{"id":25506,"date":"2014-12-02T20:06:39","date_gmt":"2014-12-02T19:06:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25506"},"modified":"2021-03-31T11:03:40","modified_gmt":"2021-03-31T09:03:40","slug":"flegmasia-cerulea-dolens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/flegmasia-cerulea-dolens\/","title":{"rendered":"Flegmasia cer\u00falea dolens, una urgencia quir\u00fargica"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Flegmasia cer\u00falea dolens, una urgencia quir\u00fargica. Reporte de un caso <\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La flegmasia cerulea dolens es una rara complicaci\u00f3n de la trombosis venosa profunda, en la que existe una trombosis masiva del sistema venoso profundo y de las colaterales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la fisiopatolog\u00eda se ha descrito que la irritaci\u00f3n venosa ya sea por oclusi\u00f3n mec\u00e1nica, inflamatoria o compresi\u00f3n, produce no s\u00f3lo venostasia sino tambi\u00e9n participa el est\u00edmulo simp\u00e1tico, espasmo arterial severo y como consecuencia la presencia de edema por enlentecimiento del retorno linf\u00e1tico. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Flegmasia cer\u00falea dolens, una urgencia quir\u00fargica. Reporte de un caso <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miriam N. S\u00e1nchez Salinas (residente de cuarto a\u00f1o Cirug\u00eda General), Rogelio H. Villanueva Morales (residente de cuarto a\u00f1o Cirug\u00eda General), Roberto Rojas Paredes (M\u00e9dico Adscrito al servicio de Cirug\u00eda General), Luis A. Camacho Garc\u00eda (residente de primer a\u00f1o de Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por cl\u00ednica se encuentra con dolor de la extremidad afectada, edema, cianosis y ausencia de pulsos. El tratamiento est\u00e1 dirigido a prevenir la extensi\u00f3n de la trombosis venosa y a disminuir el riesgo de la isquemia de la extremidad, evitando el s\u00edndrome compartimental. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Flegmasia cer\u00falea dolens, trombosis venosa profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente masculino de 42 a\u00f1os, con antecedente de tabaquismo positivo a raz\u00f3n de 20 cigarrillos al d\u00eda iniciado desde los 15 a\u00f1os, actualmente sin suspender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicia su padecimiento actual 2 semanas, con edema de la pierna izquierda hasta la regi\u00f3n inguinal, edema del test\u00edculo ipsilateral, dolor de intensidad 4\/10 progresivo, tipo opresivo, acude con facultativo quien otorga hidroterapia a raz\u00f3n de agua caliente y fr\u00eda, a los 3 d\u00edas del tratamiento inicia aumento del volumen de la extremidad as\u00ed como disminuci\u00f3n de la temperatura, aumento del dolor en reposo e incapacidad para la deambulaci\u00f3n por claudicaci\u00f3n, motivo por el cual acude a esta unidad para valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n f\u00edsica se encuentra, extremidad p\u00e9lvica izquierda con cambios en la coloraci\u00f3n, con aumento de volumen, 10cm en muslo y 5 cm en pierna, tensi\u00f3n muscular importante hasta la regi\u00f3n inguinal, dolor a la palpaci\u00f3n 10\/10, disminuci\u00f3n de la temperatura desde la regi\u00f3n genicular, pulso femoral grado 1, popl\u00edteo, tibial anterior y posterior grado 0, arcos de movilidad disminuidos, fuerza muscular 3\/5 en la escala de Daniels, Godett ++++, llenado capilar retardado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laboratorios:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TP 12.5 TP 94% TTP 27 INR 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leucocitos 9.3 Neutr\u00f3filos 87% Hb 13 Hto 41% Plaquetas 304 Glucosa 110 Urea 110 Creatinina 1.4 Acido \u00darico 6.9 Colesterol Total 181 Triglic\u00e9ridos 135 Pt 6.6 Fa 126<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra paciente con evidencia cl\u00ednica de insuficiencia arterial aguda secundario a probable proceso tromb\u00f3tico venoso por lo que se realizara exploraci\u00f3n vascular de urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico prequir\u00fargico: flegmasia cer\u00falea dolens miembro p\u00e9lvico izquierdo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirug\u00eda realizada: trombectom\u00eda venosa iliofemoral izquierda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico postquir\u00fargico: trombosis venosa profunda iliofemoral izquierdo (flegmasia cer\u00falea dolens)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos: trombosis venosa iliofemoral con disminuci\u00f3n del flujo arterial distal<\/p>\n<figure id=\"attachment_25507\" aria-describedby=\"caption-attachment-25507\" style=\"width: 351px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-flegmasia-cerulea-dolens-cirugia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-25507\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-flegmasia-cerulea-dolens-cirugia.jpg\" alt=\"flegmasia-cerulea-dolens-cirugia\" width=\"361\" height=\"283\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-flegmasia-cerulea-dolens-cirugia.jpg 361w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-flegmasia-cerulea-dolens-cirugia-300x235.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 361px) 100vw, 361px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-25507\" class=\"wp-caption-text\">Flegmasia cerulea dolens. Cirug\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_25508\" aria-describedby=\"caption-attachment-25508\" style=\"width: 351px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-flegmasia-cerulea-dolens.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-25508\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-flegmasia-cerulea-dolens.jpg\" alt=\"flegmasia-cerulea-dolens\" width=\"361\" height=\"246\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-flegmasia-cerulea-dolens.jpg 361w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-flegmasia-cerulea-dolens-300x204.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 361px) 100vw, 361px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-25508\" class=\"wp-caption-text\">Flegmasia cerulea dolens<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La flegmasia cer\u00falea dolens es una emergencia m\u00e9dica la cual s\u00ed es maneja de manera temprana puede salvar la extremidad y la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo terap\u00e9utico es restablecer de inmediato, en la etapa de Flegmasia Cer\u00falea Dolens, la circulaci\u00f3n venosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Idealmente la trombolisis debe hacerse por v\u00eda venosa endovascular, combinando fibrinol\u00edticos locales, trombolisis meca\u0301nica, angioplastia venosa y colocaci\u00f3n de stents (abordaje multimodal) que permite una alta tasa de repermeabilizaciones (superior al 70-80%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Falc\u00f3n Felipe B, Pereda R, flegmasia cerulea dolens,Rev Hosp Clin Univ Chile 2010; 21: 124-7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Carrillo Esper, Escobar, Phlegmasia Cerulea Dolens Rev Asoc Mexicana de Medicina Cr\u00edtica y Terapia Intensiva, vol. XXII NUm. 1 Mar. 2008<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Chinsakchai K, Ten Duis K, Moll FL, de Borst GJ. Trends in man- agement of phlegmasia cerulea dolens. Vasc Endovasc Surg. 2011; 45:5\u201314<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Catheter-directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis: report of a national multicenter registry. Radiology. 1999; 211 (1): 39-49.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Flegmasia cer\u00falea dolens, una urgencia quir\u00fargica. Reporte de un caso La flegmasia cerulea dolens es una rara complicaci\u00f3n de la trombosis venosa profunda, en la que existe una trombosis masiva del sistema venoso profundo y de las colaterales. Dentro de la fisiopatolog\u00eda se ha descrito que la irritaci\u00f3n venosa ya sea por oclusi\u00f3n mec\u00e1nica, inflamatoria &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Flegmasia cer\u00falea dolens, una urgencia quir\u00fargica\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/flegmasia-cerulea-dolens\/#more-25506\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Flegmasia cer\u00falea dolens, una urgencia quir\u00fargica\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":25508,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[692,14573,14572],"class_list":["post-25506","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-angiologia-cirugia-vascular","tag-caso-clinico","tag-flegmasia","tag-flegmasia-cerulea-dolens","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Flegmasia cer\u00falea dolens, una urgencia quir\u00fargica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Flegmasia cer\u00falea dolens, una urgencia quir\u00fargica. 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