{"id":25304,"date":"2014-11-18T09:41:08","date_gmt":"2014-11-18T08:41:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25304"},"modified":"2014-11-18T09:42:49","modified_gmt":"2014-11-18T08:42:49","slug":"enfermeria-intervencion-psicologica-catastrofes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-intervencion-psicologica-catastrofes\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda en la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica en cat\u00e1strofes"},"content":{"rendered":"

Enfermer\u00eda en la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica en cat\u00e1strofes<\/strong><\/h3>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos tiempos, por desgracia, ha tomado auge la intervenci\u00f3n sanitaria en cat\u00e1strofes. En un mundo tan globalizado la conciencia social demanda cada vez m\u00e1s actuaciones efectivas y adecuadas para aminorar el da\u00f1o. Dentro de estas intervenciones, se encuentran los cuidados psicol\u00f3gicos a las personas que han sufrido un desastre. Los profesionales de la Enfermer\u00eda como parte del equipo multidisciplinar deben estar preparados y ser sensibles ante estos requerimientos.<\/p>\n

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Enfermer\u00eda en la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica en cat\u00e1strofes<\/strong><\/p>\n

Antonio Oca\u00f1a Moreno (1), Francisco Javier Gallego Berm\u00fadez (2),<\/p>\n

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  1. Enfermero Centro de Salud Cachorro. Distrito A.P de Sevilla<\/li>\n
  2. Enfermero Hospital Infantil. Hospitales Virgen del Roc\u00edo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    En los \u00faltimos a\u00f1os hemos sido testigos de numerosas tragedias colectivas donde los da\u00f1os personales han sido desmesurados para la conciencia ciudadana. La globalizaci\u00f3n en general traducidos en una mejora en los medios de transportes, donde una gran cantidad de personas pueden viajar a una velocidad moderada y a unos medios de comunicaci\u00f3n eficientes, que en directo han podido retrasmitir en multitud de ocasiones las consecuencias de estas cat\u00e1strofes, han conseguido que la poblaci\u00f3n se muestre muy sensibilizada por el impacto de las grandes tragedias y pida cada vez m\u00e1s unas medidas preventivas para que casos tan impactantes no vuelvan a suceder.<\/p>\n

    La seguridad de los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados se ha visto reiteradamente cuestionada por tr\u00e1gicos acontecimientos, especialmente por la violencia terrorista, pero adem\u00e1s por cat\u00e1strofes ambientales y accidentes en medios de viajes. Acontecimientos terroristas tales como el atentado del 11 de septiembre del a\u00f1o 2001 sobre las Torres Gemelas de Nueva York, del 11 de marzo de 2004 en Madrid, o del 7 de Julio de 2005 en Londres han conmocionado la opini\u00f3n mundial. Por otro lado, no podemos olvidar que Espa\u00f1a ha sido asolada por numerosas cat\u00e1strofes recientes, cabe mencionar: el accidente a\u00e9reo del YAK-42 en Mayo de 2003, en el que murieron 62 militares; el accidente de helic\u00f3ptero de las Fuerzas Armadas en Agosto de 2005 con 17 militares fallecidos; el avi\u00f3n Ryanair en Baraja en Agosto de 2008 con 153 fallecidos y 19 heridos; y el tren Alvia que en Santiago el pasado mes de Julio pasado caus\u00f3 79 fallecidos y m\u00e1s de 140 heridos.<\/p>\n

    Aunque los gobiernos refieren aplicar cada vez m\u00e1s medidas centradas en preservar la seguridad ciudadana, ya sea: invirtiendo en defensa militar, mejorando los\u00a0 protocolos con las autoridades de seguridad, inspecciones estrictas en los medios de transportes p\u00fablicos, control de aduanas y aeropuertos, nunca se est\u00e1 exento de una cat\u00e1strofe colectiva, la existencia humana est\u00e1 marcada por toda clase de eventos, algunos de los cuales son tristes, violentos o peligrosos. Ninguna naci\u00f3n, ning\u00fan pueblo est\u00e1 protegido de cat\u00e1strofes naturales o de actos violentos producidos por el hombre (Flannery, 2003). Esto mismo lo hemos podido comprobar hace unos meses con el accidente ferroviario en Galicia. Se vuelve fundamental entonces poseer un dispositivo de emergencia capacitado y provisto de materiales necesarios para poder atender a los heridos, familiares y dignificar a los fallecidos.<\/p>\n

    La intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica en cat\u00e1strofes tiene un origen reciente fruto de un concepto nuevo de salud, de unos autores que evaluaron secuelas ps\u00edquicas en personas afectadas por cat\u00e1strofes y de una necesidad emergente de una sociedad cada vez m\u00e1s globalizada. Se puede distinguir en una intervenci\u00f3n in situ y otra a posteriori del suceso. Dentro de la intervenci\u00f3n a posteriori se encuentra el abordaje del trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico, el problema m\u00e1s famoso y trabajado por los profesionales de la salud.<\/p>\n

    El trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico se refiere a la exposici\u00f3n del sujeto a un agente estresante y a las consecuencias posteriores del mismo. Un agente estresante, seg\u00fan DSM III (1980), era un estr\u00e9s reconocible capaz de provocar s\u00edntomas significativos en las personas. Luego, el DSM III-R (1987) lo defini\u00f3 como un acontecimiento ajeno al marco habitual de las experiencias humanas. El DSM IV (1994) afirma que son experiencias relacionadas con la muerte, o amenazas a la propia integridad f\u00edsica o la de otros.<\/p>\n

    El sujeto, frente a ellas responde con temor, desesperanza u horror intenso. La CIE- 10 (1992), lo define como una situaci\u00f3n de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastr\u00f3fica que causar\u00eda, por s\u00ed misma, malestar generalizado en la mayor\u00eda de los individuos. El efecto de este \u00faltimo se plasma en el interior del organismo, cronific\u00e1ndose y modificando su neurobiopsicolog\u00eda. Un TEPT no se genera sin un acontecimiento traum\u00e1tico (agente estresante), pero el agente estresante, por s\u00ed mismo, no garantiza el desarrollo del cuadro, debe existir una vulnerabilidad previa, o factores de riesgo, en el sujeto para que ello ocurra.<\/p>\n

    Los profesionales de la Enfermer\u00eda como agentes implicados en las situaciones de rescate tras una cat\u00e1strofe son parte fundamental en la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica inmediata de las personas afectadas. Se hace primordial tener conocimiento de las caracter\u00edsticas que divergen entorno a la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica de los afectados, como adem\u00e1s poner en pr\u00e1cticas habilidades psicol\u00f3gicas apropiadas. Posteriormente, tanto en consultas de Enfermer\u00eda, como en estancias por hospitalizaci\u00f3n el profesional de Enfermer\u00eda puede convertirse en agente activo en el proceso de s\u00edndrome por estr\u00e9s postraum\u00e1tico que padece una persona. A lo largo del presente trabajo se intentar\u00e1 dar a conocer las t\u00e9cnicas m\u00e1s apropiadas en el abordaje de este tipo de problem\u00e1tica sin invadir competencias disciplinares y describir los principales diagn\u00f3sticos enfermeros involucrados en la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica en cat\u00e1strofes.<\/p>\n

    Objetivo General del estudio:<\/strong><\/p>\n

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    1. Desarrollar un marco orientativo para la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica en cat\u00e1strofes desde el punto de vista de la Enfermer\u00eda como disciplina.<\/li>\n<\/ol>\n

      Objetivos espec\u00edficos del estudio:<\/strong><\/p>\n

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      1. Relacionar intervenciones psicol\u00f3gicas en cat\u00e1strofes con los cuidados enfermeros.<\/li>\n
      2. Valorar cu\u00e1les son los principales diagn\u00f3sticos enfermeros y las intervenciones asociadas que son \u00fatiles en estas situaciones de trauma<\/li>\n<\/ol>\n

        Material y m\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

        El material requerido para el presente estudio fue sencillo, const\u00f3 principalmente de un ordenador port\u00e1til, folios, bol\u00edgrafos, bibliograf\u00eda en papel y acceso a internet.<\/p>\n

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        El m\u00e9todo empleado consisti\u00f3 en una b\u00fasqueda de art\u00edculos cient\u00edficos y libros sobre la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica en cat\u00e1strofes. Las fuentes consultadas, por tanto, fueron f\u00edsicas y online, preferentemente de habla en castellano.<\/p>\n

        Se seleccion\u00f3 art\u00edculos online referente a los objetivos anteriormente comentados, que estuvieran basados en una bibliograf\u00eda de peso (m\u00ednimo m\u00e1s de 5 fuentes consultadas, descartando las que no tuvieran o fueran inferiores) y un car\u00e1cter cient\u00edfico. Se utilizaron fundamentalmente art\u00edculos online pertenecientes a organismos oficiales o relacionados al \u00e1mbito acad\u00e9mico universitario.<\/p>\n

        Para los libros consultados se utilizaron editoriales de renombre o adscritas a universidades.<\/p>\n

        \u00bfQu\u00e9 se entiende en la actualidad por un desastre o cat\u00e1strofe?<\/strong><\/p>\n

        Una de las problem\u00e1ticas con la cual se enfrentan los profesionales, es la diferenciaci\u00f3n entre los t\u00e9rminos cat\u00e1strofe y desastre. Los t\u00e9rminos en s\u00ed reflejan claramente su significado, pero a pesar de ello es muy dif\u00edcil encontrar una definici\u00f3n para cada uno de ellos. Por ello, es que existe una discusi\u00f3n en torno de cu\u00e1les son los fen\u00f3menos a los que se debe denominar cat\u00e1strofe y cu\u00e1les los que deben llamarse desastre.<\/p>\n

        Seg\u00fan Benyakar <\/strong>(2003), \u201cdesastre\u201d <\/strong>remite a las caracter\u00edsticas del evento, mientras que \u201ccat\u00e1strofe\u201d <\/strong>se refiere a la acci\u00f3n desestructurante del evento en cualquier orden: individual, colectivo y material. Es de destacar que estos t\u00e9rminos se suelen utilizar como sin\u00f3nimos en la literatura profesional. Sin embargo, los autores utilizan con m\u00e1s preponderancia uno u otro t\u00e9rmino, de acuerdo a los pa\u00edses o culturas a que pertenecen, utilizando el otro como sin\u00f3nimo del t\u00e9rmino preponderante. As\u00ed, en Estados Unidos es m\u00e1s frecuente la palabra \u00abdesastre\u00bb mientras que en Francia se usa como t\u00e9rmino principal el de \u00abcat\u00e1strofe\u00bb.<\/p>\n

        Tierney <\/strong>(1986) defini\u00f3 el t\u00e9rmino \u201cdesastre\u201d <\/strong>como estr\u00e9s colectivo en un \u00e1rea geogr\u00e1fica particular que interfiere el movimiento o la marcha de la vida social de una comunidad, con un comienzo repentino, alg\u00fan grado de p\u00e9rdida y sujeto al comportamiento humano.<\/p>\n

        Enfermer\u00eda en la Intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/strong><\/p>\n

        La formaci\u00f3n de los profesionales de Enfermer\u00eda prepara y capacita para dar respuestas propias dirigidas a un objetivo com\u00fan: la resoluci\u00f3n de problemas de salud del usuario. Se hace as\u00ed evidente su presencia necesaria en la mayor\u00eda de contextos sociosanitarios.<\/p>\n

        Los Diagn\u00f3sticos enfermeros resultan fundamentales para brindar cuidados enfermeros de alta calidad, y sus beneficios son tan numerosos que parece obvio que su desarrollo y puesta en marcha tendr\u00edan que ser una prioridad. La implementaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos enfermeros comporta una planificaci\u00f3n de cuidados mejor y m\u00e1s consciente, una mejora de la comunicaci\u00f3n Enfermer\u00eda-paciente, Enfermer\u00eda-m\u00e9dico y entre enfermeras y un mejor conocimiento de los fen\u00f3menos que pueden resultar m\u00e1s dif\u00edciles de valorar y describir (aspectos psicol\u00f3gicos, espirituales y sexuales).<\/p>\n

        Desde el punto de vista organizativo, los diagn\u00f3sticos enfermeros ayudan a mejorar la organizaci\u00f3n cl\u00ednica y el manejo del riesgo, y demuestran claramente el compromiso de aunar la teor\u00eda, pr\u00e1ctica y educaci\u00f3n enfermera. La Enfermer\u00eda se basa as\u00ed en la evidencia.<\/p>\n

        La valoraci\u00f3n y el diagn\u00f3stico de las personas, familias y comunidades permiten al profesional de Enfermer\u00eda desarrollar un razonamiento hipot\u00e9tico y un pensamiento cr\u00edtico. Quienes acuden a las enfermeras en solicitud de cuidados, esperan alcanzar objetivos de mejora en la salud de los que las enfermeras son cada vez m\u00e1s responsables.<\/p>\n

        Tanto los resultados como la selecci\u00f3n de intervenciones se apoyan en unos diagn\u00f3sticos enfermeros exactos y v\u00e1lidos. Estos resultados gu\u00edan la selecci\u00f3n de intervenciones que buscan producir el efecto terap\u00e9utico deseado.<\/p>\n

        Los Planes de cuidados enfermeros son la expresi\u00f3n escrita de la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero. Son un instrumento para documentar y comunicar la situaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n