{"id":24026,"date":"2014-10-19T22:57:33","date_gmt":"2014-10-19T20:57:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=24026"},"modified":"2017-05-28T09:07:21","modified_gmt":"2017-05-28T07:07:21","slug":"impacto-recodificacion-peso-relativo-del-grd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/impacto-recodificacion-peso-relativo-del-grd\/","title":{"rendered":"Impacto de la recodificaci\u00f3n en el peso relativo del GRD"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Impacto de la recodificaci\u00f3n en el peso relativo del GRD<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir del sistema de clasificaci\u00f3n GRD (Grupos Relacionados por el Diagn\u00f3stico), se obtiene informaci\u00f3n de actividad que permite conocer la utilizaci\u00f3n de recursos de los episodios asistenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exhaustividad y la homogeneidad son dos requisitos b\u00e1sicos en los registros del Conjunto M\u00ednimo B\u00e1sico de Datos. Para que se produzcan \u00e9stos, es necesario recoger todos los diagn\u00f3sticos y procedimientos que aparecen en el episodio asistencial,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este estudio es comprobar si la codificaci\u00f3n asignada al episodio asistencial es correcta y detectar los errores de la misma, analizando si la nueva codificaci\u00f3n afecta al peso relativo de GRD de los Servicios seleccionados, en la comparativa con un est\u00e1ndar seleccionado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Impacto de la recodificaci\u00f3n en el peso relativo del GRD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong>: Fern\u00e1ndez Valdivia Antonia (Dra. en medicina) (<sup>1)<\/sup>, Valero Aguilera Beatriz (Lda. en Investigaci\u00f3n y T\u00e9cnicas de Mercado) (<sup>2)<\/sup>, Mart\u00ednez Cirre Mar\u00eda del Carmen (Lda. en Medicina) (<sup>1)<\/sup>, Pe\u00f1a Taveras Manuel del Carmen (Dr. en Medicina)<sup>1<\/sup>, Mart\u00ednez Tapias Jes\u00fas (Ldo. En Medicina) (<sup>1)<\/sup>, Rodr\u00edguez Rodr\u00edguez Jos\u00e9 Mar\u00eda (Ingeniero Inform\u00e1tico) (<sup>3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>(1) <\/sup>Unidad de Documentaci\u00f3n Cl\u00ednica y Archivo Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN) (<sup>2) <\/sup>Unidad de Apoyo a la Investigaci\u00f3n. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. (<sup>3) <\/sup>Servicio de Tecnolog\u00edas de la Informaci\u00f3n y Comunicaciones HUVN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Correspondencia: <\/strong>Antonia Fern\u00e1ndez Valdivia. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Peso relativo, Codificaci\u00f3n, Recodificaci\u00f3n, CMBD (Conjunto M\u00ednimo B\u00e1sico de Datos), GRD (Grupos relacionados por el diagn\u00f3stico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TITLE:<\/strong> Impact recoding in the relative weight of DRG<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">From DRG classification system (Diagnosis Related Groups), activity information is obtained that allows the use of resources to meet the episodes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The completeness and consistency are two basic requirements in the records of the Minimum Data Set. To produce these, you need to collect all diagnoses and procedures in the episode of care.<br \/>\nThe objective of this study is to check if the encoding assigned to the episode of care is correct and detect errors in it, analyzing whether the new encoding affects the DRG relative weight of the selected services, in comparison with a standard selected.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To verify that affect the DRG miscoding, we used computer software that allows the development of indicators of activity-based DRG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The results were:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medical Service 1: the relative weight increased almost 2% after revision and recodification. Errors detected in the primary diagnosis were of 38.61%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medical Service 2: the relative weight increased almost 4.2% after revision and recodification. Errors detected in the primary diagnosis were 15.25%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medical Service 3: increased the relative weight almost 4.7% after revision and recodification. Errors detected in the primary diagnosis were 28.57%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We conclude that the recoding has managed to increase the relative weight of the services reviewed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: DRGs, relative weight, Encoding, Recoding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para comprobar si la codificaci\u00f3n err\u00f3nea afectaba al GRD, se utiliz\u00f3 un software inform\u00e1tico que permite la elaboraci\u00f3n de indicadores de actividad basados en GRD (Grupos relacionados por el diagn\u00f3stico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados fueron los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio M\u00e9dico 1: aument\u00f3 el peso relativo casi un 2% despu\u00e9s de la revisi\u00f3n y recodificaci\u00f3n. Los errores detectados en el diagn\u00f3stico principal fueron de un 38,61%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio M\u00e9dico 2: aument\u00f3 el peso relativo casi un 4,2% despu\u00e9s de la revisi\u00f3n y recodificaci\u00f3n. Los errores detectados en el diagn\u00f3stico principal fueron de un 15,25%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio M\u00e9dico 3: aument\u00f3 el peso relativo casi un 4,7% despu\u00e9s de la revisi\u00f3n y recodificaci\u00f3n. Los errores detectados en el diagn\u00f3stico principal fueron de un 28,57%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede concluir que con la recodificaci\u00f3n se ha conseguido aumentar el peso relativo de los Servicios analizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los GRD (Grupos relacionados por el diagn\u00f3stico) son sistemas multivariante para clasificar altas de hospitalizaci\u00f3n de los centros con patolog\u00eda aguda, en grupo de pacientes o casos con patrones esperados, similares en uso de recursos o isoconsumos (<sup>1)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de tal sistema de clasificaci\u00f3n, se obtiene informaci\u00f3n de actividad e indicadores de calidad y utilizaci\u00f3n de recursos, teniendo en cuenta la variabilidad de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de los pacientes. Esta informaci\u00f3n permite al m\u00e9dico mejorar el conocimiento para la monitorizaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de su servicio, la fijaci\u00f3n de objetivos y la toma de decisiones, disponiendo de los datos necesarios para elaborar una comparaci\u00f3n equitativa con la actividad de otros servicios similares (<sup>2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calidad de los datos del CMBD (Conjunto M\u00ednimo B\u00e1sico de Datos) es fundamental para obtener el m\u00e1ximo de informaci\u00f3n relevante aplicable a diversos objetivos de inter\u00e9s para los m\u00e9dicos, para los planificadores y para los gestores, as\u00ed como para la interpretaci\u00f3n de las estad\u00edsticas sobre la base de los Grupos Relacionados con el Diagn\u00f3stico (GRD) (<sup>3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exhaustividad y la homogeneidad son dos requisitos b\u00e1sicos en los registros del CMBD (Conjunto M\u00ednimo B\u00e1sico de Datos). Para que se produzcan \u00e9stos, es necesario recoger todos los diagn\u00f3sticos y procedimientos que aparecen en el episodio asistencial, utilizando los mismos criterios de inclusi\u00f3n para poder obtener indicadores de actividad y calidad comparables. (<sup>4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De la precisi\u00f3n en la descripci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos y procedimientos por parte del cl\u00ednico, la correcta interpretaci\u00f3n del codificador y la asignaci\u00f3n del c\u00f3digo CIE (Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades) correspondiente, depende que el GRD represente de forma exacta al episodio asistencial y que los indicadores de actividad<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">sean reales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La justificaci\u00f3n de este estudio es acercar la codificaci\u00f3n del episodio hospitalario a la realidad asistencial, ya que una codificaci\u00f3n incorrecta puede influir en la asignaci\u00f3n del peso relativo del Servicio y por tanto en el coste del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este estudio es comprobar la correcta codificaci\u00f3n del diagn\u00f3stico principal y los diagn\u00f3sticos secundarios, realizando una nueva codificaci\u00f3n de los episodios hospitalarios, y analizando si se produce una variaci\u00f3n en el peso relativo de los Servicios seleccionados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de estudio en un cuasiexperimental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El periodo de estudio se realiz\u00f3 con la informaci\u00f3n obtenida del primer trimestre del a\u00f1o 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se eligieron tres Servicios cl\u00ednicos m\u00e9dicos, con un peso medio inferior respecto al est\u00e1ndar SAS (Servicio Andaluz de Salud), constituido por Hospitales y Servicios de igual nivel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una recodificaci\u00f3n de una muestra de las altas del periodo de estudio para los tres Servicios m\u00e9dicos seleccionados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se analiz\u00f3 la concordancia entre lo codificado por un primer codificador y la revisi\u00f3n por otro codificador (recodificaci\u00f3n), calculando el peso relativo de los Servicios antes de la recodificaci\u00f3n y despu\u00e9s de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la comprobaci\u00f3n de c\u00f3mo afectaba la codificaci\u00f3n err\u00f3nea (tanto del diagn\u00f3stico principal como de los diagn\u00f3sticos secundarios) en el peso relativo del GRD (Grupo relacionado por el diagn\u00f3stico), se calcul\u00f3 el peso relativo de los Servicios con la primera codificaci\u00f3n. Una vez recodificados los episodios, se volvi\u00f3 a calcular dicho peso, utilizando un software inform\u00e1tico que permite la elaboraci\u00f3n de indicadores de actividad basados en GRD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Peso Relativo seg\u00fan comparativa SAS (Servicio Andaluz de Salud)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Servicios &#8211; Antes de la Recodificaci\u00f3n &#8211; Despu\u00e9s de la Recodificaci\u00f3n &#8211; AUMENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio 1 &#8211; 0,8761 &#8211; 0,8930 &#8211; <strong>1,9%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio 2 &#8211; 0,8592 &#8211; 0,8953 &#8211; <strong>4,2%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio 3 &#8211; 0,7248 &#8211; 0,7589 &#8211; <strong>4,7%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio M\u00e9dico 1: Se revisaron <strong>101<\/strong> episodios, con peso inferior a 1,1175 del primer trimestre del a\u00f1o 2011, de un total de 555 altas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio M\u00e9dico 2: Se revisaron <strong>59<\/strong> episodios, con peso inferior a 1,2970 del primer trimestre del a\u00f1o 2011, de un total de 129 altas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio M\u00e9dico 3: Se revisaron <strong>35<\/strong> episodios, con peso inferior a 2,3431 del primer trimestre del a\u00f1o 2011, de un total de 39 altas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio ha sido utilizado para que los cl\u00ednicos y los codificadores tomen conciencia de la importancia de una correcta codificaci\u00f3n, para acercar el peso del GRD a la realidad asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con los resultados obtenidos, se pone de manifiesto c\u00f3mo cambia el peso relativo de los Servicios con la intervenci\u00f3n de un segundo codificador, que identifica y corrige los errores del primero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante reuniones con los Jefes de Servicio y los codificadores, se les ha explicado la variabilidad del peso relativo del GRD del Servicio, seg\u00fan se seleccione el diagn\u00f3stico principal y la importancia del registro de las complicaciones y comorbilidades del episodio asistencial, por su influencia en el peso del GRD y por tanto en su coste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La recodificaci\u00f3n ha conseguido mejoras en los resultados de los pesos relativos del GRD de los Servicios seleccionados.<\/li>\n<li>La buena formaci\u00f3n del personal de codificaci\u00f3n acercar\u00e1 el peso relativo del Servicio a la realidad asistencial, siendo muy importante la .sensibilizaci\u00f3n del codificador en la selecci\u00f3n correcta del diagn\u00f3stico principal y la codificaci\u00f3n correcta en su conjunto, por su influencia en el peso del GRD.<\/li>\n<li>La disponibilidad de recursos humanos para realizar tareas de recodificaci\u00f3n, repercute directamente en el aumento del peso relativo del Servicio, y la disponibilidad de recursos t\u00e9cnicos que permitan este tipo de an\u00e1lisis, facilitar\u00e1 la optimizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n del Servicio.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Curiel Herrero, J.; Est\u00e9vez Lucas, J. Manual para la gesti\u00f3n sanitaria y de la historia cl\u00ednica hospitalaria. Editores M\u00e9dicos, SA. Madrid 2001.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Casas, Merc\u00e9s. Cuadernos de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica. GRD Una Gu\u00eda Pr\u00e1ctica para M\u00e9dicos. Iasist, 1995.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Ministerio de la protecci\u00f3n social. <strong>Gu\u00eda para la Implementaci\u00f3n de los Sistemas de Clasificaci\u00f3n de Pacientes GRD (Grupos Relacionados Por Diagnostico) en IPS. Colombia; 2006 [acceso 20 de marzo de 2014]. Disponible en:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/mps1.minproteccionsocial.gov.co\/evtmedica\/LINEA15\/2.2CONOCER.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Casta\u00f1o N. Registro de altas hospitalarias. Conjunto m\u00ednimo b\u00e1sico de datos de la atenci\u00f3n especializada (CMBDAE); 2012 [acceso 20 de marzo de 2014].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.enotas.es\/?nota-metodologica=registro-de-altas-hospitalarias-conjunto-minimo-basico-de-datos-de-la-atencion-especializada-cmbdae<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Impacto de la recodificaci\u00f3n en el peso relativo del GRD Resumen A partir del sistema de clasificaci\u00f3n GRD (Grupos Relacionados por el Diagn\u00f3stico), se obtiene informaci\u00f3n de actividad que permite conocer la utilizaci\u00f3n de recursos de los episodios asistenciales. 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