{"id":25571,"date":"2014-12-05T17:45:41","date_gmt":"2014-12-05T16:45:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25571"},"modified":"2014-12-05T17:45:47","modified_gmt":"2014-12-05T16:45:47","slug":"fractura-mujer-postmenopausica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fractura-mujer-postmenopausica\/","title":{"rendered":"Multicausalidad de fractura en la mujer postmenop\u00e1usica"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Multicausalidad de fractura en la mujer postmenop\u00e1usica<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un caso cl\u00ednico sobre una paciente mujer postmenop\u00e1usica, con fractura de etiolog\u00eda incierta, para pensar en las causas secundarias de osteoporosis, dando relevancia al examen f\u00edsico como generador de sospecha diagn\u00f3stica de la multicausalidad de esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Multicausalidad de fractura en la mujer postmenop\u00e1usica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Larossa, Valeria. M\u00e9dica, egresada de la Universidad Nacional de Rosario. (Argentina)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: osteoporosis, fractura, postmenopausia, causas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteoporosis es un problema creciente de salud p\u00fablica. La forma primaria se debe a la menopausia y al envejecimiento normal, y la secundaria, es consecuencia de una causa subyacente, que se diagnostica, en general, por fracturas no traum\u00e1ticas. Existe una causa secundaria de osteoporosis en m\u00e1s de la mitad de las mujeres premenop\u00e1usicas, y en un quinto de las postmenop\u00e1usicas. La patogenia de la osteoporosis secundaria es casi siempre multifactorial; ciertas endocrinopat\u00edas, f\u00e1rmacos, estilo y h\u00e1bitos de vida pueden causarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de sexo femenino, de 59 a\u00f1os, oriunda de la provincia de Santa Fe, con antecedentes de diabetes tipo 2 (DBT II), hipertensa controlada, con insuficiencia renal cr\u00f3nica y litiasis renal a repetici\u00f3n. Niega tabaquismo y enolismo. Tiene dos hijos, y camina 7kms al d\u00eda. En abril de 2013 se le realiza una hernioplastia por hernia epig\u00e1strica. En el post-quir\u00fargico inmediato, comenz\u00f3 con dolor en cadera izquierda. Niega antecedentes traum\u00e1ticos. Es dada de alta, y en el contexto de dolor persistente, consulta al servicio de traumatolog\u00eda, en un sanatorio privado de segundo nivel de complejidad, en la ciudad de Rosario, \u00a0y se le solicitan estudios de im\u00e1genes, diagnostic\u00e1ndose fractura de ramas isquio-ileo-pubianas del lado izquierdo de la pelvis. Se la deriva a un efector del tercer nivel de atenci\u00f3n, para ampliar el estudio de la causa subyacente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tiene \u00edndice de masa corporal (IMC) de 25, presenta obesidad centr\u00edpeta, piel delgada, hirsutismo grado 1, giba dorsal, diastema, voz ronca, rasgos faciales toscos, deformidad articular con desviaci\u00f3n cubital de ambas manos, hinchaz\u00f3n de base de pulgares y primera y segunda articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica sin flogosis, con rigidez articular matinal. Se palpa bocio discreto. Niega p\u00e9rdida de peso y refiere ojo rojo ocasional, y debilidad muscular en miembros superiores. Su menarca fue a los 12 a\u00f1os, y su \u00faltima fecha de menstruaci\u00f3n a los 47 a\u00f1os (hace 12 a\u00f1os). Niega fracturas previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la sospecha de Artritis reumatoidea y S\u00edndrome de Cushing, se realizaron estudios para descartar causas secundarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se hall\u00f3 como dato positivo una ACTH plasm\u00e1tica de 252 pg\/ml (valor normal: menos de 80 pg\/ml), cortisol libre urinario de 182ug\/d\u00eda (valor normal: menor a 45ug\/d\u00eda), cortisol libre en saliva a las 23hs de 9,4 nmol\/l (valor normal: menor a 2,76 nmol\/l). RMN de cerebro centrada en hip\u00f3fisis con contraste endovenoso con n\u00f3dulo de 6 por 8 mm, con patr\u00f3n s\u00f3lido-nodular en l\u00f3bulo izquierdo de adenohip\u00f3fisis, compatible con microadenoma. FAN + 1\/80 y l\u00e1tex de AR 1\/40.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONSIDERACIONES FINALES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario y muy importante pensar en las causas secundarias de osteoporosis a la hora de evaluar a una mujer postmenop\u00e1usica con fractura de etiolog\u00eda incierta, y darle relevancia al examen f\u00edsico como generador de sospecha diagn\u00f3stica de las m\u00faltiples causas de fractura en estas pacientes. Este ha sido el objetivo al analizar este caso cl\u00ednico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Multicausalidad de fractura en la mujer postmenop\u00e1usica RESUMEN. Se presenta un caso cl\u00ednico sobre una paciente mujer postmenop\u00e1usica, con fractura de etiolog\u00eda incierta, para pensar en las causas secundarias de osteoporosis, dando relevancia al examen f\u00edsico como generador de sospecha diagn\u00f3stica de la multicausalidad de esta patolog\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[3362,1348,2225,5190],"class_list":["post-25571","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-causas","tag-fractura","tag-osteoporosis","tag-postmenopausia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Multicausalidad de fractura en la mujer postmenop\u00e1usica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Multicausalidad de fractura en la mujer postmenop\u00e1usica RESUMEN. 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