{"id":24045,"date":"2014-10-20T09:56:38","date_gmt":"2014-10-20T08:56:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=24045"},"modified":"2014-10-20T09:56:39","modified_gmt":"2014-10-20T08:56:39","slug":"sindrome-vasovagal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El presente manual aborda el tema relacionado con el S\u00edndrome Vasovagal que en los \u00faltimos a\u00f1os por su naturaleza incapacitante, su gravedad potencial y a los problemas complejos implicados en su g\u00e9nesis y dif\u00edciles de diagnosticar, se ha convertido en un grave problema. El S\u00edndrome Vasovagal es la forma m\u00e1s com\u00fan de desmayo, conocido adem\u00e1s como S\u00edncope Vasovagal o disautonom\u00eda (grupo de trastornos provocados por un mal funcionamiento del sistema nervioso aut\u00f3nomo). El s\u00edncope se ha definido como la p\u00e9rdida s\u00fabita, breve y transitoria del estado de conciencia, con incapacidad para mantenerse en pie, ausencia del tono postural y recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea. En tal sentido nos propusimos la tarea de confeccionar un manual que ayude a conocer m\u00e1s sobre esta enfermedad en nuestra comunidad universitaria.<\/p>\n

<\/p>\n

Manual orientador sobre el S\u00edndrome Vasovagal. La importancia de conocerlo<\/strong><\/p>\n

Ms.C. Mar\u00eda Rodr\u00edguez Zulueta, Ms.C. Yordan Portela Pozo, Lic. Carlos A. \u00c1vila Tibeau, Est. Liliet Gonz\u00e1lez Polanco, Est. Francisco Densil Mulet Rojas.<\/p>\n

Universidad de las Ciencias Inform\u00e1ticas (UCI). Carretera a San Antonio de los Ba\u00f1os, km 21\/2<\/sup>, La Lisa, Ciudad de La Habana. Cuba.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> manual, s\u00edndrome vasovagal, disautonom\u00eda<\/p>\n

Handbook counselor about Vasovagal Syndrome. The importance of knowing. <\/strong><\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

This handbook addresses the issue related to Vasovagal Syndrome in recent years for its disabling nature, potential severity and the complex issues involved in its genesis and difficult to diagnose, has become a serious problem. Vasovagal Syndrome is the most common form of fainting, also known as Vasovagal Syncope or dysautonomia (group of disorders caused by a malfunction of the autonomic nervous system). Syncope was defined as sudden, brief and transient loss of consciousness with inability to stand, the absence of postural tone and spontaneous recovery. In this sense we set the task of making a manual to help you learn more about this disease in our community.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Handbook; Syndrome; Vasovagal.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

El s\u00edncope Vasovagal es el m\u00e1s com\u00fan y produce una de las respuestas de vasodilataci\u00f3n m\u00e1s poderosa en los humanos. En su producci\u00f3n se halla impl\u00edcita una disfunci\u00f3n breve de reflejos cardiovasculares vaso depresores con disminuci\u00f3n del metabolismo cerebral, como consecuencia de la derivaci\u00f3n de sustancias energ\u00e9ticas esenciales. La p\u00e9rdida de conciencia puede ser causada por muchos trastornos, en su mayor\u00eda de origen benigno, tal como la reacci\u00f3n vaso-presora, que es la m\u00e1s frecuente y no recurrente; sin embargo en una proporci\u00f3n peque\u00f1a de casos, el s\u00edncope puede ser causado por un trastorno peligroso para la vida como la taquiarritmia ventricular y ser causa de muerte s\u00fabita. Su mecanismo de producci\u00f3n m\u00e1s frecuente es el reflejo bradic\u00e1rdico. El estudio del s\u00edncope es un problema complejo que requiere de una gu\u00eda cl\u00ednica que lo racionalice. Consenso para el Diagn\u00f3stico y Tratamiento del S\u00edncope Sociedad Argentina de Cardiolog\u00eda, (2012).<\/p>\n

No hay evidencia de la utilidad diagn\u00f3stica de las pruebas de neuroimagen, EEG o estudios vasculares en los pacientes con este trastorno cuando no hay signos de focalidad neurol\u00f3gica. La prueba de mayor rentabilidad diagn\u00f3stica en el estudio del s\u00edncope de causa no aclarada es la mesa basculante. Se deben remitir estos casos al neur\u00f3logo solo cuando existan signos neurol\u00f3gicos de disfunci\u00f3n focal, si hay dudas de que se trate de crisis epil\u00e9pticas o cuando la valoraci\u00f3n por el cardi\u00f3logo, incluyendo el estudio con la mesa basculares, es negativa. Kapoor, (2000).<\/p>\n

El s\u00edncope Vasovagal es de tipo reflejo. Existen s\u00edncopes situacionales que ocurren en momentos como al orinar, defecar, deglutir o toser. Las causas del s\u00edncope no se han entendido por completo pero se cree que se presentan en personas con una carga venosa perif\u00e9rica excesiva, lo que produce una ca\u00edda s\u00fabita del retorno venoso perif\u00e9rico, esto resulta en un estado de h\u00edper-contractilidad card\u00edaca que activa los mecano receptores que responden al estiramiento imitando las condiciones de la hipotensi\u00f3n y provoca una disminuci\u00f3n en el ritmo card\u00edaco por debajo de 60 latidos por minuto (lo normal es de 60 a 100 latidos por minuto). Graham, Kenny, (2001).<\/p>\n

Es una regulaci\u00f3n defectiva del sistema nervioso aut\u00f3nomo (balance entre el sistema simp\u00e1tico y parasimp\u00e1tico vagal), que es el que regula autom\u00e1tica e involuntariamente muchas funciones importantes del organismo como el pulso, la presi\u00f3n, la temperatura, la respiraci\u00f3n, y otras. Se trata de un problema m\u00e9dico frecuente, incapacitante, potencialmente grave y de dif\u00edcil diagn\u00f3stico. En su producci\u00f3n se halla impl\u00edcito una disfunci\u00f3n breve de reflejos cardiovasculares vaso-depresores con disminuci\u00f3n del metabolismo cerebral, como consecuencia de la derivaci\u00f3n de sustancias energ\u00e9ticas esenciales. Moya, Brignole, Menozzi, Garc\u00eda-Civera, Tognarini, Mont, et al, (2001).<\/p>\n

Desmayo y s\u00edncope est\u00e1n entre los fen\u00f3menos m\u00e9dicos m\u00e1s frecuentes. A pesar de ser un problema frecuente de salud, el S\u00edndrome Vasovagal realmente no ha recibido suficiente atenci\u00f3n, especialmente en Cuba, y existen muy escasas publicaciones sobre el tema. Probablemente la mitad de la poblaci\u00f3n sufre al menos un episodio durante su vida es por eso que pr\u00e1cticamente todos los adultos han experimentado algunos s\u00edntomas pre sincopales, sin embargo, en otras personas puede ser recurrente y causar lesiones, restricci\u00f3n de la actividad cotidiana y ansiedad cr\u00f3nica, y en una proporci\u00f3n peque\u00f1a de casos puede ser provocado por un trastorno peligroso para la vida como la taqui-ritmia ventricular y ser premonitorio de muerte s\u00fabita. Puede manifestarse en ataques agrupados. Casanova, Pe\u00f1alver, Est\u00e9vez, (1982).<\/p>\n

\"sindrome-vasovagal\"<\/a>
S\u00edndrome vasovagal<\/figcaption><\/figure>\n

S\u00edncope en una deportista, tomado de http:\/\/seryhumano.com\/web\/?p=1085.<\/p>\n

Por ser el s\u00edncope Vasovagal el m\u00e1s frecuente de los s\u00edncopes y poderle ocurrir a cualquier individuo cuando se dan las condiciones para su desarrollo, le concedemos una enorme importancia al tema, es por esto que nos hemos propuesto <\/p>\n

<\/p>\n

esta investigaci\u00f3n; para proporcionar m\u00e1s informaci\u00f3n que sirva de material de estudio y ayuda, adem\u00e1s proponer ejercicios que moderen o permitan prevenir el problema Cecil,(1994).<\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

Descripci\u00f3n del s\u00edndrome<\/p>\n

Generalmente hay historia de episodios previos. Los ataques sincopales se han clasificado seg\u00fan su duraci\u00f3n en tres tipos:<\/p>\n

    \n
  1. Ligero: se describe como mareo.<\/li>\n
  2. Moderado: caracterizado por la p\u00e9rdida de conciencia durante unos pocos segundos.<\/li>\n
  3. Severo: en el cual puede progresar a crisis convulsiva, donde la anoxia cerebral persiste por m\u00e1s de 10 a 15 segundos.<\/li>\n<\/ol>\n

    Para algunos autores el primero ser\u00e1 pre s\u00edncope. A pesar de que el s\u00edncope Vasovagal o vaso depresor no es causa directa de muerte, su frecuente asociaci\u00f3n con trauma severo y su recurrencia, en ocasiones, trastorna significativamente la calidad de vida de los afectados. Luria, Shen, (2001).<\/p>\n

    Es el m\u00e1s com\u00fan de los s\u00edncopes y se presenta siempre cuando el paciente est\u00e1 en posici\u00f3n erguida y puede ser prevenido o aliviado con la posici\u00f3n de acostado. En estudios realizados al respecto, el s\u00edncope se encuentra entre las primeras causas de motivos de consultas neurol\u00f3gicas, con una variaci\u00f3n entre el 4,3 y el 6% del total de pacientes atendidos. A algunas personas les baja el pulso y sudan las manos. Al s\u00fabitamente asumir la posici\u00f3n de pie, debido a la gravedad, unos 700 a 800 cc de sangre se van hacia el abdomen y extremidades inferiores (hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica). En el caso de tener disautonom\u00eda el organismo no es capaz de compensar esto completamente y aparecen los s\u00edntomas. Nahm, Freeman, (2001).<\/p>\n

    Pero tambi\u00e9n suelen clasificarse dentro de este grupo los s\u00edncopes que ocurren en el contexto de ciertas miocardiopat\u00edas de diferentes etiolog\u00edas que en \u00faltima instancia predisponen a un s\u00edncope arr\u00edtmico. Como puede observarse, la clasificaci\u00f3n del s\u00edncope muchas veces es dificultosa, dados los m\u00faltiples mecanismos que pueden interactuar en un mismo paciente para determinar una HCGT y posterior s\u00edncope.<\/p>\n

    Factores desencadenantes<\/strong><\/p>\n

    Los factores desencadenantes del s\u00edncope Vasovagal son los que producen en las personas sensibles, un aumento de la actividad parasimp\u00e1tica. Cecil, (1994).<\/p>\n

    Los principales, aunque no los \u00fanicos son:<\/p>\n

    En el caso de salud normal bajo la influencia de emociones intensas, una comida intensa con alcohol o en condiciones en las que se produce vasodilataci\u00f3n perif\u00e9rica, como en habitaciones calientes y h\u00famedas y con muchas personas hacinadas en su interior.<\/p>\n

    Durante una enfermedad dolorosa o despu\u00e9s de un traumatismo corporal (especialmente en los genitales) como consecuencia de temor u otros factores.<\/p>\n

    Durante el ejercicio o de estancia prolongada de pie en algunas personas sensibles.<\/p>\n

    Cambios dr\u00e1sticos de posici\u00f3n (al levantarse muy r\u00e1pido, yoga, pilates, hacer ejercicios, abdominales, etc.).<\/p>\n

    Sentado por mucho tiempo (en iglesias, teatros, restaurantes, en el instituto, etc.).<\/p>\n

    Estr\u00e9s emocional.<\/p>\n

    Cualquier dolor.<\/p>\n

    Estimulaciones no placenteras como: Donaci\u00f3n de sangre o extracci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

    Mirar a alguien m\u00e1s donar sangre.<\/p>\n

    Mirar a alguien experimentar dolor.<\/p>\n

    Exposici\u00f3n prolongada al calor.<\/p>\n

    Emociones extremas.<\/p>\n

    Hambre.<\/p>\n

    Ansiedad.<\/p>\n

    Conglomerados de personas.<\/p>\n

    N\u00e1useas o v\u00f3mitos.<\/p>\n

    Deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

    Micci\u00f3n o defecaci\u00f3n.<\/p>\n

    Degluci\u00f3n.<\/p>\n

    Toser mucho.<\/p>\n

    C\u00f3licos.<\/p>\n

    Cambio de altitud.<\/p>\n

    Presi\u00f3n en ciertos lugares de la garganta, nariz y ojos.<\/p>\n

    Punciones venosas.<\/p>\n

    Cirug\u00eda dental.<\/p>\n

    Olores desagradables.<\/p>\n

    Olores qu\u00edmicos (pintura, cloro, etc.).<\/p>\n

    Uso de diur\u00e9ticos.<\/p>\n

    Restricci\u00f3n de la sal en la dieta.<\/p>\n

    Ingesta de alcohol o una comida muy copiosa.<\/p>\n

    Hacer ejercicios fuertes en un clima muy caliente.<\/p>\n

    Consumo de drogas.<\/p>\n

    Alergia a medicamentos.<\/p>\n

    Tomado de: Cecil, (1994). Tratado de Medicina Interna. Neur\u00f3loga. 10 ed. Ed. Interamericana. Barcelona: McGraw-Hill.<\/p>\n

    Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas<\/p>\n

    La mayor\u00eda de los s\u00edncopes (75%) en pacientes con \u00abcoraz\u00f3n sano\u00bb se deben al s\u00edncope Vasovagal. Aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes son menores de sesenta y cinco a\u00f1os, siendo m\u00e1s frecuente en mujeres que en varones. Estos enfermos tienen una alta incidencia de trastornos neuro-psiqui\u00e1tricos y algunos sufren de s\u00edncope psic\u00f3geno. Tambi\u00e9n en algunos casos se pueden observar movimientos t\u00f3nicos o cl\u00ednicos, indicando que se alcanza el umbral an\u00f3xico cerebral (el cerebro deja de recibir ox\u00edgeno).<\/p>\n

    La p\u00e9rdida del conocimiento es breve, con una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida al cambiar la posici\u00f3n del cuerpo. Cuando las crisis se inician en la adolescencia, por lo general, van disminuyendo con el tiempo. En las mujeres j\u00f3venes los episodios se hacen m\u00e1s frecuentes durante el periodo menstrual. En pacientes con s\u00edncopes recurrentes se ha encontrado una mayor incidencia de trastornos neuro-psiqui\u00e1tricos (depresiones, somatizaciones, trastornos de p\u00e1nico), y neuro-som\u00e1ticos, tales como problemas vasculares y problemas digestivos de tipo funcional. Tambi\u00e9n se ha relacionado con el S\u00edndrome de Fatiga Cr\u00f3nica.<\/p>\n

    En los primeros momentos, el manejo de los pacientes con s\u00edncope estuvo a cargo del neur\u00f3logo o del cl\u00ednico. Actualmente se recomienda que los casos con s\u00edncope se atiendan en primer lugar con el cardi\u00f3logo y que solo sean remitidos al neur\u00f3logo cuando cumplen una de estas tres condiciones:<\/p>\n

    Pacientes con s\u00edntomas o signos de focalidad neurol\u00f3gica.<\/p>\n

    Si existen dudas de que se trate de crisis epil\u00e9pticas.<\/p>\n

    Cuando la valoraci\u00f3n cardiol\u00f3gica, incluyendo estudio de la mesa basculante, sea negativa.<\/p>\n

    <\/p>\n

    \n

    Se debe recordar la importancia de la cardiopat\u00eda en el pron\u00f3stico de los pacientes con s\u00edncope, pues constituye el factor m\u00e1s importante que condiciona su mortalidad. La vigilancia ambulatoria continua es fundamental para identificar la arritmia responsable del episodio sincopal, especialmente en los pacientes con recidivas frecuentes. Adem\u00e1s, por lo general, se a\u00f1ade estudios dependientes del cardi\u00f3logo o el cl\u00ednico como: ecocardiogramas.<\/p>\n

    Tabla 1 Diferencias entre s\u00edncope y crisis epil\u00e9ptica, Tomado de: Cecil, (1994) Tratado de Medicina<\/p>\n

    Manifestaciones – S\u00edncope – Crisis epil\u00e9ptica<\/strong><\/p>\n

    Factores desencadenantes – <\/strong>Tensi\u00f3n emocional, dolor, orinar, toser, ejercicio \u2013 NO<\/p>\n

    Color de la piel – <\/strong>Palidez \u00a0– Congestivo<\/p>\n

    Tono muscular \u2013 <\/strong>Hipoton\u00eda – Rigidez<\/p>\n

    Convulsiones – <\/strong>Infrecuente \u00a0– Frecuente<\/p>\n

    Mordedura de lengua \u2013 <\/strong>Ausente – Frecuente<\/p>\n

    Relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres \u2013 <\/strong>Infrecuente – Frecuente<\/p>\n

    S\u00edntomas asociados – <\/strong>N\u00e1useas y sudaci\u00f3n \u00a0– Cefalea<\/p>\n

    Confusi\u00f3n poscr\u00edtica –\u00a0 <\/strong>Ausente \u00a0– Presente<\/p>\n

    Aparici\u00f3n de las crisis – <\/strong>Generalmente de d\u00eda \u00a0– Diurna y nocturna<\/p>\n

    Posici\u00f3n de paciente – <\/strong>Estando de pie o sentado \u00a0– Independiente de la posici\u00f3n<\/p>\n

    Inicio – <\/strong>Lento \u00a0– R\u00e1pido<\/p>\n

    Presencia de aura \u2013 <\/strong>No – S\u00ed<\/p>\n

    Convulsiones t\u00f3nicas \u2013 <\/strong>No – S\u00ed<\/p>\n

    El s\u00edncope Vasovagal produce una de las respuestas de vasodilataci\u00f3n m\u00e1s poderosa en los humanos. Se supone que el acontecimiento inicial es una brusca vasodilataci\u00f3n, particularmente de las arteriolas intramusculares, causada por una fuerte emoci\u00f3n o una lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

    La resistencia vascular perif\u00e9rica disminuye y la presi\u00f3n arterial desciende. La funci\u00f3n card\u00edaca no logra alcanzar la esperada alza que normalmente tiene lugar en la hipotensi\u00f3n. Entonces puede haber estimulaci\u00f3n vagal (de ah\u00ed el t\u00e9rmino \u00abVasovagal\u00bb) que provoca una marcada bradicardia, con cada ulterior de la presi\u00f3n sangu\u00ednea. La inconsciencia y la palidez se deben a un inadecuado aporte de sangre al cerebro y a las estructuras extra-craneales.<\/p>\n

    La relajaci\u00f3n de los vasos arteriales de resistencia tiene una funci\u00f3n menor. La interrupci\u00f3n transitoria del flujo sangu\u00edneo al cerebro causa p\u00e9rdida del estado de conciencia en un lapso de 8 a 10 s y cuando la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica cae por debajo de 70 mmHg, aparece el s\u00edncope.<\/p>\n

    Se pierde la conciencia cuando disminuye el flujo sangu\u00edneo cerebral general al 40% de lo normal. Esta disminuci\u00f3n suele indicar una ca\u00edda del gasto card\u00edaco del 50% o m\u00e1s y disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial media en posici\u00f3n erecta a menos de 40 o 50 mmHg.<\/p>\n

    Como los factores gravitatorios contribuyen de manera importante al deterioro del retorno venoso, el desmayo por alteraci\u00f3n del llenado del coraz\u00f3n casi siempre ocurre en la posici\u00f3n erecta o, en ocasiones, sentado. El s\u00edncope de cualquier causa es mucho m\u00e1s com\u00fan sentado o de pie que acostado. Se ha reportado una respuesta neurohumoral anormal con los cambios de posici\u00f3n con elevaci\u00f3n significativa de la actividad de la renina plasm\u00e1tica y de aldosterona en pacientes que desarrollan s\u00edncope en comparaci\u00f3n con sujetos controles.<\/p>\n

    Manifestaciones cl\u00ednicas<\/p>\n

    El s\u00edncope Vasovagal se caracteriza por una evoluci\u00f3n dif\u00e1sica. Durante un periodo breve inicial de aprensi\u00f3n y ansiedad, pueden aumentar la frecuencia card\u00edaca, la presi\u00f3n arterial, la resistencia sist\u00e9mica total y el gasto card\u00edaco. Sin embargo, con frecuencia no se presenta esta secuencia inicial.<\/p>\n

    A continuaci\u00f3n hay una fase vaso-depresora durante la cual la frecuencia card\u00edaca es m\u00e1s lenta y disminuye la presi\u00f3n arterial, se reduce el gasto card\u00edaco y finalmente cae el flujo sangu\u00edneo cerebral. Participan anormalidades simp\u00e1ticas y parasimp\u00e1ticas, ya que la atropina evita la bradicardia pero no la respuesta depresora. El paciente suele encontrarse en posici\u00f3n erguida al principio del ataque, ya sea sentado o de pie; s\u00edntomas prodr\u00f3micos como debilidad, sensaci\u00f3n de calor, palpitaci\u00f3n, ansiedad, sensaci\u00f3n de mareo y balanceo, aprensi\u00f3n y cefalea indican de manera caracter\u00edstica la primera fase. La duraci\u00f3n de los s\u00edntomas prodr\u00f3micos es variable, solo escasos segundos o unos cuantos minutos, y si durante este per\u00edodo la persona es capaz de acostarse con prontitud, podr\u00eda eliminar el ataque antes de desmayarse y caer al suelo. Esta iniciaci\u00f3n que previene al paciente le permite recostarse o por lo menos protegerse, la ca\u00edda puede ser da\u00f1ina en las personas j\u00f3venes pero los ancianos s\u00ed pueden lesionarse de manera grave.<\/p>\n

    Existen personas con antecedentes de una susceptibilidad de toda la vida al s\u00edncope vaso depresor recurrente. Aunque raras veces, hay historia de una predisposici\u00f3n con base autos\u00f3mica dominante en familiares de varias generaciones.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

    Los principios en los que se sustenta el estudio del s\u00edncope se basan en su diagn\u00f3stico positivo, en descubrir su etiolog\u00eda y en descartar fen\u00f3menos que pudieran ser confundidos con \u00e9l. Para el primer caso, existen m\u00e9todos especiales en la exploraci\u00f3n del s\u00edncope, y el intento para reproducirlo puede ser de gran ayuda para el diagn\u00f3stico. Un n\u00famero m\u00e1s que importante de condiciones pueden causar este s\u00edncope. Hacer un diagn\u00f3stico correcto de la p\u00e9rdida de la conciencia es uno de los desaf\u00edos m\u00e1s dif\u00edciles que un m\u00e9dico puede enfrentar. La base de un buen diagn\u00f3stico del s\u00edncope Vasovagal y otras enfermedades, se basa en una descripci\u00f3n clara por parte del paciente, sobre todo sobre los eventos desencadenantes, los s\u00edntomas y cuando le ocurre. En pacientes con recurrencia de este s\u00edncope, el diagn\u00f3stico adecuado puede darse con uno o m\u00e1s de los siguientes ex\u00e1menes o pruebas m\u00e9dicas:<\/p>\n

    Prueba de la mesa inclinada o Prueba de inclinaci\u00f3n: Es la prueba de mayor rentabilidad diagn\u00f3stica en el estudio de los pacientes con s\u00edncope vaso v\u00e1gales porque ha mostrado una sensibilidad en ese caso de s\u00edncope de alrededor de un 66% y una especificidad cercana al 90%. Pires, Ganji, Jarandila, Steele, (2001).<\/p>\n

    \u00abTilt Test\u00bb. Este puede ser efectuado en un Departamento de Cardiolog\u00eda. Para esto se coloca a la persona en una cama por unos 15 <\/p>\n

    <\/p>\n

    minutos, se le toma el pulso y la presi\u00f3n frecuentemente y despu\u00e9s se coloca la cama verticalmente. La persona est\u00e1 sujeta a la cama por amarras, en posici\u00f3n de pie, afirmando los pies en una repisa, pero sin moverlos. La prueba dura una hora, o menos si la presi\u00f3n baja sustancialmente o la persona se marea o tiende a desmayarse. Stein, Slotwiner, Mittal, Scheiner, Markowitz, Lerman, (2001).<\/p>\n

    Implantaci\u00f3n de un grabador insertable tipo \u00abloop\u00bb.<\/p>\n

    Monitor Holter o alg\u00fan otro tipo de monitor card\u00edaco.<\/p>\n

    Un ecocardiograma.<\/p>\n

    Un estudio de electrofisiolog\u00eda card\u00edaca.<\/p>\n

    Entre las metodolog\u00edas empleadas para evaluar el perfil auton\u00f3mico en humanos durante un est\u00edmulo gravitatorio, est\u00e1 el registro directo de las alteraciones nerviosas simp\u00e1ticas desde el nervio per\u00f3neo para cuantificar los cambios en la actividad simp\u00e1tica de los vasos que intervienen en las modificaciones posturales, combinado con la cuantificaci\u00f3n de las alteraciones en los \u00edndices de modulaci\u00f3n card\u00edaca simp\u00e1tica y vagal durante la prueba en la mesa basculante por el an\u00e1lisis espectral de la variabilidad de los intervalos. Ello puede contribuir a conocer las anormalidades en la distribuci\u00f3n regional de la actividad simp\u00e1tica en el coraz\u00f3n y en los vasos. Linzer, Yang, Estes, Wang, Vorperian, Kapoor, (1997).<\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    Como medidas generales se debe explicar al enfermo la naturaleza de su problema e instruirlo para que evite los factores predisponentes (calor extremo, deshidrataci\u00f3n, conglomerados de personas, etc.). La terapia con drogas para el s\u00edncope Vasovagal es a\u00fan controversial. Ning\u00fan tratamiento ha demostrado gran beneficio, aunque se han usado muchos agentes como drogas betas bloqueadoras. Se ha reportado el uso de t\u00e9cnica de tensi\u00f3n, con una combinaci\u00f3n de terapia cognitiva para la ansiedad en un escenario apropiado. Consenso para el Diagn\u00f3stico y Tratamiento del S\u00edncope Sociedad Argentina de Cardiolog\u00eda (2012).<\/p>\n

    Es importante una explicaci\u00f3n y restablecer la tranquilidad en los enfermos. No existe un tratamiento curativo, pero hay muchas cosas que se pueden hacer para prevenir o aliviar el problema como son:<\/p>\n

      \n
    1. Evitar permanecer en pie por tiempo prolongado. Si no se puede evitar hay una serie de movimientos que ayudan como son: empinarse y soltar repetidamente, poner un pie delante del otro y despu\u00e9s cambiar de pie, agacharse como para abrochar los zapatos.<\/li>\n
    2. En caso de un desmayo, es conveniente no levantar al sujeto del suelo y elevarle las piernas.<\/li>\n
    3. Evitar caminar despacio en el Supermercado y no permanecer en estos m\u00e1s de una hora de ser posible.<\/li>\n
    4. Al estar sentado en un bus o avi\u00f3n hay que mover los pies y rodillas frecuentemente y levantarse para caminar.<\/li>\n
    5. De vez en cuando adoptar la posici\u00f3n en h\u00edper-flexi\u00f3n de pecho a rodilla y cabeza entre las rodillas. Sra JS, (2001).<\/li>\n
    6. Evitar la deshidrataci\u00f3n, para lo que es conveniente tomar unos 2 litros de l\u00edquidos al d\u00eda. Recordar que uno se deshidrata f\u00e1cilmente con el calor, los v\u00f3mitos y la diarrea. Tambi\u00e9n hay que tener cuidado con los diur\u00e9ticos.<\/li>\n
    7. Es conveniente hacer ejercicio aer\u00f3bico moderado, lo que ayuda el retorno venoso. Ejercicios permaneciendo progresivamente de pie por periodos m\u00e1s largos y ejercicios en el agua, son particularmente beneficiosos.<\/li>\n
    8. Su m\u00e9dico puede recetarle algunos medicamentos que pueden ser tales como: Fluoxetina, Florinef, o Beta-bloqueadores. Se pueden usar vasos constrictores como sustancias parecidas a las anfetaminas, pero tienen problema de adicci\u00f3n. Un nuevo medicamento usado por los cardi\u00f3logos, con buenos resultados, es la Midodrina.<\/li>\n
    9. En caso de sufrir de anemia, se debe corregir esta ya que agrava esta enfermedad.<\/li>\n
    10. Durante la atenci\u00f3n del paciente con s\u00edncope en las etapas preliminares, o despu\u00e9s de haber perdido el conocimiento, debe colocarse con la cabeza hacia abajo entre las rodillas si est\u00e1n sentados, o en posici\u00f3n supina con las piernas levantadas de manera que permita el flujo sangu\u00edneo general m\u00e1ximo.<\/li>\n
    11. Deber\u00e1n aflojarse todas las ropas y colocar la cabeza de manera tal que no bloquee la v\u00eda respiratoria. No se administra nada por v\u00eda oral hasta recuperado el conocimiento, no se le permite levantarse hasta que no cese la crisis, sobre todo, la sensaci\u00f3n de debilidad f\u00edsica.<\/li>\n
    12. \u00a0En personas j\u00f3venes sin antecedentes ni datos f\u00edsicos de enfermedad neurol\u00f3gica o cardiovascular, el tratamiento es sintom\u00e1tico. Theodorakis, Markianos, Zarvalis, Livanis, Flevari, Kremastinos, (2000).<\/li>\n<\/ol>\n

      Conclusiones <\/strong><\/p>\n

        \n
      1. El s\u00edncope actualmente reviste gran importancia en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, por su frecuencia, naturaleza incapacitante y su potencial gravedad. En los \u00faltimos a\u00f1os es mayor el inter\u00e9s por el manejo del s\u00edncope y por los problemas complejos implicados en su g\u00e9nesis y dif\u00edciles de diagnosticar.<\/li>\n
      2. El s\u00edncope Vasovagal es el m\u00e1s com\u00fan y produce una de las respuestas de vasodilataci\u00f3n m\u00e1s poderosa en los humanos. En su producci\u00f3n se halla impl\u00edcita una disfunci\u00f3n breve de reflejos cardiovasculares vaso-depresores con disminuci\u00f3n del metabolismo cerebral.<\/li>\n
      3. La p\u00e9rdida de conciencia puede ser causada por muchos trastornos, en su mayora de origen benigno, sin embargo en una proporci\u00f3n peque\u00f1a de casos, el s\u00edncope puede ser causado por un trastorno peligroso para la vida y ser causa de muerte s\u00fabita.<\/li>\n
      4. Su mecanismo de producci\u00f3n m\u00e1s frecuente es el reflejo bradic\u00e1rdico. No hay evidencia de la utilidad diagn\u00f3stica de las pruebas de neuro-imagen, EEG o estudios vasculares en los pacientes con este trastorno. El estudio del s\u00edncope constituye un problema complejo que requiere de una gu\u00eda cl\u00ednica que lo racionalice.<\/li>\n<\/ol>\n

        Referencias <\/strong><\/p>\n

        Linzer M, Yang EH, Estes NA III, Wang P, Vorperian VR, Kapoor WN. Diagnosing syncope. 1. Value of history, physical examination, and electrocardiography: Clinical Efficacy Assessment Project of the American College of Physicians. Ann Intern Med 1997; 126:989-96.<\/p>\n

        Nahm F, Freeman R. Vasovagal syncope: the contributions of Sir William R. Gowers and Sir Thomas Lewis. Arch Neurol 2001; 58(3):509-11.<\/p>\n

        Kapoor WN. Syncope. N Engl J Med 2000; 43(25):1856-62.<\/p>\n

        Casanova Sotolongo P, Pe\u00f1alver Gonz\u00e1lez JC, Est\u00e9vez B\u00e1ez M. S\u00edncope en aviaci\u00f3n: publicaci\u00f3n de dos casos. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Rev Med Milit 1982; 1(extra):81-909.<\/p>\n

        Moya A, Brignole M, Menozzi C, Garc\u00eda-Civera R, Tognarini S, Mont L, et al. Mechanism of syncope in patients with isolated syncope and in patients with tilt-positive syncope. Circulation 2001; 104(11):1261-7.<\/p>\n

        Sarasin FP, Louis-Simonet M, Carballo D, Slama S, Rajeswaran A, Metzger JT, <\/p>\n

        <\/p>\n

        et al. Prospective evaluation of patients with syncope: a population-based study. Am J Med 2001; 111(3):177-84.<\/p>\n

        Pires LA, Ganji R, Jarandila R, Steele R. Diagnostic patterns and temporal trends in the evaluation of adult patients hospitalized with syncope. Arch Intern Med 2001; 161(15):1889-95.<\/p>\n

        Theodorakis GN, Markianos M, Zarvalis E, Livanis EG, Flevari P, Kremastinos DT. Provocation of neurocardiogenic syncope by clomipramine administration during the head-up tilt test in vasovagal syndrome. J Am Coll Cardiol 2000; 36(1):179-80.<\/p>\n

        Cecil L. Tratado de Medicina Interna. Neurolog\u00eda. 19 ed. Ed. Barcelona: Interamericana MacGraw Hill; 1994.<\/p>\n

        Stein KM, Slotwiner DJ, Mittal S, Scheiner M, Markowitz SM, Lerman BB. Formal analysis of the optimal duration of tilt testing for the diagnosis of neurally mediated syncope. Am Heart J 2001; 141(2):282-8.<\/p>\n

        Sra JS. Can we assess the efficacy of therapy in neurocardiogenic syncope? J Am Coll Cardiol 2001; 37(2):560-1.<\/p>\n

        Consenso para el Diagn\u00f3stico y Tratamiento del S\u00edncope Sociedad Argentina de Cardiolog\u00eda: Argentine Society of Cardiology. Rev. argent. cardiol. [Online]. 2012, vol.80, n.1, pp. 65-68. ISSN 1850-3748.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo Resumen El presente manual aborda el tema relacionado con el S\u00edndrome Vasovagal que en los \u00faltimos a\u00f1os por su naturaleza incapacitante, su gravedad potencial y a los problemas complejos implicados en su g\u00e9nesis y dif\u00edciles de diagnosticar, se ha convertido en un grave problema. El S\u00edndrome Vasovagal … <\/p>\n

        Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":24046,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133],"tags":[5029,5027,5028],"class_list":["post-24045","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-interna","tag-disautonomia","tag-manual","tag-sindrome-vasovagal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo Resumen El presente manual aborda el tema relacionado con el S\u00edndrome Vasovagal que en\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"21 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo\",\"datePublished\":\"2014-10-20T08:56:38+00:00\",\"dateModified\":\"2014-10-20T08:56:39+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/\"},\"wordCount\":4258,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sindrome-vasovagal.png\",\"keywords\":[\"disautonom\u00eda\",\"manual\",\"s\u00edndrome vasovagal\"],\"articleSection\":[\"Medicina Interna\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/\",\"name\":\"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sindrome-vasovagal.png\",\"datePublished\":\"2014-10-20T08:56:38+00:00\",\"dateModified\":\"2014-10-20T08:56:39+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo Resumen El presente manual aborda el tema relacionado con el S\u00edndrome Vasovagal que en\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sindrome-vasovagal.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sindrome-vasovagal.png\",\"width\":275,\"height\":183,\"caption\":\"S\u00edndrome vasovagal\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Interna\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo","description":"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo Resumen El presente manual aborda el tema relacionado con el S\u00edndrome Vasovagal que en","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"21 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo","datePublished":"2014-10-20T08:56:38+00:00","dateModified":"2014-10-20T08:56:39+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/"},"wordCount":4258,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sindrome-vasovagal.png","keywords":["disautonom\u00eda","manual","s\u00edndrome vasovagal"],"articleSection":["Medicina Interna"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/","name":"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sindrome-vasovagal.png","datePublished":"2014-10-20T08:56:38+00:00","dateModified":"2014-10-20T08:56:39+00:00","description":"S\u00edndrome Vasovagal. Manual orientador. La importancia de conocerlo Resumen El presente manual aborda el tema relacionado con el S\u00edndrome Vasovagal que en","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sindrome-vasovagal.png","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sindrome-vasovagal.png","width":275,"height":183,"caption":"S\u00edndrome vasovagal"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-vasovagal\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Interna"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":13482,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24045","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24045"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24045\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24046"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24045"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24045"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24045"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}