{"id":25374,"date":"2014-11-18T12:53:55","date_gmt":"2014-11-18T11:53:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25374"},"modified":"2014-11-18T12:57:41","modified_gmt":"2014-11-18T11:57:41","slug":"lactancia-materna-anemia-lactados-al-pecho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lactancia-materna-anemia-lactados-al-pecho\/","title":{"rendered":"Lactancia materna y anemia en ni\u00f1os lactados al pecho"},"content":{"rendered":"

Lactancia materna y anemia en ni\u00f1os lactados al pecho hasta los 6 meses de edad<\/strong><\/h3>\n

Las madres y los beb\u00e9s forman una unidad biol\u00f3gica y social inseparable, siendo la lactancia materna la forma de alimentaci\u00f3n m\u00e1s segura para el ser humano en toda la historia. Los ni\u00f1os lactados al pecho materno tienen menos probabilidad de desarrollar anemia en su primer a\u00f1o de vida. A pesar de las innumerables ventajas, hemos observado en los \u00faltimos tiempos una tendencia a la disminuci\u00f3n de la misma, a lo que atribuimos el aumento de la morbilidad, especialmente la anemia que se presenta cada vez m\u00e1s en etapas tempranas de la vida y espec\u00edficamente en el grupo estudiado, lo que nos motiv\u00f3 a realizar este estudio descriptivo transversal, con el objetivo de determinar los factores que condicionaron la aparici\u00f3n de la anemia en lactantes lactados de manera natural.<\/p>\n

<\/p>\n

Lactancia materna y anemia en ni\u00f1os lactados al pecho hasta los 6 meses de edad.<\/strong><\/p>\n

Msc. Dra. Nilsa Cristina Alvear Coquet (1)<\/sup>, Msc. Dra. Mar\u00eda Dolores Ruiz Silva (2)<\/sup>, Msc. Dra. Leidis Guibert Basto (3)<\/sup>, Msc Dra. Carmen Berenguer Gouarnaluse (4)<\/sup>.<\/p>\n

1 <\/sup>Especialista segundo Grado en Pediatr\u00eda. MSc. Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Asistente. Provincia Santiago de Cuba.<\/p>\n

Policl\u00ednico Docente Universitario \u201cCarlos Juan Finlay\u201d.<\/p>\n

2<\/sup> Especialista segundo Grado en Pediatr\u00eda. MSc. Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Auxiliar.<\/p>\n

3 <\/sup>Especialista primer Grado en Pediatr\u00eda. MSc. Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Asistente. <\/sup><\/p>\n

4<\/sup> Especialista segundo Grado en Medicina General Integral. MSc. Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Auxiliar.<\/p>\n

Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas. Policl\u00ednico Docente Universitario \u201dCarlos Juan Finlay\u201d. Santiago de Cuba.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El universo estuvo constituido por todos los ni\u00f1os hasta los seis meses de edad nacidos durante la etapa de estudio y la muestra seleccionada por el m\u00e9todo aleatorio simple qued\u00f3 conformada por 62 lactantes con anemia hasta los 6 meses de edad que mantuvieron la lactancia materna en forma exclusiva o mixta atendidos en una comunidad urbana del \u00e1rea de salud correspondiente al Policl\u00ednico \u201cCarlos Juan Finlay\u201d de nuestra provincia de Santiago de Cuba, en el periodo comprendido de enero a diciembre del a\u00f1o 2013. Se estudiaron variables de inter\u00e9s cualitativas y cuantitativas.<\/p>\n

Se utiliz\u00f3 el por ciento como medida de resumen estad\u00edstico y los resultados se vaciaron en tablas de contingencia para la mejor comprensi\u00f3n de los mismos. Obtuvimos como principales resultados que los antecedentes maternos de anemia fundamentalmente en el tercer trimestre del embarazo, las condiciones socio-econ\u00f3micas desfavorables y los patrones de alimentaci\u00f3n inadecuados de las familias estudiadas fueron los factores que influyeron en la aparici\u00f3n de la anemia en los lactantes, a pesar de estar lactados al pecho. Concluimos que los factores socioecon\u00f3micos y culturales desfavorables contribuyeron a la aparici\u00f3n de la anemia en los ni\u00f1os objeto de estudio.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Anemia se define como la disminuci\u00f3n de la masa eritrocitaria o de la concentraci\u00f3n de hemoglobina (Hb) normal para la edad y el sexo. Es una enfermedad cl\u00ednica frecuente en la ni\u00f1ez, quiz\u00e1s la m\u00e1s com\u00fan en los pa\u00edses no desarrollados y tropicales, despu\u00e9s de las infecciones respiratorias y las diarreicas agudas. En estos pa\u00edses la deprivaci\u00f3n nutricional de hierro, acido f\u00f3lico, vitamina B12, el bajo peso al nacer, las perdidas cr\u00f3nicas de sangre debida al parasitismo e inflamaci\u00f3n intestinal y el paludismo son las causas m\u00e1s importantes (1)<\/sup>. Especial inter\u00e9s merece de forma global, la anemia ferrop\u00e9nica, considerada la enfermedad hematol\u00f3gica m\u00e1s frecuente en lactantes y ni\u00f1os en todo el mundo y es causa de una alarmante cantidad de trastornos a la salud, perdida de la productividad y muerte prematura, adem\u00e1s es una condici\u00f3n que en los ni\u00f1os, se manifiesta por irritabilidad, trastornos madurativos o alteraciones del crecimiento y desarrollo, as\u00ed como disminuci\u00f3n de la atenci\u00f3n, la lucidez y el aprendizaje en ni\u00f1os y adolescentes (2)<\/sup>.<\/p>\n

El diagnostico cl\u00ednico o presuntivo de anemia requiere tradicionalmente la confirmaci\u00f3n por el laboratorio. En la actualidad se dispone de m\u00faltiples pruebas, unas m\u00e1s precisas, sofisticadas y costosas que otras. Las determinaciones de hemoglobina y hematocrito son la m\u00e1s simples y menos costosas y fueron las que utilizamos en nuestra investigaci\u00f3n (3)<\/sup>.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal en lactantes con anemia ferrop\u00e9nica hasta los 6 meses de edad, del sexo masculino y femenino de una comunidad urbana perteneciente al \u00e1rea del Policl\u00ednico \u201cCarlos J Finlay\u201d, de la provincia de Santiago de Cuba, en el periodo comprendido de enero a diciembre del a\u00f1o 2013, con el objetivo de determinar los factores que condicionaron la aparici\u00f3n de la anemia en lactantes lactados de forma natural. La muestra seleccionada por el m\u00e9todo aleatorio simple qued\u00f3 constituida por 62 lactantes que recibieron lactancia materna exclusiva o mixta, en los que se efectu\u00f3 una evaluaci\u00f3n por tecnolog\u00eda diagn\u00f3stica: determinaci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de hemoglobina y hematocrito en sangre venosa (m\u00e9todo cianometahemoglobina) con recolecci\u00f3n retrospectiva de la informaci\u00f3n y de otros datos de inter\u00e9s recogidos de las historias cl\u00ednicas individuales pedi\u00e1tricas, que constituyeron las variables de estudio. Se utiliz\u00f3 el m\u00e9todo porcentual como medida de resumen estad\u00edstico.<\/p>\n

Resultados<\/p>\n

Predominaron los lactantes del sexo masculino, en las edades comprendidas entre los 4 y 6 meses de edad.<\/p>\n

Tabla 1. Distribuci\u00f3n de la edad en meses y sexo de los lactantes estudiados.<\/p>\n

Policl\u00ednico Docente Universitario \u201dCarlos Juan Finlay\u201d. A\u00f1o 2013.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Edad(meses)<\/td>\nSexo<\/td>\nTotal<\/td>\n<\/tr>\n
Femenino<\/td>\nMasculino<\/td>\n<\/tr>\n
N\u00ba<\/td>\n%<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
1-3<\/td>\n8<\/td>\n13.0<\/td>\n10<\/td>\n16.1<\/td>\n18<\/td>\n29.0<\/td>\n<\/tr>\n
4-6<\/td>\n11<\/td>\n17.7<\/td>\n33<\/td>\n53.2<\/td>\n44<\/td>\n71.0<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n13<\/td>\n30.7<\/td>\n43<\/td>\n69.3<\/td>\n62<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

El 77% de las madres de los lactantes presentaron anemia en el tercer trimestre de embarazo.<\/p>\n

<\/p>\n

Tabla 2. Antecedente de anemia en las madres de los lactantes en el tercer trimestre del embarazo.<\/p>\n

Antecedente de Anemia \u2013 Anemia \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n

Si \u2013 48 – 77.0<\/p>\n

No \u2013 14 – 23.0<\/p>\n

Total \u2013 62 – 100<\/p>\n

Obs\u00e9rvese que hubo un uso inadecuado en cuanto al tiempo de administraci\u00f3n de los anti an\u00e9micos orales y suplementos nutricionales (prenatales) en las madres que lactaban.<\/p>\n

Tabla 3. Tiempo de administraci\u00f3n de los anti an\u00e9micos orales y suplementos nutricionales en las madres de los lactantes hasta los 6 meses de edad.<\/p>\n

Tiempo (d\u00edas) \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n

0-60 d\u00edas \u2013 42 – 68.0<\/p>\n

61-120 d\u00edas \u2013 17 – 27.0<\/p>\n

121-180 d\u00edas \u2013 3 –\u00a0 5.0<\/p>\n

Total \u2013 62 – 100<\/p>\n

Los h\u00e1bitos y costumbres alimentarias en las madres de los lactantes fueron inadecuados en 50 de ellas, que representaron el 81.0%.<\/p>\n

Tabla 4. H\u00e1bitos y cultura alimentaria en las madres de los lactantes hasta los 6 meses de edad.<\/p>\n

H\u00e1bitos y cultura alimentaria \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n

Adecuados \u2013 12 – 19.0<\/p>\n

Inadecuados \u2013 50 – 81.0<\/p>\n

Total \u2013 62 – 100<\/p>\n

N\u00f3tese que entre los factores asociados a la anemia en los lactantes estudiados, las condiciones econ\u00f3micas y culturales desfavorables estuvieron presentes en el 50% de ellos respectivamente, seguido de las infecciones 12 (19.3%), la prematuridad 8 (13.0), el bajo peso al nacer 9 (14.5), entre otros menos frecuentes.<\/p>\n

Tabla 5. Algunos factores asociados a la anemia en los ni\u00f1os lactados al pecho hasta los 6 meses de edad.<\/p>\n

Factores asociados \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n

Condiciones socioecon\u00f3micas desfavorables –\u00a0 31 – 50.0<\/p>\n

Cultura alimentaria inadecuada \u2013 31 – 50.0<\/p>\n

Infecciones \u2013 12 – 19.3<\/p>\n

Prematuridad \u2013 8 – 13.0<\/p>\n

Bajo peso al nacer \u2013 9 – 14.5<\/p>\n

Desnutrici\u00f3n energ\u00e9tica nutrimental –\u00a0 2 – 3.2<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los estados de salud y de nutrici\u00f3n de las madres y los ni\u00f1os est\u00e1n \u00edntimamente relacionados. Para mejorar la alimentaci\u00f3n del lactante y del ni\u00f1o peque\u00f1o debe asegurarse el buen estado de salud y nutrici\u00f3n de las mujeres en todas las fases de la vida (4)<\/sup>.<\/p>\n

Seg\u00fan la FAO la prevalencia de anemia en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os ha venido en ascenso (5)<\/sup>. En nuestro pa\u00eds, a pesar de los esfuerzos que realiza el gobierno cubano y los decisores del Programa de Atenci\u00f3n Materno Infantil por revertir estos resultados a\u00fan constituye un problema de salud, sobre todo, en algunas comunidades identificadas como la nuestra.<\/p>\n

Las mayores proporciones de anemia en menores de dos a\u00f1os se deben posiblemente a la mayor velocidad de crecimiento en este grupo de edad, a condiciones alimentarias inadecuadas, tanto en la madre como el ni\u00f1o, falta de suministro de lactancia materna o supresi\u00f3n temprana de ella, inicio de f\u00f3rmulas artificiales alimentarias con bajo contenido de hierro (6-7)<\/sup>, entre otras.<\/p>\n

En este estudio no se encontraron diferencias significativas en la concentraci\u00f3n de hemoglobina por g\u00e9nero, lo que coincide con la literatura internacional, pues la diferencia entre g\u00e9neros se observa principalmente en las adolescentes por el inicio de la menarquia (8)<\/sup>.<\/p>\n

Con respecto al predominio se favoreci\u00f3 el sexo masculino, por ocurrir el mayor n\u00famero de nacimientos en varones en la etapa de estudio.<\/p>\n

El 95% de las anemias durante el embarazo son producidas por la carencia de hierro, principalmente en el tercer trimestre del embarazo. La anemia es una complicaci\u00f3n seria de la gestaci\u00f3n, ya que se asocia con el bajo peso al nacer, la prematuridad, la muerte fetal y perinatal y la mortalidad materna. Las necesidades maternas se incrementan desde 0.8 mg x d\u00eda en el primer trimestre a 6.3 mg x d\u00eda en el tercero, mientras que las necesidades fetales comienzan a inicio del segundo trimestre (9)<\/sup>.<\/p>\n

Observamos que m\u00e1s del 70% de las madres tuvieron el antecedente de anemia en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n, en las cuales se ven\u00edan evaluando la hemoglobina y el hematocrito en cada unos de los trimestres desde el inicio del mismo, no obstante, \u00e9sta se present\u00f3 en muchas de ellas desde la captaci\u00f3n, a pesar que refirieron estar ingiriendo los anti an\u00e9micos orales desde esta etapa, aunque otras no lo hicieron de forma regular o nunca lo tomaron por las reacciones adversas que estos medicamentos provocan, principalmente la constipaci\u00f3n y las manifestaciones gastrointestinales, cuando analizamos la evaluaci\u00f3n diet\u00e9tica apreciamos que no fue adecuada en muchas de estas. Consideramos adem\u00e1s que no se realiz\u00f3 una adecuada evaluaci\u00f3n y seguimiento de este aspecto por parte del equipo m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda, en la etapa prenatal con vistas a evitar las complicaciones maternas y consecuencias futuras en el beb\u00e9 como factor de riesgo para la aparici\u00f3n de la anemia temprana en los ni\u00f1os; esto se corresponde con la bibliograf\u00eda consultada (10)<\/sup>.<\/p>\n

El empleo de los prenatales y los antian\u00e9micos orales despu\u00e9s del parto (pu\u00e9rperas) est\u00e1 indicado en los primeros meses de la lactancia, garantizando de esta forma el aporte de vitaminas y minerales en la leche materna necesarios para esta etapa de r\u00e1pido crecimiento y desarrollo del ni\u00f1o, sin embargo, n\u00f3tese que solo el 68% de ellas lo cumpli\u00f3 adecuadamente y a medida que avanzaba el puerperio lo hac\u00edan con menor frecuencia, factor que unido al inadecuado aporte nutricional identificado por los h\u00e1bitos y costumbres alimentarias deficientes en las madres durante la etapa de lactancia, contribuyeron a la aparici\u00f3n de la anemia en los pacientes estudiados.<\/p>\n

Existieron como factores asociados a la anemia en los ni\u00f1os lactados al pecho las condiciones socioecon\u00f3micas desfavorables y la deficiente cultura alimentaria presentes en el 50% de ellos<\/p>\n

<\/p>\n

respectivamente, aparejado a que en esta etapa a\u00fan no est\u00e1 indicado el inicio de la alimentaci\u00f3n complementaria y los alimentos ricos en hierro, excepto en los que cumplieron 6 meses en la etapa de estudio. Adem\u00e1s las infecciones fundamentalmente respiratorias y diarreicas sobre todo en los lactantes lactados con lactancia mixta, seguidos de la prematuridad y el bajo peso al nacer, entre otros menos frecuentes. Todos estos elementos coinciden con la literatura revisada (11)<\/sup>.<\/p>\n

La anemia por d\u00e9ficit de hierro es considerada la enfermedad nutricional m\u00e1s frecuente en lactantes y ni\u00f1os. La literatura a nivel mundial refiere que los ni\u00f1os alimentados al pecho materno tienen menor probabilidad de padecerla, sin embargo, en los ni\u00f1os objeto de estudio a pasar de mantenerla influyeron factores socioecon\u00f3micos y culturales que contribuyeron a la aparici\u00f3n de la misma.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas.<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. El hierro en los primeros 6 meses de vida. Washington D C. 2010. Gonz\u00e1lez Aguilar P. Anemia y d\u00e9ficit de hierro en ni\u00f1os y adolescentes. Articulo de revisi\u00f3n. Anemia [serial on the internet] 2009 2(2): Disponible en <http:\/\/ www.revistaanemia.org\/contenido\/vol2Num2\/Articulorevisison-2pdf><\/li>\n
  2. La anemia por deficiencia de hierro. Programa Mundial de alimentos. Curso electr\u00f3nico [ CD-Rom] INHA (s.a).<\/li>\n
  3. Orientaciones para el incremento de la lactancia materna. Lactancia materna y evaluaci\u00f3n de las instituciones \u201cAmigas de la ni\u00f1a, el ni\u00f1o y la madre\u201d. Curso electr\u00f3nico [ CD-Rom] INHA 2012.<\/li>\n
  4. Muziani V. Crece la anemia y disminuye el rendimiento intelectual. Disponible en http:\/ nutar.com\/detalle.asp?Id=980.<\/li>\n
  5. Duran P. Anemia por deficiencia de hierro, estrategias y controversias por resolver. Ach Argent Pediatr10516:488-190. Disponible en scielo.org.ar\/pdf\/aap\/v105n6\/v105n6a02.pdf.<\/li>\n
  6. Padr\u00f3n M. Plan integral para la prevenci\u00f3n y control de la anemia por deficiencia de hierro en Cuba. La Habana 2009. Disponible en inha.sld.cu\/Documentos\/plan\/20anemia.doc.<\/li>\n
  7. Abrahamian F, Wilke E. Anemia cr\u00f3nica 2011. Disponible en http:\/ emedicine.com\/ped\/topic99.htm [Consulta 15-3-13]<\/li>\n
  8. Anemia ferrop\u00e9nica durante el embarazo. Lactancia materna y evaluaci\u00f3n de las instituciones \u201cAmigas de la ni\u00f1a, el ni\u00f1o y la madre\u201d. Curso electr\u00f3nico [ CD-Rom] INHA 2012.<\/li>\n
  9. Hern\u00e1ndez M, Porrata C, Jim\u00e9nez S, Rodr\u00edguez A, Carrillo O, Garc\u00eda A y col. Recomendaciones nutricionales para la poblaci\u00f3n. Ministerio Salid Publica. Ciudad Habana 2009. Disponible en http:\/\/inha.sld.cu\/Documentos\/Rev%\/20Resam%2020%20Feb%202009.pdf.<\/li>\n
  10. Jim\u00e9nez S, Pita G, Padr\u00f3n M. La deficiencia de hierro. Aspectos generales para su prevenci\u00f3n y control. Manual de capacitaci\u00f3n para el equipo de salid. La Habana 2009. Disponible en http:\/\/ssuu.com\/cuba.nutrinet.org\/docs\/manualequipo.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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