{"id":25434,"date":"2014-11-20T20:53:39","date_gmt":"2014-11-20T19:53:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25434"},"modified":"2014-11-20T20:53:40","modified_gmt":"2014-11-20T19:53:40","slug":"uso-seguro-medicacion-asistencia-extrahospitalaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-seguro-medicacion-asistencia-extrahospitalaria\/","title":{"rendered":"Uso seguro de medicaci\u00f3n en la asistencia extrahospitalaria"},"content":{"rendered":"

Uso seguro de medicaci\u00f3n en la asistencia extrahospitalaria<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La atenci\u00f3n urgente o emergente en el \u00e1mbito extrahospitalario act\u00faa como primer eslab\u00f3n en la cadena asistencial. Los dispositivos de Cuidados Cr\u00edticos y de Emergencias deben incorporar a la actividad diaria aquellas buenas pr\u00e1cticas definidas como tales en base a la evidencia cient\u00edfica que minimicen riesgos para la seguridad de los pacientes. En especial ante la prescripci\u00f3n y administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n de urgencias ya que los medicamentos pueden causar tambi\u00e9n problemas de salud en los pacientes.<\/p>\n

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Uso seguro de medicaci\u00f3n en la asistencia extrahospitalaria<\/strong><\/p>\n

Miguel \u00c1ngel Rodr\u00edguez Monge. D.U Enfermer\u00eda. Distrito Sevilla de Atenci\u00f3n Primaria. Servicio Andaluz de Salud. Experto Universitario en Gesti\u00f3n de la Calidad de Centros Sanitarios. U.E Miguel de Cervantes.<\/p>\n

M\u00aa Carmen P\u00e9rez Lobato. D.U Enfermer\u00eda. Distrito Sevilla de Atenci\u00f3n Primaria.\u00a0 Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> error de medicaci\u00f3n, seguridad del paciente, servicio m\u00e9dico de urgencias.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En los sistemas sanitarios actuales, los llamados \u201csistemas de utilizaci\u00f3n de medicamentos\u201c, es decir los procesos de selecci\u00f3n, prescripci\u00f3n, validaci\u00f3n, dispensaci\u00f3n, administraci\u00f3n y seguimiento de f\u00e1rmacos, son procesos complejos y por tanto conllevan un gran riesgo de que se produzcan errores. Existen otros factores gen\u00e9ricos que favorecen la aparici\u00f3n de errores, como los escasos niveles de informatizaci\u00f3n, el n\u00famero creciente de medicamentos (de dif\u00edcil manejo), la gran segmentaci\u00f3n de la asistencia, etc.<\/p>\n

Los servicios de urgencias extrahospitalarias se diferencian de otras unidades\u00a0 por las caracter\u00edsticas especiales en que se desarrolla su actividad profesional. Debe atenderse situaciones donde los usuarios demandan una asistencia r\u00e1pida y sobre todo eficaz, en muchas ocasiones por patolog\u00edas graves y en un medio hostil o poco adecuado.<\/p>\n

Estas situaciones generan un estado de presi\u00f3n constante, ansiedad y estr\u00e9s que en determinadas circunstancias puede provocar un error profesional.<\/p>\n

Los medicamentos son utilizados ampliamente por el personal m\u00e9dico en su pr\u00e1ctica cl\u00ednica en la lucha contra la enfermedad. Sin embargo, los medicamentos pueden causar tambi\u00e9n problemas de salud en los pacientes. El tratamiento farmacol\u00f3gico no siempre consigue dar el resultado esperado.<\/p>\n

Son m\u00faltiples las causas y diversos los factores que pueden afectar a la seguridad o a la efectividad de un tratamiento farmacol\u00f3gico. Muchos estudios ponen de manifiesto la existencia de problemas de salud relacionados con los medicamentos. Algunos de ellos han encontrado cifras de prevalencia de efectos indeseables producidos por los medicamentos que requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica que llegan hasta el 47\u00a0%, aunque se han utilizado distintas metodolog\u00edas.<\/p>\n

Definici\u00f3n de\u00a0error de medicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Cualquier incidente prevenible que puede causar da\u00f1o al paciente o dar lugar a una utilizaci\u00f3n inapropiada de los medicamentos, cuando estos est\u00e1n bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o usuario. Estos incidentes pueden estar relacionados con las pr\u00e1cticas profesionales, con los productos, con los procedimientos o con los sistemas, e incluyen los fallos en la prescripci\u00f3n, comunicaci\u00f3n, etiquetado, envasado, denominaci\u00f3n, preparaci\u00f3n, dispensaci\u00f3n, distribuci\u00f3n, administraci\u00f3n, educaci\u00f3n, seguimiento y utilizaci\u00f3n de los medicamentos.<\/p>\n

Incidencias en los errores de medicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Entre las incidencias que pueden producir errores de medicaci\u00f3n en urgencias se pueden citar:<\/p>\n

\u00d3rdenes m\u00e9dicas<\/p>\n

Debido a la frecuencia de situaciones de emergencia m\u00e9dica es necesaria una r\u00e1pida actuaci\u00f3n que no siempre permite realizar todas las comprobaciones adecuadas.<\/p>\n

En un servicio de urgencias la transmisi\u00f3n de \u00f3rdenes verbales por parte de los facultativos es el proceso que m\u00e1s se utiliza, y tambi\u00e9n el que supone un mayor riesgo de errores. Las \u00f3rdenes registradas en el ordenador producen menores tasas de error que las escritas a mano, sin embargo, en este tipo de servicios, hay resistencia a registrar las \u00f3rdenes en el ordenador por la rapidez en el trabajo. Muchas \u00f3rdenes implican una sola administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco, o bien son \u00f3rdenes sin pauta de horarios, por lo que la prescripci\u00f3n suele ser oral, sin constancia escrita.<\/p>\n

C\u00e1lculo de dosis<\/strong><\/p>\n

Por la rapidez del trabajo en urgencias, pueden producirse errores en el c\u00e1lculo de las dosis realizadas por Enfermer\u00eda, que debe memorizar sin previa orden escrita y sin la doble validaci\u00f3n que supone la confirmaci\u00f3n por parte del farmac\u00e9utico.<\/p>\n

Sistema de distribuci\u00f3n de medicamentos<\/strong><\/p>\n

Ante el gran n\u00famero de \u00f3rdenes m\u00e9dicas de tipo verbal o escrita, si la medicaci\u00f3n se encuentra en el botiqu\u00edn de urgencias, se administrar\u00e1 al momento sin cursar petici\u00f3n a farmacia. La ausencia de algunos medicamentos puede retrasar su administraci\u00f3n hasta que se reciban del Servicio de Farmacia, por lo que ser\u00eda conveniente hacer una adecuada selecci\u00f3n previa de estos medicamentos. En las unidades de urgencias que dispongan de m\u00e1quinas dispensadoras conectadas al ordenador central de farmacia, \u00e9stas pueden ser de gran utilidad para el control de la medicaci\u00f3n, sobre todo cuando haya que reponerlos.<\/p>\n

Conviene destacar en los botiquines de los servicios de urgencias la buena colocaci\u00f3n que han de tener para facilitar la visi\u00f3n de los f\u00e1rmacos, la buena rotulaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de los mismos, con protecci\u00f3n de los fotosensibles. Para mantener la cadena de fr\u00edo, se ha de contar con frigor\u00edficos adecuados que permitan que el contenido est\u00e9 visible y accesible, evitando que se mezclen los alimentos o muestras anal\u00edticas con los medicamentos.<\/p>\n

Hay que seguir adecuadamente el sistema de control de caducidades.<\/p>\n

Administraci\u00f3n de medicamentos<\/strong><\/p>\n

La administraci\u00f3n de medicamentos recae, por lo general, en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Existen m\u00faltiples clasificaciones de los errores en el campo de la administraci\u00f3n de medicamentos, destacando aquellos relacionados con los problemas de comunicaci\u00f3n. En este sentido, los servicios de urgencias no son ajenos a los mismos: pueden ser fuente de error <\/p>\n

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los cambios de turnos, la informaci\u00f3n entre profesionales, las dificultades idiom\u00e1ticas, la comunicaci\u00f3n con los pacientes o sus familiares (enfermos pedi\u00e1tricos, comatosos, etc.).<\/p>\n

El manejo de los medicamentos es una de las actividades de Enfermer\u00eda que m\u00e1s tiempo ocupa en los cuidados a los enfermos. Esto supone una posibilidad mayor de error respecto a otras actividades de Enfermer\u00eda. Algunos errores pueden ser debidos a la falta de informaci\u00f3n sobre el manejo de determinados f\u00e1rmacos, su diluci\u00f3n, sus incompatibilidades, su ritmo de perfusi\u00f3n, el manejo de medicamentos de alto riesgo (monitorizaci\u00f3n, toma de constantes espec\u00edficas, etc.). En otros casos nos encontramos con medicamentos con nombre similar o con aspecto parecido que se prestan a confusi\u00f3n, especialmente en emergencias cl\u00ednicas. La falta en determinadas ocasiones de m\u00e1s de una v\u00eda venosa lleva, normalmente por desconocimiento, a mezclar infusiones incompatibles.<\/p>\n

Conservaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Una circunstancia que hace m\u00e1s cr\u00edtico el error \u00abmedicamento deteriorado\u00bb en las UME es que son veh\u00edculos terrestres o a\u00e9reos, m\u00e1s o menos sofisticados en su interior, que al prestar atenci\u00f3n in situ (carretera, domicilio, obra, pista de aeropuerto\u2026) no disponen de red el\u00e9ctrica para mantener la climatizaci\u00f3n interior y los equipos electrom\u00e9dicos operativos (monitor electrocardiogr\u00e1fico-desfibrilador, aspirador\u2026) independientemente de la bater\u00eda del veh\u00edculo. Con condiciones climatol\u00f3gicas extremas, en el interior del veh\u00edculo se alcanzan temperaturas no adecuadas para la conservaci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n