{"id":25368,"date":"2014-11-18T12:45:15","date_gmt":"2014-11-18T11:45:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25368"},"modified":"2014-11-18T12:48:13","modified_gmt":"2014-11-18T11:48:13","slug":"fibroma-uterino-gigante-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibroma-uterino-gigante-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Fibroma uterino gigante. Presentaci\u00f3n de un caso"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Fibroma uterino gigante. Presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descripci\u00f3n del caso: Presentamos el caso de una paciente del sexo femenino que acude a nuestro cuerpo de guardia refiriendo dolor bajo vientre, sangramiento vaginal y fiebre cinco d\u00edas despu\u00e9s de haber tenido un aborto espont\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fibroma uterino gigante. Presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednica virtual patol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Niurkis Arias Fr\u00f3meta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Ginecoobst\u00e9trico Docente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivo de ingreso: Dolor bajo vientre, sangramiento vaginal y fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos generales de la paciente (edad, sexo, color de piel, ocupaci\u00f3n): Paciente de sexo femenino de 34 a\u00f1os de edad, mestiza, de ocupaci\u00f3n profesora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes patol\u00f3gicos personales: Hemoglobinopat\u00edas AS, asma bronquial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes patol\u00f3gicos familiares: Madre Hipertensa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1bitos t\u00f3xicos: No refiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descripci\u00f3n del caso: Presentamos el caso de una paciente del sexo femenino que acude a nuestro cuerpo de guardia refiriendo dolor bajo vientre, sangramiento vaginal y fiebre cinco d\u00edas despu\u00e9s de haber tenido un aborto espont\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al examen f\u00edsico se constata tumor abdominal por encima del ombligo, cuello\u00a0 infranqueable, palidez cutaneomucosas. Se comprueba la existencia de un tumor abdominal por encima del ombligo que corresponde a un fibroma uterino gigante. Se confirma el diagn\u00f3stico por USD y biopsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ingresa el caso con el diagn\u00f3stico de fibroma uterino gigante, restos post aborto infranqueable. Anemia moderada. Se discute el caso en colectivo y se decide realizar Histerectom\u00eda total abdominal con conservaci\u00f3n de g\u00f3nada izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laboratorio: El d\u00eda 29\/8\/13 se realizan los ex\u00e1menes complementarios arrogan los siguientes resultados: hemoglobina (Hb): 7,9 g\/l, hematocrito (Hto): 0,26 g\/l, P: 0,78, Eosin\u00f3filos: 0,02, Monocitos: 0,00, Linfocitos: 0,20, Leucocitos: 11,6 por 10, Eritrosedimentaci\u00f3n 55 mm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagenolog\u00eda: USD informa \u00fatero aumentado de tama\u00f1o hasta nivel del epigastrio textura fibromatosa multinodular y material ovular en cavidad uterina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anatom\u00eda Patol\u00f3gica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esp\u00e9cimen quir\u00fargico de histerectom\u00eda total abdominal con conservaci\u00f3n de g\u00f3nadas izquierda que mide 27 por 17 por 12 cm., el cuello de aspecto edematoso y el cuerpo miometrio de 4 cm, endometrio de 2 cm con m\u00faltiples formaciones tumorales redondeadas de aspecto arremolinado a nivel intramural, submucoso y subseroso que oscilan entre 2 y 15 cm de di\u00e1metro con \u00e1rea de degeneraci\u00f3n mixoide y marcada dilataci\u00f3n y congesti\u00f3n vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patolog\u00eda: Paciente femenino, mestiza de 34 a\u00f1os de edad con antecedentes de asma bronquial y hemoglobinopat\u00edas AS. Historia obst\u00e9trica G3, P0, A2 (provocado)\u00a0 que ingresa el d\u00eda 17\/8\/13 con el diagn\u00f3stico de fibroma uterino gigante, gestaci\u00f3n de 14 semanas y anemia moderada. Ingresa el d\u00eda 20\/8\/13 con el diagn\u00f3stico de aborto en curso se evacua cavidad uterina y egresa el d\u00eda 26\/8\/13. Luego comienza con dolor bajo vientre, sangramiento vaginal y fiebre, se realiza USD que informa restos post aborto, se discute el caso en el colectivo y se decide realizar histerectom\u00eda total, el d\u00eda 30\/8\/13 con evaluaci\u00f3n satisfactoria y se decide su alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros datos de inter\u00e9s:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los leiomiomas uterinos son los tumores m\u00e1s frecuentes en la mujer, se conoce como fibroma, se encuentra\u00a0 al menos en el 25% de las mujeres en edad de reproducci\u00f3n activa, m\u00e1s frecuente en la raza negra, responden a los estr\u00f3genos, regresan o incluso se calcifican despu\u00e9s de la castraci\u00f3n o la menopausia. Sufren un r\u00e1pido aumento de tama\u00f1o durante el embarazo. Su causa es desconocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los leiomiomas uterinos incluso los de gran tama\u00f1o pueden ser asintom\u00e1ticos. Los s\u00edntomas m\u00e1s importantes son los producidos por los leiomiomas submucosos como hemorragias anormales y compresi\u00f3n de la \u00a0vejiga (polaquiuria) dolor brusco (si se rompen los vasos nutricios) y disminuci\u00f3n de la\u00a0 fecundidad. Los de las mujeres embarazadas aumentan la frecuencia de abortos espont\u00e1neos, de presentaciones fetales an\u00f3malas, inercia e inactividad uterina durante el parto y hemorragia posparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transformaci\u00f3n maligna (leiomiosarcomas) es sumamente rara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Morfol\u00f3gicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son tumores bien delimitados, redondeados, duro, blanco gris\u00e1ceo var\u00eda desde n\u00f3dulos peque\u00f1os escasamente visibles hasta tumores masivos que ocupan la pelvis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son de localizaci\u00f3n intramural interior del miometrio, submucosa debajo del endometrio y subseroso bajo la serosa al corte tiene aspecto arremolinado, los mayores pueden presentar \u00e1reas de reblandecimiento color amarillento-marr\u00f3n\u00a0 o rajo (degeneraci\u00f3n roja).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Histol\u00f3gicamente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son ases\u00a0 arremolinados de c\u00e9lulas musculares lisas que imitan la arquitectura del miometrio no afectado. Las c\u00e9lulas individuales musculares tienen tama\u00f1o y forma uniforme\u00a0 con n\u00facleos ovalados y alargados con prolongaciones citoplasm\u00e1ticas delgadas y bipolares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mitosis son escasas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen adem\u00e1s variables benignas son tumores at\u00edpicos o bizarra (simpl\u00e1sticos)\u00a0 con atipias\u00a0 nucleares y c\u00e9lulas gigantes as\u00ed como los leiomiomas celulares. Ambos tienen \u00edndice mit\u00f3tico bajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variante infrecuente: Leiomioma metastatizante benigno (no es el caso): Tumor uterino que se extiende a trav\u00e9s de los vasos y alcanza \u00f3rganos distante con mayor frecuencia al pulm\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leiomioma uterino gigante<\/p>\n<figure id=\"attachment_25369\" aria-describedby=\"caption-attachment-25369\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/leiomioma-uterino-gigante.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-25369\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/leiomioma-uterino-gigante.jpg\" alt=\"leiomioma-uterino-gigante\" width=\"300\" height=\"328\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/leiomioma-uterino-gigante.jpg 300w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/leiomioma-uterino-gigante-274x300.jpg 274w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-25369\" class=\"wp-caption-text\">Leiomioma uterino gigante<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sosa Mart\u00edn G., Guti\u00e9rrez Gaytan LR., Crespo Gal\u00e1n A. Mioma uterino gigante. Rev. Cubana de Cirug\u00eda (revista en la Internet) 2011 oct-dic (citado 28\/5\/13) 50(4): Disponible en www. scielo.org.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Disponible en www.wikipedia.org.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lluis Carbonell EJ., Acosta R., Heredia B., P\u00e9rez Y., Yero<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casta\u00f1eda MC., Seigler I. et al. Mifepristona para tratamiento del fibroma uterino. Rev. Cubana Obst Ginecol( revista en la Internet) 2010 abr-jun( citado 28\/5\/13) 36(2): Disponible en scielo. Org.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Patolog\u00eda estructural y funcional. 6 ed. Interamericana; 1996.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz Floir\u00e1n ME., Berdi\u00f3n Mart\u00ednez B., Siembra de Catgut en puntos acupunturales como tratamiento del fibroma uterino sintom\u00e1tico. Rev. Cubana Obst Ginecol (revista en la Internet) 2000(citado 28\/5\/13) 26(1): Disponible en www. cielo.org<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fibroma uterino gigante. 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