{"id":25596,"date":"2014-12-07T01:27:01","date_gmt":"2014-12-07T00:27:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25596"},"modified":"2017-05-28T09:07:56","modified_gmt":"2017-05-28T07:07:56","slug":"pase-de-visita-docente-asistencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pase-de-visita-docente-asistencial\/","title":{"rendered":"Pase de visita docente asistencial"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Aspectos metodol\u00f3gicos del pase de visita docente asistencial<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una actualizaci\u00f3n sobre la estructura metodol\u00f3gica del pase de visita institucional como una de las modalidades de la educaci\u00f3n en el trabajo, en el proceso de ense\u00f1anza-aprendizaje de la educaci\u00f3n m\u00e9dica superior, sobre la base de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva; en el mismo se aborda su importancia, objetivos docentes y asistenciales, relaci\u00f3n con el m\u00e9todo cl\u00ednico, as\u00ed como los aspectos metodol\u00f3gicos a tener en cuenta para el desarrollo de esta forma de organizaci\u00f3n de la ense\u00f1anza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aspectos metodol\u00f3gicos del pase de visita docente asistencial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Yara Lydia Morgado Bode; Dr. Armando Rodr\u00edguez Gonz\u00e1lez; Dra. Tania Susana Yero Travieso. Dra. Idania Manso \u00c1lvarez. Dra. Marleny Alonso Clavo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: pase de visita m\u00e9dico, docencia, asistencia, formaci\u00f3n de pregrado, formaci\u00f3n profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las formas organizativas fundamentales del proceso docente educativo en la educaci\u00f3n superior son: la clase, la pr\u00e1ctica de estudio, la pr\u00e1ctica laboral, el trabajo investigativo de los estudiantes, la autopreparaci\u00f3n de los estudiantes, la consulta y la tutor\u00eda. En las carreras de las ciencias m\u00e9dicas la pr\u00e1ctica de estudio se relaciona con la educaci\u00f3n en el trabajo y sus modalidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>educaci\u00f3n en el trabajo<\/strong> es la forma principal de organizaci\u00f3n del proceso docente &#8211; educativo de las ciencias m\u00e9dicas, en la que el estudiante recibe docencia y participa en la atenci\u00f3n a personas sanas o a pacientes afectados por diversas enfermedades y contribuye, en alguna medida, a la transformaci\u00f3n del estado de salud de la persona y de la comunidad; permite profundizar en el conocimiento cient\u00edfico y particularmente, en el dominio de los m\u00e9todos y t\u00e9cnicas de trabajo de las ciencias m\u00e9dicas, que son de aplicaci\u00f3n en la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal objetivo de la educaci\u00f3n en el trabajo es la contribuci\u00f3n a la formaci\u00f3n de las habilidades y h\u00e1bitos pr\u00e1cticos que caracterizan la actividad profesional del egresado de las ciencias m\u00e9dicas, la adquisici\u00f3n de los m\u00e9todos m\u00e1s avanzados de trabajo y la formaci\u00f3n de los rasgos que conforman la personalidad del profesional de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las modalidades de la educaci\u00f3n en el trabajo m\u00e1s utilizadas en las ciencias m\u00e9dicas es el pase de visita docente institucional; el mismo posee su estructura metodol\u00f3gica y particularidades para su ejecuci\u00f3n que en ocasiones no son aplicadas correctamente por el personal docente y por tanto se dificulta el cumplimiento de los objetivos propuestos para esta forma de organizaci\u00f3n de la ense\u00f1anza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo tiene por objetivo realizar una actualizaci\u00f3n de los aspectos metodol\u00f3gicos a tomar en cuenta en el pase de visita docente asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al realizar la revisi\u00f3n y an\u00e1lisis de la bibliograf\u00eda coincidimos en que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pase de visita:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es una forma organizativa peculiar y compleja de la educaci\u00f3n en el trabajo que tiene objetivos docentes y asistenciales \u00edntimamente relacionados, en el que se trasmite informaci\u00f3n de uno a otro participante, independientemente de su categor\u00eda.<\/li>\n<li>Persigue como fin, que el estudiante desarrolle habilidades relacionadas con la aplicaci\u00f3n sistem\u00e1tica del m\u00e9todo cl\u00ednico y el an\u00e1lisis de la soluci\u00f3n de problemas de salud particular de cada paciente.<\/li>\n<li>Constituye adem\u00e1s un control por docente del trabajo independiente del alumno en la confecci\u00f3n del historial cl\u00ednico a los pacientes ingresados, as\u00ed como la autopreparaci\u00f3n necesaria para la comprensi\u00f3n y soluci\u00f3n de problemas de salud del paciente.<\/li>\n<li>Sirve a su vez para el entrenamiento del educando en la confecci\u00f3n de documentos de la propia historia cl\u00ednica tales como la hoja de egreso, certificados de dieta y otros.<\/li>\n<li>Contribuye al estudio higi\u00e9nico epidemiol\u00f3gico de las salas en diferentes servicios.<\/li>\n<li>Se realiza en salas hospitalarias y participan en \u00e9l grupos de estudiantes, internos, residentes, personal de Enfermer\u00eda, secretaria de sala y el docente responsable que a su vez se encarga de dirigir, controlar, evaluar el trabajo que se realiza, as\u00ed como supervisar\u00e1 las historias cl\u00ednicas elaboradas por los estudiantes y dar\u00e1 informaci\u00f3n de sus deficiencias si existieran.<\/li>\n<li>Constituye una forma organizativa de ense\u00f1anza en la cual el docente utilizar\u00e1 diversos procedimientos pedag\u00f3gicos para alcanzar el objetivo, anterior a esto hacer preguntas a los alumnos, observaciones entre alumnos, aclaraciones o exposiciones de conceptos relacionados y emite una calificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Constituye una forma organizativa de ense\u00f1anza en la cual el docente comprueba los datos que el alumno muestra en relaci\u00f3n con los hallazgos del examen f\u00edsico, la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, la respuesta terap\u00e9utica, los resultados de ex\u00e1menes indicados y recibidos, las indicaciones terap\u00e9uticas, las observaciones de Enfermer\u00eda, las complicaciones, la opini\u00f3n del paciente sobre su enfermedad el cumplimento de las indicaciones m\u00e9dicas y todo lo relacionado con el paciente y su familiares, adem\u00e1s, interrogar\u00e1 a los estudiantes sobre aspectos que estime oportuno en relaci\u00f3n con los diferentes pacientes y afecciones, adem\u00e1s orientar\u00e1 estudio y trabajo independiente.<\/li>\n<li>Por desarrollarse en el escenario real de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica hospitalaria requiere la observancia de todos los principios de la \u00e9tica m\u00e9dica, para ser consecuentes con las ideas que se defienden y que se quieren transmitir, si se aspira a la excelencia en la atenci\u00f3n m\u00e9dica y en la docencia hospitalarias.<\/li>\n<li>Es una actividad que tiene como objetivos:<\/li>\n<li>Entrenar al estudiante en el m\u00e9todo cl\u00ednico.<\/li>\n<li>Favorecer el desarrollo cient\u00edfico del estudiante y su pensamiento creador.<\/li>\n<li>Desarrollar habilidades diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas a trav\u00e9s de los datos obtenidos en el expediente cl\u00ednico, las posibilidades diagn\u00f3sticas, las indicaciones de investigaciones complementarias, la valoraci\u00f3n de sus resultados y las acciones terap\u00e9uticas a emprender con los pacientes y sus consecuencias.<\/li>\n<li>Consolidar los conocimientos cient\u00edfico-t\u00e9cnicos obtenidos en las orientaciones del contenido, libros de textos, CD de la asignatura, software interactivo, revistas y manuales.<\/li>\n<li>Establecer relaciones afectivas m\u00e9dico-paciente-familiares y con los dem\u00e1s integrantes del equipo.<\/li>\n<li>Contribuir al desarrollo de los valores en relaci\u00f3n con su futura profesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicar los conocimientos sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica integral: promoci\u00f3n de salud, prevenci\u00f3n de riesgos y enfermedades, diagn\u00f3stico, <\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>tratamiento y rehabilitaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la bibliograf\u00eda revisada se hace referencia, adem\u00e1s, a las etapas del pase visita, no obstante los autores; tomando en consideraci\u00f3n los controles realizados como parte del trabajo del departamento metodol\u00f3gico de la facultad de ciencias m\u00e9dicas de Sancti Spiritus, propone los aspectos a tener en cuenta tanto en la etapa de planificaci\u00f3n y de ejecuci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda general para su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pase de visita docente, consta de dos momentos: uno de <strong>planificaci\u00f3n<\/strong> y el otro de <strong>ejecuci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el primer momento o de planificaci\u00f3n: De debe Precisar si las altas planificadas el d\u00eda anterior est\u00e1n en condiciones de ser ejecutadas y en consecuencia proceder al cierre del expediente cl\u00ednico. Verificar los ingresos nuevos y pacientes graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previo a la actividad el profesor seleccionar\u00e1 los pacientes con los cuales se pueda dar cumplimiento al objetivo docente que se pretenda alcanzar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00e1 dar un tiempo aproximado de una hora para que el estudiante prepare la presentaci\u00f3n del paciente seg\u00fan los objetivos que se persigan, se acordar\u00e1 la hora de inicio del pase de visita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se garantizar\u00e1 la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes o exploraciones pendientes (fondo de ojo, tacto rectal o vaginal, punci\u00f3n lumbar y otros) as\u00ed como la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante este tiempo los estudiantes ser\u00e1n asesorados en la evoluci\u00f3n de sus pacientes por el profesor u otro integrante del equipo seleccionado, en la realizaci\u00f3n de cualquier examen o exploraci\u00f3n y llenado de documentos. En la evoluci\u00f3n, los estudiantes reflejar\u00e1n las observaciones con relaci\u00f3n al estado general del paciente: sue\u00f1o, alimentaci\u00f3n, reposo, eliminaci\u00f3n, conducta, cumplimiento de indicaciones, reacciones de medicamentos, ex\u00e1menes complementarios realizados y por efectuarse, los problemas y necesidades del paciente, dificultades que se hayan presentado y medidas adoptadas, procedimientos y t\u00e9cnicas realizadas y sus resultados, as\u00ed como el estado evolutivo de los s\u00edntomas y signos que motiva su estatus de internamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El segundo momento o de ejecuci\u00f3n del pase de visita cumple la estructura metodol\u00f3gica de toda actividad docente: introducci\u00f3n, desarrollo y conclusiones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong><\/li>\n<li>El profesor dar\u00e1 a conocer algunas caracter\u00edsticas generales del servicio, la identificaci\u00f3n de los miembros del equipo de trabajo presentes (en el caso de que se encuentren presentes integrantes que no forman parte del equipo).<\/li>\n<li>Motiva la actividad con aspectos relacionados con la historia de la medicina, aspectos epidemiol\u00f3gicos o sociales del momento y luego se refiere a los objetivos a lograr.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El profesor solicita a cada estudiante los datos obtenidos al interrogatorio y elementos positivos encontrados en el examen f\u00edsico, interrelacionando estos con los conocimientos previos, la evoluci\u00f3n del caso y el planteamiento del s\u00edndrome o entidad nosol\u00f3gica del paciente.<\/li>\n<li>El profesor comprobar\u00e1 los datos aportados por los estudiantes en relaci\u00f3n con el interrogatorio y el examen f\u00edsico, demostr\u00e1ndoles a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n correcta del m\u00e9todo cl\u00ednico la forma adecuada de interrogar y examinar a cada paciente, haciendo las aclaraciones y rectificaciones que fueran necesarias, o solicitar a otros estudiantes realizar estas acciones, comprobando a su vez el cumplimiento de las mismas.<\/li>\n<li>El profesor interrogar\u00e1 a los estudiantes, tratando de explorar los conocimientos fisiopatol\u00f3gicos en relaci\u00f3n con los s\u00edntomas y signos encontrados, cumpli\u00e9ndose as\u00ed el principio did\u00e1ctico: de la solidez de la asimilaci\u00f3n de los conocimientos y el desarrollo de las capacidades cognoscitivas de los estudiantes. Durante el desarrollo de la actividad, el profesor estimular\u00e1 a todos los estudiantes para lograr una participaci\u00f3n activa.<\/li>\n<li>Se interpretar\u00e1n los resultados de los ex\u00e1menes de laboratorios, debi\u00e9ndose mostrar y analizar las evidencias imagenol\u00f3gicas, electrocardiogr\u00e1ficas y gr\u00e1ficos cl\u00ednicos (tensi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y otros).<\/li>\n<li>El estudiante se\u00f1alar\u00e1 la evoluci\u00f3n satisfactoria o no del paciente, tratar\u00e1 de elaborar una hip\u00f3tesis para arribar al diagn\u00f3stico sindr\u00f3mico o nosol\u00f3gico de la o las enfermedades de cada paciente. De esta forma se cumplir\u00e1 el principio did\u00e1ctico de la unidad de lo concreto y lo abstracto.<\/li>\n<li>Se pueden realizar algunas exploraciones especiales (punci\u00f3n lumbar, toracoc\u00e9ntesis, presi\u00f3n venosa, velocidad circulatoria y otros) tratando siempre de no realizarlas en presencia de otros enfermos y preferiblemente en locales apropiados, garantizando en cada caso los procederes de Enfermer\u00eda necesarios.<\/li>\n<li>El profesor indicar\u00e1 la conducta a seguir con el paciente, insistiendo en el tratamiento y la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda que le corresponda, as\u00ed como en los aspectos farmacol\u00f3gicos de los medicamentos, interactuando con el resto del equipo.<\/li>\n<li>A continuaci\u00f3n se establecer\u00e1 el pron\u00f3stico, se\u00f1alando las complicaciones que pudiera presentar dicho paciente, evitando cometer iatrogenia en el momento de la discusi\u00f3n.<\/li>\n<li>En caso que se decida el alta del paciente deber\u00e1n darse las orientaciones sobre la conducta a seguir, tanto desde el punto de vista m\u00e9dico como de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo dedicado a cada paciente es variable y depende del problema de salud que presente, debiendo dedicar mayor tiempo a los pacientes graves, de nuevo ingreso y aquellos que tienen enfermedades relacionadas con temas que se imparten en la semana, lo que adem\u00e1s puede ser seleccionado para la discusi\u00f3n diagn\u00f3stica que se realizar\u00e1 posteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El profesor responsable de la actividad realizar\u00e1 valoraci\u00f3n general de cada paciente al finalizar la exposici\u00f3n de los estudiantes, teniendo en cuenta los aspectos asistenciales y docentes referidos a: logro de los objetivos, desarrollo de las habilidades por parte de los estudiantes, integraci\u00f3n de los conocimientos, uso correcto del lenguaje, cumplimiento de los principios \u00e9ticos, la interacci\u00f3n con el paciente y su familia, lo que permitir\u00e1 una evaluaci\u00f3n de la actividad.<\/li>\n<li>Se tendr\u00e1n en cuenta los se\u00f1alamientos de errores o cr\u00edticas, los que deben ser expuestos de una forma justa, constructiva, sin ensa\u00f1amientos, en correspondencia con el per\u00edodo de aprendizaje.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al concluir el pase de visita el profesor hace indicaciones para el estudio independiente de los estudiantes, indica tareas docentes y motiva la pr\u00f3xima actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elementos a tener en cuenta en la evaluaci\u00f3n de los estudiantes durante el pase de <\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>visita:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Meticulosidad y precisi\u00f3n en la obtenci\u00f3n de los datos primarios, en particular del expediente cl\u00ednico y la evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Conocimiento de todo lo relacionado con sus pacientes y su preocupaci\u00f3n por el seguimiento de los mismos.<\/li>\n<li>Responsabilidad demostrada en el cumplimiento diario de las tareas asignadas para su trabajo independiente.<\/li>\n<li>Conocimientos te\u00f3ricos demostrados en relaci\u00f3n con los problemas de salud de los pacientes internados y su relaci\u00f3n con la familia y la comunidad.<\/li>\n<li>Desarrollo de la habilidad en la exposici\u00f3n de res\u00famenes de historias cl\u00ednicas, evoluciones y cuidados de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Capacidad de expresar sus ideas y de hacerse comprender con el uso de un lenguaje adecuado.<\/li>\n<li>Desarrollo de la habilidad en el proceso del pensamiento cl\u00ednico que puede conducir al diagn\u00f3stico. Es importante evaluar la capacidad de enfocar esto de manera creativa, es decir, la capacidad de aplicar el m\u00e9todo cient\u00edfico con las variaciones que cada caso demanda y no la mera repetici\u00f3n de p\u00e1rrafos de libros estudiados la noche anterior.<\/li>\n<li>Disciplina, puntualidad, norma de porte y aspecto personal, educaci\u00f3n formal, principios \u00e9ticos y respeto demostrado en su trabajo con los pacientes, familiares, compa\u00f1eros y superiores. Las discrepancias que, en el orden de las opiniones cient\u00edficas tengan con sus compa\u00f1eros y superiores y que sean expresadas en lugar, tiempo y formas correctas, deben ser estimuladas por el profesor y no tienen nada que ver con indisciplinas y faltas de respeto.<\/li>\n<li>Desarrollo de la capacidad de interpretar los hechos evolutivos del paciente y el resultado de las diferentes pruebas diagn\u00f3sticas.<\/li>\n<li>Capacidad para la b\u00fasqueda de datos que se soliciten o indiquen y en la que tengan que utilizar el auto estudio y la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica ofreciendo una respuesta al problema en el colectivo del equipo de trabajo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pase de visita docente asistencial es una actividad compleja, cuyo dominio exige de los profesores el cumplimiento de la estructura metodol\u00f3gica y una alta calificaci\u00f3n y dedicaci\u00f3n; constituye un marco adecuado para que los estudiantes desarrollen y se apropien de los conocimientos y habilidades necesarios en la utilizaci\u00f3n del m\u00e9todo cl\u00ednico y deviene un escenario ideal para estimular y promover la formaci\u00f3n de los valores \u00e9ticos y morales; todo ello en funci\u00f3n de ofrecer un proceso docente-educativo y una atenci\u00f3n m\u00e9dica a la altura de las exigencias de la educaci\u00f3n m\u00e9dica superior en Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA. <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rodolfo Alarc\u00f3n Ortiz. 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Rev Ciencias M\u00e9dicas v.13 n.2 Pinar del R\u00edo abr.-jun. 2009. http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S1561- 31942009000200022&amp;script=sci_arttext<\/li>\n<li>Caballero Gonz\u00e1lez Jos\u00e9 Emilio, Calidad en los servicios de salud: su relaci\u00f3n con el plan de trabajo metodol\u00f3gico. MediSur. 2012;10(2). http:\/\/www.medisur.sld.cu\/index.php\/medisur\/article\/view\/2088\/928<\/li>\n<li>Sardi\u00f1as Arce Mar\u00eda Elena, Balado Sans\u00f3n Rogelio Miguel, Portuondo Alac\u00e1n Orietta, Morales P\u00e9rez Ana Rosa. Publicado Wednesday 13 de April de 2005.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.revistaciencias.com\/publicaciones\/EEEFuFFElpWlXUJGFN.php<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aspectos metodol\u00f3gicos del pase de visita docente asistencial RESUMEN: Se realiz\u00f3 una actualizaci\u00f3n sobre la estructura metodol\u00f3gica del pase de visita institucional como una de las modalidades de la educaci\u00f3n en el trabajo, en el proceso de ense\u00f1anza-aprendizaje de la educaci\u00f3n m\u00e9dica superior, sobre la base de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva; en el mismo se &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Pase de visita docente asistencial\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pase-de-visita-docente-asistencial\/#more-25596\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Pase de visita docente asistencial\">Leer 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