{"id":25264,"date":"2014-11-17T12:16:12","date_gmt":"2014-11-17T11:16:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25264"},"modified":"2014-11-17T12:18:12","modified_gmt":"2014-11-17T11:18:12","slug":"sensibilidad-cutanea-acaros-del-polvo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sensibilidad-cutanea-acaros-del-polvo\/","title":{"rendered":"Sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en ni\u00f1os al\u00e9rgicos"},"content":{"rendered":"

Sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en ni\u00f1os al\u00e9rgicos<\/strong><\/h3>\n

Resumen.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio transversal aleatorizado en el Hospital Materno-Infantil \u201c\u00c1ngel Arturo Aball\u00ed\u201d, entre el 1 de abril y el 11 de mayo del 2012, con el objetivo de estimar la sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico. De una poblaci\u00f3n de 127 ni\u00f1os al\u00e9rgicos, la muestra estuvo constituida por 40 que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n establecidos. Previo consentimiento informado de padre o tutor se les realiz\u00f3 entrevista y prueba cut\u00e1nea por prick test, con extractos alerg\u00e9nicos de Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) y Blomia tropicalis (Bt), producidos en el Centro Nacional de Biopreparados, a una concentraci\u00f3n de 20 000 UB\/ml. Como control positivo se utiliz\u00f3 Fosfato de histamina 1mg\/ml, como control negativo Diluente. Se analizaron variables cuanticualitativas. Los datos se procesaron estad\u00edsticamente por distribuci\u00f3n de frecuencia, por ciento y promedio en una computadora Pentium IV por el programa Excel.<\/p>\n

<\/p>\n

Sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en ni\u00f1os al\u00e9rgicos. Hospital Materno Infantil \u00c1ngel Arturo Aball\u00ed. Abril \u2013 mayo 2012.<\/strong><\/p>\n

Autora:<\/strong> Dra. Marlene Jim\u00e9nez Frand\u00edn. Especialista de Primer grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer grado en Alergolog\u00eda. M\u00e1ster en Enfermedades Infecciosas. M\u00e1ster en Medicina Bioenerg\u00e9tica y Natural.<\/p>\n

Hospital Materno Infantil \u201c\u00c1ngel Arturo Aball\u00ed\u201d<\/p>\n

Resultados<\/strong>: predomin\u00f3 el sexo femenino en un 52,5%, la Rinitis se encontr\u00f3 en un 75% de los ni\u00f1os. La Rinoconjuntivitis con urticaria fueron las enfermedades m\u00e1s asociadas en un 45%.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong>: La sensibilidad cut\u00e1nea promedio fue de 4,7 mm; destac\u00e1ndose el g\u00e9nero Dermatophagoides con un di\u00e1metro medio mayor.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: alergias, ni\u00f1os, Prick test, \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

El incremento de los estados al\u00e9rgicos en las v\u00edas respiratorias de los ni\u00f1os y j\u00f3venes es alarmante en los \u00faltimos a\u00f1os(1 – 5)<\/sup>, estim\u00e1ndose que m\u00e1s del 20% de la poblaci\u00f3n mundial sufre alguna enfermedad mediada por Inmunoglobulina E. Diversos estudios epidemiol\u00f3gicos prospectivos indican que entre los a\u00f1os 2015-2020 las enfermedades al\u00e9rgicas pueden afectar al 50% de la poblaci\u00f3n general. (6)<\/sup> Un 5% de la poblaci\u00f3n est\u00e1 sensibilizada a los \u00e1caros, problem\u00e1tica que se acent\u00faa en los pa\u00edses tropicales o subtropicales, regiones donde la exposici\u00f3n a estos artr\u00f3podos constituye uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de las enfermedades respiratorias al\u00e9rgicas, en especial el asma y la rinitis. Brugge y colaboradores destacan que entre el 50-60% de los ni\u00f1os asm\u00e1ticos est\u00e1n sensibilizados a \u00e1caros. (7)<\/sup><\/p>\n

La piel tiene un papel fisiol\u00f3gico importante en el equilibrio de la homeostasis y constituye una barrera crucial contra las agresiones externas, con propiedades inmunol\u00f3gicas bien conocidas. Se ha utilizado durante d\u00e9cadas por los alerg\u00f3logos como un laboratorio de evaluaci\u00f3n del estado inmunol\u00f3gico individual (8)<\/sup>, la presencia de Prueba Cut\u00e1nea Positiva o t\u00edtulos de IgE \u00e1caro espec\u00edfica demuestran la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica de cada individuo. (7)<\/sup><\/p>\n

Los \u00e1caros del polvo se encuentran entre los al\u00e9rgenos perennes m\u00e1s prevalentes en todo el mundo. (7)<\/sup> El descubrimiento por Voorhorst y Spiesksma-Boezeme que los \u00e1caros son la mayor fuente de alergenos en el polvo dom\u00e9stico, constituye uno de los m\u00e1s importantes acontecimientos en la historia de las enfermedades al\u00e9rgicas. (9)<\/sup> La mayor parte de los estudios realizados en Asia Oriental demuestra elevada prevalencia de sensibilizaci\u00f3n para Dermatophagoides pteronyssinus <\/em>y Dermatophagoides farinae <\/em>entre la poblaci\u00f3n at\u00f3pica. En las regiones subtropicales y tropicales de Asia, donde B. tropicalis <\/em>es abundante, la sensibilizaci\u00f3n a este \u00e1caro es tan prevalente como la registrada para Dermatophagoides pteronyssinus<\/em>. En Europa, la sensibilizaci\u00f3n a los \u00e1caros var\u00eda ampliamente entre los diferentes pa\u00edses, pues en Austria y el Reino Unido existe alta prevalencia, y en otros, como Grecia, es m\u00e1s baja. Al igual que en Asia, los al\u00e9rgenos de los \u00e1caros que provocan mayor sensibilizaci\u00f3n se derivan del g\u00e9nero Dermatophagoides <\/em>y, en menor medida, de los \u00e1caros no pirogl\u00edfidos. Diferentes regiones de Am\u00e9rica Latina tienen condiciones clim\u00e1ticas sumamente propicias para el crecimiento de \u00e1caros; por tanto, en esta zona florece la fauna acarina. Aunque el g\u00e9nero Dermatophagoides<\/em>, en particular Dermatophagoides pteronyssinus<\/em>, es una de las causas de alergia a los \u00e1caros del polvo, se ha reconocido cada vez m\u00e1s que los \u00e1caros no pirogl\u00edfidos tambi\u00e9n son importantes. La mayor prevalencia de B. tropicalis <\/em>se ha reportado en zonas costeras (Caracas, Cartagena y S\u00e3o Paulo). (10)<\/sup><\/p>\n

En Cuba existen las condiciones de temperatura (25-30 C) y humedad atmosf\u00e9rica (75-80%) necesarias para el incremento de la flora acarina y dentro de ellos las principales especies que afectan a los individuos gen\u00e9ticamente predispuestos son: Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) y Blomia tropicalis (Bt). (7)<\/sup><\/p>\n

En los Programas de intervenci\u00f3n educativa para las enfermedades al\u00e9rgicas de v\u00edas respiratorias el Control ambiental juega un papel relevante en la mejor\u00eda de la Calidad de vida de estos enfermos, por los efectos delet\u00e9reos de aquellas, incluyendo el impacto socio-econ\u00f3mico negativo en el orden individual, familiar y en los Servicios de salud, este control destaca la importancia del manejo de su entorno por parte del paciente y la familia. El \u00e1caro del polvo domestico prefiere el ambiente humano para su desarrollo y proliferaci\u00f3n, por lo que, teniendo en cuenta la alta incidencia a nuestros servicios de ni\u00f1os con afecciones al\u00e9rgicas cuyas madres refieren exposici\u00f3n diaria a ambientes polvorientos, nos motivamos a estimar la sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

M\u00e9todo.<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio transversal aleatorizado en el Departamento de Alergia del Hospital Materno-Infantil \u201c\u00c1ngel Arturo Aball\u00ed\u201d, entre el 1 de abril y el 11 de mayo del 2012, con el objetivo de estimar la sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico. De una poblaci\u00f3n de 127 ni\u00f1os que acudieron a realizarse pruebas cut\u00e1neas, se escogieron 40 para un 31,5 %, que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n establecidos. Previo Consentimiento<\/p>\n

<\/p>\n

informado de padre o tutor se les realiz\u00f3 una entrevista cerrada con preguntas confeccionadas al efecto de la investigaci\u00f3n y se les hizo pruebas cut\u00e1neas por Prick test con extractos Valergen de Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) y Blomia tropicalis (Bt), producidos en el Centro Nacional de Biopreparados (BIOCEN), a una concentraci\u00f3n de 20 000 UB\/ml, como control positivo se utiliz\u00f3 Fosfato de histamina 1mg\/ml y como control negativo diluente Valergen. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, enfermedades al\u00e9rgicas, tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad, coexistencia de enfermedades at\u00f3picas, di\u00e1metro medio de la p\u00e1pula por Prick test. Los datos fueron recogidos en una hoja de vaciamiento de datos y se analizaron estad\u00edsticamente en una computadora Pentium IV, por distribuci\u00f3n de frecuencia absoluta, por ciento y promedio.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ni\u00f1os al\u00e9rgicos entre 1 y 14 a\u00f1os de edad, de ambos sexos.<\/li>\n
  2. No tener contraindicaci\u00f3n para realizarse las pruebas cut\u00e1neas.<\/li>\n
  3. Consentimiento a participar de padre o tutor.<\/li>\n<\/ol>\n

    Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Ni\u00f1os al\u00e9rgicos menores de 1 a\u00f1o y mayor de 14 a\u00f1os.<\/li>\n
    2. Contraindicaci\u00f3n para pruebas cut\u00e1neas.<\/li>\n
    3. No consentimiento a participar de padre o tutor.<\/li>\n<\/ol>\n

      Se test\u00f3 en la cara ventral del antebrazo del ni\u00f1o previa limpieza de la zona con alcohol et\u00edlico al 70%, en la misma se marc\u00f3 con un bol\u00edgrafo cada zona a testar manteniendo una separaci\u00f3n mayor de 2,5 mm entre los puntos; se marcaron 5 puntos, el punto 1 correspond\u00eda al control negativo, punto 2 Valergen-DP, punto 3 Valergen-DS, punto 4 Valergen-BT y punto 5 control positivo. En cada uno de estos puntos se aplic\u00f3 una gota de la sustancia y con una lanceta hematol\u00f3gica se puncion\u00f3 en un \u00e1ngulo de 45 grados respecto a la piel cuidando de no provocar sangrado, a los 15 minutos se procedi\u00f3 a medir el resultado contorneando con un bol\u00edgrafo el hab\u00f3n producido en el sitio de la punci\u00f3n y transfiriendo el mismo a una cinta adhesiva transparente, el registro obtenido en la cinta se insertaba en la hoja de vaciamiento de datos de cada paciente para su posterior medici\u00f3n. Se midi\u00f3 el di\u00e1metro mayor del hab\u00f3n (distancia m\u00e1xima entre los bordes, d1) y el di\u00e1metro ortogonal (distancia m\u00e1xima entre los bordes perpendiculares al di\u00e1metro mayor, d2) y se calcul\u00f3 el di\u00e1metro medio seg\u00fan la expresi\u00f3n:<\/p>\n

      dm = (d1 + d2) \/ 2<\/p>\n

      La prueba se consider\u00f3 positiva cuando se obtuvo un di\u00e1metro medio de la p\u00e1pula \u2265 3 mm con los extractos alerg\u00e9nicos, y negativa cuando el di\u00e1metro medio fue < 3 mm. Adem\u00e1s, se consider\u00f3 v\u00e1lida siempre que fuera negativa para el control negativo, y positiva para el control positivo.<\/p>\n

      Los resultados obtenidos se expresan en Tablas y gr\u00e1ficos.<\/p>\n

      An\u00e1lisis y discusi\u00f3n.<\/p>\n

      Tabla 1. Distribuci\u00f3n de los ni\u00f1os seg\u00fan edad y sexo. Hospital Materno Infantil \u201c\u00c1ngel Arturo Aball\u00ed\u201d. Abril \u2013 Mayo 2012.<\/p>\n

      Ver Tablas – Sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en ni\u00f1os al\u00e9rgicos, al final del art\u00edculo<\/p>\n

      Al analizar la distribuci\u00f3n de los ni\u00f1os estudiados seg\u00fan edad y sexo (Tabla 1), se observ\u00f3 un mayor n\u00famero en el grupo etario de 1 a 2 a\u00f1os con 15 enfermos (37,5 %); en ellos predomin\u00f3 el sexo femenino con 9 ni\u00f1as para un 42,8 % seguidas de 6 varones (31,5 %). Posteriormente encontramos mayor n\u00famero de pacientes en los grupos de 3 a 4 y 9 a 10 a\u00f1os con 7 (17,5 %) y 6 (15 %) respectivamente. Otros autores cubanos muestran resultados similares donde predomina el sexo femenino en poblaciones pedi\u00e1tricas estudiadas. (7, 9,10)<\/sup><\/p>\n

      Tabla 2. Enfermedades al\u00e9rgicas en los ni\u00f1os estudiados.<\/p>\n

      Enfermedades al\u00e9rgicas – No. – %<\/p>\n

      Rinitis al\u00e9rgica \u2013 30 – 75%<\/strong><\/p>\n

      Asma Bronquial \u2013 13 – 32,5%<\/strong><\/p>\n

      Dermatitis at\u00f3pica –\u00a0 8 – \u00a020%<\/strong><\/p>\n

      Conjuntivitis al\u00e9rgica \u2013 15 – 37,5%<\/strong><\/p>\n

      Urticaria papulosa \u2013 19- 47,5%<\/strong><\/p>\n

      La tabla 2 muestra que predomin\u00f3 la Rinitis al\u00e9rgica con 30 ni\u00f1os para un 75%, seguido de la Urticaria papular con 17 (47,5%) y la Conjuntivitis al\u00e9rgica con 15 ni\u00f1os para un 37,5%. El Asma bronquial mostr\u00f3 una incidencia de 13 enfermos que representaron el 32,5% de los ni\u00f1os al\u00e9rgicos estudiados. Estos resultados coinciden con los de un estudio realizado en Ciudad de la Habana a\u00f1o 2008 donde se muestra la Rinitis como la enfermedad m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os at\u00f3picos, (7)<\/sup> sin embargo, otros autores encuentran el Asma bronquial como diagn\u00f3stico m\u00e1s frecuente. (2, 3, 5, 7,11)<\/sup><\/p>\n

      El incremento de los estados al\u00e9rgicos de las v\u00edas respiratorias en los ni\u00f1os y j\u00f3venes es alarmante en los \u00faltimos a\u00f1os. (7)<\/sup> La demanda asistencial por molestia nasal es muy frecuente en cualquier latitud geogr\u00e1fica, la Rinitis es una enfermedad muy com\u00fan que afecta al 20% de la poblaci\u00f3n, (12,13)<\/sup> y la Conjuntivitis que afecta aproximadamente al 25% de la poblaci\u00f3n general, puede presentarse sola o asociada fundamentalmente a la Rinitis, estas enfermedades aunque no se asocian con riesgo de muerte, afecta grandemente la Calidad de vida y se asocian a otras enfermedades como el asma. (14)<\/sup> En las reacciones por picadura de insectos la poblaci\u00f3n infantil es la m\u00e1s frecuentemente afectada por sus h\u00e1bitos de vida y las alergias al veneno de himen\u00f3pteros es un hecho epidemiol\u00f3gicamente significativo, del 0,15 al 0,3% de la poblaci\u00f3n general tienen historia de reacciones sist\u00e9micas causadas por picadura de insectos, con una tasa muy inferior en los infantes de 0,1 al 0,3% y una prevalencia de reacciones locales extensas fluctuando entre el 17 y el 19%. (15)<\/sup><\/p>\n

      Tabla 3. Coexistencia m\u00f3rbida de enfermedades al\u00e9rgicas en los ni\u00f1os estudiados.<\/p>\n

      Co-existencia de enfermedades al\u00e9rgicas – No. – %<\/p>\n

      Asma bronquial y Rinitis al\u00e9rgica \u2013 1 – 2,5%<\/p>\n

      Asma bronquial y Urticaria papulosa (Prurigo) \u2013 2 – 5%<\/p>\n

      Rinitis y Urticaria papulosa \u2013 2 – 5%<\/p>\n

      Rinitis, Conjuntivitis al\u00e9rgicas y Urticaria \u2013 7 – 17,5%<\/p>\n

      Asma bronquial y Dermatitis \u2013 1 – 2,5%<\/p>\n

      Rinitis y Dermatitis \u2013 2 – 5%<\/p>\n

      Rinitis, Conjuntivitis y Asma \u2013 2 – 5%<\/p>\n

      Dermatitis y Urticaria \u2013 1 – 2,5%<\/p>\n

      <\/p>\n

      Asma, Rinitis y Urticaria \u2013 3 – 7,5%<\/p>\n

      Rinitis, Conjuntivitis y Dermatitis \u2013 1 – 2,5%<\/p>\n

      Rinitis, Conjuntivitis, Asma y Urticaria \u2013 3 – 7,5%<\/p>\n

      Rinitis y Conjuntivitis \u2013 1 – 2,5%<\/p>\n

      Al analizar el comportamiento de la Coexistencia de las enfermedades al\u00e9rgicas en los ni\u00f1os (Tabla 3), es de destacar que se observ\u00f3 un mayor predominio de la asociaci\u00f3n de Urticaria papular con otras atopias, 18 ni\u00f1os para un 45 %, datos que superan la prevalencia mundial estimada para la Urticaria papulosa; (15)<\/sup> la coexistencia Rinitis y Asma se encontr\u00f3 en 9 ni\u00f1os el 22,5% de la muestra, seguido de Rinoconjuntivitis y Urticaria papular en 10 (25 %).<\/p>\n

      En un estudio realizado en la ciudad de M\u00e9xico en ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os el diagn\u00f3stico de la mayor\u00eda de los pacientes fue la combinaci\u00f3n de Asma y Rinitis al\u00e9rgica. (16)<\/sup> Otros autores han encontrado mayor coexistencia de Conjuntivitis con Rinitis (70%) y con Asma (10 – 20%). (14)<\/sup><\/p>\n

      Tabla 4. Tiempo de evoluci\u00f3n de las enfermedades al\u00e9rgicas por sexo.<\/p>\n

      Ver Tablas – Sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en ni\u00f1os al\u00e9rgicos, al final del art\u00edculo<\/p>\n

      Seg\u00fan nos muestra la Tabla 4, en las enfermedades con menos de un a\u00f1o de evoluci\u00f3n prevalecieron la Rinitis y el Asma bronquial con 10 ni\u00f1os cada una. De ellos 6 varones con rinitis, el 15 % y 5 ni\u00f1os de ambos sexos para el asma bronquial (12,5% respectivamente).<\/p>\n

      De 1 a 3 a\u00f1os de evoluci\u00f3n con la enfermedad prevaleci\u00f3 la Urticaria que se encontr\u00f3 en 11 enfermos fundamentalmente las ni\u00f1as, 6 para un 15%; seguida de la Rinitis que se present\u00f3 de igual manera en 6 ni\u00f1as, el 15% del total de la muestra, y 4 varones (10%). Con m\u00e1s de 4 a\u00f1os de evoluci\u00f3n prevaleci\u00f3 de nuevo la rinitis, encontrada en 10 ni\u00f1os y el mayor n\u00famero de ellos fue del sexo femenino con 7 para un 17,5%.<\/p>\n

      En la literatura revisada no encontramos datos que nos permitieran comparar estos resultados.<\/p>\n

      Tabla 5. Sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00c1caros del polvo dom\u00e9stico.<\/p>\n

      Ver Tablas – Sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en ni\u00f1os al\u00e9rgicos, al final del art\u00edculo<\/p>\n

      En esta investigaci\u00f3n se encontr\u00f3 que la sensibilidad cut\u00e1nea promedio para \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico (Tabla 5) fue de 4,7 mm; con un estimado de 5 mm para los Dermatophagoides y 4 mm para la Blomia. Estos resultados corroboraron que entre la poblaci\u00f3n cubana al\u00e9rgica existe una sensibilizaci\u00f3n a los \u00e1caros y que la conducta terap\u00e9utica en estos casos debe incluir medidas de control ambiental, as\u00ed como una inmunoterapia alergeno espec\u00edfica.<\/p>\n

      El papel de los \u00e1caros, como alergeno dominante en el polvo dom\u00e9stico, se descubri\u00f3 en los a\u00f1os 60. En Cuba se han identificado tres especies de importancia: Dermatophagoides pteronyssinus, <\/em>(la m\u00e1s importante a nivel mundial) Blomia tropicalis <\/em>(propia de zonas tropicales) y Dermatophagoides siboney <\/em>(end\u00e9mica de Cuba). (6)<\/sup><\/p>\n

      Es de destacar que en esta investigaci\u00f3n todos los enfermos resultaron positivos en las pruebas cut\u00e1neas, lo que contrasta con los resultados de otros autores. (1, 2, 7,10)<\/sup><\/p>\n

      Muchos son los estudios que investigan la sensibilizaci\u00f3n a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico arrojan diferentes prevalencias para cada especie, as\u00ed se encuentra que Brugge y colaboradores destacan que entre el 50-60% de los ni\u00f1os asm\u00e1ticos est\u00e1n sensibilizados por \u00e1caros. Los Dermatophagoides, en especial, Dp se muestran como uno de los principales \u00e1caros capaces de sensibilizar a los ni\u00f1os. (7)<\/sup> Mart\u00ednez y Ferrandiz reportaron una sensibilizaci\u00f3n mayor hacia el Dermatophagoides siboney, seguido por el Dermatophagoides pteronyssinus y la Blomia tropical, datos estos que no se corresponden con nuestros hallazgos, aunque debemos especificar que estos otros estudios se realizaron en adultos y en otras localidades, lo que nos sugiere variaci\u00f3n en la sensibilizaci\u00f3n entre localidades geogr\u00e1ficas y grupos de edades diferentes. Sin embargo, el haber obtenido en esta investigaci\u00f3n una mayor sensibilizaci\u00f3n hacia los \u00e1caros del g\u00e9nero Dermatophagoides, concuerda con los reportes internacionales que atribuyen a este \u00e1caro un papel preponderante como alergeno sensibilizante de particular importancia en la primera infancia. (17)<\/sup><\/p>\n

      Conclusiones.<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Predomin\u00f3 el sexo femenino.<\/li>\n
      • La mayor\u00eda de los pacientes presentaban Rinitis, siendo esta fue la enfermedad con mayor tiempo de evoluci\u00f3n.<\/li>\n
      • La coexistencia m\u00f3rbida predomin\u00f3 para la Rinoconjuntivitis con urticaria papular, seguida de Asma bronquial asociada a Rinitis<\/li>\n
      • La sensibilidad cut\u00e1nea promedio fue de 4,7 mm; destac\u00e1ndose el g\u00e9nero Dermatophagoides con un di\u00e1metro medio mayor<\/li>\n<\/ul>\n

        Sensibilidad cut\u00e1nea promedio a \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico en ni\u00f1os al\u00e9rgicos<\/strong><\/p>\n