{"id":25337,"date":"2014-11-18T11:32:41","date_gmt":"2014-11-18T10:32:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25337"},"modified":"2014-11-18T11:34:53","modified_gmt":"2014-11-18T10:34:53","slug":"tratamiento-acido-tricloroacetico-condiloma-acuminado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-acido-tricloroacetico-condiloma-acuminado\/","title":{"rendered":"Modificaci\u00f3n del tratamiento con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20% del condiloma acuminado"},"content":{"rendered":"

Modificaci\u00f3n del tratamiento con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20% del condiloma acuminado<\/strong><\/h3>\n

Se seleccionaron 70 mujeres, que fue la muestra a tratar seg\u00fan su asistencia a consulta y deseos de participar en el trabajo. Se les explic\u00f3 c\u00f3mo seria el trabajo y la posibilidad de participar en \u00e9l en dependencia de algunos ac\u00e1pites que deben cumplir.<\/p>\n

Para estandarizar la muestra, los objetivos fueron caracterizar la poblaci\u00f3n afectada con condiloma acuminado, tratar con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20% a las mujeres afectadas, valorando la efectividad del tratamiento elegido en estas para demostrar los beneficios socioecon\u00f3mico obtenidos con la terap\u00e9utica efectuada en estas mujeres.<\/p>\n

<\/p>\n

Modificaci\u00f3n del tratamiento con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20% del condiloma acuminado<\/strong><\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

MSc. Dr. Carlos Ladr\u00f3n de Guevara Gainza *<\/p>\n

MSc. Dr. Jos\u00e9 Manuel V\u00e1zquez Trigo **<\/p>\n

MSc. Dra. Ana Mercedes \u00c1lvarez Franco ***<\/p>\n

MSc.Dra Soiny Gonz\u00e1lez Gamez ****<\/p>\n

MSc. Dra Rafaela Ojeda Iglesia *****<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se realiza razonamiento estad\u00edstico, a trav\u00e9s del m\u00e9todo ch\u00ed cuadrado, para su explicaci\u00f3n y an\u00e1lisis, siendo las m\u00e1s afectadas las edades comprendidas entre 20 y 30 a\u00f1os, con mayor incidencia las solteras mestizas que con 2 y 3 curas tuvieron la soluci\u00f3n cl\u00ednica de su afecci\u00f3n. En 67 de las pacientes tratadas con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20%, la cura fue efectiva al mes del tratamiento y logramos mantener entre bien y excelente el estado de satisfacci\u00f3n de la mayor parte de la poblaci\u00f3n tratada hasta los 3 Meses.<\/p>\n

Palabras clave: condiloma acuminado, \u00e1cido tricloroac\u00e9tico<\/strong><\/p>\n

* Especialista de primer Grado en Medicina General Integral, M\u00e1ster en Educaci\u00f3n Superior.<\/p>\n

** Especialista de segundo Grado en Medicina Interna, Profesor Auxiliar de Medicina Interna, M\u00e1ster en Salud P\u00fablica.<\/p>\n

*** Especialista de primer Grado en Medicina General Integral, Profesor Instructor en Medicina General Integral, M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Primaria de Salud, M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la mujer.<\/p>\n

**** Especialista de primer Grado en Medicina General Integral, Profesor Asistente de Medicina General Integral M\u00e1ster en Medicina Bioenerg\u00e9tica y Natural.<\/p>\n

****Especialista de primer Grado en Ginecobstetricia. Profesor Asistente en Ginecobstetricia. M\u00e1ster en Salud Reproductiva.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La investigaci\u00f3n, se desarroll\u00f3 en el consultorio popular Mirabal 5. La P\u00e1ez, Estado Vargas de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. En la zona existen una serie de elementos econ\u00f3micos-sociales-geogr\u00e1ficos que se deben mencionar por su relevancia. El primero de estos relacionado con los servicios de salud, caracterizados por su pr\u00e1ctica privada como elemento general, unido a que no existe una infraestructura de salud que garantice cobertura a toda la poblaci\u00f3n, adem\u00e1s de no contar con una pol\u00edtica de Salud que tenga como estrategia la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n del Condiloma acuminado, ubicado nuestro consultorio en una poblaci\u00f3n joven de clase media en el cual predomina un status econ\u00f3mico entre medio y elevado, con cambios frecuentes de parejas. Todas estas condiciones tienen una repercusi\u00f3n en el estado de salud de la comunidad, aunque hay cambios desde que comenz\u00f3 la Misi\u00f3n Barrio Adentro y con el An\u00e1lisis de la Situaci\u00f3n de Salud del consultorio se ha identificado como uno de los principales problemas una alta incidencia de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual entre ellas el Condiloma Acuminado, que es de una significaci\u00f3n m\u00e9dica y social elevada por su grado de transmisi\u00f3n y contagio, degenerando en un futuro, por su no tratamiento, en un posible c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico.<\/p>\n

En el mundo la mayor frecuencia de virus de papiloma humano de alto riesgo se encuentran en \u00c1frica y Am\u00e9rica Latina (los virus m\u00e1s frecuentes son VPH 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58) De \u00e9stos el m\u00e1s frecuente en Am\u00e9rica Latina es el VPH-16. En Centroam\u00e9rica y Suram\u00e9rica tambi\u00e9n son frecuentes los virus de alto riesgo VPH-33, VPH-39 y VPH-59. En los Estados Unidos han demostrado que la infecci\u00f3n por el Virus del Papiloma Humano es muy frecuente entre la poblaci\u00f3n. Se calcula que un 1% de la poblaci\u00f3n sexualmente activa tiene verrugas genitales; 4% de la poblaci\u00f3n podr\u00edan tener lesiones por el mismo si se eval\u00faan mediante la colposcop\u00eda; cerca de un 10% de la poblaci\u00f3n ser\u00edan positivos aunque tendr\u00edan una colposcop\u00eda negativa y, por \u00faltimo, un 60% de la poblaci\u00f3n podr\u00edan tener anticuerpos detectables en su cuerpo que indicar\u00edan que en alg\u00fan momento se han expuesto a alg\u00fan tipo de virus del papiloma humano. (1 \u2013 6)<\/sup><\/p>\n

En mujeres j\u00f3venes la frecuencia de infecci\u00f3n con el virus de papiloma humano es muy alta: hasta un 50% de las mujeres adolescentes y adultas j\u00f3venes adquieren la infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano en los primeros 4-5 a\u00f1os de tener una vida sexual activa. De estas mujeres hasta un 25% de las que se infectan por VPH desarrollan lesiones escamosas epiteliales de bajo grado (LSIL). No obstante, en estas mujeres j\u00f3venes el 90-95% de las infecciones curan solas, sin ning\u00fan tratamiento; al igual que el 95% de los casos de LSIL que se detectan en estas mujeres j\u00f3venes. (6 \u2013 8)<\/sup><\/p>\n

\u00a0En los \u00faltimos a\u00f1os se ha observado un aumento considerable de la prevalencia de la infecci\u00f3n por HPV, en muchas ocasiones asociado a otras infecciones genitales, como hongos, tricomonas y vaginosis bacterianas. El embarazo favorece la aparici\u00f3n de condilomas en la regi\u00f3n anogenital y la frecuencia recogida por distintos autores es muy variable, oscilando entre el 1,3 y el 30% de las gestaciones. Se presenta con m\u00e1s frecuencia en los adultos j\u00f3venes de entre los quince y los treinta a\u00f1os de edad y es una enfermedad frecuentemente diseminada por el contacto sexual. En el var\u00f3n homosexual se ha relacionado la infecci\u00f3n de este virus con la aparici\u00f3n de carcinoma rectal y si se han tenido relaciones urogenitales tambi\u00e9n se puede sufrir de algunas lesiones orales. (2, 5 9) <\/sup><\/p>\n

En el municipio Crist\u00f3bal Rojas, el tratamiento con acido tricloroacetico al 20% del Condiloma acuminado,el comportamiento del mismo en el consultorio la estrella primera etapa de las pacientes infectadas, constituye un reto para el m\u00e9dico, ya que el efecto del tratamiento, el seguimiento del mismo, las patolog\u00edas secundarias que puedan presentarse, as\u00ed como los factores de riesgos que se asocian a esta entidad nos decidimos a plantear el siguiente<\/p>\n

<\/p>\n

problema cient\u00edfico: <\/strong>\u00bfC\u00f3mo es el comportamiento del tratamiento con acido tricloroacetico al 20% del Condiloma acuminado en el consultorio La Estrella primera etapa, municipio Crist\u00f3bal, en correspondencia con la llegada de la Misi\u00f3n Barrio Adentro?<\/p>\n

OBJETIVO GENERAL:<\/strong><\/p>\n

Modificar el tratamiento con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20% del condiloma acuminado, en el consultorio la estrella. Enero- Abril 2011.<\/p>\n

OBJETIVOS ESPEC\u00ccFICOS:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Identificar algunas caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n afectada con condiloma acuminado.<\/li>\n
  2. Aplicar tratamiento con ATA 20%, a las mujeres afectadas, valorando la efectividad del tratamiento elegido en estas.<\/li>\n
  3. Mostrar el estado de satisfacci\u00f3n obtenido con la terap\u00e9utica efectuada en estas mujeres<\/li>\n<\/ol>\n

    DISE\u00d1O METODOL\u00d2GICO<\/strong><\/p>\n

    Caracter\u00edsticas de la investigaci\u00f3n:<\/strong> Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n de casos sin grupo control de corte longitudinal sobre modificaci\u00f3n del tratamiento con \u00e1cido tricloroacetico al 20% del Condiloma Acuminado en el desarroll\u00f3 en el consultorio popular Mirabal 5. La P\u00e1ez, Estado Vargas, de enero a abril del 2011. El universo<\/strong> de estudio qued\u00f3 constituido por la totalidad de las mujeres que acudieron a la consulta por presentar una ITS, cuyo n\u00famero ascendi\u00f3 a 354, atendidos por el consultorio m\u00e9dico ubicado en dicha \u00e1rea, y que fueron los encargados de seleccionar el universo. Finalmente la muestra estuvo conformada por 70 mujeres, por lo que se le trat\u00f3 por muestreo aleatorio simple a criterio de expertos.<\/p>\n

    Primera etapa (diagn\u00f3stica): <\/strong>consisti\u00f3 en el diagnostico inicial en el cu\u00e1l se seleccionaron las pacientes que participaron en la investigaci\u00f3n, se les explic\u00f3 tanto a ellos como a sus padres en que consist\u00eda la misma (consentimiento informado) (anexo 2); despu\u00e9s se les aplic\u00f3 a los mismos el anexo (1) para la realizaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico inicial, en el local habitual de consulta, procurando hacerlo cuando nada interfiriera sus labores deportivas, estudiantiles o de descanso, jornadas laborales o dom\u00e9sticas, o la presencia de terceros interfiriera con la calidad de los datos o franqueza de las opiniones. Las variables fueron: edad; estado marital; color de la piel; nivel ocupacional; nivel escolar; antecedentes obst\u00e9tricos; m\u00e9todo anticonceptivo; cantidad de curas (hasta soluci\u00f3n cl\u00ednica); seguimiento cl\u00ednico (sin secuelas); estado de satisfacci\u00f3n de la poblaci\u00f3n tratada al 3er mes (por costo de tratamiento y atenci\u00f3n m\u00e9dica).<\/p>\n

    Segunda etapa (intervenci\u00f3n propiamente dicha):<\/strong> la muestra de nuestro estudio se dividi\u00f3 en grupos los cuales se distribuyeron por afinidad, tratando siempre que los grupos fueran distribuidos de forma equitativa. Se comenz\u00f3 d\u00e1ndole una charla del significado de la entidad y como tratar sus secuelas, adem\u00e1s de su posible transmisi\u00f3n por la actividad sexual. Se realizaron, a toda la muestra, curas semanales programadas seg\u00fan criterios cl\u00ednicos de mejor\u00eda hasta el alta. Con la informaci\u00f3n obtenida de cada paciente se confeccion\u00f3 una base de datos y se les encuest\u00f3 su opini\u00f3n en cuanto a costos del tratamiento y nivel de atenci\u00f3n medica recibido, esto se recogi\u00f3 en encuesta. Las variables fueron utilizadas con la opci\u00f3n estad\u00edsticas descriptivas cuadros y gr\u00e1ficos. Se calcularon los correspondientes por cientos y Chic Cuadrado siendo el m\u00e9todo estad\u00edstico utilizado.<\/p>\n

    Tercera etapa (evacuaci\u00f3n<\/strong>): se evaluaron los resultados luego de realizarle las curas; realiz\u00e1ndoles un seguimiento al mes, a los 2 meses y a los 3 meses. Se evalu\u00f3 adem\u00e1s el estado de satisfacci\u00f3n en excelente, regular y malo.<\/p>\n

    AN\u00c0LISIS DE LOS RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 la distribuci\u00f3n de las pacientes por grupos de edades, cuadro 1, donde se observa que la mayor incidencia estuvo en el grupo de 20 a 24 a\u00f1os (30.0%) y de 25 a 29 a\u00f1os (27.1%).<\/p>\n

    Modificaci\u00f3n del tratamiento con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20% del condiloma acuminado, en el consultorio la estrella. Enero- Abril 2011<\/p>\n

    Tabla 1: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan la edad.<\/p>\n

    Edad \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    15 a 19 \u2013 17 – 24.3%<\/p>\n

    20 a 24 \u2013 21 – 30.0%<\/p>\n

    25 a 29 \u2013 19 – 27.1%<\/p>\n

    30 a 34 \u2013 5 – 7.1%<\/p>\n

    35 a 39 \u2013 4 – 5.7%<\/p>\n

    40 a 44 \u2013 3 – 4.3%<\/p>\n

    45 y m\u00e1s –\u00a0 1 – 1.4%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    Fuente: encuesta.<\/p>\n

    La promiscuidad es en los tiempos actuales un flagelo que ha propagado varias afecciones, pero no existen criterios exactos para poder afirmar que el cambio de pareja es la \u00fanica causa, en la investigaci\u00f3n fueron las solteras las de mayor frecuencia (65.7%) (Tabla 2).<\/p>\n

    Tabla 2: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan estado marital<\/p>\n

    Estado marital \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    Casada \u2013 24 – 34.3%<\/p>\n

    Soltera \u2013 46 – 65.7%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    Fuente: encuesta.<\/p>\n

    En la tabla 3; se consigna la distribuci\u00f3n de las pacientes seg\u00fan raza, este no es un patr\u00f3n significativo por ser una problem\u00e1tica end\u00f3gena, cada poblaci\u00f3n tendr\u00e1 su patr\u00f3n de incidencia estad\u00edstica.<\/p>\n

    Tabla 3: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan color de la piel.<\/p>\n

    Color de la piel \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    Blanca \u2013 19 – 27.1%<\/p>\n

    Negra \u2013 12 – 17.2%<\/p>\n

    Mestiza \u2013 39 – 55.7%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    \u00a0Fuente: encuesta<\/p>\n

    La campa\u00f1a de alfabetizaci\u00f3n en Venezuela es una realidad, pero el pasado pesa todav\u00eda en la escolaridad de los venezolanos y en la tabla 4 nos muestra la relaci\u00f3n del condiloma con el nivel escolar, donde la primaria y la secundaria fueron los de mayor incidencia con un 35.7% y 47.1% respectivamente.<\/p>\n

    Tabla 4: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan escolaridad.<\/p>\n

    Escolaridad \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    No escolarizado \u2013 2 – 2.9%<\/p>\n

    Primaria \u2013 25 – 35.7%<\/p>\n

    Secundaria \u2013 33 – 47.1%<\/p>\n

    <\/p>\n

    Preuniversitario \u2013 7 – 10.0%<\/p>\n

    Universitario \u2013 3 – 4.3%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    Fuente: Encuesta<\/p>\n

    El desempleo es un mal que agobia al mundo y en particular las mujeres por ser las que con mayor rigor sienten el desprecio de sus cualidades ps\u00edquicas y son empleadas, en su mayor\u00eda, en labores domesticas, por lo que en la tabla 5, se observa que las amas de casa representan el 41.1%; siendo las de mayor riesgo en esta ITS por mayor tiempo disponible.<\/p>\n

    Tabla 5: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan nivel ocupacional.<\/p>\n

    Nivel ocupacional \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    Trabajadoras \u2013 22 – 31.5%<\/p>\n

    Amas de casa \u2013 29 – 41.4%<\/p>\n

    Estudiantes \u2013 19 – 27.1%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    \u00a0Fuente: encuesta.<\/p>\n

    Al consignar que las edades son las de mayor fertilidad, se aprecia en la tabla 6, que tambi\u00e9n son las de mayor paridad las m\u00e1s expuestas a esta noxa, precisamente por ser las de m\u00e1s actividad sexual.<\/p>\n

    Tabla 6: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan antecedente obst\u00e9trico (partos)<\/p>\n

    Numero de partos \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    0 \u2013 9 – 12.9%<\/p>\n

    1 – 19 – 27.1%<\/p>\n

    2 \u2013 25 – 35.7%<\/p>\n

    M\u00e1s 3 \u2013 17 – 24.3%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    \u00a0Fuente: Encuesta.<\/p>\n

    En la investigaci\u00f3n (tabla 7); en el mayor n\u00famero de mujeres no se recogen abortos (78.5%), pudiendo estar relacionado con las costumbres de esta poblaci\u00f3n en la que no conciben el aborto.<\/p>\n

    Tabla 7: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan antecedentes obst\u00e9tricos (abortos)<\/p>\n

    Numero de abortos \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    0 \u2013 55 – 78.5%<\/p>\n

    1 \u2013 12 – 17.2%<\/p>\n

    2 \u2013 3 – 4.3%<\/p>\n

    M\u00e1s de 3 \u2013 0 – 0<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    Fuente: Encuesta.<\/p>\n

    En la investigaci\u00f3n, el m\u00e9todo anticonceptivo m\u00e1s utilizado fue el hormonal (32.9%) seguido de los DUI (22.8%) y con esto se demuestra, que la protecci\u00f3n contra las ITS es m\u00ednima en este sector de la poblaci\u00f3n que s\u00f3lo tiene en cuenta la contracepci\u00f3n.<\/p>\n

    Tabla 8: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan m\u00e9todos anticonceptivos.<\/p>\n

    M\u00e9todo anticonceptivo \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    Barrera \u2013 7 – 10.0%<\/p>\n

    DIU \u2013 16 – 22.8%<\/p>\n

    Hormonales \u2013 23 – 32.9%<\/p>\n

    SPB \u2013 9 – 12.9%<\/p>\n

    Otros \u2013 4 – 5.7%<\/p>\n

    No m\u00e9todos \u2013 11 – 15.7%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    \u00a0Fuente: encuesta.<\/p>\n

    Al realizar un an\u00e1lisis de la cantidad de curas hasta la soluci\u00f3n cl\u00ednica, no obtuvimos una respuesta clara, pues algunas s\u00f3lo consignaban que se realizaba pero no la cantidad, encontr\u00e1ndose en el trabajo (tabla 9); una soluci\u00f3n f\u00e1cil con 2 y 3 curas.<\/p>\n

    Tabla 9: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan cantidad de curas hasta soluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

    Numero de curas \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    1 cura – –<\/p>\n

    2 curas \u2013 21 – 30.0%<\/p>\n

    3 curas\u00a0 – 39 – 55.7%<\/p>\n

    M\u00e1s de 4 curas \u2013 10 – 14.3%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    \u00a0Fuente: encuesta.<\/p>\n

    Es importante enfatizar que son frecuentes las recidivas post tratamiento y que en la investigaci\u00f3n (tabla 10); el 76% de los casos resolvi\u00f3 a los dos meses de aplicado el tratamiento con \u00e1cido tricloracetico al 20% y el 100% de los casos no presento recidivas al a\u00f1o de haber puesto tratamiento.<\/strong><\/p>\n

    Tabla 10: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan seguimiento cl\u00ednico sin secuelas.<\/p>\n

    Tiempo de seguimiento \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    Al mes \u2013 67 – 95.7%<\/p>\n

    A los 2 meses \u2013 1 – 1.4%<\/p>\n

    A los 3 meses \u2013 2 – 2.9%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    \u00a0Fuente: encuesta.<\/p>\n

    Se consult\u00f3 el criterio de satisfacci\u00f3n de la poblaci\u00f3n (tabla 11); para dejar establecida la opini\u00f3n de la poblaci\u00f3n tratada, teniendo en cuenta el costo del medicamento y la accesibilidad al mismo, s\u00f3lo encontrando dos personas no satisfechas con la soluci\u00f3n por recidivas de su enfermedad (2.9%).<\/p>\n

    Tabla 11: Distribuci\u00f3n de las mujeres seg\u00fan estado de satisfacci\u00f3n de la poblaci\u00f3n tratada a los 3 Meses.<\/p>\n

    Criterio a los 3 meses \u2013 Pacientes – %<\/p>\n

    Excelente \u2013 27 – 38.5%<\/p>\n

    Bueno \u2013 39 – 55.7%<\/p>\n

    Regular \u2013 2 – 2.9%<\/p>\n

    Malo \u2013 2 – 2.9%<\/p>\n

    Total \u2013 70 – 100.0%<\/p>\n

    Fuente: encuesta. Referido a costo de medicamento y tratamiento medico<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS <\/strong><\/p>\n

    Son consideradas una verdadera epidemia, pues anualmente se diagnostican m\u00e1s de 250 millones de casos nuevos, y de ellos, m\u00e1s de 50 se producen en Las Am\u00e9rica (10, 11)<\/sup>. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estima que esta cifra pudiera ascender a billones de casos, pues en varias poblaciones la mayor\u00eda de los adultos se infectan con uno o varios de estos pat\u00f3genos y m\u00e1s hoy con la aparici\u00f3n del VIH\/SIDA, que se considera como una de las 10 enfermedades m\u00e1s mort\u00edferas del mundo. En Norteam\u00e9rica el 40% de las universitarias padece VPH con una tasa de infecci\u00f3n del 10% al 15% anual, siendo los grupos mayores de 30 a\u00f1os donde la prevalencia se reduce a un 5-10%, por lo que la historia natural del Papiloma virus evidencia el mayor riesgo de infecci\u00f3n en las edades de un alto grado de actividad sexual (12- 14)<\/sup>. En Chile, el 53,6% declar\u00f3 tener una pareja, 19,2% tuvo entre 2 y 4 parejas y 17,8% tuvo 10 o m\u00e1s parejas sexuales, en los \u00faltimos 12 meses (15 \u2013 18)<\/sup>. Investigadores se\u00f1alan que de acuerdo a las respuestas dadas por la comunidad mayor de 15 a\u00f1os, en<\/p>\n

    <\/p>\n

    los datos demogr\u00e1ficos la edad est\u00e1 comprendida en un 49,30% entre 15 \u2013 24 a\u00f1os, lo que refleja que esta poblaci\u00f3n esta en la edad (15 a\u00f1os) del desarrollo sexual, que se inicia con la adolescencia, lo que trae consigo un aumento de sensaciones y fantas\u00edas sexuales hasta la seguridad (24 a\u00f1os) de su identidad sexual. (8, 10) <\/sup><\/p>\n

    Uno de los aspectos que cada vez se identifican como cr\u00edticos para el diagn\u00f3stico y tratamiento oportuno, es el de la identidad personal que tienen las mujeres, as\u00ed como de su sexualidad, en la medida que esto determina la capacidad para tomar decisiones aut\u00f3nomas. Investigadores plantean que en la sociedad latinoamericana se acepta como normal que las mujeres tengan una sola pareja mientras que los hombres muchas, comportamiento que aunado a un rol de feminidad pasivo en donde el papel de la mujer es tener hijos, criarlos bien, cuidar la casa y servir al marido, implica un riesgo alto de infecci\u00f3n y diagn\u00f3stico tard\u00edo. (19 \u2013 23). <\/sup>Se estima que la prevalencia de VPH en las espa\u00f1olas oscila entre el 3% y el 6%, entre 700.000 y 1,4 millones de mujeres, portadoras de dicha Enfermedad de Transmisi\u00f3n Sexual (ETS), cuya evoluci\u00f3n va en aumento debido a la promiscuidad sexual, cada vez mayor a edades m\u00e1s tempranas, y a la \u00abescasa\u00bb informaci\u00f3n que la poblaci\u00f3n posee al respecto. (5, 23)<\/sup><\/p>\n

    Se considera el principal factor de riesgo al inicio precoz de relaciones sexuales y el n\u00famero de compa\u00f1eros sexuales aumentan el riesgo de c\u00e1ncer Cervicouterino. Se ha demostrado la presencia de VPH cervical o vulvar en un 17-21% de las mujeres con una pareja sexual y en 69-83% de las mujeres con 5 o m\u00e1s parejas sexuales. (22)<\/sup>. Esta enfermedad no presenta predilecci\u00f3n en cuanto a raza o g\u00e9nero sexual; puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres sexualmente activos de todas las edades y clases sociales, puede afectar tanto a homosexuales como a heterosexuales y su principal modo de transmisi\u00f3n es sexual, (vaginal anal u oral). La prevalencia esta correlacionada con el n\u00famero de parejas sexuales a lo largo de la vida del individuo y se incrementa aproximadamente un 4% con cada nueva pareja sexual. (20, 23) <\/sup><\/p>\n

    En una poblaci\u00f3n con toda una revoluci\u00f3n cultural y con las misiones, se nota en escaso tiempo algunos logros en la escolarizaci\u00f3n, l\u00f3gico se consignaron los niveles en los que estaban estudiando en el momento de la encuesta. Datos similares se encontraron en trabajos de \u00c1frica y Am\u00e9rica Latina (10 \u2013 12)<\/sup>, no as\u00ed en Europa (13, 14) <\/sup>y Am\u00e9rica del Norte (2o, 21)<\/sup>. Investigadores plantean que el 52% s\u00f3lo hab\u00eda cursado ense\u00f1anza b\u00e1sica y 48% hab\u00eda completado o se encontraba cursando la ense\u00f1anza media o superior.<\/p>\n

    Otros refieren a mujeres que asist\u00edan a una cl\u00ednica ambulatoria con menor nivel acad\u00e9mico menor del 9\u00ba grado; acuden hasta 2,5 veces menos a citolog\u00eda, lo que est\u00e1 ligado con el grado de conocimientos generales en salud. Esto tiene implicaciones cr\u00edticas, pues en la medida que la mujer no sepa y entienda las razones para las cuales se requiere la toma peri\u00f3dica de citolog\u00edas hay dificultades para que acuda regularmente a sus controles o cumpla con las instrucciones en caso de lesiones de bajo grado. De ah\u00ed que los estudios que han evaluado las barreras para la toma de citolog\u00eda, adem\u00e1s de las propiamente administrativas, se encuentre el desconocimiento de las pacientes y planteen que una de las estrategias clave es el desarrollo de programas de educaci\u00f3n. (23)<\/sup><\/p>\n

    Las consecuencias m\u00e1s serias de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual se producen en mujeres y reci\u00e9n nacidos; representando en muchos pa\u00edses subdesarrollados la primera causa de morbimortalidad materno – infantil, pues se ha visto una asociaci\u00f3n entre ellas y el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, la enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria con infertilidad, y el embarazo ect\u00f3pico, abortos espont\u00e1neos, prematuridad y bajo peso al nacer, teniendo adem\u00e1s consecuencias mortales o efectos graves en las mujeres. (23)<\/sup> Se plantea que la paridad con dos o m\u00e1s hijos tienen un riesgo 80% mayor respecto a las nul\u00edparas; luego de cuatro hijos dicho riesgo se triplica, despu\u00e9s de siete se cuadruplica y con doce aumenta en cinco veces. A pesar de no existir ninguna explicaci\u00f3n definitiva para este fen\u00f3meno, se cree que la inmunosupresi\u00f3n del embarazo o su influjo hormonal aumentan la susceptibilidad a la infecci\u00f3n por VPH. 20- 23. En diferentes investigaciones se\u00f1alan que existen muchas causas de abortos espont\u00e1neos, tanto causas maternas como no maternas, y dentro de las primeras se hace \u00e9nfasis en las infecciones vaginales. (18- 20) <\/sup><\/p>\n

    La prevenci\u00f3n de estas enfermedades se se\u00f1ala es mediante el uso del preservativo, tanto en el hombre como en la mujer. Se ha dise\u00f1ado un cond\u00f3n para ser usado por la mujer: conocido como \u00abfemid\u00f3n\u00bb es la contrapartida del preservativo masculino, facilidad de uso y eficacia. Son la mejor protecci\u00f3n contra las ITS y la infecci\u00f3n por el VIH. Ellos impiden que el usuario se contamine a su pareja. (21,22)<\/sup> Hay quienes plantean que la abstinencia total es la \u00fanica forma a toda prueba de evitar las verrugas genitales y otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. Igualmente, una relaci\u00f3n sexual mon\u00f3gama con un compa\u00f1ero que se sabe que est\u00e1 sano es una forma de evitar estas enfermedades.<\/p>\n

    La piel cercana a las verrugas y alrededor de los genitales, el ano y otras \u00e1reas puede transmitir el virus de una persona a otra. Por lo tanto, los condones masculinos y femeninos no pueden ofrecer una protecci\u00f3n completa. (20 -, 22),<\/sup> Se debe recomendar la abstinencia sexual (no tener relaciones sexuales mientras exista la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual) hasta comprobar la curaci\u00f3n total de la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual. Esta recomendaci\u00f3n es v\u00e1lida tanto para el\/la joven, como para las posibles parejas sexuales, ya que si no ha sanado completamente, se facilita su diseminaci\u00f3n (se trasmite a otras personas). A todo adolescente que se le ha diagnosticado una ITS, se le debe otorgar orientaci\u00f3n-consejer\u00eda, asesor\u00eda y los recursos necesarios para el tratamiento, con la finalidad de disminuir la posibilidad de adquirir nuevamente una ITS. (23)<\/sup><\/p>\n

    <\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    La poblaci\u00f3n m\u00e1s afectada fueron los grupos de edades comprendidos entre 20 y 30 a\u00f1os, siendo las de mayor incidencia las solteras mestizas. La cantidad de curas hasta la soluci\u00f3n cl\u00ednica, estuvo entre 2 y 3 curas en el mayor por ciento de las pacientes, siendo tratadas con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20%, se obtuvo una cura efectiva al mes del tratamiento; manteni\u00e9ndose entre bien y excelente el estado de satisfacci\u00f3n de la poblaci\u00f3n tratada a los 3 meses .<\/p>\n

    Anexo 1<\/strong><\/p>\n

    Tratamiento del condiloma acuminado con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20%<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Nombres y apellidos de la paciente:<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. _____________________________<\/li>\n
      2. Edad: ________<\/li>\n
      3. Estado marital: Casada ( ) Soltera ( )<\/li>\n
      4. Color de la piel: Blanca ( ) Negra ( ) Mestiza ( )<\/li>\n
      5. Nivel ocupacional: Ama de casa ( ) Trabaja ( ) Estudiante ( )<\/li>\n
      6. Nivel escolar: No escolarizados ( ) Primaria ( ) Secundaria ( )<\/li>\n<\/ol>\n

        \u00a0Preuniversitario ( ) Universitario ( )<\/p>\n

          \n
        1. Antecedentes obst\u00e9tricos:<\/li>\n
        2. A) partos: 0____1 ___ 2 ____ 3 ____m\u00e1s de 4 ___<\/li>\n
        3. B) abortos: 0 ___ 1 ____2 ___3 ____m\u00e1s de 4 ___<\/li>\n
        4. M\u00e9todo anticonceptivo: Barrera ( ) D I U ( ) Hormonales ( )<\/li>\n<\/ol>\n

          SPB ( ) No m\u00e9todos ( ) Otros ( ); especificar ______________<\/p>\n

            \n
          1. Cantidad de curas (hasta soluci\u00f3n cl\u00ednica): 1___ 2 ___ 3 ___ 4 o m\u00e1s ____<\/li>\n
          2. Seguimiento cl\u00ednico: al mes ( ) a los 2 meses ( ) a los 3 meses ( )<\/li>\n
          3. Estado de satisfacci\u00f3n de la poblaci\u00f3n (tratada al 3er mes por costo y atenci\u00f3n m\u00e9dica): Excelente ( ) Bueno ( ) Regular ( ) Malo ( )<\/li>\n<\/ol>\n

            Anexo 2<\/strong><\/p>\n

            Consentimiento informado<\/strong><\/p>\n

            Yo ______________________________________________________________ de ______ a\u00f1os de edad y de C\u00e9dula de Identidad n\u00famero _________________ acepto cooperar y participar con la investigaci\u00f3n y cumplir\u00e9 el tratamiento que se me impongan para mi enfermedad de Condiloma Acuminado. Se me explic\u00f3 tambi\u00e9n de la importancia del cumpliendo con mi asistencia y puntualidad al tratamiento indicado.<\/p>\n

            Firma del paciente: ___________________ Firma del m\u00e9dico: ____________<\/p>\n

            REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c0FICAS<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Belinson, J.L., et al. Cervical cancer screening by simple visual inspection after acetic acid. Obstet. Gynecol., 2001, 441-44.<\/li>\n
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              Modificaci\u00f3n del tratamiento con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20% del condiloma acuminado Se seleccionaron 70 mujeres, que fue la muestra a tratar seg\u00fan su asistencia a consulta y deseos de participar en el trabajo. Se les explic\u00f3 c\u00f3mo seria el trabajo y la posibilidad de participar en \u00e9l en dependencia de algunos ac\u00e1pites que deben cumplir. … <\/p>\n

              Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[71,105],"tags":[5122,1491],"class_list":["post-25337","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dermatologia-venereologia","category-ginecologia-obstetricia","tag-acido-tricloroacetico","tag-condiloma-acuminado","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nModificaci\u00f3n del tratamiento con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20% del condiloma acuminado<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Modificaci\u00f3n del tratamiento con \u00e1cido tricloroac\u00e9tico al 20% del condiloma acuminado Se seleccionaron 70 mujeres, que fue la muestra a tratar seg\u00fan su\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link 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