{"id":24009,"date":"2014-10-19T22:33:40","date_gmt":"2014-10-19T21:33:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=24009"},"modified":"2014-10-19T22:35:07","modified_gmt":"2014-10-19T21:35:07","slug":"el-paciente-con-hemorroides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-paciente-con-hemorroides\/","title":{"rendered":"El paciente con hemorroides"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>El paciente con hemorroides<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hemorroides causan incomodidad y dolor a millones de personas. Entre el 50 y el 75% de la poblaci\u00f3n las padece o las ha padecido en alg\u00fan momento, afectando sobre todo a varones, a los que les cuesta buscar ayuda o consejo sanitario, sufriendo un vac\u00edo, a veces por desconocimiento, en su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El paciente con hemorroides.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lourdes Inmaculada Qui\u00f1onero Hern\u00e1ndez, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Dolores Castellar Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Gonz\u00e1lez Navarro, Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> hemorroide, almorrana, plexo hemorroidal dilatado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino erudito hemorroide deriva del adjetivo griego haimorrhoides, que significa hemorragia. Por otro lado, el t\u00e9rmino almorrana procede directamente del griego vulgar. Las hemorroides consisten en el crecimiento de los plexos vasculares hemorroidales interno y externo, es decir, son venas anormalmente inflamadas en la regi\u00f3n anorrectal constituidas por una rica red arteriovenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hemorroides internas son \u201calmohadillas\u201d vasculares normales y est\u00e1n constituidas por una rica red arteriovenosa, ya est\u00e1n presentes en el momento del nacimiento en forma de tres peque\u00f1as masas localizadas en la circunferencia anal. Las condensaciones se engloban en el interior de un estroma fibroel\u00e1stico que est\u00e1 sostenido por un ligamento suspensorio formado, parcialmente por haces de musculo liso. En reposo, las hemorroides act\u00faan como una v\u00e1lvula de cierre del canal y contribuyen a la continencia, sobretodo de gases y de l\u00edquidos. Por otra parte, el estroma fibroel\u00e1stico permite su ingurgitaci\u00f3n y la dilataci\u00f3n durante la defecaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores que determinan el crecimiento progresivo de las hemorroides y su prolapso act\u00faan debilitando los mecanismos de anclaje y\/o incrementando la presi\u00f3n en el interior de aquellas. Por tanto, son importantes en el proceso de envejecimiento (por debilitamiento del tejido conjuntivo de soporte), la bipedestaci\u00f3n, el d\u00e9ficit de fibra diet\u00e9tica (debido al estre\u00f1imiento con esfuerzo defecatorio), el embarazo (por los cambios hormonales) y el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo del plexo dilatado, las hemorroides son de tres tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Internas: se sit\u00faan por encima de la l\u00ednea dentada y se hallan cubiertas por mucosa. Se localizan de forma caracter\u00edstica en tres posiciones primarias de la circunferencia anal<\/li>\n<li>Externas : se encuentran por debajo de la l\u00ednea dentada y est\u00e1n recubiertas por la piel de la regi\u00f3n perianal<\/li>\n<li>Mixtas: la combinaci\u00f3n de ambos tipos de hemorroides es posible como consecuencia de la existencia de anastomosis libres entre los dos plexos hemorroidales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hemorroides internas se manifiestan mediante rectorragias, prolapso y dolor. La hemorragia, de sangre roja y brillante, puede estar presente en todos los grados hemorroidales y en relaci\u00f3n con la defecaci\u00f3n. Su intensidad es variable, pudiendo ocasionar anemia ferrop\u00e9nica si se cronifica. El paciente suele consultar cuando la hemorroide se prolapsa, sobre todo si se vuelve irreductible, pues genera malestar general, prurito anal o manchado mucoso. El dolor no suele ser frecuente en las hemorroides internas, salvo que se produzca una trombosis de las mismas. En cambio, si hay dolor intenso cuando existe una crisis de estrangulaci\u00f3n despu\u00e9s de prolapsarse, trombosis consiguiente e inflamaci\u00f3n intensa, pudiendo producirse adem\u00e1s, ulceraciones y una infecci\u00f3n secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su parte, las hemorroides externas suelen manifestarse trombosadas, con la aparici\u00f3n repentina de un dolor anal constante, agravado por la defecaci\u00f3n y que resulta m\u00e1ximo a los dos o tres d\u00edas y desaparece a la semana. La inspecci\u00f3n anal muestra por debajo de la l\u00ednea dentada y en el margen anal uno o varios n\u00f3dulos subcut\u00e1neos, dolorosos, de color azulado y cubiertos de piel edematosa ya a veces ulcerada, es posible ver salir parcialmente el co\u00e1gulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimientos terap\u00e9uticos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de las hemorroides internas sintom\u00e1ticas pretende conseguir los siguientes objetivos. Evitar el aumento de la presi\u00f3n en el interior del plexo hemorroidal reduciendo la consistencia de las heces y por tanto, el esfuerzo defecatorio mediante la administraci\u00f3n de salvado de trigo. Reforzar los mecanismos de sujeci\u00f3n promoviendo la inflamaci\u00f3n y posterior fibrosis del tejido muscular subyacente a trav\u00e9s de m\u00e9todos de fijaci\u00f3n como la escleroterapia y la ligadura con bandas el\u00e1sticas. Otros procedimientos como la fotocoagulaci\u00f3n y la criocirug\u00eda, tambi\u00e9n se practican habitualmente. Respecto a la escisi\u00f3n del tejido hemorroidal mediante una hemorroidectom\u00eda se emplea en pacientes con un gran prolapso, con rectorragias intensas. En general, el tratamiento conservador basado en la aplicaci\u00f3n de pomadas que contenga glucocorticoides y anest\u00e9sicos no es muy eficaz y puede producir efectos secundarios, como atrofia cut\u00e1nea y sobreinfecci\u00f3n mic\u00f3tica, hipersensibilidad en la piel de la zona, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados generales:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Corregir el estre\u00f1imiento a\u00f1adiendo fibra a la dieta: pan integral, cereales, frutas, verduras, etc&#8230;, l\u00edquidos abundantes. Corregir las diarreas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar las comidas muy sazonadas y el consumo excesivo de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar esfuerzos a la hora de defecar, reducir el tiempo de defecaci\u00f3n y usar papel higi\u00e9nico suave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar hielo o compresas de agua fr\u00eda en la fase aguda, el fr\u00edo disminuye el hinchaz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ba\u00f1os de asiento, con agua fr\u00eda o ligeramente tibia, nunca muy caliente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavado r\u00e1pido con jab\u00f3n neutro, con la yema de los dedos aplicarlo, despu\u00e9s secar presionando con la toalla sobre la zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Si las hemorroides est\u00e1 fuera y no se pueden introducir, procurar que no toque la ropa interior, colocar un algod\u00f3n embadurnado con una pasta neutra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alimentos y bebidas desaconsejados:\u00a0Alcohol, picantes (pimienta, mostaza, chile), bebidas carb\u00f3nicas o gaseosas, \u00e1cidos en exceso (vinagre, c\u00edtricos (naranja, lim\u00f3n, kiwi), salazones (arenques, quesos fuertes, aceitunas, anchoas), chocolate, frutos secos, mariscos y caf\u00e9 en grandes cantidades .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.compendiodenfermeria.com\/5597-hemorroides-y-sus-cuidados\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www5.uva.es\/guia_docente\/uploads\/2011\/475\/46175\/1\/Documento6.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual de Enfermer\u00eda medico quir\u00fargica. Esperanza Ray\u00f3n. S\u00edntesis. Madrid 2001<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El paciente con hemorroides Resumen: Las hemorroides causan incomodidad y dolor a millones de personas. 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