{"id":25610,"date":"2014-12-07T01:41:10","date_gmt":"2014-12-07T00:41:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25610"},"modified":"2014-12-07T01:41:45","modified_gmt":"2014-12-07T00:41:45","slug":"prevalencia-dislipemias-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-dislipemias-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Prevalencia de dislipemias en atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

Prevalencia de dislipemias en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/h3>\n

Objetivo:<\/strong> Conocer la prevalencia de dislipemia, porcentaje de pacientes que conocen su dislipemia, grado de cumplimiento terap\u00e9utico. Asociaci\u00f3n con otros factores de riesgo vascular (hipertensi\u00f3n arterial (HTA), diabetes, obesidad-sobrepeso, sedentarismo).<\/p>\n

<\/p>\n

Prevalencia de dislipemias en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

L\u00f3pez Robles, Francisca (1)<\/sup>; Javier Mart\u00ednez, Rosario (2)<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Doctora en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Benaoj\u00e1n. AGS Serran\u00eda de M\u00e1laga<\/li>\n
  2. Doctora en Medicina. Especialista en Medicina Interna. Hospital Virgen de las Nieves de Granada<\/li>\n
  3. Resumen<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio transversal, julio 2013.<\/p>\n

    Poblaci\u00f3n y muestra:<\/strong> 134 pacientes, edades 45 – 65 a\u00f1os.<\/p>\n

    Intervenciones:<\/strong> anal\u00edtica con perfil lip\u00eddico. Recogida de datos individual con comprobaci\u00f3n de presencia o no de dislipemia, h\u00e1bitos de vida, t\u00f3xicos, tipo de tratamiento, cumplimiento del mismo, y factores de riesgo vascular asociados.<\/p>\n

    Plan de an\u00e1lisis:<\/strong> programa estad\u00edstico SPSS.<\/p>\n

    Resultados:<\/strong> 134 pacientes con perfil lip\u00eddico. Predominio del sexo femenino: 54 %. Media de colesterol: 219 mg\/dl. CT: 59,7% en valor de referencia; LDL: 24.6%. Un 17,9% y 33.6% respectivamente de triglic\u00e9ridos y LDL, valores superiores al de referencia. 55,7% de HDL superior a 60 mg\/dl.<\/p>\n

    Al pasar la encuesta, 41% refer\u00edan no tener dislipemia, de estos, 25% cifras de LDL o triglic\u00e9ridos aumentados. Del 59% que refer\u00edan tener dislipemia, el 32% ten\u00edan cifras normales.<\/p>\n

    Se indic\u00f3 tratamiento a todos los pacientes, al 78% farmacol\u00f3gico, el 17% de los pacientes no lo cumpl\u00edan, la causa m\u00e1s com\u00fan de abandono (67%), fin de tratamiento.<\/p>\n

    Prevalencias de HTA 31%, diabetes 16%, tabaquismo 23%, sedentarismo 48% y sobrepeso-obesidad 59%.<\/p>\n

    Conclusiones:<\/strong> La hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia, solas o combinadas, representan importantes factores de riesgo de morbi-mortalidad. Fuerte asociaci\u00f3n a malos h\u00e1bitos de vida. Ser\u00eda interesante remover y desarrollar programas que nos permitan mejorar los buenos h\u00e1bitos alimenticios de los adultos y sus familias, para garantizar un mejor estado de salud.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Las dislipemias constituyen un factor de riesgo cardiovascular esencial en el desarrollo de la aterosclerosis, con una prevalencia estimada en nuestro pa\u00eds del 35%.<\/p>\n

    El aumento de l\u00edpidos en sangre o dislipemias, sobre todo del colesterol y los triglic\u00e9ridos, es un factor de riesgo de aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares. Las dislipemias se clasifican en primarias o gen\u00e9ticas y secundarias. Se diagnostican mediante determinaci\u00f3n de la colesterolemia, trigliceridemia o ambas, adem\u00e1s de las lipoprote\u00ednas s\u00e9ricas, como las de lipoprote\u00ednas de alta densidad o HDL, y de baja densidad o LDL. Su tratamiento inicial consiste en cambios en los estilos de vida, dieta sana, ejercicio f\u00edsico y eliminaci\u00f3n de los h\u00e1bitos t\u00f3xicos, y si todo esto fracasa, con medidas farmacol\u00f3gicas como, estatinas, fibratos, secuestradores de \u00e1cidos biliares, ecetimiba y \u00e1cido nicot\u00ednico, entre otros<\/p>\n

    Las dislipemias constituyen uno de los mayores factores de riesgo cardiovascular modificables, junto con la hipertensi\u00f3n arterial, diabetes y tabaquismo. Por su elevada prevalencia, aumenta el riesgo de morbilidad y muerte por diversas enfermedades y se convierten en un problema de salud en el mundo y en nuestro pa\u00eds por los graves da\u00f1os que provoca en los pacientes afectados.<\/p>\n

    Presenta un efecto directo con la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y la enfermedad cerebrovascular, dos de los principales problemas de salud en el momento actual, adem\u00e1s de estar entre las primeras causas de muerte en la poblaci\u00f3n adulta. En la \u00faltima d\u00e9cada la tasa de morbimortalidad por estas enfermedades ha ido aumentando en comparaci\u00f3n con las enfermedades transmisibles, se consideran la principal causa de muerte en la mayor\u00eda de los pa\u00edses teniendo una elevada incidencia en la actualidad, y siendo uno de los focos de acci\u00f3n principales en el control cl\u00ednico metab\u00f3lico de la poblaci\u00f3n susceptible, incluyendo individuos aparentemente sanos. Existe una necesidad apremiante por conocer sus factores desencadenantes, con el fin de llevar a cabo medidas preventivas y educativas en la sociedad, para as\u00ed contribuir a la disminuci\u00f3n de la mortalidad y mejorar la calidad de vida de la poblaci\u00f3n afectada.<\/p>\n

    Numerosos estudios observacionales han confirmado el papel predictor y la existencia de una relaci\u00f3n causal entre la hipercolesterolemia, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y enfermedades cerebrovasculares, entre otras.<\/p>\n

    El inter\u00e9s de este estudio fue conocer la prevalencia de dislipemia en este grupo et\u00e1reo y la asociaci\u00f3n con otros factores de riesgo vascular.<\/p>\n

    OBJETIVO <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Conocer la prevalencia de dislipemia en los usuarios de 45 a 64 a\u00f1os.<\/li>\n
    2. Conocer el porcentaje de pacientes que conocen su dislipemia y el grado de cumplimiento del tratamiento m\u00e9dico.<\/li>\n
    3. Evaluar la asociaci\u00f3n con otros factores de riesgo vascular definidos (hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, obesidad-sobrepeso, sedentarismo).<\/li>\n<\/ol>\n

      SUJETO Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

      Se realiz\u00f3 un estudio transversal<\/p>\n

      La poblaci\u00f3n a estudio estuvo formada por aquellos pacientes cuyas edades estaban comprendidas entre los 45 y 65 a\u00f1os que acudieron a la consulta m\u00e9dica durante el mes de julio del 2013, un total de 134 pacientes.<\/p>\n

      A su paso por la consulta se comprob\u00f3 si ten\u00edan anal\u00edtica en los \u00faltimos meses con determinaci\u00f3n de perfil lip\u00eddico, si no lo ten\u00edan se ped\u00eda en ese momento y se citaba para recoger los resultados a la semana siguiente. Se utiliz\u00f3 una hoja de recogida de datos individual donde se comprobaba, presencia o no de dislipemia, h\u00e1bitos de vida, h\u00e1bitos t\u00f3xicos, tipo de tratamiento que segu\u00edan, cumplimiento de este, as\u00ed como los factores de riesgo vascular asociados.<\/p>\n

      Se consideraron como valores deseables: colesterol total menor a 200 mg\/dl, triglic\u00e9ridos menor a 200, colesterol LDL menor a 160 mg\/dl, colesterol HDL mayor a 55 mg\/dl como factor protector.<\/p>\n

      <\/p>\n

      Zona o \u00e1rea geogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

      Serran\u00eda de M\u00e1laga<\/p>\n

      Definiciones operativas<\/strong><\/p>\n

      Tabaquismo: consumo habitual de tabaco en cualquiera de sus formas de presentaci\u00f3n (cigarros, cigarrillos, tabaco, pipa, etc\u00e9tera) en los \u00faltimos tres a\u00f1os.<\/p>\n

        \n
      • No fumador o exfumador desde hace dos o m\u00e1s a\u00f1os.<\/li>\n
      • Fumador o exfumador desde hace menos de dos.<\/li>\n<\/ul>\n

        Ejercicio: Se tuvo en cuenta las siguientes actividades f\u00edsicas:<\/p>\n

          \n
        • Baile<\/li>\n
        • Deporte<\/li>\n
        • Caminar o similar<\/li>\n
        • Actividad f\u00edsica laboral equivalente (obreros, trabajadores rurales, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n

          Obesidad o sobrepeso: \u00edndice de masa corporal o \u00edndice de masa corporal (IMC) (relaci\u00f3n entre peso y talla seg\u00fan la siguiente f\u00f3rmula: IMC=peso\/[talla]2<\/sup>) mayor o igual a 25. Espec\u00edficamente, \u00edndice de masa corporal (IMC) de 25 a 29,9: sobrepeso; IMC mayor de 29,9: obesidad.<\/p>\n

          Hipertensi\u00f3n arterial: presi\u00f3n arterial superior a 140\/90 o utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos antihipertensivos.<\/p>\n

          RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

          Fueron considerados un total de 134 pacientes con perfil lip\u00eddico. Ligero predominio del sexo femenino el 54 % (74\/134). El 46% corresponden a pacientes del sexo masculino (60\/134).<\/p>\n

          La media de las cifras de colesterol fue de 219 mg\/dl, sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. Al considerar las cifras de colesterol total, el 59,7% (80\/134) lo tiene sobre el valor de referencia: el 24.6% (33\/134) tiene las cifras de LDL colesterol sobre el valor de referencia. Un 17,9% (24\/134) tiene valores de triglic\u00e9ridos por encima del valor de referencia. El 33,6% (45\/134) tienen LDL colesterol o triglic\u00e9ridos por encima del valor de referencia. Un 55,7% (80\/134) tiene valores de HDL colesterol por encima de 60 mg\/dl (factor protector).<\/p>\n

          Al pasar la encuesta, el 41% (55\/134) refer\u00edan no tener dislipemia, de \u00e9stos el 25% (14\/55) ten\u00edan cifras de LDL o triglic\u00e9ridos aumentados. Del 59% (79\/134) que refer\u00edan tener dislipemia, el 32% (25\/79) ten\u00edan cifras normales de LDL y triglic\u00e9ridos.<\/p>\n

          A todos los pacientes con dislipemia se les indic\u00f3 tratamiento con cambios en los estilos de vida, abandono de los h\u00e1bitos tab\u00e1quicos, dieta y ejercicio, y al 78% (105\/134) se le indic\u00f3 tratamiento farmacol\u00f3gico. El 17% de los pacientes (18\/105) confesaban en esta momento no cumplir con el tratamiento farmacol\u00f3gico para su dislipemia, siendo la causa m\u00e1s com\u00fan de abandono (67%) haber finalizado la medicaci\u00f3n, y la presencia de efectos secundarios (algias musculares).<\/p>\n

          Se encontraron prevalencias de hipertensi\u00f3n arterial de 31% (42\/134), en diabetes de 16% (21\/134), en tabaquismo de 23% (31\/134), en sedentarismo de 48% (64\/134) y en sobrepeso-obesidad de 59% (79\/134).<\/p>\n

          DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

          Las dislipidemias son trastornos frecuentes de los l\u00edpidos sangu\u00edneos que favorecen la aterosclerosis y sus secuelas, principalmente las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas. Su presencia se relaciona con h\u00e1bitos de vida nocivos, como el consumo de dietas hipercal\u00f3ricas, y escasa actividad f\u00edsica que originan incremento del peso corporal y presencia de adiposidad, favoreciendo con mayor frecuencia, la aparici\u00f3n de determinadas enfermedades. Las causas tambi\u00e9n pueden ser debidas a alteraciones en el material gen\u00e9tico. La hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia, solas o combinadas, representan importantes factores de riesgo de morbilidad y muerte en quienes la padecen, por lo que es muy importante la concienciaci\u00f3n por medio de charlas y actividades l\u00fadicas a las personas acerca de los cuidados que deben tener con esta enfermedad para su prevenci\u00f3n y tratamiento, bien con modificaciones en los estilos de vida o medicamentos con hipolipemiantes.<\/p>\n

          Tambi\u00e9n ser\u00eda interesante promover y desarrollar programas que nos permitan mejorar los h\u00e1bitos alimenticios de los adultos y sus familias, para as\u00ed garantizar un mejor estado de salud. Educar a la comunidad acerca de los factores de riesgo, que predisponen a adquirir esta enfermedad. Ense\u00f1ar a la comunidad los signos y s\u00edntomas que determinan esta enfermedad para poder detectarla de forma precoz.<\/p>\n

          Con todo esto conseguiremos, disminuir la alta tasa de mortalidad y morbilidad producida por dislipemias, que han venido creciendo de forma considerada durante los \u00faltimos a\u00f1os<\/p>\n

          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          1.- Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, De Simone G, Ferguson TB, Flegal K, et al. Heart disease and stroke statistics \u20142009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009; 119:e21-181.<\/p>\n

          2.- Vernet M, Sender M, Jovell E, Tor E, Casals R, Larrosa P. Factores de riesgo cardiovascular: estudio de seguimiento en poblaci\u00f3n no diab\u00e9tica. Aten Primaria 2010; 42:15\u201321.<\/p>\n

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