{"id":24049,"date":"2014-10-20T10:00:54","date_gmt":"2014-10-20T09:00:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=24049"},"modified":"2014-10-20T10:00:54","modified_gmt":"2014-10-20T09:00:54","slug":"gastrostomia-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gastrostomia-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Gastrostom\u00eda. Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente portador de una sonda de gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (peg) en domicilio. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el ingerir alimentos se convierte en un problema e impide la administraci\u00f3n de los nutrientes necesarios para la vida, es necesario aportar tales nutrientes por otras v\u00edas. Hay varias enfermedades que impiden a la persona ingerir por s\u00ed mismas los alimentos, pero su sistema digestivo sigue funcionando. En estos casos recurriremos a la alimentaci\u00f3n enteral a trav\u00e9s de sonda. En este caso, el art\u00edculo est\u00e1 referido a los cuidados aplicados a un paciente portador de una sonda de gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea. Este tipo de alimentaci\u00f3n requiere de una adecuada instrucci\u00f3n al paciente o a la familia de modo que realicen el proceso de administraci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n as\u00ed como la manipulaci\u00f3n de la sonda de manera correcta. Para ello es necesario ense\u00f1ar a la familia la t\u00e9cnica correcta de uso y sus posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente portador de una sonda de gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (peg) en domicilio. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Gonz\u00e1lez Navarro, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lourdes Inmaculada Qui\u00f1onero Hern\u00e1ndez, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Dolores Castellar Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG), Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica (ELA), nutrici\u00f3n enteral, sonda de alimentaci\u00f3n, cuidados del estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TITLE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing care of a patient with a percutaneous endoscopic gastrostomy probe (PEG) at home. A case report<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEY WORDS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), <em>Amyotrophic lateral sclerosis<\/em>\u00a0(<em>ALS<\/em>), enteral nutrition, feeding tube, stoma care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">When eating food becomes a problem and prevents the administration of nutrients necessary for life, it is necessary to provide these nutrients in other ways. There are several diseases that avoid the person eat the food by themselves, but their digestive system is still working. In these cases we use enteral feeding through a tube. In this case, the article refers to the care applied to a patient with a percutaneous endoscopic gastrostomy tube. This type of feeding requires instruct the patient or family to manipulate the probe correctly. This requires teach the family to use the correct technique and possible complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mantenimiento del estado nutricional es esencial en aquellos pacientes que no pueden ingerir normalmente la cantidad de nutrientes necesarios para cubrir sus necesidades. Para ello recurrimos a la administraci\u00f3n de alimentaci\u00f3n enteral a trav\u00e9s de sonda. En situaciones donde la necesidad de alimentaci\u00f3n enteral es a largo plazo y el tracto gastrointestinal es funcional, se suele optar por la colocaci\u00f3n de una sonda de gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea. Para ello, mediante endoscopia se coloca una sonda en el est\u00f3mago a trav\u00e9s de la pared abdominal. Este m\u00e9todo se suele usar en casos donde se va a administrar la alimentaci\u00f3n de forma prolongada, teniendo menos complicaciones que una sonda nasog\u00e1strica, adem\u00e1s de suponer una mejora en la calidad de vida de la persona as\u00ed como en su autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso que nos ocupa, los cuidados los hemos centrado sobre un paciente de 52 a\u00f1os afectado por una Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica (ELA). \u00c9sta es una enfermedad cr\u00f3nica y degenerativa que afecta a las neuronas del sistema nervioso responsables del movimiento voluntario, produciendo una debilidad y atrofia muscular que conduce a una par\u00e1lisis. Esto afecta a la comunicaci\u00f3n oral, la degluci\u00f3n y la respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras varios meses de evoluci\u00f3n de su enfermedad, debido a la imposibilidad para deglutir, se coloca una sonda nasog\u00e1strica, pero finalmente se opta por colocar una sonda de gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG). El paciente se encuentra en su domicilio, y la familia muestra cierto grado de ansiedad al tener que alimentarlo sin conocer el funcionamiento de la sonda y reclama nuestra ayuda, por lo que es necesario instruir a la familia en su manejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la situaci\u00f3n en la que nos encontramos, nuestro principal objetivo es mejorar la calidad de vida de la persona y la familia. Para ello establecemos una serie de objetivos para lograrlo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Promover la independencia de la familia en el cuidado de su familiar enfermo<\/li>\n<li>Disminuir la ansiedad y el miedo provocados por el desconocimiento de la t\u00e9cnica realizada.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar la t\u00e9cnica de limpieza y mantenimiento del estoma<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la familia la t\u00e9cnica de alimentaci\u00f3n al paciente a trav\u00e9s de la sonda<\/li>\n<li>Conocer los signos de alerta as\u00ed como las posibles complicaciones que se puedan derivar de la colocaci\u00f3n y manipulaci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">MATERIAL Y M\u00c9TODO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de la atenci\u00f3n a domicilio, nuestra primera labor ir\u00e1 encaminada a disminuir las dudas y miedos que tiene la familia, en concreto su mujer, que es quien cuida de \u00e9l principalmente, ya que le da miedo manipular la sonda por si lo hace mal. Para ello le mostraremos el funcionamiento de la sonda, as\u00ed como la facilidad en su manipulaci\u00f3n, ofreci\u00e9ndonos a ayudarla cuando tenga alguna duda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez est\u00e1 familiarizada con la sonda y le ha perdido el miedo, conviene ense\u00f1arle ciertas pautas para manipular y limpiar diariamente la zona del estoma y detectar posibles complicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antes de realizar cualquier manipulaci\u00f3n sobre la sonda es necesario el lavado de manos con agua y jab\u00f3n y la colocaci\u00f3n de guantes.<\/li>\n<li>Comprobar la existencia de irritaci\u00f3n, inflamaci\u00f3n, supuraci\u00f3n o dolor en la zona del estoma, en cuyo caso deber\u00e1 avisarnos.<\/li>\n<li>Levantar o girar el soporte de la sonda para una mejor limpieza del estoma.<\/li>\n<li>Girar la sonda diariamente para evitar adherencias a la piel.<\/li>\n<li>Durante los primeros 15 d\u00edas, se har\u00e1 un lavado diario con agua y jab\u00f3n y se aplicar\u00e1 una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica. Luego ya no ser\u00e1 necesaria la soluci\u00f3n antis\u00e9ptica, pero s\u00ed el lavado diario.<\/li>\n<li>Colocar una gasa entre el soporte de la sonda y la piel para evitar la maceraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Sujetar la sonda a la piel con esparadrapo evitando acodamientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, debemos ense\u00f1arle c\u00f3mo alimentar a su familiar a trav\u00e9s de la sonda:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A la hora de administrar la nutrici\u00f3n, \u00e9sta debe estar a temperatura ambiente. Si no se administra en una vez todo el contenido del envase, \u00e9ste debe guardarlo en el frigor\u00edfico un m\u00e1ximo de 24 horas.<\/li>\n<li>Colocar al paciente semisentado o sentado durante la administraci\u00f3n.<\/li>\n<li>El lavado de manos es esencial antes de dar la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Eliminar el aire residual de la jeringa y administrar despacio.<\/li>\n<li>Infundir 30-50 ml de agua tras la administraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n o de medicamentos para evitar cualquier obstrucci\u00f3n.<\/li>\n<li>No olvidar cerrar el tap\u00f3n de la sonda para evitar la salida de contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Mantener incorporado al paciente tras la administraci\u00f3n al menos media hora.<\/li>\n<li>Es posible que la sonda se obstruya en alg\u00fan momento, por lo que debemos advertir a la familia sobre esa posibilidad para que no se asuste y darle las pautas de actuaci\u00f3n en caso de que eso ocurra. En ese caso deberemos irrigar con agua tibia o aspirar suavemente hasta su desobstrucci\u00f3n. En caso de que persista la obstrucci\u00f3n deber\u00e1n avisarnos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de nuestra atenci\u00f3n a la familia, sobre todo a su mujer, \u00e9sta mostr\u00f3 una disminuci\u00f3n del nivel de estr\u00e9s y ansiedad, siendo capaz de manipular la sonda y administrar la nutrici\u00f3n y los medicamentos por esta v\u00eda con una gran habilidad, siendo \u00fanicamente necesaria una visita domiciliaria a la semana para comprobar la evoluci\u00f3n de su aprendizaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n enteral permite mantener un buen nivel nutricional en el paciente. Cuando la administraci\u00f3n de esa nutrici\u00f3n se produce en el domicilio del paciente, es necesario ense\u00f1ar al paciente y\/o familia su manejo para aumentar su independencia y su autoestima haci\u00e9ndoles part\u00edcipes de su propio cuidado, lo que conlleva una mejora en la calidad de vida de la persona y su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Trallero R, Sanahuja M, Soler de Bi\u00e8vre N. Manual de nutrici\u00f3n enteral a domicilio (2008), 10\u00aa edici\u00f3n. Nestl\u00e9 Healthcare Nutrition, Barcelona<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prado M, Cuidados del paciente con gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea. Metas de Enfermer\u00eda, octubre 2009 12(8): 50-53<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuidado de la sonda de alimentaci\u00f3n PEG. Hoja educativa para el paciente del Danbury Hospital. Danbury Hospital Endoscopy Department 09\/2007<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">GU\u00cdA PARA LA ATENCI\u00d3N DE LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTR\u00d3FICA (ELA) EN ESPA\u00d1A, 2008: http:\/\/www.elaandalucia.es\/htdocs\/web-test\/webEla\/images\/pdfs\/publicaciones\/guiaparalaatenciondelaelaspain.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La esclerosis lateral amiotr\u00f3fica. Ana Madrigal Mu\u00f1oz, del Observatorio de la Discapacidad del Instituto de Migraciones y Servicios Sociales, 2004: http:\/\/sid.usal.es\/idocs\/f8\/fdo7213\/ela.pdf<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente portador de una sonda de gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (peg) en domicilio. A prop\u00f3sito de un caso Resumen: Cuando el ingerir alimentos se convierte en un problema e impide la administraci\u00f3n de los nutrientes necesarios para la vida, es necesario aportar tales nutrientes por otras v\u00edas. 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