{"id":24039,"date":"2014-10-20T09:48:09","date_gmt":"2014-10-20T08:48:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=24039"},"modified":"2021-04-05T11:23:32","modified_gmt":"2021-04-05T09:23:32","slug":"factores-de-riesgo-sindrome-metabolico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-sindrome-metabolico\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo de S\u00edndrome Metab\u00f3lico y estado nutricional de la vitamina E en mujeres posmenop\u00e1usicas"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo de S\u00edndrome Metab\u00f3lico y estado nutricional de la vitamina E en mujeres posmenop\u00e1usicas<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome metab\u00f3lico (SMet) comprende un conjunto de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares que se presentan en las mujeres posmenop\u00e1usicas. La vitamina E es un antioxidante biol\u00f3gico y ejerce un efecto protector en el desarrollo de estas enfermedades. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores de riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico y el estado de la vitamina E en mujeres posmenop\u00e1usicas. Esta investigaci\u00f3n fue de tipo descriptiva, transversal, no experimental y de campo, cuya muestra qued\u00f3 constituida por 80 mujeres posmenop\u00e1usicas.<\/p>\n

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Factores de riesgo de S\u00edndrome Metab\u00f3lico y estado nutricional de la vitamina E en mujeres posmenop\u00e1usicas. <\/strong><\/p>\n

Apellidos y Nombres de los Autores<\/strong>:<\/p>\n

Barrios Yubire (Magister en Nutrici\u00f3n)<\/p>\n

De Abreu F\u00e1tima (Licenciada en Bioan\u00e1lisis)<\/p>\n

Gonz\u00e1lez Eryneiba (Licenciada en Bioan\u00e1lisis)<\/p>\n

Filiaci\u00f3n institucional de los autores: <\/strong>Instituto de Investigaciones en Nutrici\u00f3n de la Universidad de Carabobo (INVESNUT-UC). Escuela de Bioan\u00e1lisis-Estado Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo.<\/p>\n

Municipio Naguanagua. Estado Carabobo<\/p>\n

Palabras clave espa\u00f1ol:<\/strong> s\u00edndrome metab\u00f3lico, vitamina E, posmenopausia.<\/p>\n

Palabras clave ingl\u00e9s<\/strong>: metabolic s\u00edndrome, vitamin E, postmenopausal.<\/p>\n

Barrios Yubire (1,2)<\/sup>, De Abreu F\u00e1tima (2)<\/sup>, Gonz\u00e1lez Eryneiba (2)<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Instituto de Investigaciones en Nutrici\u00f3n de la Universidad de Carabobo (INVESNUT-UC).<\/li>\n
  2. Escuela de Bioan\u00e1lisis-sede Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/strong> s\u00edndrome metab\u00f3lico, vitamina E, posmenopausia.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Para el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome metab\u00f3lico, se utiliz\u00f3 el criterio del Tercer Panel de Tratamiento del Adulto (ATP III). Se determin\u00f3 el \u00edndice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura (CC), las pruebas bioqu\u00edmicas respectivas y se estableci\u00f3 la frecuencia de consumo de la vitamina E. Del total de mujeres 68,8% presentaron sobrepeso\/obesidad, 33,8% hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y 13,8% reportaron suplementaci\u00f3n. Se observaron valores promedios elevados para colesterol total (CT), colesterol de la lipoprote\u00edna de baja densidad (c-LDL) y triglic\u00e9ridos (TG), bajos para el colesterol de la lipoprote\u00edna de alta densidad (c-HDL). Un alto porcentaje de mujeres (65,1%) mostraron niveles s\u00e9ricos de vitamina E en d\u00e9ficit nutricional y bajos. No se encontr\u00f3 diferencias significativas entre las frecuencias del estado nutricional de la vitamina E, as\u00ed como con el s\u00edndrome metab\u00f3lico (p > 0,05). Se concluye que las mujeres posmenop\u00e1usicas de este estudio presentaron alta prevalencia de sobrepeso\/obesidad, obesidad visceral, dislipidemias, hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y estado deficiente de vitamina E.<\/p>\n

    Estudios epidemiol\u00f3gicos han reportado asociaci\u00f3n entre Enfermedades Cardiovasculares (ECV) y S\u00edndrome Metab\u00f3lico (SMet). En la \u00faltima d\u00e9cada, la prevalencia de S\u00edndrome Metab\u00f3lico en Am\u00e9rica Latina aumenta con la edad, siendo m\u00e1s frecuente en mujeres que en hombres (1). El s\u00edndrome metab\u00f3lico comprende un conjunto importante de factores de riesgo de ECV, siendo los m\u00e1s frecuentes en mujeres posmenop\u00e1usicas, la hipertrigliceridemia, el descenso de los niveles del colesterol de la lipoprote\u00edna de alta densidad (c-HDL), la obesidad visceral, la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), la resistencia a la insulina (RI) y la hiperglicemia (2).<\/p>\n

    La excesiva producci\u00f3n de radicales libres genera una situaci\u00f3n patol\u00f3gica conocida como Estr\u00e9s Oxidativo, encontr\u00e1ndose presente en los procesos cr\u00f3nicos degenerativos (3). Para contrarrestar la producci\u00f3n de estos radicales, el organismo posee un sistema de defensa antioxidante (4), ejerciendo la vitamina E el efecto antioxidante liposoluble m\u00e1s importante, ya que previene la oxidaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos poliinsaturados (AGPI) de las membranas biol\u00f3gicas y de las lipoprote\u00ednas plasm\u00e1ticas, en el desarrollo de ECV y en la diabetes (5). Con el fin de identificar los factores de riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico en adultos coreanos de ambos sexos, Kim et al. (6), reportaron niveles s\u00e9ricos significativamente m\u00e1s altos de triglic\u00e9ridos (TG) y m\u00e1s bajos de vitaminas antioxidantes en sujetos con s\u00edndrome metab\u00f3lico, asociaci\u00f3n inversa entre el riesgo de \u00e9ste s\u00edndrome con la ingesta de vitamina E en mujeres, y asociaci\u00f3n negativa entre los valores bajos de vitaminas antioxidantes con respecto a otros factores de riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

    Alem\u00e1n et al. (7) reportaron en adultos mexicanos, sobrepeso (44,9%), obesidad (24%), hipercolesterolemia (52,6%), hipertrigliceridemia (38,3%) y d\u00e9ficit nutricional de vitamina E (18%), resultados indicativos de que la obesidad y la deficiencia de vitamina E, pueden coexistir en este grupo estudiado. En Venezuela, Meertens et al. (8), encontraron d\u00e9ficit nutricional de vitamina E, aunado a una alta prevalencia de sobrepeso y dislipidemias, cuando relacionaron perfil lip\u00eddico con los niveles de vitaminas antioxidantes en adultos mayores venezolanos.<\/p>\n

    Lo anteriormente expuesto, parece indicar que durante el proceso de envejecimiento, los adultos suelen presentar d\u00e9ficit nutricional de vitaminas antioxidantes, especialmente de la vitamina E, sumado a una alta prevalencia de factores de riesgo asociados al s\u00edndrome metab\u00f3lico, sin embargo son escasos los estudios reportados sobre el tema. Por esta raz\u00f3n, el objetivo de este estudio fue evaluar los factores de riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico y del estado nutricional de la vitamina E en mujeres posmenop\u00e1usicas venezolanas, informaci\u00f3n que contribuir\u00eda a formular recomendaciones nutricionales que mejoren el estilo de vida de las mujeres durante esta etapa.<\/p>\n

    Materiales y M\u00e9todos<\/strong>.<\/p>\n

    Investigaci\u00f3n descriptiva-correlacional, de corte transversal y de campo, conformada por todas las mujeres posmenop\u00e1usicas, aparentemente sanas que asistieron a un Centro de Medicina Preventiva del Municipio Naguanagua, Estado Carabobo. La muestra fue de tipo intencional, no probabil\u00edstica, conformada por ochenta (80) mujeres, con un a\u00f1o de amenorrea o m\u00e1s, entre 45 y 65 a\u00f1os. Se excluyeron a todas las mujeres diab\u00e9ticas o con otra enfermedad cr\u00f3nica diagnosticada, y aquellas que estuviesen recibiendo la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para el momento del estudio.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo siguiendo los principios \u00e9ticos para las investigaciones m\u00e9dicas en seres humanos seg\u00fan el C\u00f3digo de Bio\u00e9tica y Bioseguridad del Ministerio del Poder Popular para Ciencia, Tecnolog\u00eda e Industrias Intermedias (FONACIT) (9) y se cont\u00f3 con el consentimiento escrito de cada una de las participantes. Se midi\u00f3 el peso, la talla y la circunferencia de cintura (CC). En la determinaci\u00f3n del peso se utiliz\u00f3 una balanza electr\u00f3nica previamente calibrada (marca SECA), para la talla se utiliz\u00f3 un estadi\u00f3metro (modelo Holtain LTD), y la circunferencia de cintura (CC) se midi\u00f3 con una cinta m\u00e9trica no expansible, horizontalmente alrededor del abdomen justo por encima de la marca previamente realizada sobre el borde m\u00e1s lateral y superior de la cresta iliaca derecha. El \u00edndice de masa corporal (IMC) se estim\u00f3 a partir de la relaci\u00f3n peso (Kg)\/talla (m2<\/sup>), lo que permiti\u00f3 clasificar a las participantes seg\u00fan estado nutricional (10). Las muestras de sangre fueron tomadas previo ayuno de 12 horas en el Laboratorio del INVESNUT-UC, utilizando el m\u00e9todo colorim\u00e9trico enzim\u00e1tico (Wiener Lab\u00ae) para la glicemia, los triglic\u00e9ridos (TG) y el colesterol de la lipoprote\u00edna de alta densidad (c-HDL).<\/p>\n

    La vitamina E bajo la forma de \u03b1-tocoferol s\u00e9rico se midi\u00f3 por cromatograf\u00eda l\u00edquida de alta eficiencia (HPLC), seg\u00fan el m\u00e9todo modificado por M\u00e1rquez et al. (4). Para la evaluaci\u00f3n nutricional de la vitamina E (\u03b1-tocoferol), se us\u00f3 los siguientes puntos de corte: d\u00e9ficit nutricional valores < 5 \u03bcg\/mL (11), valores bajos 5-7 \u03bcg\/mL, valores aceptables > 7 \u03bcg\/mL (12), valores antioxidantes > 12 \u03bcg\/mL (13). Al ajustar los valores s\u00e9ricos de vitamina E, seg\u00fan l\u00edpidos totales (\u03b1-tocoferol\/CT+TG), se consider\u00f3 como aceptable aquellos valores > 0,8 mg\/g (12). Para clasificar a las mujeres de acuerdo a la presencia o no de s\u00edndrome metab\u00f3lico, se tom\u00f3 en cuenta el criterio establecido por el NCEP\/ATP III modificado en el 2004, de acuerdo a la propuesta de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (AAD) en relaci\u00f3n al diagn\u00f3stico de hiperglicemia (14), el cual propone la presencia de 3 de los 5 factores siguientes: obesidad abdominal (\u2265 88 cm), hiperglicemia (> 100 mg\/dL), hipertrigliceridemia (\u2265 150 mg\/dL), bajos niveles del c-HDL (< 50 mg\/dL) e hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/p>\n

    Se consideraron como hipertensas aquellas mujeres que reportaron solo tratamiento antihipertensivo. Finalmente, se evalu\u00f3 el consumo dietario de vitamina E, que por limitaciones del estudio, solo se aplic\u00f3 el Cuestionario de Frecuencia de Consumo Alimentario Cuantitativa (CFCAC) a cuarenta y cinco (45) mujeres posmenop\u00e1usicas, por parte de una nutricionista debidamente entrenada y estandarizada. Para el procesamiento de los datos se us\u00f3 el Programa Food Processor II (15), incorporando la Tabla de Composici\u00f3n de Alimentos Venezolanos (16). Se recurri\u00f3 a tablas extranjeras, cuando la informaci\u00f3n nutricional requerida no se encontraba en la tabla venezolana.<\/p>\n

    El punto de corte utilizado para establecer un consumo adecuado fue 2\/3 de la recomendaci\u00f3n diaria alimentaria (RDA) (67%). Para fines de esta investigaci\u00f3n se utilizaron las recomendaciones para la poblaci\u00f3n venezolana en este grupo etario (8 mg\/d\u00eda). Finalmente, para el procesamiento de los datos se utiliz\u00f3 el paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 12. En primer lugar, se calcularon los estad\u00edsticos descriptivos: media aritm\u00e9tica y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (DE), valores m\u00ednimos y m\u00e1ximos. Se comprob\u00f3 la normalidad o no de la distribuci\u00f3n de la muestra, utilizando la Prueba de Kolmogorov Smirnov; luego se estableci\u00f3 la asociaci\u00f3n entre los componentes de s\u00edndrome metab\u00f3lico y el estado de vitamina E en los grupos (con y sin s\u00edndrome metab\u00f3lico) y seg\u00fan estado nutricional (normopeso y sobrepeso\/obesidad) aplicando Chi-cuadrado, en el caso de frecuencias menores a cinco se aplic\u00f3 el estad\u00edstico de Fisher. Se admiti\u00f3 como niveles de significaci\u00f3n estad\u00edstica valores de p < 0,05.<\/p>\n

    Resultados y Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Los estad\u00edsticos descriptivos de las variables antropom\u00e9tricas, bioqu\u00edmicas y diet\u00e9ticas de esta investigaci\u00f3n, se muestran en la (Tabla 1)<\/strong>. Las caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas seg\u00fan \u00edndice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura (CC) muestran que las mujeres posmenop\u00e1usicas evaluadas presentaron sobrepeso y obesidad abdominal. Este resultado coincide con lo reportado por otra investigaci\u00f3n (17), atribuible al cese de la producci\u00f3n estrog\u00e9nica propia de esta etapa.<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a las caracter\u00edsticas bioqu\u00edmicas se observ\u00f3 valores promedios normales para glicemia, elevados para colesterol total (CT), c-LDL y triglic\u00e9ridos (TG), bajos para el c-HDL y para la vitamina E. Algunos investigadores han reportado asociaci\u00f3n entre la obesidad abdominal y las dislipidemias, sin embargo a\u00fan no est\u00e1 claro el mecanismo fisiopatol\u00f3gico que explique tal aseveraci\u00f3n.<\/p>\n

    El aumento de la grasa visceral durante la menopausia, se ha relacionado con otros factores de riesgo tales como resistencia a la insulina, elevados niveles s\u00e9ricos de \u00e1cidos grasos libres y depleci\u00f3n estrog\u00e9nica. La disminuci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de estr\u00f3genos contribuye con el aumento de la actividad enzim\u00e1tica de la lipoprote\u00edn lipasa (LPL), lo que conlleva a hipertrigliceridemia, aumento de las part\u00edculas peque\u00f1as y densas de LDL y a la disminuci\u00f3n del c-HDL (18). Sin embargo, la actividad f\u00edsica es otro factor influyente sobre los bajos niveles del c-HDL (19), lo que parece indicar adem\u00e1s que la vida sedentaria caracter\u00edstica de esta etapa, pareciera estar influyendo en este par\u00e1metro.<\/p>\n

    En lo que respecta a la deficiencia nutricional, especialmente de vitaminas antioxidantes, se ha considerado como otro factor de riesgo relacionado con el desarrollo de s\u00edndrome metab\u00f3lico, siendo la \u03b1-tocoferol un importante elemento protector en el desarrollo de enfermedades relacionadas con los procesos oxidativos (20). Seg\u00fan la evaluaci\u00f3n diet\u00e9tica realizada en esta investigaci\u00f3n, el consumo promedio de vitamina E de las mujeres, se ubica por debajo del valor recomendado para este grupo etario en Venezuela. Al establecer la frecuencia de consumo, se observ\u00f3 altos porcentajes en el consumo de zanahoria (100%), queso blanco (91,1%), pl\u00e1tano maduro (88,9%) y pan de trigo blanco (82,2%), siendo los alimentos con mayor aporte de vitamina E, el aceite de girasol (4,06 mg) y la margarina (0,40 mg), con una frecuencia de 15,6 y 71,1% respectivamente (datos no mostrados en tablas).<\/p>\n

    Un alto porcentaje de mujeres (65,1%) mostraron niveles s\u00e9ricos de Vitamina E deficitarios y bajos de tocoferol, mientras que 32,5% de las mujeres presentaron valores aceptables y s\u00f3lo 2,5% (n=2) de las mujeres estudiadas mostraron valores de tocoferol considerados como aceptables desde el punto de vista antioxidante (Figura 1). En la Tabla 2<\/strong>, se muestra la distribuci\u00f3n porcentual de los componentes del s\u00edndrome metab\u00f3lico y del estado de la vitamina E en mujeres posmenop\u00e1usicas con y sin s\u00edndrome metab\u00f3lico. Las frecuencias de obesidad abdominal, hiperglicemia, hipertrigliceridemia y de c-HDL baja fueron m\u00e1s altas en el grupo con s\u00edndrome metab\u00f3lico (p < 0,05), hecho que demuestra y reafirma la evidencia encontrada en otros estudios (21). Por otra parte, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos estudiados para los \u00edtems presi\u00f3n arterial, estado nutricional y antioxidante de la vitamina E (p > 0,05).<\/p>\n

    La asociaci\u00f3n de los componentes de s\u00edndrome metab\u00f3lico y de los niveles s\u00e9ricos de vitamina E con estado nutricional seg\u00fan \u00edndice de masa corporal (IMC) de las mujeres de este estudio (Tabla 3)<\/strong>, mostr\u00f3 que las frecuencias de obesidad abdominal, hipertensi\u00f3n, hiperglicemia, hipertrigliceridemia y c-HDL bajo fueron significativamente m\u00e1s elevadas entre las mujeres posmenop\u00e1usicas con exceso de peso (sobrepeso\/obesidad). Asimismo como en la Tabla anterior, no se encontraron diferencias significativas para las frecuencias de valores s\u00e9ricos de vitamina E categorizados seg\u00fan su estado nutricional y como antioxidante respectivamente. Sin embargo, los valores deficientes tendieron a ser m\u00e1s frecuentes entre las mujeres con exceso de peso (sobrepeso\/obesidad). Todo esto parece indicar que el consumo deficiente de este nutriente y el estr\u00e9s oxidativo presente por los cambios metab\u00f3licos que desarrollan \u00e9stas mujeres posmenop\u00e1usicas, influyen sobre los niveles s\u00e9ricos de esta vitamina.<\/p>\n

    Estudios han argumentado relaci\u00f3n directa entre el s\u00edndrome metab\u00f3lico y niveles s\u00e9ricos de las vitaminas antioxidantes (6). Los resultados de este estudio no mostraron asociaci\u00f3n significativa entre los componentes que definen esta entidad cl\u00ednica y los niveles s\u00e9ricos de la vitamina E. Esto pudiera ser atribuido a que una proporci\u00f3n considerable de las mujeres estudiadas presentaron un estado nutricional aceptable de vitamina E, al que se a\u00fana la dualidad, ya que aparte de ser vitamina, es antioxidante, destac\u00e1ndose entre sus funciones la protecci\u00f3n de las membranas celulares de la oxidaci\u00f3n, la neutralizaci\u00f3n de los radicales libres generados durante el proceso de respiraci\u00f3n, evit\u00e1ndose as\u00ed la oxidaci\u00f3n de prote\u00ednas, l\u00edpidos y material gen\u00e9tico (ADN, ARN), lo que la convierte en una vitamina de gran valor en la g\u00e9nesis y desarrollo de enfermedades cardiometab\u00f3licas y degenerativas (22).<\/p>\n

    Se concluye que las mujeres posmenop\u00e1usicas pertenecientes a este estudio presentaron alta prevalencia de sobrepeso\/obesidad, distribuci\u00f3n de grasa de tipo visceral, dislipidemias, hipertensi\u00f3n arterial y estado deficiente de vitamina E. La deficiencia de vitamina E encontrada en las mujeres posmenop\u00e1usicas de esta investigaci\u00f3n, puede ser atribuido al bajo consumo de dicha vitamina, siendo menos frecuente en aquellas mujeres sin s\u00edndrome metab\u00f3lico. Ser\u00eda recomendable, la realizaci\u00f3n de otras investigaciones para confirmar los hallazgos de este estudio.<\/p>\n

    Tablas – Factores de riesgo de S\u00edndrome Metab\u00f3lico y estado nutricional de la vitamina E en mujeres posmenop\u00e1usicas<\/strong><\/p>\n