{"id":24235,"date":"2014-11-07T11:52:39","date_gmt":"2014-11-07T10:52:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=24235"},"modified":"2020-11-25T11:45:34","modified_gmt":"2020-11-25T10:45:34","slug":"guia-para-la-administracion-subcutanea-de-vacunas-de-la-alergia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-para-la-administracion-subcutanea-de-vacunas-de-la-alergia\/","title":{"rendered":"Gu\u00eda para la administraci\u00f3n subcut\u00e1nea de vacunas de la alergia"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Gu\u00eda para la administraci\u00f3n subcut\u00e1nea de vacunas de la alergia<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada d\u00eda hay m\u00e1s casos de personas que desarrollan alg\u00fan tipo de alergia y son tratados con vacunas para minimizar los efectos que causan esas alergias. La mayor parte de esas vacunas son de administraci\u00f3n subcut\u00e1nea, lo que conlleva que puedan producir reacciones al\u00e9rgicas con mayor rapidez, por lo que siempre deben administrarse en un centro sanitario. La administraci\u00f3n de estas vacunas la hace sobre todo el personal de Enfermer\u00eda, por lo que es necesario mejorar la formaci\u00f3n de los profesionales respecto a este tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gu\u00eda para la administraci\u00f3n subcut\u00e1nea de vacunas de la alergia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Gonz\u00e1lez Navarro, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lourdes Inmaculada Qui\u00f1onero Hern\u00e1ndez, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Dolores Castellar Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: alergia, reacci\u00f3n al\u00e9rgica, vacuna alergia, inmunoterapia, al\u00e9rgeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia es una reacci\u00f3n exagerada del organismo ante una sustancia ex\u00f3gena que es inocua para la mayor\u00eda de las personas. Esta sustancia es la que se conoce como al\u00e9rgeno y que al entrar en contacto con el sistema inmunitario de una persona propensa a desarrollar una alergia a esa sustancia, \u00e9ste responde produciendo anticuerpos del tipo IgE. En ese primer contacto no se produce ning\u00fan s\u00edntoma de alergia en la persona, pero s\u00ed crea una sensibilizaci\u00f3n a ese al\u00e9rgeno, de modo que en un segundo contacto con el mismo, esos anticuerpos se unir\u00e1n al al\u00e9rgeno en cuesti\u00f3n provocando una reacci\u00f3n qu\u00edmica con la consiguiente liberaci\u00f3n de sustancias tales como histamina, prostaglandinas, factores quimiot\u00e1cticos y citoquinas, que son los responsables de la sintomatolog\u00eda que produce una reacci\u00f3n al\u00e9rgica. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes que puede causar una reacci\u00f3n al\u00e9rgica son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Urticaria: Produce un enrojecimiento, picor, eritema y edema en la piel.<\/li>\n<li>Rinitis: Provoca picor, estornudos y congesti\u00f3n nasal.<\/li>\n<li>Conjuntivitis al\u00e9rgica: Produce picor y lagrimeo en los ojos.<\/li>\n<li>Asma bronquial: Provoca tos, pitos y ahogos debido a la afectaci\u00f3n bronquial.<\/li>\n<li>Anafilaxia: Es la reacci\u00f3n m\u00e1s grave ya que afecta a todo el organismo y supone un peligro para la vida de la persona. Se manifiesta con picor, enrojecimiento, mareo, dificultad para respirar,\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente, los al\u00e9rgenos m\u00e1s comunes suelen corresponder a mol\u00e9culas de origen proteico procedentes de diferentes sustancias, tales como el polen, los \u00e1caros del polvo, los animales dom\u00e9sticos, ciertos alimentos, picaduras de insectos, hongos y medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una persona puede desarrollar una alergia dependiendo de dos factores, bien porque tenga una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a desarrollar alergias o bien porque haya estado expuesto a cantidades elevadas de esa sustancia durante un per\u00edodo de tiempo prolongado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LAS VACUNAS ANTIAL\u00c9RGICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen cierto tipos de alergias sobre las que se puede actuar mediante el empleo de vacunas para minimizar los efectos de las reacciones, sin embargo, no se dispone de vacuna para todos los al\u00e9rgenos que podemos encontrar, y de las que existen, algunas est\u00e1n m\u00e1s desarrolladas y perfeccionadas que otras. Normalmente se usan para tratar al\u00e9rgenos respiratorios, tales como \u00e1caros, p\u00f3lenes, hongos, epitelios de animales,\u2026 Tambi\u00e9n podemos encontrar vacunas frente a las picaduras de abejas y avispas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas antial\u00e9rgicas consisten en la administraci\u00f3n de un al\u00e9rgeno de forma repetida y gradual a una persona sensibilizada al mismo en cantidades crecientes durante un per\u00edodo de tiempo. Estas vacunas producen de forma eventual una resistencia y tolerancia a ese al\u00e9rgeno, de forma que hace disminuir los s\u00edntomas de la alergia y en algunos casos hacer que desaparezcan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si los s\u00edntomas que provoca la alergia son leves y aislados y es f\u00e1cil evitar el al\u00e9rgeno responsable de la alergia, no ser\u00eda necesaria la instauraci\u00f3n de una vacuna para tratar la alergia. Sin embargo, si los s\u00edntomas que produce son intensos e incapacitantes para la vida diaria y no responden a otros tratamientos m\u00e9dicos, s\u00ed deber\u00eda valorarse la administraci\u00f3n de la vacuna para paliar los s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la v\u00eda de administraci\u00f3n disponemos de dos tipos de vacunas de alergia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sublingual: Como su nombre indica se administran debajo de la lengua. Al principio se administran de forma diaria hasta llegar a la dosis m\u00e1xima y despu\u00e9s se distancia la frecuencia de acuerdo a la pauta del alerg\u00f3logo. Debe tomarse siempre a la misma hora y no requiere una observaci\u00f3n posterior por parte de personal sanitario, por lo que este tipo de vacuna se la puede tomar el paciente en su propio domicilio.<\/li>\n<li>Subcut\u00e1nea: Habitualmente se inyecta en el brazo, aumentando la dosis de forma gradual hasta alcanzar una dosis m\u00e1xima y distanciando entonces las inyecciones. Este tipo de vacuna puede tener complicaciones, por lo que siempre debe administrarse en un centro sanitario y bajo observaci\u00f3n durante los 30 minutos siguientes a la administraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ADMINISTRACI\u00d3N DE LA VACUNA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de las vacunas de alergia lleva siempre una pauta creciente de mayor concentraci\u00f3n de al\u00e9rgeno. La composici\u00f3n de cada vacuna se hace de forma personalizada en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de la alergia de cada paciente. Al iniciar la vacunaci\u00f3n, el paciente nos traer\u00e1 una caja de inicio de vacunaci\u00f3n, que podr\u00e1 llevar de 1 a 4 frascos distintos enumerados con una letra o un n\u00famero y de diferente color, indicando cada uno de ellos una concentraci\u00f3n mayor. La administraci\u00f3n se empezar\u00e1 con la letra o n\u00famero m\u00e1s bajo con una frecuencia semanal hasta alcanzar el mayor, llegando a la dosis m\u00e1xima, donde la frecuencia ser\u00e1 mensual. Esa dosis m\u00e1xima es la que se repetir\u00e1 mensualmente como pauta de mantenimiento. En cualquier caso, el paciente nos traer\u00e1 una hoja del alerg\u00f3logo con la dosis y frecuencia de la vacuna. Enfermer\u00eda es quien, siguiendo esa pauta, pondr\u00e1 las dosis seg\u00fan correspondan, anotar\u00e1 la dosis puesta para control e informar\u00e1 al paciente de cu\u00e1ndo le toca la siguiente dosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tradicionalmente, las vacunas de alergia al polen se administraban antes de la primavera y al llegar \u00e9sta se suspend\u00edan para evitar posibles reacciones debido a la cantidad de polen del ambiente. Sin embargo, hace unos a\u00f1os se demostr\u00f3 que una vacunaci\u00f3n continuada proporcionaba una mayor protecci\u00f3n que si se interrump\u00eda. Por esto, dejaron de interrumpir el tratamiento pero aconsejaban reducir la dosis durante esos meses por prevenci\u00f3n. Actualmente, muchos alerg\u00f3logos pautan la administraci\u00f3n de vacunas de polen a dosis fijas durante todo el a\u00f1o, obteniendo buenos resultados. En cualquier caso, la pauta a seguir ser\u00e1 la que dictamine el alerg\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para administrar la vacuna tendremos en cuenta una serie de pasos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar el vial correcto y la fecha de caducidad del vial, as\u00ed como la dosis que le corresponde.<\/li>\n<li>Preguntar por posibles reacciones con la \u00faltima vacuna administrada, as\u00ed como por la existencia de fiebre, infecciones respiratorias, asma,\u2026 que puedan contraindicar la vacunaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La vacuna debe estar a temperatura ambiente para minimizar el dolor y las reacciones locales.<\/li>\n<li>La administraci\u00f3n subcut\u00e1nea de la vacuna debe realizarse en la cara externa de los brazos, alternando entre ambos brazos.<\/li>\n<li>Agitar el vial para obtener una mezcla homog\u00e9nea de la vacuna, extraer la dosis correcta y administrar la vacuna de forma lenta. No frotar la zona tras la administraci\u00f3n para minimizar las reacciones locales.<\/li>\n<li>Anotar la fecha, dosis administrada, n\u00famero de vial y brazo en el que ha administrado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">EFECTOS SECUNDARIOS DE LAS VACUNAS DE ALERGIA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas de la alergia, al tratarse de al\u00e9rgenos frente a los que el paciente est\u00e1 sensibilizado, es posible que produzcan reacciones de tipo al\u00e9rgico tras la administraci\u00f3n de la vacuna. Las m\u00e1s frecuentes son las reacciones locales en el punto de inyecci\u00f3n, que consisten en un peque\u00f1o enrojecimiento, inflamaci\u00f3n o zona endurecida. Estas reacciones suelen aparecer en los primeros 20-30 minutos o incluso m\u00e1s tarde. En este tipo de reacciones, se puede colocar una bolsa de hielo en la zona o tomar alg\u00fan antihistam\u00ednico. El tama\u00f1o del endurecimiento se considera normal si es menor de 5cm en ni\u00f1os y de 7 cm en adultos, manteniendo la misma pauta de vacunaci\u00f3n. Si la induraci\u00f3n es de mayor tama\u00f1o podr\u00eda ser necesario reducir la dosis temporalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque es poco frecuente, estas vacunas pueden causar una reacci\u00f3n al\u00e9rgica grave o anafilaxia, con s\u00edntomas tales como broncoespasmo, disnea, edema lar\u00edngeo,\u2026 que puede provocar la muerte si no act\u00faa con rapidez. Las reacciones sist\u00e9micas m\u00e1s graves se producen en los 30 minutos siguientes tras de la aplicaci\u00f3n de la inyecci\u00f3n contra la alergia, motivo por el cual, este tipo de vacunas debe administrarse siempre en un centro sanitario y bajo la supervisi\u00f3n del enfermero durante 30 minutos despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n para vigilar las posibles reacciones. Las pautas que no sean habituales o en casos de reacciones repetidas se debe administrar la vacuna en la consulta del alerg\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DATOS DE INTER\u00c9S SOBRE LA VACUNACI\u00d3N:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La vacuna debe guardarse siempre en frigor\u00edfico y no romper la cadena del fr\u00edo al trasportarla. No debe congelarse, puesto que la vacuna perder\u00eda eficacia.<\/li>\n<li>Debe evitarse hacer ejercicio f\u00edsico intenso, tomar ba\u00f1os con agua muy caliente, o la exposici\u00f3n a la calor importante en las tres horas siguientes.<\/li>\n<li>Las vacunas de alergia se recomiendan a partir de los 5 a\u00f1os de edad, aunque en algunos casos se puede administrar antes.<\/li>\n<li>La mejor\u00eda con la vacuna se manifiesta desde los primeros meses, alcanzando el m\u00e1ximo tras 2-3 a\u00f1os de uso de la vacuna, manteni\u00e9ndose la vacunaci\u00f3n hasta aproximadamente 5 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Debe retrasarse la administraci\u00f3n de la vacuna antial\u00e9rgica en casos de:\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n respiratoria o fiebre<\/li>\n<li>Asma en las 24 horas previas a la administraci\u00f3n de la vacuna o un agravamiento del paciente<\/li>\n<li>Importante empeoramiento de la dermatitis at\u00f3pica<\/li>\n<li>Cuando se administre la vacuna de la gripe o cualquier otra vacuna del calendario vacunal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Es aconsejable rebajar la dosis al empezar el primer frasco de una caja nueva. La segunda dosis se pone la dosis habitual.<\/li>\n<li>La actuaci\u00f3n general en caso de retrasos es la siguiente:\n<ul>\n<li>Si se produce un retraso menor a 3 d\u00edas en la administraci\u00f3n durante la pauta semanal, o menor de 8 d\u00edas en la pauta mensual, se contin\u00faa con la vacunaci\u00f3n normal, sin modificar la dosis.<\/li>\n<li>Si el retraso es superior a esos plazos, puede ser necesario rebajar la dosis seg\u00fan la pauta establecida por el alerg\u00f3logo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Si la vacunaci\u00f3n de la alergia coincide con otra vacuna hay que retrasar una de ellas:\n<ul>\n<li>Si se ha puesto primero una vacuna del calendario vacunal o la vacuna de la gripe, hay que esperar una semana para poner la de la alergia.<\/li>\n<li>Si se ha puesto una vacuna de virus vivos hay que esperar al menos 10 d\u00edas para administrar la vacuna de la alergia.<\/li>\n<li>Si se ha puesto primero la vacuna de la alergia, hay que esperar 48 horas para ponerse una vacuna del calendario o de la gripe.<\/li>\n<li>Si se pone dos vacunas de la alergia diferentes, debe dejar 48 horas de separaci\u00f3n entre ellas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recomendaciones para el manejo de la inmunoterapia. Servicio Andaluz de Salud. Consejer\u00eda de Salud. Junta de Andaluc\u00eda. SE-5095\/2004. Disponible en: http:\/\/www.seaic.org\/wp-content\/plugins\/download-monitor\/download.php?id=sas-inmunoterapia.pdf<\/li>\n<li><strong>Las vacunas para la alergia. <\/strong>Sociedad Espa\u00f1ola de Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica, Alergolog\u00eda y Asma Pedi\u00e1trica, 2006. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.seicap.es\/documentos\/archivos\/Lasvacunasparalaalergia-SEICAP.pdf<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Las vacunas para la alergia en la consulta de Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria. Alfredo Pascual Camus, Jos\u00e9 Mar\u00eda Negro \u00c1lvarez, 2004. Disponible en: http:\/\/alergomurcia.com\/pdf\/Administracion_de_vacunas_antialergicas_en_atencion_primaria.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Art\u00edculo de Opini\u00f3n de la O.M.S. Inmunoterapia con al\u00e9rgenos: Vacunas terap\u00e9uticas para las enfermedades al\u00e9rgicas. Ginebra. 27-29 de Enero, 1997. Diponible: http:\/\/www.seaic.org\/wp-content\/plugins\/download-monitor\/download.php?id=OMS1997.pdf<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gu\u00eda para la administraci\u00f3n subcut\u00e1nea de vacunas de la alergia RESUMEN: Cada d\u00eda hay m\u00e1s casos de personas que desarrollan alg\u00fan tipo de alergia y son tratados con vacunas para minimizar los efectos que causan esas alergias. 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