{"id":25607,"date":"2014-12-07T01:38:08","date_gmt":"2014-12-07T00:38:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25607"},"modified":"2014-12-07T01:38:09","modified_gmt":"2014-12-07T00:38:09","slug":"cuidado-de-diabeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-diabeticos\/","title":{"rendered":"Pr\u00e1cticas culturales de cuidado de diab\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"

Pr\u00e1cticas culturales de cuidado de diab\u00e9ticos. Aportes preliminares<\/strong><\/h3>\n

Situaci\u00f3n en estudio<\/strong>: Las pr\u00e1cticas y modos de vida inadecuados de los diab\u00e9ticos del Estado Trujillo producto de mitos y falsas creencias sobre la Diabetes Mellitus, es lo que nos motiva a promocionar pr\u00e1cticas saludable y evitar las complicaciones de la Diabetes Mellitus.<\/p>\n

<\/p>\n

Pr\u00e1cticas culturales de cuidado de diab\u00e9ticos. Aportes preliminares<\/strong><\/p>\n

Isolina Telles (1)<\/sup>, Amarilis Guerra (2)<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Licenciada en Enfermer\u00eda. Magister en Cuidado Critico del Adulto. Enfermera II, Hospital Dr. Juan Motezuma Ginnari, Valera, Estado Trujillo, Venezuela. Estudiante del Programa de Doctorado en Enfermer\u00eda, Universidad de Carabobo.<\/li>\n
  2. Doctora en Enfermer\u00eda. Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela de Enfermer\u00eda. Unidad de Diabetes y Embarazo. Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d-Universidad de Carabobo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Prop\u00f3sito y propuesta metodol\u00f3gica. <\/strong>Conocer sobre las pr\u00e1cticas de cuidado a partir del marco cultural de salud de los diab\u00e9ticos trujillanos, desde el paradigma cualitativo. Se escogi\u00f3 la etnograf\u00eda focalizada, y el m\u00e9todo etnoEnfermer\u00eda propuesto por Leininger. El An\u00e1lisis Etnogr\u00e1fico de Spradley fue utilizado para el procesamiento de informaci\u00f3n. La muestra son 6 diab\u00e9ticos de ambos sexos del Hospital Dr. Juan Motezuma Ginnari, domiciliados en el Estado Trujillo.<\/p>\n

    Hallazgos encontrados e inte<\/strong>rpretados:<\/strong> Los aportes preliminares encontrados develan costumbres propias que protegen la salud, algunas son provechosas, otras sirven poco y algunas son da\u00f1inas. Estos servir\u00e1n como base para la interpretaci\u00f3n del significado de sus patrones culturales.<\/p>\n

    Reflexi\u00f3n final<\/strong>: el descubrimiento de las pr\u00e1cticas culturales permitir\u00e1 a los profesionales de la salud brindar cuidados culturalmente congruentes a los diab\u00e9ticos trujillanos.<\/p>\n

    Palabras Clave: <\/strong>Enfermer\u00eda, cultura, diab\u00e9ticos.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Los seres humanos que sufren determinados padecimientos, que tienen una forma de concebirlos en t\u00e9rminos socioculturales, que poseen un conjunto de pr\u00e1cticas de cuidado alrededor de los mismos. Tal es el caso de las personas que sufren Diabetes Mellitus (DM).<\/p>\n

    Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, la Diabetes Mellitus es un proceso cr\u00f3nico compuesto por un grupo de enfermedades metab\u00f3licas caracterizadas por la hiperglucemia resultante de defectos en la secreci\u00f3n y\/o acci\u00f3n de insulina que segregan las c\u00e9lulas beta de los Islotes de Langerhans del p\u00e1ncreas. (1). La causa de la Diabetes Mellitus contin\u00faa siendo un misterio, aunque tanto la gen\u00e9tica y factores ambientales, como la obesidad y la falta de ejercicio, parecen desempe\u00f1ar roles importantes son 20,8 millones de ni\u00f1os y adultos en los Estados Unidos, o el 7% de la poblaci\u00f3n, que padece de diabetes (2).<\/p>\n

    Se calcula en el mundo hay m\u00e1s de 180 millones de personas con diabetes, y es probable que esta cifra aumente a m\u00e1s del doble en 2030. Se calcula que en 2005 hubo 1,1 millones de muertes debidas a la Diabetes Mellitus aproximadamente un 80% de las muertes por Diabetes Mellitus se registran en pa\u00edses de ingresos bajos o medios. Casi la mitad de las muertes por esta enfermedad ocurren en pacientes de menos de 70 a\u00f1os, y el 55% en mujeres. La OMS calcula que las muertes por Diabetes Mellitus aumentar\u00e1n en m\u00e1s de un 50% en los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os si no se toman medidas urgentes. Es m\u00e1s, se prev\u00e9 que entre 2006 y 2015 las muertes por Diabetes Mellitus aumenten en m\u00e1s de un 80% en los pa\u00edses de ingresos medios altos (3).<\/p>\n

    La Diabetes Mellitus se ubica desde el a\u00f1o 2000 en el sexto lugar de causas de muerte en Venezuela; con ello, aproximadamente 7 mil personas fallecen al a\u00f1o. (4)<\/p>\n

    En el caso de esta investigaci\u00f3n en salud, se analizara un conjunto social espec\u00edfico (diab\u00e9ticos trujillanos), sus especificidades como grupo sociocultural humano y las caracter\u00edsticas del manejo de su enfermedad y sus pr\u00e1cticas de cuidado, enfatizando en las dimensiones alrededor de la salud- enfermedad- atenci\u00f3n. Este \u00e9nfasis antropol\u00f3gico en las variables socioculturales se relaciona a su vez con el an\u00e1lisis multicausal que determina la situaci\u00f3n de salud del grupo referido.<\/p>\n

    La salud y la enfermedad envuelven una compleja interacci\u00f3n entre los aspectos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos, sociales y ambientales de la condici\u00f3n humana y de atribuci\u00f3n de significados, son fen\u00f3menos cl\u00ednicos y sociol\u00f3gicos vividos culturalmente, importan tanto por sus efectos en el cuerpo como por sus repercusiones en el imaginario: ambos son reales en sus consecuencias (5).<\/p>\n

    De esta manera, los fen\u00f3menos pueden analizarse tanto desde adentro (perspectiva emic) como desde afuera (perspectiva etic) como algo distinto y relativo a cada cultura.<\/p>\n

    Basado en los aspectos anteriores, antrop\u00f3logos como Scheper-Huges (6), conciben la realidad (lo mismo que la enfermedad) como una construcci\u00f3n que se da en la interacci\u00f3n social. De modo que las estrategias de atenci\u00f3n a los problemas de salud pueden modificarse, al igual que lo que ocurre con las concepciones alrededor de la salud\/enfermedad, en distintas \u00e9pocas y contextos.<\/p>\n

    El contexto de los sujetos del estudio se enmarca en la poblaci\u00f3n del estado Trujillo situado al occidente de Venezuela. Limita al norte con los estados Zulia y Lara, al sur con M\u00e9rida y Barinas, al este con Portuguesa y Lara y al oeste con Zulia, M\u00e9rida y el lago de Maracaibo. La instituci\u00f3n de salud donde se atienden los diab\u00e9ticos es el hospital Dr. Juan Motezuma Ginnari del Instituto Venezolano del Seguro Social, de la ciudad de Valera, donde se presta servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica integral a la salud en los tres niveles cl\u00ednicos de atenci\u00f3n. Dentro de su organizaci\u00f3n cuenta con una capacidad de 300 camas (7). El servicio donde ingresan los pacientes diab\u00e9ticos en la Unidad de medicina interna de este hospital. En este servicio ingresan pacientes de las diferentes \u00e1reas geogr\u00e1ficas del estado Trujillo, las cuales son Sabana de Mendoza, la Quebrada, Pampan, Floresta, Mor\u00f3n, la Beatriz, Carache, Mendoza fr\u00eda.<\/p>\n

    Por otra parte, a nivel del Estado Trujillo en la Coordinaci\u00f3n de Epidemiologia Regional, de la Fundaci\u00f3n Trujillana de la Salud (FUNDASALUD) reportan una mortalidad por Diabetes para el 2010 el total de n\u00famero de muertes de 308 casos para un 8.03% (8).<\/p>\n

    En esta instituci\u00f3n de salud, he podido evidenciar en mi experiencia personal y <\/p>\n

    <\/p>\n

    profesional como enfermera limitaciones para la atenci\u00f3n de estos pacientes, tomando en cuenta los mitos y creencias en relaci\u00f3n a su enfermedad o padecimiento.<\/p>\n

    Los pacientes que sufren Diabetes Mellitus conviven con frecuencia con mitos y falsas creencias al respecto de su condici\u00f3n, que pueden traer consecuencias que se pueden manifestar en forma de una incorrecta prevenci\u00f3n de procesos posteriores y el desarrollo de pr\u00e1cticas y modos de vida nocivos para el individuo.<\/p>\n

    Considero como profesional de Enfermer\u00eda, que la base fundamental de nuestra pr\u00e1ctica est\u00e1 en funci\u00f3n del cuidado humano y que debe brindarse no solo a la persona sana o enferma sino que su alcance debe llegar hasta el grupo familiar y el colectivo que demanda de nuestro servicio para actuar sobre los conjuntos sociales implicados y sus condiciones de vida desde una perspectiva preventivista. No sin antes tomar en cuenta que la persona receptora del cuidado, este consiente sobre la importancia de su propio autocuidado para el mantenimiento y equilibrio de su salud.<\/p>\n

    Por otra parte, el fundamentarse en la Teor\u00eda Transcultural de Madeleine Leininger (9), brinda la oportunidad de un cambio de postura por parte del Profesional de Enfermer\u00eda, llev\u00e1ndole a reflexionar sobre la imposici\u00f3n del cuidado profesional. Est\u00e1 teor\u00eda, conjuntamente con el dominio del referencial biol\u00f3gico y t\u00e9cnico que el profesional de Enfermer\u00eda tiene, puede facilitar la comunicaci\u00f3n con los pacientes diab\u00e9ticos y familiares, permitiendo dar el cuidado en pro de su salud de manera comprensible y aceptable para ellos.<\/p>\n

    De lo antes expuesto, se deriva la necesidad de emplear estrategias para mejorar la atenci\u00f3n de esta condici\u00f3n requiriendo adem\u00e1s de una supervisi\u00f3n m\u00e9dica continua del paciente y la educaci\u00f3n para el autocuidado por parte del equipo de salud, para prevenir complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo.<\/p>\n

    El objetivo del estudio es describir sobre las pr\u00e1cticas de cuidado a partir del marco cultural de salud de los diab\u00e9ticos trujillanos.<\/p>\n

    Prop\u00f3sito y Propuesta metodol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n

    El prop\u00f3sito de este documento consiste en ofrecer algunos aportes preliminares del estudio sobre Pr\u00e1cticas culturales de cuidado de diab\u00e9ticos del Estado Trujillo, bajo el paradigma cualitativo, que se encuentra en proceso de elaboraci\u00f3n. Para esta investigaci\u00f3n seleccionamos, la etnograf\u00eda focalizada, y el m\u00e9todo etnoEnfermer\u00eda propuesto por Leininger (10), de modo de comprender las costumbres vividas y las preocupaciones sentidas por estos pacientes diab\u00e9ticos, con el fin de explorar la perspectiva emicas derivada de los significados que otorgan los pacientes diab\u00e9ticos sobre las pr\u00e1cticas de cuidado a partir de sus creencias y valores. Se trata de una etnograf\u00eda de peque\u00f1o alcance o como lo se\u00f1ala Spradley (11), una etnograf\u00eda t\u00f3pico orientada, porque focaliza un aspecto de la vida. El An\u00e1lisis Etnogr\u00e1fico de Spradley (12) ser\u00e1 utilizado para el procesamiento de informaci\u00f3n. La muestra son 6 diab\u00e9ticos de ambos sexos del Hospital Dr. Juan Motezuma Ginnari del Instituto Venezolano del Seguro Social, de la ciudad de Valera que son residenciados en el municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo. Se har\u00e1 un muestreo con prop\u00f3sito, que alude a la selecci\u00f3n de las personas m\u00e1s representativas para suministrar la informaci\u00f3n sobre el fen\u00f3meno en estudio, se trata de un grupo de seis pacientes diab\u00e9ticos, hombres o mujeres con edades comprendidas entre 17 y 70 a\u00f1os de edad. Asimismo el n\u00famero de informantes se determinar\u00e1 por muestreo te\u00f3rico y saturaci\u00f3n de datos, se considere se ha alcanzado la suficiente cantidad de datos como para que se pueda desarrollar una descripci\u00f3n completa y rica del tema en estudio (13).<\/p>\n

    En la fase de recolecci\u00f3n de los datos se vienen realizando entrevistas en profundidad a cada participante. Esta t\u00e9cnica junto con la observaci\u00f3n participante, es la m\u00e1s usada en la investigaci\u00f3n cualitativa. Es tambi\u00e9n llamada entrevista en profundidad, busca encontrar lo m\u00e1s importante y significativo para los informantes sobre los acontecimientos y dimensiones subjetivas. Es un encuentro cara a cara, no estructurado (14,15). Esta t\u00e9cnica tambi\u00e9n puede utilizarse, cuando se necesita datos o informaci\u00f3n muy complejos, confidenciales o delicados. As\u00ed como tambi\u00e9n puede emplearse cuando se busca informaci\u00f3n de profesionales y los cuestionarios estructurados son insuficientes (16).<\/p>\n

    Consideramos adem\u00e1s, en este recorrido metodol\u00f3gico el Modelo de Observaci\u00f3n Participaci\u00f3n \u2013 Reflexi\u00f3n (OPR) descrito por Leninger, existe una particular diferencia con respecto al de la Observaci\u00f3n Participante usado en la Antropolog\u00eda convencional, en el sentido que el investigador dedica un tiempo inicial a la observaci\u00f3n, antes de llegar a participar activamente en el campo de acci\u00f3n (10).<\/p>\n

    Para el an\u00e1lisis etnogr\u00e1fico se proceder\u00e1 de acuerdo a lo que se\u00f1ala Spradley (12) que el prop\u00f3sito es emplear m\u00e9todos de an\u00e1lisis que lleven a describir la organizaci\u00f3n del conocimiento cultural. Evitar imponer categor\u00edas que crean \u00f3rdenes y modelos en lugar de descubrirlos. El an\u00e1lisis etnogr\u00e1fico es la b\u00fasqueda de las partes de una cultura y de sus relaciones, tal como son conceptualizados por sus conocimientos. Este m\u00e9todo identifica cuatro tareas en las cuales se agrupan las actividades de an\u00e1lisis de informaci\u00f3n recogida: a) An\u00e1lisis de dominio, b) An\u00e1lisis taxon\u00f3mico, c) An\u00e1lisis de componentes de significados y d) Descubrimiento de temas culturales.<\/p>\n

    El rigor metodol\u00f3gico se llevara a cabo seg\u00fan los criterios que com\u00fanmente se utilizan para evaluar la calidad cient\u00edfica de un estudio cualitativo y por ende su rigor metodol\u00f3gico. Si el estudio demuestra credibilidad, auditabilidad y adecuabilidad, posee entonces confirmabilidad (17).<\/p>\n

    Hallazgos e Interpretaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    La investigaci\u00f3n viene desarroll\u00e1ndose desde hace ocho meses en el hospital seleccionado en los domicilios de los sujetos. Se inici\u00f3 con las solicitudes de los permisos ante las autoridades del hospital y reuniones grupales con los l\u00edderes natos de las comunidades donde se ubican los domicilios de los sujetos del estudio, a la cual han asistido con mayor regularidad e intensidad las madres-abuelas, quienes son en su mayor\u00eda cuidadoras a sus familiares diab\u00e9ticos. Las comunidades tienen tradiciones y costumbres propias que protegen la salud, algunas son provechosas, otras sirven poco y algunas probablemente son da\u00f1inas. Las costumbres representan en s\u00ed mismas y desde el principio de la humanidad todo un conjunto de formas enfocadas a asegurar la continuidad de la vida. A medida que se repiten y se asientan, dan lugar a la adhesi\u00f3n del grupo que cree que tal o cual forma de hacer es buena y, en consecuencia deseable, o mala y, por consiguiente, no deseable. Son de hecho la base de los h\u00e1bitos de pensamiento que se <\/p>\n

    <\/p>\n

    transformaran en creencias. Para Leininger (10) las creencias est\u00e1n basadas en una interpretaci\u00f3n de un determinado hecho m\u00e1s que en el hecho mismo o realidad. Por tanto, una creencia es una generalizaci\u00f3n que hace la persona respecto a s\u00ed misma, a otras personas o al mundo en general y se caracteriza porque no tiene fundamento racional y define la conducta del individuo.<\/p>\n

    Reflexiones de cierre<\/strong><\/p>\n

    Descubrir las pr\u00e1cticas culturales de cuidado de un grupo de diab\u00e9ticos trujillanos servir\u00e1 de herramientas en el campo asistencial, que permitir\u00e1n a los profesionales de Enfermer\u00eda aplicar cuidados de salud culturalmente adecuados a los pacientes diab\u00e9ticos en su contexto. La dimensi\u00f3n sociocultural es patente en diversas \u00e1reas del cuidado aportando al profesional un conocimiento amplio y exhaustivo del entorno social y cultural. A trav\u00e9s de la etnograf\u00eda pueden recuperarse determinadas micro-pr\u00e1cticas del personal de salud, particularmente Enfermer\u00eda, producto del proceso de transacciones surgido en la interacci\u00f3n con los diab\u00e9ticos en el marco cultural, que no se corresponden con las concepciones y pr\u00e1cticas hegem\u00f3nicas del modelo biom\u00e9dico.<\/p>\n

    Estos resultados servir\u00e1n para establecer estrategias de intervenci\u00f3n para las pr\u00e1cticas de cuidado que son importantes para la promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Report of a WHO Consultation (OMS).Definition, Diagnosis and classification of Diabetes Mellitus. Geneva: Word Health Organization. 1999. P\u00e1g. 20<\/li>\n
    2. Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes Todo sobre la Diabetes (Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/diabetes.html – 80k – Consultado: 22-02-2013.<\/li>\n
    3. L\u00f3pez M. Factores de Riesgo Cardiovascular en Pacientes Diab\u00e9ticos. Estudio Epidemiol\u00f3gico transversal en poblaci\u00f3n general: estudio Hortega Anales de Medicina Interna Revista Cielo Espa\u00f1a ISSN 0212-7199. 2003. Madrid. Junio.<\/li>\n
    4. Instituto nacional de nutrici\u00f3n de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Caracas. [Documento en l\u00ednea] May 2014. Consultado 15 de Mayo 2014. Disponible en: http:\/\/www.inn.gob.ve\/modules.php?name=News&file=article&sid=986 (2012<\/li>\n
    5. Souza Minayo, M. C. El desaf\u00edo del conocimiento. Investigaci\u00f3n cualitativa en salud. Buenos Aires 1997: 12-13.<\/li>\n
    6. Scheper-Hughes, Nancy (1992) Death without Weeping: The Violence of EverydayLife in Brazil, Berkeley: University of California Press.<\/li>\n
    7. Normas sobre clasificaci\u00f3n de establecimientos de Atenci\u00f3n M\u00e9dica del Sub-Sector Salud En Venezuela. Consultado el 25-03-2013, disponible en: http:\/\/maiquiflores.over-blog.es\/article-normas-sobre-clasificacion-de-establecimientos-de-atencion-medica-del-sub-sector-salud–html.<\/li>\n
    8. Fundaci\u00f3n Trujillana de la Salud (FUNDASALUD) Servicio de Epidemiologia, Trujillo Estado Trujillo<\/li>\n
    9. Leininger, Madeleine. Transcultural nursing: Concepst, Theories and Practices. New Yorks: John Wiley and Sons. 1978. P\u00e1g. 493-494.<\/li>\n
    10. Leininger M. Culture care Diversity Universality: A theory of Nursing. National. League for 1991; (15) 200<\/li>\n
    11. Spradley, J. Participant Observation. Orlando: Library Congress. 1980<\/li>\n
    12. Spradley J. The Ethnographic Interview. New York: Harcourt B.J.C. Publishers. 1979<\/li>\n
    13. Morse J M,Field PA. Qualitative Research Methods for Health Professionals. 2ed. London: SAGE; 1995<\/li>\n
    14. Leal, J: La Autonom\u00eda del Sujeto Investigador y la Metodolog\u00eda de Investigaci\u00f3n, Segunda Ed. Venezuela: Editorial: Azul Intenso C.A. P\u00e1g. 134<\/li>\n
    15. J. La Autoestima del Sujeto Investigador y la Metodolog\u00eda de Investigaci\u00f3n. Venezuela: Editorial Centro Editorial Litoroma. Venezuela. 2005.<\/li>\n
    16. Leininger M. Culture Care Diversity and University: A Theory of Nursing. New York: National League for Nursing Press; 1991. P\u00e1g. 33,77.<\/li>\n
    17. Castillo, E. y V\u00e1squez, M. El Rigor Metodol\u00f3gico en la Investigaci\u00f3n Cualitativa. Revista Colombia M\u00e9dica, 2003. Vol. 34, No. 3, P\u00e1g. 164-167<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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