{"id":24203,"date":"2014-11-07T11:06:56","date_gmt":"2014-11-07T10:06:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=24203"},"modified":"2014-11-07T11:06:56","modified_gmt":"2014-11-07T10:06:56","slug":"muerte-materna-parteras-tradicionales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/muerte-materna-parteras-tradicionales\/","title":{"rendered":"Percepciones sobre muerte materna"},"content":{"rendered":"

Percepciones sobre muerte materna. El punto de vista de parteras tradicionales en zona multicultural y de alta marginaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

La Muerte Materna (MM) ha sido uno de los problemas de salud p\u00fablica m\u00e1s sentidos dentro de las distintas sociedades y a trav\u00e9s de los tiempos. En pa\u00edses latinoamericanos, la diversidad geogr\u00e1fica, socioecon\u00f3mica y cultural, han sido factores determinantes de la falta de equidad en los esfuerzos dirigidos a la atenci\u00f3n de este problema.<\/p>\n

El objetivo del presente estudio, fue determinar la percepci\u00f3n de parteras tradicionales respecto a la muerte materna estableciendo puntos de an\u00e1lisis respecto al control y reducci\u00f3n de la misma. Se realizaron entrevistas a profundidad que reflejaron elementos de percepci\u00f3n de parteras tradicionales.<\/p>\n

<\/p>\n

Percepciones sobre muerte materna. El punto de vista de parteras tradicionales en zona multicultural y de alta marginaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Reyes-Guill\u00e9n, Ivett, 1<\/sup><\/p>\n

Leyva-Cervantes, Miguel, 2<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Doctora en Ciencias Ecolog\u00eda y Desarrollo Sustentable, Maestra en Ciencias Recursos Naturales y Desarrollo Rural, Bi\u00f3loga. Adscrita a Facultad de Ciencias Sociales, UNACH. San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/li>\n
  2. Maestro en Administraci\u00f3n de los Servicios de Salud, M\u00e9dico Anestesi\u00f3logo, M\u00e9dico Cirujano y Partero. Adscrito a Hospital de la Mujer, Jurisdicci\u00f3n Sanitaria Altos de Chiapas, Secretaria de Salud del Estado de Chiapas. San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/li>\n<\/ol>\n

    Autor corresponsal:<\/strong> Dra. Ivett Reyes-Guill\u00e9n, Facultad de Ciencias Sociales, UNACH, Calle \u00c1lvaro Obreg\u00f3n S\/N, Col. Revoluci\u00f3n Mexicana, San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico. Apartado Postal 258. C.P. 29200.<\/p>\n

    Palabras Clave:<\/strong> percepciones, parteras tradicionales, muerte materna<\/p>\n

    RESUMEN.<\/strong><\/p>\n

    Las parteras tradicionales tienen clara la importancia de prevenir y controlar la muerte materna. Identifican elementos cl\u00ednicos y culturales que mejorar\u00edan las relaciones entre la medicina oficial y la tradicional, y sobre todo, impactar\u00edan en la disminuci\u00f3n de la muerte materna. Es importante no perder de vista la relaci\u00f3n existente entre la salud materna y el pleno respeto a los derechos humanos de las mujeres, incluyendo el derecho a una vida libre de violencia. El impacto no solamente corresponde a ellas y termina con la muerte; sino que adem\u00e1s impacta al esposo, otros hijos, dej\u00e1ndolos en orfandad, familiares y comunidad en general.<\/p>\n

    Percepciones sobre muerte materna:<\/strong> el punto de vista de parteras tradicionales en zona multicultural y de alta marginaci\u00f3n.<\/p>\n

    Palabras Clave:<\/strong> Percepciones, parteras tradicionales, muerte materna<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

    A trav\u00e9s de la historia, la Muerte Materna ha sido uno de los problemas de salud p\u00fablica m\u00e1s sentidos dentro de las distintas sociedades. En pa\u00edses latinoamericanos, como es el caso de M\u00e9xico, la diversidad geogr\u00e1fica, socioecon\u00f3mica y cultural, han sido factores determinantes de la falta de equidad en los esfuerzos dirigidos a la atenci\u00f3n de la muerte materna. Diversos estudios indican que los servicios de salud materna y neonatal son subutilizados, debido a barreras culturales o f\u00edsicas; a las percepciones por parte de la comunidad sobre la calidad y la capacidad resolutiva de los servicios; a la falta de conocimiento y comprensi\u00f3n de los problemas que se producen durante el embarazo y que requieren atenci\u00f3n sanitaria inmediata (1, 2,3).<\/p>\n

    La muerte materna es reflejo no solamente del nivel de desarrollo de un pa\u00eds, sino tambi\u00e9n es un indicador de equidad y de la calidad de los servicios de salud. Las muertes de mujeres durante la maternidad, reflejan las condiciones de pobreza y desigualdad en M\u00e9xico. Lo anterior, pese a que desde el siglo XX existen recursos tecnol\u00f3gicos y cient\u00edficos que hacen posible tratar exitosamente las causas de este problema (4).<\/p>\n

    Aunado a lo anterior, es plausible dentro de la poblaci\u00f3n latinoamericana, con gran diversidad cultural, el uso de la medicina tradicional para cubrir necesidades de salud con relaci\u00f3n estrecha a la cosmovisi\u00f3n del paciente; pero desde la perspectiva de los servicios de salud, estas pr\u00e1cticas reducen la posibilidad de una atenci\u00f3n oportuna. La medicina tradicional presenta diferentes formas de expresi\u00f3n seg\u00fan regi\u00f3n y localidad, siendo uno las zonas rurales, habitadas primordialmente por poblaciones ind\u00edgenas donde es practicada con mayor frecuencia. Sin embargo, existen evidencias de la existencia de una expansi\u00f3n de la medicina tradicional hacia zonas urbanas,\u00a0debido principalmente a los procesos migratorios que llevan consigo fuerte carga cultural (5).<\/p>\n

    A diferencia de medicina formal (biomedicina oficial), la medicina informal o tradicional, se caracteriza por elementos culturales orientados a la sanaci\u00f3n y tienen estrecha relaci\u00f3n con elementos m\u00edstico-religiosos, as\u00ed como el uso de pr\u00e1cticas distintivas como la herbolaria (5, 6, 7).<\/p>\n

    Dentro de la medicina tradicional, la parter\u00eda es una pr\u00e1ctica frecuente y sus usar\u00edas est\u00e1n convencidas de su efectividad por lo que continua fortaleci\u00e9ndose su pr\u00e1ctica. Algunos pa\u00edses, se han ocupado de capacitar a grupos de parteras con el objetivo de disminuir las complicaciones de atenci\u00f3n en embarazo, parto y puerperio. Lo anterior debido a que la OPS (8, 9) ha reconocido para la regi\u00f3n de Am\u00e9rica Latina y el Caribe, la problem\u00e1tica de la cobertura a la atenci\u00f3n calificada de la gestante, y como una estrategia provisional valiosa plante\u00f3 la posibilidad de que el sistema de salud formal se asociara con las parteras tradicionales, en particular en materia de maneras culturalmente aceptables de atender a las mujeres.<\/p>\n

    El presente estudio, expone elementos relacionados con la percepci\u00f3n de parteras tradicionales respecto a la muerte materna, tratando con ello de demostrar complementariedad en la explicaci\u00f3n de los factores relacionados con este importante problema de salud. La informaci\u00f3n desplegada es resultado de una investigaci\u00f3n cient\u00edfica realizada en la Zona Altos de Chiapas, M\u00e9xico, zona en condiciones de marginaci\u00f3n e importancia \u00e9tnica a nivel mundial.<\/p>\n

    OBJETIVO.<\/strong><\/p>\n

    Determinar las percepciones que las parteras tradicionales tienen respecto a la Muerte Materna estableciendo puntos de an\u00e1lisis respecto al control y reducci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

    M\u00c9TODOS.<\/strong><\/p>\n

    El presente estudio se realiz\u00f3 en una zona con caracter\u00edsticas de alta <\/p>\n

    <\/p>\n

    marginaci\u00f3n, multiculturalidad y registros de muerte materna. Se consideraron cuatro localidades que presentan el mayor n\u00famero de casos de muerte materna en los Altos de Chiapas, donde seg\u00fan datos oficiales del Instituto de Salud del Estado de Chiapas (10)) los municipios con mayor n\u00famero de muertes maternas son: San Juan Chamula, Chenalh\u00f3, San Crist\u00f3bal de las casas y Tenejapa, siendo, en los \u00faltimos dos casos, las cabeceras municipales quienes reportan el mayor n\u00famero.<\/p>\n

    La informaci\u00f3n sobre percepci\u00f3n de las parteras se obtuvo a trav\u00e9s de entrevistas a profundidad. Se realizaron nueve entrevistas a parteras tradicionales de la zona, indagando variables tales como concepto de muerte materna, control, factores de riesgo, aspectos culturales que se relacionan con la muerte materna.<\/p>\n

    RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n

    Percepci\u00f3n de las pateras tradicionales respecto a la mortalidad materna.<\/strong><\/p>\n

    Las parteras (PTR) consideran que la mortalidad materna es un grave problema de salud, causando la muerte de mujeres, mismas que pueden ser evitadas. A\u00fan falta mucho trabajo por hacer en comunidades ind\u00edgenas, principalmente y aunque respetan a los m\u00e9dicos que hacen esfuerzos para reducir este problema; la comunicaci\u00f3n entre ellos no es adecuada. No en todas las comunidades hay centros de salud y la buena comunicaci\u00f3n entre parteras tradicionales y m\u00e9dicos evitar\u00eda en gran medida las complicaciones por aborto y hemorragia, principalmente.<\/p>\n

    Dentro de los factores que se consideran relacionados estrechamente con este problema de Salud P\u00fablica, las PTR reconocen como factores limitantes primordiales, el trato que las mujeres reciben en los hospitales, ya que son poco sensibles, impositivos, sin respeto a sus costumbres, necesidades o idioma.<\/p>\n

    Otro factor de importancia es que al esposo no se le permite la participaci\u00f3n durante el parto, es decir, no permiten el acompa\u00f1amiento que necesita la mujer, ya sea del esposo o bien de la madre, con quienes se sienten seguras.<\/p>\n

    Como tercer factor identificado, refieren a la falta de capacitaci\u00f3n tanto de las parteras en aspectos t\u00e9cnicos, como del personal de salud en aspectos de trato al paciente y de idiomas, as\u00ed como de la poblaci\u00f3n en general sobre equidad de g\u00e9nero y el derecho que tiene la mujer a decidir sobre su propio cuerpo, los hijos que quiere tener y c\u00f3mo los quiere tener.<\/p>\n

    Se reconoce que los m\u00e9dicos tienen muchos conocimientos sobre medicina; pero la mayor\u00eda no sabe tratar a la gente, necesitan capacitaci\u00f3n en ello. Algunas voces expresan que \u201cDeber\u00edan ense\u00f1arles c\u00f3mo tratar a nuestras mujeres, para que no las lastimen y dejen entrar a sus maridos a que les den fuerza, para cuando nazca la criatura\u2026\u201d (expresi\u00f3n textual de entrevista a partera tradicional).<\/p>\n

    Por \u00faltimo y no menos importante, las parteras consideran que la muerte materna, es un problema de salud corregible si se respeta la diversidad de costumbres y el intercambio de conocimientos, no solamente de los m\u00e9dicos hacia ellas, sino de ellas hacia los m\u00e9dicos: \u201cQue ellos acepten cu\u00e1les son nuestras costumbres, creencias, ideas, y c\u00f3mo nos gusta traer a nuestros hijos al mundo\u2026 es m\u00e1s f\u00e1cil si tenemos fuerza para traer a nuestra criatura al mundo si estamos agarradas de algo \u2026\u201d (expresi\u00f3n textual de entrevista a partera tradicional).<\/p>\n

    Aspectos culturales que pueden ser considerados dentro de los programas de control y reducci\u00f3n de la mortalidad materna, desde el punto de vista de las PTR.<\/strong><\/p>\n

    Las parteras, son porta voz del sentir de mujeres que analizan y deciden por buscar no solo atenci\u00f3n cl\u00ednica, sino tambi\u00e9n, trato digno y adecuado durante el proceso de embarazo, parto y puerperio. Por ello, los siguientes puntos han sido considerados como aporte para el dise\u00f1o de programas de atenci\u00f3n materna que generen un impacto positivo en la poblaci\u00f3n usuaria, rescatando aspectos culturales de gran importancia:<\/p>\n

    Parto acompa\u00f1ado:<\/strong> Uno de los factores limitantes para que las mujeres accedan a los servicios de salud de manera pronta y subsecuente a ser atendidas durante el embarazo, parto y puerperio es precisamente el aislamiento que el sistema exige de la mujer; es decir, la mujer prefiere permanecer acompa\u00f1ada de alg\u00fan familiar durante este proceso y sentirse segura de esta manera.<\/p>\n

    En la actualidad, en el mundo de la medicina formal, privada, los partos pueden ser filmados por los padres inquietos que quieren ser part\u00edcipes de este momento importante para ambos g\u00e9neros; qu\u00e9 pasa entonces con las normas institucionales que impiden el acompa\u00f1amiento de cualquier mujer durante el parto, momento crucial y vulnerable desde el punto de vista f\u00edsico y emocional de las mujeres.<\/p>\n

    Parto emocionalmente atendido:<\/strong> En este sentido, nos estamos refiriendo a que las mujeres en proceso de embarazo, parto y puerperio, consideran necesario el buen trato, la tolerancia y trato delicado por parte de las personas encargadas de darle atenci\u00f3n y no \u00fanicamente garantizar la parte t\u00e9cnica de los procesos. Es necesaria la presencia de la amabilidad, comprensi\u00f3n y respeto a la diversidad cultural.<\/p>\n

    Parto interactivo paciente-parter\u00eda (m\u00e9dica o tradicional):<\/strong> Durante el tiempo de embarazo, parto y puerperio, la mujer reconoce la necesidad de ser escuchada y no solamente explorada f\u00edsicamente. La mujer reconoce el derecho sobre su propio cuerpo y la toma de decisiones en el momento de pasar por estas diferentes etapas de un mismo proceso, dar vida. Puede decidir, la posici\u00f3n en la que se siente mejor para tener al beb\u00e9, el acompa\u00f1amiento necesario, la sensibilidad en el trato f\u00edsico y verbal.<\/p>\n

    CONCLUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

    Las parteras tradicionales, tienen clara la importancia de prevenir y controlar la muerte materna. Identifican elementos de importancia cl\u00ednica y cultural que mejorar\u00edan las relaciones entre la medicina oficial y la tradicional, y sobre todo, impactar\u00edan en la disminuci\u00f3n de la muerte materna. Dentro de estos elementos est\u00e1n el respeto a la diversidad cultural, la necesidad de un parto acompa\u00f1ado y el respeto a los derechos de la mujer al trato digno, oportuno y de calidad.<\/p>\n

    La problem\u00e1tica de la muerte materna est\u00e1 rodeada por una serie de condiciones que van m\u00e1s all\u00e1 de lo estrictamente m\u00e9dico, los aspectos socioculturales que repercuten en la salud de las mujeres. Por ello, es importante descubrir y percibir su importancia para tener una perspectiva completa de este fen\u00f3meno. Si no se llega a comprender el papel que juegan estos aspectos, cualquier soluci\u00f3n que se proponga para prevenir la muerte materna ser\u00e1 insuficiente, pues no se manejan los factores causales del problema.<\/p>\n

    Se aprecian elementos <\/p>\n

    <\/p>\n

    culturales profundamente arraigados en la poblaci\u00f3n, como es la prestaci\u00f3n de servicios de las parteras tradicionales; es alto el porcentaje de mujeres que reciben atenci\u00f3n de m\u00e9dicos y parteras a la vez, ya que buscan tanto la atenci\u00f3n t\u00e9cnica del proceso por parte de los m\u00e9dicos, como el buen trato, confianza y acompa\u00f1amiento sentido por las parteras.<\/p>\n

    Otro de los elementos que persiguen al ser tratados por parteras, o bien por ambos, es el hecho de que se les hable en su idioma, facilitando en la combinaci\u00f3n de todos estos elementos una comunicaci\u00f3n asertiva, lo que no sucede con personal m\u00e9dico de los servicios de salud.<\/p>\n

    La muerte materna ha sido, hist\u00f3ricamente, un problema de salud que afecta directamente al g\u00e9nero femenino, a mujeres gestantes; pero el impacto no solamente corresponde a ellas y termina con la muerte; sino que adem\u00e1s impacta a esposo, otros hijos dej\u00e1ndolos en orfandad, familiares, comunidad en general.<\/p>\n

    Es importante no perder de vista la relaci\u00f3n existente entre la salud materna y el pleno respeto a los derechos humanos de las mujeres, incluyendo el derecho a una vida libre de violencia.<\/p>\n

    \u201cViolencia obst\u00e9trica es la apropiaci\u00f3n del cuerpo y procesos reproductivos de las mujeres por personal de salud, que se expresan en un trato deshumanizador, en un abuso de medicalizaci\u00f3n y patologizaci\u00f3n de los procesos naturales, trayendo consigo p\u00e9rdida de autonom\u00eda y capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos y sexualidad\u201d (11).<\/p>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS.<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Rual, J. 2007. Asesor Regional en Sistemas de Salud OPS\/OMS. Curso \u201cDesaf\u00edos de la protecci\u00f3n social en salud para la poblaci\u00f3n materno-infantil: equidad, acceso y resultados en salud\u201c M\u00e9xico, DF, 23 a 27 de abril 2007.<\/li>\n
    2. Montesano-Delf\u00edn JR; Hern\u00e1ndez A; Zapi\u00e9n-Moreno J; Olivares-Dur\u00e1n E; Guizar-Mendoza y M A Luna-Ruiz. 2009. Mortalidad materna: enlace entre gesti\u00f3ndirectiva y atenci\u00f3n cl\u00ednica oportuna. Administraci\u00f3n en servicios de salud. RevMedInstMex Seguro Soc 2009; 47 (1): 109-116<\/li>\n
    3. Carri\u00f3n BR. 2009. Programa de l\u00edderes en salud internacional 2009. Los determinantes internacionales y nacionales en relaci\u00f3n al objetivo 5 del milenio en M\u00e9xico.<\/li>\n
    4. Freyermuth-Enciso G. 2009. Mortalidad materna. Inequidad y desigualdad entre mujeres, CIESAS-Sureste y CONEVA.<\/li>\n<\/ol>\n

      http:\/\/www.coneval.gob.mx\/contenido\/info_public\/6815.pdf<\/p>\n

        \n
      1. Nigenda G, Lockett L, Manca C, Mora G. Non-biomedical health care practices in the state of Morelos, Mexico. Analysis of an emergent phenomena. En prensa: Sociol Health Illness 2001.<\/li>\n
      2. Kleinman A. Concepts and model for the comparison of medical systems as cultural systems. Soc Sci Med 1978;12(2B):85-95.<\/li>\n
      3. Coreil J Dennis J. Anthropology and primary health care. Boulder: Vest View Press, 1990.<\/li>\n
      4. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Reducci\u00f3n de la mortalidad y la morbilidad maternas: Consenso Estrat\u00e9gico Interagencial para Am\u00e9rica Latina y el Caribe. Washington D.C.: PAHO, 2003: 1-24.<\/li>\n
      5. OMS, 2010. La tasa de mortalidad materna es desproporcionalmente alta en pa\u00edses en desarrollo.<\/li>\n<\/ol>\n

        http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/news\/releases\/2003\/pr77\/es\/index.html<\/p>\n

        10. Instituto de Salud del Estado de Chiapas. 2010. <\/strong>Panorama de la mortalidad materna en Chiapas.<\/p>\n

        www.salud.chiapas.gob.mx<\/p>\n

        11. Gaceta Oficial, \u00d3rgano del Gobierno del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave. 2008. Ley de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia para el estado de Veracruz de Ignacio de la Llave. Veracruz, M\u00e9xico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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        Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[5073,5072,5071],"class_list":["post-24203","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-muerte-materna","tag-parteras-tradicionales","tag-percepciones","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPercepciones sobre muerte materna<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Percepciones sobre muerte materna. 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