{"id":24129,"date":"2014-11-04T14:14:57","date_gmt":"2014-11-04T13:14:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=24129"},"modified":"2014-11-04T14:24:49","modified_gmt":"2014-11-04T13:24:49","slug":"factores-de-riesgo-cancer-de-colon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-cancer-de-colon\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo en pacientes con c\u00e1ncer de colon"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>D<\/strong><strong>eterminaci\u00f3n de factores de riesgo en pacientes con c\u00e1ncer de colon<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y retrospectivo de corte transversal, de los pacientes, que se atendieron en el Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cSalvador Allende\u201d, en el per\u00edodo entre enero del 2005 hasta diciembre del 2009, con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon. Con una muestra de estudio de 411 pacientes, con el objetivo de describir el comportamiento de algunos factores de riesgo en pacientes con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon. Se recolect\u00f3 datos de los Expedientes Cl\u00ednicos de los pacientes. Se concluye, que predomin\u00f3 el sexo femenino (62.53%), predominaron los paciente mayores de 50 a\u00f1os. Los factores de riesgo: edad mayor de 50 a\u00f1os (86.61%), antecedente personal de p\u00f3lipo de colon y el antecedente familiar de c\u00e1ncer de colon, fueron los m\u00e1s frecuentes. Recomendamos incrementar la divulgaci\u00f3n en la atenci\u00f3n primaria sobre la detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer de colon, con el objetivo de un diagn\u00f3stico precoz y el tratamiento, sea m\u00e1s temprano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D<\/strong><strong>eterminaci\u00f3n de factores de riesgo en pacientes con c\u00e1ncer de colon<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Javier Jes\u00fas Su\u00e1rez Rivera. Especialista de primer Grado de Medicina General Integral y Coloproctolog\u00eda. Master en los procederes diagn\u00f3sticos en el primer nivel de atenci\u00f3n de salud. Profesor Instructor. Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u00a8Julio Trigo\u00a8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Yaili Milagro Almaguer Betancourt. Especialista de primer grado de Medicina General Integral. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u00a8Comandante Manuel Fajardo\u00a8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Reinaldo Mart\u00ednez Garrido. Especialista de segundo grado de Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular. Master en longevidad satisfactoria. Profesor Auxiliar. Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u00a8Julio Trigo\u00a8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: factores de riesgo, c\u00e1ncer de colon, diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de colon (CCR) constituye actualmente un problema sanitario de primera l\u00ednea, sobrepasado solamente por los tumores malignos de pulm\u00f3n y de mama en el sexo masculino y femenino respectivamente. En los pa\u00edses occidentales particularmente en Estados unidos se considera que es la segunda causa tras el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (<sup>1)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada a\u00f1o en el mundo mueren m\u00e1s de 5 millones de seres humanos por neoplasias, constituyen 20% de todas las defunciones en los pa\u00edses desarrollados (<sup>2)<\/sup>. Esto ha cobrado gran importancia en las 3 \u00faltimas d\u00e9cadas por su dif\u00edcil tratamiento y la inesperada evoluci\u00f3n que suele tener, el tratamiento quir\u00fargico es el m\u00e1s empleado y m\u00e1s efectivo en el tratamiento del c\u00e1ncer, 50% de los pacientes con neoplasia malignas diagnosticadas reciben tratamiento quir\u00fargico en nuestros d\u00edas, 90% de estos, reciben los beneficios del tratamiento combinado quir\u00fargico, la radioterapia y la quimioterapia (<sup>3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las neoplasias de colon tienen una elevada morbilidad y mortalidad en Cuba (<sup>4)<\/sup>. La tasa de mortalidad ha ascendido en los \u00faltimos 40 a\u00f1os, el n\u00famero de defunciones a aumentado de una tasa de 5,7 a 17,5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas cifras muestran que la mortalidad en ese per\u00edodo ha aumentado en 3 veces, por el lugar que ocupa el c\u00e1ncer de colon con respecto a otras neoplasias, en el a\u00f1o 2002 se encontraba en quinto lugar, en el a\u00f1o 2004 en cuarto lugar y en la actualidad en tercer lugar despu\u00e9s del de pulm\u00f3n, pr\u00f3stata y mama. Cuando el an\u00e1lisis lo hacemos seg\u00fan sexo, tanto en el masculino como el femenino, se presenta en segundo lugar despu\u00e9s del c\u00e1ncer del pulm\u00f3n<sup> (5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico precoz, debe ser el objetivo de todo m\u00e9dico, pues es en esta fase inicial de la enfermedad, cuando mayores son las posibilidades de realizar un tratamiento curativo, adem\u00e1s de evitar sus complicaciones que pueden llevar a la muerte del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba, la existencia del M\u00e9dico General Integral en la comunidad es un eslab\u00f3n primordial para la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana de las afecciones malignas del colon. En este sentido, el pesquisaje activo, la educaci\u00f3n sanitaria, la entrevista m\u00e9dica y el examen f\u00edsico son pilares para diagnosticar afecciones estructurales y\/o funcionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de este estudio se sustenta en que, aun cuando los \u00faltimos avances cient\u00edficos presentan novedosos medios diagn\u00f3sticos que han asociado distintas terapias dirigidas a una mayor sobrevida de los pacientes con c\u00e1ncer de colon, no se ha logrado una disminuci\u00f3n ostensible en los \u00edndices de Morbilidad y Mortalidad (<sup>6)<\/sup>. Lo cual nos ayuda a comprender la necesidad de la prevenci\u00f3n y de un diagn\u00f3stico y tratamiento tempranos. Con todo esto nos preguntamos \u00bfCu\u00e1les son los factores de riesgo del c\u00e1ncer de colon en el quinquenio estudiado?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dise\u00f1o Metodol\u00f3gico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y retrospectivo de corte transversal, de los pacientes que se atendieron en el Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cDr. Salvador Allende\u201d de La Habana, en el per\u00edodo de 5 a\u00f1os, con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo de estudio, qued\u00f3 constituido por la totalidad de los pacientes (639), con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon. Para la muestra se seleccionaron 411 pacientes con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon, con el objeto de estudio, y que requirieron una o algunas de las variantes de tratamiento para estas enfermedades, con criterios de inclusi\u00f3n: Todos los pacientes con diagn\u00f3stico cl\u00ednico e histopatol\u00f3gico de c\u00e1ncer de colon en el per\u00edodo de 5 a\u00f1os, que requirieron tratamiento quir\u00fargico y\/o radioquimioterapia por c\u00e1ncer colon y con criterios de exclusi\u00f3n: Aquellos pacientes cuyas historias cl\u00ednicas no permitan la adecuada recolecci\u00f3n de datos necesarios para realizar el estudio, pacientes cuya neoplasia se encuentra por encima de los 12 cent\u00edmetros del borde anal ,pacientes que no tenga el informe de la biopsia, pacientes que decidieron no realizar tratamiento o hacerlo fuera del hospital. Los pacientes fallecidos antes de iniciada cualquier modalidad de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se revisaron los expedientes cl\u00ednicos para recoger los datos generales de los pacientes, como edad y sexo, antecedentes personales y familiares de poliposis intestinal, antecedentes familiares (primera l\u00ednea) de c\u00e1ncer del colon, factor de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos datos se introdujeron en una planilla recolectora de datos, se confeccion\u00f3 para determinar su valor num\u00e9rico y porcentual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Tabla 1, muestran la frecuencia de distribuci\u00f3n del<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">c\u00e1ncer de colon en los \u00faltimos a\u00f1os (quinquenio) en los pacientes atendidos en el Hospital \u201cSalvador Allende\u201d, se observa un incremento de los pacientes en el \u00faltimo quinquenio. Al pasar de un quinquenio a otro aumenta el n\u00famero de pacientes con diagn\u00f3stico con c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1: Frecuencia de distribuci\u00f3n del c\u00e1ncer de colon en los \u00faltimos a\u00f1os (quinquenio). Hospital \u201cDr. Salvador Allende\u201d.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Determinaci\u00f3n de factores de riesgo en pacientes con c\u00e1ncer de colon, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Departamento de Estad\u00edstica del Hospital \u201cSalvador Allende\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Tabla 2, reflejan la distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan grupos et\u00e1reos y sexo con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon, exponen que el sexo femenino, predomina sobre el masculino (62.53%), Mientras los m\u00e1s afectados fueron los pacientes entre la sexta y s\u00e9ptima d\u00e9cadas de la vida (50-59 a\u00f1os y 60-69 a\u00f1os con 27.73% y 35.52% respectivamente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2<\/strong><strong> Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan grupos et\u00e1reos y sexo con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon. Hospital \u201cDr. Salvador Allende\u201d. 2005-2009.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Determinaci\u00f3n de factores de riesgo en pacientes con c\u00e1ncer de colon, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Expedientes Cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Tabla 3, muestran la distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan factores de riesgo muestra que 86.61% de los pacientes estudiados son de mayor de 50 a\u00f1os seguidos con los antecedentes de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3<\/strong><strong> Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan factores de riesgo. Hospital \u201cDr. Salvador Allende\u201d. 2005-2009. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Determinaci\u00f3n de factores de riesgo en pacientes con c\u00e1ncer de colon, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Expedientes Cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* N\u00famero de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia del c\u00e1ncer de colon en el \u00faltimo quinquenio ha aumentado con respecto a los anteriores. Esto pudiera estar dado por el envejecimiento de la poblaci\u00f3n cubana por lo que se debe incrementar el estudio para detectar el c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor frecuencia de pacientes con c\u00e1ncer de colon se encuentra entre los 50 y 70 a\u00f1os de edad, el sexo femenino fue m\u00e1s afectado que el masculino. El pesquisaje de enfermedades anarcoproliferativa se tiene que realizar en la poblaci\u00f3n general, sin embargo en estos grupos de edades hay que preconizar la b\u00fasqueda de c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se plantea que el C\u00e1ncer de colon (CC) se presenta con mayor frecuencia en edades avanzadas de la vida, donde su incidencia m\u00e1xima se sit\u00faa entre los 60 y 79 a\u00f1os de edad, menos del 20% afecta a personas menores de 50 a\u00f1os (<sup>7)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro estudio coincide con lo planteado donde predominaron los pacientes en igual rango de edades. Se supone que esto est\u00e1 relacionado con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n cubana por ello es m\u00e1s frecuente en individuos mayores de 50 a\u00f1os (<sup>5)<\/sup>, no se reflejan datos al respecto, en lo que concierne al Hospital \u00a8Dr. Salvador Allende\u00a8. Pero en el pa\u00eds y La Habana (capital) se observa un aumento en la frecuencia del c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio coincide con la bibliograf\u00eda consultada (<sup>7)<\/sup>, relacionando la aparici\u00f3n de este tipo de neoplasias con el envejecimiento celular. No obstante, pueden aparecer en edades tan tempranas como la tercera d\u00e9cada de la vida lo cual hace que sea considerada la segunda neoplasia m\u00e1s com\u00fan en ambos sexos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad mayor de 50 a\u00f1os, antecedentes personales de p\u00f3lipos intestinales (colon) y familiares de c\u00e1ncer colorrectal fueron los factores de riesgo m\u00e1s frecuentes por lo que debe ser siempre material de estudio de primera instancia con el objetivo de diagnosticar c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han realizado numerosos estudios para evaluar el posible car\u00e1cter de distintos factores riesgo para el C\u00e1ncer de colon (<sup>6)<\/sup>, se consideran factores conocidos la historia familiar de C\u00e1ncer de colon y de p\u00f3lipos adenomatosos, as\u00ed como el antecedente de enfermedades inflamatorias del colon (<sup>8)<\/sup>, tambi\u00e9n entre estos se destacan como factores modificables la dieta rica en grasas, la dieta pobre en vegetales, la inactividad f\u00edsica o sedentarismo, el consumo de alcohol, la obesidad y algunas ocupaciones espec\u00edficas (<sup>7)<\/sup>, estos factores modificable est\u00e1n en estrecha relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los antecedentes familiares de C\u00e1ncer de colon se describe que si se tiene familiares de primer grado que hayan padecido este tipo de c\u00e1ncer, se corre un riesgo mayor de tenerlo; este riesgo aumenta a\u00fan m\u00e1s si el familiar lo padeci\u00f3 antes de los 60 a\u00f1os de edad o si m\u00e1s de uno de los parientes lo ha padecido (a cualquier edad) (<sup>9)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como h\u00e1bito t\u00f3xico, en algunos estudios prospectivos se indica que los fumadores tienen una probabilidad de 30% a 40% mayor que los no fumadores de fallecer de C\u00e1ncer de Colon, puede ser la causa en un 12% de estos tumores. Tambi\u00e9n el consumo de alcohol y el C\u00e1ncer de Colon han sido relacionados, (consumo en exceso), esto pudiera deberse a las alteraciones que causa el alcohol en el \u00e1cido f\u00f3lico del organismo (<sup>10)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiopatogenia del c\u00e1ncer colorrectal (CCR) se desconoce al igual que la de la mayor\u00eda de las enfermedades malignas, la mayor parte de los estudios plantean que es heterog\u00e9nea. Adem\u00e1s, la multiplicidad de factores asociados al c\u00e1ncer colorrectal (CCR) y de las hip\u00f3tesis que las sustentan, hace imposible precisar en cada enfermo una causa suficiente, por lo que no se pueden proponer intervenciones individuales o colectivas de prevenci\u00f3n primaria m\u00e1s all\u00e1 de recomendar una vida saludable en alimentaci\u00f3n y estilos de vida. Pero se pudiera incrementar la divulgaci\u00f3n en la atenci\u00f3n primaria sobre la detecci\u00f3n temprana de los s\u00edntomas, para el diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer de Colon e introducir nuevas estrategias de trabajo en la atenci\u00f3n primaria para la detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer de Colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tablas &#8211; Determinaci\u00f3n de factores de riesgo en pacientes con c\u00e1ncer de colon<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Determinaci\u00f3n-de-factores-de-riesgo-en-pacientes-con-c\u00e1ncer-de-colon.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Determinaci\u00f3n-de-factores-de-riesgo-en-pacientes-con-c\u00e1ncer-de-colon.pdf\">Tablas &#8211; Determinaci\u00f3n de factores de riesgo en pacientes con c\u00e1ncer de colon<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bass N., Smith L.H., Van Dyke. Neoplasias del tubo digestivo. CECIL, Compendio de Medicina Interna. 3\u00aa edici\u00f3n. Editorial McGraw-Hill-Interamericana, 1998; 344-351.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ponce Reynaldo. Comportamiento del c\u00e1ncer de colon en pacientes geri\u00e1tricos. Tesis de terminaci\u00f3n de residencia.2001.P:2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coco C, Verbo A. impact of emergency surgery in the outcome of rectal and left colon carcinoma. World J. Surg. 2006 Nov 29(11):1458-64.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cortran R.S, Kumar V. Patolog\u00eda funcional y estructural. Robbins, Mc Graw Hill_International, 6ta edici\u00f3n Madrid, Caracas, Bogota, 2002; p: 862.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anuario estad\u00edstico de Cuba.2009.edici\u00f3n electr\u00f3nica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lawrence W Jr et al. The national data base gastric cancer. Cancer 1995; 75:1734.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Larsen IK, Grotmol T. Lifestyle as a predictor for colonic neoplasia in asymptomatic individuals. BMC Gastroenterology. 2006; 6:5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Esquema para determinar el riesgo de c\u00e1ncer colorrectal. JAMA. 2008; 296:1478-96.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">de Vogel J, Van-Eck WB, ALA Sesink, Jonker-Termont DSML, Kleibeuker J, Van der Meer R. Dietary heme injures surface epithelium resulting in hyperproliferation, inhibition of apoptosis and crypt hyperplasia in rat colon. Carcinogenesis. February\u00a01,2008; 29(2):398-403.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Saenz Roque. C\u00e1ncer colorrectal. Una proposici\u00f3n de protocolos de diagn\u00f3sticos y tratamiento para pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica. Reuni\u00f3n de Consenso. Santiago de Chile; 2004.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Determinaci\u00f3n de factores de riesgo en pacientes con c\u00e1ncer de colon RESUMEN Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y retrospectivo de corte transversal, de los pacientes, que se atendieron en el Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cSalvador Allende\u201d, en el per\u00edodo entre enero del 2005 hasta diciembre del 2009, con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon. 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