{"id":25635,"date":"2014-12-07T02:09:48","date_gmt":"2014-12-07T01:09:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=25635"},"modified":"2014-12-07T02:20:30","modified_gmt":"2014-12-07T01:20:30","slug":"estado-de-salud-bucal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-de-salud-bucal\/","title":{"rendered":"Estado de Salud Bucal"},"content":{"rendered":"

Estado de Salud Bucal<\/strong><\/h3>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal para determinar el Estado de Salud Bucal de la poblaci\u00f3n del Consultorio Impacto perteneciente al \u00c1rea de Salud Integral Comunitaria El Paito, en el per\u00edodo comprendido al a\u00f1o 2010. El universo estuvo integrado por los 200 primeros pacientes que acudieron al consultorio para su atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica y estuvieron de acuerdo en participar en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC <\/strong>El Paito<\/strong><\/p>\n

Cristina Perdomo Estrada<\/p>\n

Estomat\u00f3logo especialista de 1er grado en Estomatolog\u00eda General Integral<\/p>\n

Profesor Instructor<\/p>\n

Como: Investigador principal.<\/p>\n

Dr. Roberto Felipe Nicot Cos<\/p>\n

Estomat\u00f3logo Especialista de Segundo Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. Especialista de Segundo Grado en Organizaci\u00f3n y administraci\u00f3n de Salud Publica. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Urgencias Estomatol\u00f3gicas. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente. Como: Investigador auxiliar.<\/p>\n

Dra. Lilian del Todo Pupo<\/h5>\n

Estomat\u00f3logo especialista de primer grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente. Como: Investigador auxiliar<\/p>\n

Dra. Carelia Duarte Garbey<\/p>\n

Estomat\u00f3logo especialista de primer grado en Estomatolog\u00eda General Integral. Profesor Instructor. Como: Investigador auxiliar.<\/p>\n

MSc. Dra. Gertrudis Rodr\u00edguez Mediaceja<\/p>\n

Especialista de Segundo Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Comunitaria Salud Bucal. Profesor Auxiliar. Como: Investigador auxiliar.<\/p>\n

Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Misi\u00f3n Barrio Adentro<\/p>\n

Direcci\u00f3n Provincial de Salud P\u00fablica. Santiago de Cuba<\/p>\n

Palabras claves: Estado de Salud Bucal<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se confeccion\u00f3 la historia cl\u00ednica estomatol\u00f3gica y se elabor\u00f3 un modelo de encuesta, tomando como base la encuesta de salud bucal de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud modificada del 2005, la cual se aplic\u00f3 al total de pacientes examinados a trav\u00e9s del interrogatorio directo y el examen f\u00edsico estomatol\u00f3gico en el sill\u00f3n dental con la utilizaci\u00f3n del instrumental de diagn\u00f3stico previamente esterilizado; las medidas res\u00famenes que se utilizaron fueron el porcentaje y el \u00edndice para variables cualitativas y para las cuantitativas el promedio.<\/p>\n

El principal problema de salud fue la caries<\/strong> dental, seguido de la enfermedad gingival; por lo que los tratamientos m\u00e1s necesitados fueron el conservador, el gingival y el ortod\u00f3ncico.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

El Estado de Salud de la poblaci\u00f3n es un reflejo del desarrollo natural y espiritual de una sociedad, es un sistema valioso para evaluar la eficacia y eficiencia del Sistema de Salud, un instrumento que permite demostrar la capacidad del Estado para garantizar la salud de la poblaci\u00f3n (1)<\/sup><\/strong>. La pol\u00edtica de salud llevada a cabo a trav\u00e9s de todos estos a\u00f1os tiene un enfoque esencialmente preventivo donde se ve al hombre como un producto de su interacci\u00f3n con el medio y donde la educaci\u00f3n m\u00e9dica no solamente se ocupa del hombre enfermo sino la influencia que ejerce el medio en que se desenvuelve (2)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

En la \u00e9poca actual la medicina cubana tiene un enfoque m\u00e1s preventivo y los profesionales de la salud est\u00e1n llamados a dar respuesta al proceso salud – enfermedad, evaluando al hombre en relaci\u00f3n con el medio y la influencia de todos los determinantes que definen la salud del individuo, la familia y la comunidad y luego establecer planes de acci\u00f3n con enfoque comunitario e intersectorial.<\/p>\n

Para mejorar la calidad de vida y la salud, se requiere fomentar en las personas, la capacidad de actuar por el bienestar de su propia salud y lograr la concentraci\u00f3n de todas las voluntades y recursos, pol\u00edticos, institucionales, comunitarios y personas en el proceso (3)<\/sup><\/strong>. Debido a esto el logro de la salud buco dental, no es solamente responsabilidad del sector sanitario, sino que en nuestros tiempos, en la producci\u00f3n y preservaci\u00f3n de la misma deben involucrarse de forma activa otros \u00f3rganos e instituciones: la comunidad; y los individuos, sin los cuales no ser\u00eda posible abordar y dar soluci\u00f3n a los complejos problemas de atenci\u00f3n estomatol\u00f3gicos, que se manifiestan en cada sector de la poblaci\u00f3n, lo que s\u00ed es responsabilidad nuestra es el liderazgo del conjunto de actores sectoriales, por las conquistas de las metas de salud estomatol\u00f3gica, partiendo de la idea que los principales responsables de la salud de las personas son los propios individuos, pero nosotros debemos contribuir a su educaci\u00f3n sanitaria en aras de lograr en ellos no solo conocimientos te\u00f3ricos en materia de salud(prevenci\u00f3n primaria), sino que cooperen por y para la salud, y se produzcan cambios favorables en sus comportamientos, que redundan en un mejoramiento de su estado de salud bucal y general (4)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Por todo lo expresado planteamos que el Estado de Salud de la Poblaci\u00f3n es una categor\u00eda multicausal, multisectorial e interdisciplinaria que abarca una serie de situaciones afines al proceso hist\u00f3rico que vive el pa\u00eds y es por ello que el An\u00e1lisis de la Situaci\u00f3n de Salud centra su objetivo en el estudio de la comunidad, teniendo en cuenta tres niveles de acci\u00f3n: el individuo, la poblaci\u00f3n y el ambiente. Los determinantes y condicionantes de la salud forman parte del sistema, referidos a las condiciones de vida y a factores biol\u00f3gicos, su identificaci\u00f3n y multicausalidad de la salud y enfermedad (5)<\/sup><\/strong>. El conocimiento del estado de salud bucal de la poblaci\u00f3n proporciona una base s\u00f3lida para estimar las necesidades actuales y futuras de asistencia estomatol\u00f3gica (6<\/sup><\/strong>).<\/sup><\/p>\n

La salud bucal es parte integrante de la salud en general, pues un individuo no puede considerarse completamente sano si existe presencia activa de enfermedad bucal. Las enfermedades bucales, en particular la caries dental, las periodontopat\u00edas y las maloclusiones, han sido subvaloradas por no ocasionar mortalidad directa, cuando en realidad su elevada frecuencia, molestias locales, est\u00e9ticas y la repercusi\u00f3n en la salud general que ocasionan, justifican plenamente su atenci\u00f3n como problema de salud p\u00fablica. (6)<\/sup><\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La salud y enfermedad bucal son resultantes de sus condiciones especificas: Respuestas a la exposici\u00f3n a determinados agentes bacterianos, dieta rica o carente de carbohidratos, fluoruros, h\u00e1bitos higi\u00e9nicos bucales, accesos a servicios estomatol\u00f3gicos, capacitaci\u00f3n en conocimientos sobre problemas buco \u2013 dentales, responsabilidad individual con su propia salud, asistencia sistem\u00e1tica a los servicios (7)<\/sup>.<\/sub><\/p>\n

Los problemas bucodentales de la humanidad se remontan a tiempos muy lejanos, pudi\u00e9ndose afirmar que han sido compa\u00f1eros inseparables de nuestros antepasados desde hace millones de a\u00f1os (8<\/sup><\/strong>)<\/sup>, <\/sub>constituyen un importante problema sanitario por su alta prevalencia, demanda p\u00fablica y fuerte impacto sobre las personas y la sociedad en t\u00e9rminos de dolor, malestar, limitaci\u00f3n y discapacidad social y funcional, as\u00ed como tambi\u00e9n por sus repercusiones negativas sobre la calidad de vida de la poblaci\u00f3n (9)<\/strong><\/sup>.<\/sub><\/strong><\/p>\n

Las afecciones bucales m\u00e1s frecuentes en las poblaciones son: las caries dentales, las periodontopat\u00edas y las maloclusiones, que solo var\u00edan en su prevalencia y gravedad, y tambi\u00e9n entre diversos grupos de edades (10<\/sup><\/strong>)<\/sup>.<\/sub><\/p>\n

La caries dental, enfermedad transmisible, prevenible y asociada a estilos de vida, persiste como problema de salud bucal (11,12)<\/sup><\/strong> y afecta al 98 % de la poblaci\u00f3n del orbe (13)<\/sup><\/strong>.<\/sub> Algunos pa\u00edses muestran una tendencia a su disminuci\u00f3n, (14,15)<\/sup><\/strong> debido al constante estudio de sus causas y a las acciones preventivas implementadas (16,17)<\/sup><\/strong>.<\/sub><\/p>\n

De lo anterior se deslinda la necesidad de que cada \u00e1rea de salud posea una continua informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica sobre la caries dental y los factores relacionados con la probabilidad de padecerla, a fin de dise\u00f1ar estrategias preventivas de acuerdo con los elementos del problema. El riesgo a caries dental es un indicador global de las condiciones de salud bucal de los pa\u00edses (18)<\/sup><\/strong>, ello se justifica pues el nivel de riesgo a la caries dental y sus secuelas a su vez son causales de otros problemas estomatol\u00f3gicos (19,20)<\/sup>.<\/sub><\/strong><\/p>\n

En la conferencia de diagn\u00f3stico y manejo de la caries dental a trav\u00e9s de la vida del 2001(21)<\/sup> se expuso que el 20% de los ni\u00f1os de 2 y 3 a\u00f1os pose\u00eda caries dental, que el 80% de los menores de 18 a\u00f1os han tenido alguna cavidad o manifestaci\u00f3n de caries dental, que m\u00e1s de las dos terceras partes de la poblaci\u00f3n de 35 a 44 a\u00f1os ha perdido alg\u00fan diente por caries dental.<\/p>\n

La prevalencia y gravedad de la caries entre los a\u00f1os 1970 y 2000 en ni\u00f1os de cinco a seis y once a trece a\u00f1os ha mostrado una disminuci\u00f3n significativa en el contexto latinoamericano (22)<\/sup><\/strong>.<\/sub><\/p>\n

En Cuba, los datos de la encuesta de salud bucal del MINSAP de 1998, mostraron que al elevarse la edad aumenta el n\u00famero de personas afectadas y el \u00edndice de caries dental (13)<\/sup><\/strong>.<\/sub> Alrededor de 90% de la poblaci\u00f3n ha tenido alguna experiencia de caries; a los 5 a\u00f1os de edad, en 2% existen y a partir de los 12 a\u00f1os se detecta la mayor afectaci\u00f3n (13)<\/sup><\/strong>.<\/sub><\/p>\n

La enfermedad periodontal, como segundo problema de salud p\u00fablica mundial, se inicia desde edades tempranas y se extiende durante toda la vida, si no la tratamos debidamente (23)<\/sup><\/strong>.<\/sub> Los resultados de numerosas encuestas epidemiol\u00f3gicas evidencian que la gingivitis es el hallazgo m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes y constituye un estad\u00edo anterior de la periodontitis, aunque no necesariamente tenga que avanzar a este (23)<\/sup><\/strong>. <\/sub>Comienza en edades tempranas de la vida a partir de los 5 a\u00f1os de edad con el cambio dentario, contin\u00faa hasta la pubertad, donde hace su mayor prevalencia producto a los cambios hormonales de esta etapa, luego decrece gradualmente hasta alrededor de los 35 a\u00f1os, que es cuando hay un aumento de la prevalencia de la enfermedad periodontal destructiva, convirti\u00e9ndose en la primera causa de perdida dentaria. En general la prevalencia de la gingivitis se mantiene alta durante la vida, con cifras de 90,1% (24)<\/strong><\/sup>.<\/p>\n

Actualmente se considera que las enfermedades que afectan el periodonto son de origen multifactorial, factores bacterianos, gen\u00e9ticos, del hu\u00e9sped, sist\u00e9micos y ambientales. Conocer estos factores es determinante para el diagn\u00f3stico, pron\u00f3stico y plan de tratamiento de los pacientes y para que estos se puedan beneficiar de las pautas preventivas adecuadas a su perfil periodontal (25)<\/sup><\/strong>.<\/sub><\/p>\n

Las maloclusiones devienen la tercera de las enfermedades bucales como problema sanitario y se les considera factores de riesgo de gingivitis, periodontitis, caries y disfunci\u00f3n de la articulaci\u00f3n temporomandibular (ATM), aparte de las alteraciones est\u00e9ticas y funcionales que ocasionan de no ser tratadas. En muchos casos pueden ser corregidos durante la infancia y la pre -adolescencia por medio de la ortodoncia, aunque las m\u00e1s severas suelen requerir operaciones de cirug\u00eda ortognatica (26)<\/sup><\/strong>.<\/sub> A escala universal, las maloclusiones oscilan en rangos de 35 a 75%, con diferencias seg\u00fan sexo y edad. En nuestro pa\u00eds, la \u00faltima encuesta realizada revela proporciones de afectados por maloclusiones de un 20; 44 y 35% en ni\u00f1os y adolescentes de 5; 12 y 15 a\u00f1os, en ese orden (13)<\/sup><\/strong>.<\/sub><\/p>\n

Resulta necesario vigilar constantemente el tesoro de una buena salud bucodental mediante h\u00e1bitos preventivos personales y atenci\u00f3n profesional peri\u00f3dica. Nunca es demasiado tarde para precaver y nunca demasiado temprano para comenzar (27)<\/sup>.<\/sub><\/strong><\/p>\n

Promover la salud bucodental a trav\u00e9s de la creaci\u00f3n de ambientes saludables y fomentando en los individuos la responsabilidad por su propia salud y la de los dem\u00e1s, constituye en la actualidad un reto de la Estomatolog\u00eda (28)<\/sup>.<\/sub><\/p>\n

En la actualidad la prevenci\u00f3n integral de las enfermedades bucales debe orientar a la pr\u00e1ctica de h\u00e1bitos higi\u00e9nicos\u2013alimentarios adecuados, para preservar sanos tanto los dientes temporales como los permanentes, uso de los fluoruros sist\u00e9micos y t\u00f3picos, ejecuci\u00f3n de medidas de protecci\u00f3n espec\u00edfica e inespec\u00edfica, diagn\u00f3stico precoz y oportuno, control de los riesgos y vigilancia epidemiol\u00f3gica del estado de salud.<\/p>\n

El conocimiento del estado de salud de la poblaci\u00f3n proporciona una base s\u00f3lida para estimar las necesidades<\/p>\n

<\/p>\n

actuales y futuras de asistencia estomatol\u00f3gica. Mediante la aplicaci\u00f3n de encuestas b\u00e1sicas es posible proporcionar datos de base fiable para realizar estrategias de intervenci\u00f3n en la comunidad y modificar las tendencias de morbilidad tanto de car\u00e1cter nacional como territorial. Debido a que el diagn\u00f3stico de salud bucal de la poblaci\u00f3n tiene un car\u00e1cter din\u00e1mico y constante sufre variaciones, debe realizarse con una periodicidad quinquenal.<\/p>\n

Atendiendo a la importancia de los aspectos antes mencionados nos motivamos a la realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n, la cual estuvo basada en la b\u00fasqueda de una respuesta a la problem\u00e1tica existente en el Consultorio Impacto del \u00c1rea de Salud Integral Comunitaria El Paito, Valencia, Estado Carabobo en cuanto a salud bucal se refiere, teniendo como premisa que:\u201d La salud bucal es imprescindible para la salud en general\u2019\u2019.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio epidemiol\u00f3gico descriptivo y transversal de la poblaci\u00f3n del Consultorio Impacto perteneciente al \u00c1rea de Salud Integral Comunitaria El Paito durante el a\u00f1o 2010.<\/p>\n

El universo estuvo constituido por los 200 primeros pacientes que acudieron al consultorio para su atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica y estuvieron de acuerdo en participar en la investigaci\u00f3n. Al total de pacientes se le confeccion\u00f3 la historia cl\u00ednica y se le aplic\u00f3 una encuesta.<\/p>\n

M\u00e9todos utilizados<\/strong>:<\/strong><\/p>\n

Observaci\u00f3n visual y examen bucal, el cual se realiz\u00f3 en el consultorio estomatol\u00f3gico con la utilizaci\u00f3n del instrumental de diagn\u00f3stico previamente esterilizado, la luz artificial de la l\u00e1mpara de la unidad dental, as\u00ed como la jeringa de agua y aire para el examen correcto.<\/p>\n

Resultados<\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n del presente estudio se examin\u00f3 un total de 200 personas distribuidas en siete grupos de edades (tabla 1), predominando el sexo femenino con 125 f\u00e9minas para un 62.5%, particularmente en el grupo de 19 a 34 a\u00f1os (21.6%).<\/p>\n

TABLA 1. Poblaci\u00f3n examinada seg\u00fan grupos de edades y sexo. Consultorio Impacto. A\u00f1o 2010.<\/strong><\/p>\n

Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Al analizar la distribuci\u00f3n ocupacional de la poblaci\u00f3n sobresale que el 40.5 % pertenec\u00eda a la categor\u00eda de estudiantes (tabla 2) , debido a que 4 de los siete grupos estudiados eran menores de 18 a\u00f1os; seguido de las amas de casa (19.0), resultado que se comporta acorde con las caracter\u00edsticas sociales de este pa\u00eds.<\/p>\n

TABLA 2. Poblaci\u00f3n examinada seg\u00fan ocupaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Al realizar el an\u00e1lisis de la Tabla 3 se observa que la mayor\u00eda de las personas examinadas se incluyen dentro del grupo primaria (28.5%), seguido en segundo lugar por la secundaria terminada con 42 para un 21.0%, guardando esto estrecha relaci\u00f3n con las caracter\u00edsticas propias de la muestra seleccionada.<\/p>\n

TABLA 3. Poblaci\u00f3n examinada seg\u00fan nivel de escolaridad.<\/strong><\/p>\n

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En la tabla 4 se muestran los diferentes factores de riesgo a los cuales est\u00e1 expuesta esta poblaci\u00f3n. Se aprecia que el grupo predominante es el de los H\u00e1bitos con el 64.0 %, lo que demuestra que todav\u00eda debemos seguir trabajando en la educaci\u00f3n sanitaria a nuestra poblaci\u00f3n con vista a lograr cambios favorables en el estado de salud bucal de la misma. Se ubican en segundo lugar los factores ambientales con el 26.5%. Es importante destacar que en nuestra \u00e1rea de salud estos factores juegan un papel importante en la g\u00e9nesis de los principales problemas de salud, entre los que no podemos dejar de mencionar la mala calidad del agua de consumo de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

TABLA 4. Poblaci\u00f3n seg\u00fan factores de riesgo.<\/strong><\/p>\n

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En la tabla 5 se observa que el 18.0% de las personas examinadas padecen de hipertensi\u00f3n arterial, seguido de las enfermedades endocrinas (12.5 %), destac\u00e1ndose sobre todo la diabetes mellitus.<\/p>\n

TABLA 5. Poblaci\u00f3n seg\u00fan enfermedades generales.<\/strong><\/p>\n

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    \n
  • Porcentaje calculado sobre la base del total de poblaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

    En la tabla 6 se refleja que el valor del coe-d es de 4.8 a expensa del componente dientes cariados con un promedio de 2.7 por cada ni\u00f1o examinado; siendo el grupo de 5-11 a\u00f1os el que mayor \u00edndice presenta (5.2); con un marcado predominio del componente cariados de 2.9. Estos resultados est\u00e1n acordes con la ingesti\u00f3n indiscriminada de alimentos azucarados y la falta de acciones de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud que existe en este pa\u00eds.<\/p>\n

    TABLA 6. Comportamiento del coe-d seg\u00fan edad y componentes.<\/strong><\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    p*: Promedio calculado en base al total de poblaci\u00f3n examinada en cada grupo.<\/p>\n

    En la tabla 7 se analiza el COP-D por grupos de edades observ\u00e1ndose que el mismo va aumentando con la edad conjuntamente con el incremento de los dientes perdidos (73, 74)<\/sup><\/strong>.<\/sub> En la presente investigaci\u00f3n el mayor valor se encontr\u00f3 en el grupo de 60 y m\u00e1s a\u00f1os con 21.0 a expensas de los dientes perdidos (18.1); seguido del grupo de 35 a 59 a\u00f1os con 12.2 a expensas del componente obturados (5.4).<\/p>\n

    TABLA 7. Comportamiento del COP-D seg\u00fan edad y componentes.<\/strong><\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    p*: Promedio calculado en base al total de poblaci\u00f3n examinada en cada grupo.<\/p>\n

    Al examinar la Articulaci\u00f3n Temporo Mandibular (ATM) se encontr\u00f3 que el 85.0% de los investigados no evidencian ning\u00fan tipo de afectaci\u00f3n y que solo en el 14.0% estuvieron presentes; siendo el grupo de 60 y m\u00e1s el de mayor predominio con 11 para un 39.2 %. Esto puede explicarse por la falta de rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica en la mayor\u00eda de los<\/p>\n

    <\/p>\n

    casos.<\/p>\n

    TABLA 8. Personas examinadas seg\u00fan edad y condici\u00f3n de la Articulaci\u00f3n temporomandibular.<\/strong><\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Al analizar las condiciones de la mucosa bucal, encontramos que el mayor porcentaje (91.5 %) de la poblaci\u00f3n no present\u00f3 lesiones; el 4.0% ten\u00eda abscesos a expensas fundamentalmente del grupo de 18 a\u00f1os, seguido de la estomatitis subpr\u00f3tesis representando un 2.5%.<\/p>\n

    TABLA 9. Alteraciones de la mucosa bucal seg\u00fan ubicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    En la tabla 10 se observa un predominio de la maloclusi\u00f3n ligera representando el 13.5% de los ni\u00f1os examinados; siendo mayor en el grupo de 5-11 a\u00f1os; esto se atribuye a la presencia de enfermedades como las respiratorias que condicionan la pr\u00e1ctica del h\u00e1bito del respirador bucal, el cual act\u00faa directamente sobre los m\u00fasculos que rodean a los maxilares y los dientes provocando cualquier tipo de deformidad dentaria.<\/p>\n

    TABLA 10: Maloclusiones seg\u00fan tipo y grupo de edades.<\/strong><\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Al analizar los resultados de la tabla 11 se observa que el mayor n\u00famero de pacientes examinados no present\u00f3 ninguna alteraci\u00f3n gingival (71.5 %); mientras que el resto s\u00ed, distribuida en orden de frecuencia, c\u00f3digo 3 en el 18.5 %, c\u00f3digo 1 en el 6.5 % y en el 3.5 % el c\u00f3digo 2, siendo el grupo de 5 a 11 a\u00f1os el que present\u00f3 mayor alteraci\u00f3n gingival.<\/p>\n

    TABLA 11: Enfermedad gingival seg\u00fan grupo de edades.<\/strong><\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Del total de pacientes portadores de pr\u00f3tesis (Tabla 12), observamos que el 5.0 % usan pr\u00f3tesis total, el 4.5 % parcial y s\u00f3lo el 2.0 % total y parcial.<\/p>\n

    TABLA 12. Portadores de pr\u00f3tesis seg\u00fan tipo en la poblaci\u00f3n examinada por grupos de edades.<\/strong><\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    * Calculado en base al total de portadores de pr\u00f3tesis.<\/p>\n

    Al valorar la necesidad de \u00e9sta (Tabla 13) se hall\u00f3 que el 71.5% no necesitaban pr\u00f3tesis, el 14.5 % la necesitan y no la tienen y de ellos 5 no la desean para un 2.5 %, pues refirieron que no disponen del dinero necesario para la confecci\u00f3n de las mismas en los servicios privados, lo cual es propio del sistema socioecon\u00f3mico en que viven.<\/p>\n

    TABLA 13. Necesidad de pr\u00f3tesis en la poblaci\u00f3n examinada.<\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Al analizar los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos de la poblaci\u00f3n estudiada (Tabla 14) observamos el predominio de los incorrectos (71.5 %), siendo en las f\u00e9minas (76.0 %) respecto a los hombres (64.0 %), estas cifras coinciden con lo encontrado por Munevar Torres y Cols., (88)<\/sup><\/strong> en el 2002, Pol en el 2001(90)<\/sup> y Pinz\u00f3n Pulido y Cols. (91) <\/sup>(1999).<\/p>\n

    TABLA 14. H\u00e1bitos higi\u00e9nicos en la poblaci\u00f3n examinada seg\u00fan sexo.<\/strong><\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    De todo lo analizado (Tabla 15) se infiere que todav\u00eda es insuficiente la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica a esta poblaci\u00f3n, lo cual se evidencia por la necesidad de tratamiento conservador en 68.5%, seguido por la necesidad de tratamiento gingival, con 57 pacientes enfermos, para un 28.5% y ortod\u00f3ncico, para un 15.5 %; finalmente por la necesidad de tratamientos prot\u00e9sicos y quir\u00fargicos (14.5 y 7.5% respectivamente).<\/p>\n

    TABLA 15. Necesidad de tratamientos estomatol\u00f3gicos en la poblaci\u00f3n examinada.<\/p>\n

    Ver Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito, al final del art\u00edculo<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La salud bucodental es un constituyente inseparable e importante de la salud general ya que las enfermedades bucodentales afectan a la salud general del individuo y tienen consecuencias fisiol\u00f3gicas a\u00fan m\u00e1s complejas porque pueden llegar a menoscabar la nutrici\u00f3n, las relaciones interpersonales y la salud mental (61,62)<\/sup><\/strong>.<\/sub><\/p>\n

    No hay vida sana sin boca sana y solo podr\u00e1 alcanzarse la salud para todos mediante actividades de atenci\u00f3n primaria que se inicien desde la ni\u00f1ez temprana, seguros de que la consecuci\u00f3n de una salud bucal satisfactoria desde la infancia representa una gran ventaja psicol\u00f3gica, social y econ\u00f3mica para toda la familia y la comunidad (63)<\/sup>.<\/sub><\/p>\n

    Por eso el conocimiento del estado de salud bucal de la poblaci\u00f3n es una premisa indispensable para el desarrollo de una correcta planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n y control de la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica, ya que su evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica permite conocer los logros alcanzados en la aplicaci\u00f3n de los programas de atenci\u00f3n y hacer los ajustes necesarios para el cumplimiento de las metas y objetivos trazados.<\/p>\n

    El predominio femenino pudiera tener su explicaci\u00f3n en el hecho que a medida que avanza la edad, la cifra de hombres disminuye como consecuencia de la sobremortalidad masculina (64<\/sup><\/strong>)<\/sup>. <\/sub>La esperanza de vida del hombre sigue siendo, de media, 7- 8 a\u00f1os m\u00e1s corta que la de la mujer; raz\u00f3n por la cual se observa un mayor n\u00famero de viudas que de viudos. La diferencia de la esperanza de vida a favor de la mujer puede llegar hasta los 12- 13 a\u00f1os en algunos pa\u00edses (65).<\/sup><\/strong><\/p>\n

    La ocupaci\u00f3n es la labor que desempe\u00f1a la persona, es una condici\u00f3n de conducta muy importante a considerar para el desarrollo de una sociedad; ya que esta puede ser riesgosa en un momento determinado cuando no se regulan los elementos del proceso salud enfermedad. (66)<\/strong><\/sup><\/p>\n

    Muchas de las enfermedades bucales est\u00e1n relacionadas con el desempe\u00f1o laboral y condicionadas por los factores que rodean al puesto de trabajo y pueden crear malos h\u00e1bitos. (66)<\/sup><\/strong><\/p>\n

    El nivel educacional es una variable<\/p>\n

    <\/p>\n

    sociodemogr\u00e1fica importante que permite perfeccionar la personalidad y no solo aumentar la instrucci\u00f3n sino mejorar la cultura y educaci\u00f3n integral en el proceso educativo. Cuando la escolaridad de una persona es baja se dificulta la comprensi\u00f3n de las medidas de prevenci\u00f3n y control de la salud, entorpece la comunicaci\u00f3n social y puede contribuir a la insatisfacci\u00f3n de las necesidades. (67)<\/sup><\/strong><\/p>\n

    Al comparar estos resultados con los obtenidos por la Dra. M\u00f3nica en su serie (68)<\/strong> <\/sup>observamos que el comportamiento es similar.<\/p>\n

    Los factores de riesgo son condiciones anormales que pudiera producir un efecto da\u00f1ino sobre el individuo y generar da\u00f1os de diferente magnitud; es decir le confiere a la persona un grado variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad \u00f3 alteraci\u00f3n de salud. (69<\/sup><\/strong>)<\/sup><\/strong><\/p>\n

    Existen determinadas condiciones o factores de riesgo sist\u00e9micos que presentan una alta incidencia en la poblaci\u00f3n y por consiguiente repercuten sobre el estado de salud bucal pues constituyen un riesgo quir\u00fargico y al mismo tiempo las afecciones estomatol\u00f3gicas pueden ser un factor agravante de su padecimiento de base. (<\/sup><\/strong>70)<\/sup><\/strong> Entre las que se destacan la hipertensi\u00f3n arterial y las enfermedades endocrinas, sobre todo la diabetes mellitus.<\/p>\n

    Esta situaci\u00f3n puede obedecer al hecho de que \u00e9sta poblaci\u00f3n est\u00e1 sometida a mucho estr\u00e9s y adem\u00e1s mantiene h\u00e1bitos diet\u00e9ticas inadecuados, sobre todo a predominio de carbohidratos y azucares.<\/p>\n

    Desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico, para evaluar la prevalencia de caries dental se utiliza el \u00edndice de COP el cual considera toda la historia de la enfermedad de la persona al incluir los dientes que est\u00e1n afectados por caries, los que han sido obturados y aquellos que han sido extra\u00eddos \u00f3 perdidos por esta causa. Se denomina \u00edndice de coe -d para la dentici\u00f3n temporal. (71) <\/sup><\/strong><\/p>\n

    Los resultados anteriores no se corresponden con los obtenidos en la encuesta de salud bucal de Espa\u00f1a del 2000 (72)<\/strong>;<\/sup> donde se alcanz\u00f3 un valor de 1,06% en las edades de 5-6 a\u00f1os.<\/p>\n

    Las disfunciones de la Articulaci\u00f3n Temporo Mandibular (ATM) pueden ir desde un chasquido o crepitaci\u00f3n hasta una anquilosis bilateral siendo los ruidos articulares uno de los trastornos m\u00e1s frecuentes que se han reportado tanto en ni\u00f1os preescolares como en adolescentes y adultos. (75,76)<\/strong><\/sup><\/p>\n

    En una revista venezolana se public\u00f3 un trabajo recientemente (79)<\/sup><\/strong> en el cual se registra que esta entidad es muy frecuente, pero sobre todo sus signos, pues el 75% de la poblaci\u00f3n los ha experimentado alguna vez y 33% sus s\u00edntomas. El mayor n\u00famero de afectados estuvo presente en el grupo el grupo de 60 – 74 a\u00f1os esto pudiera deberse a las alteraciones oclusales por p\u00e9rdida del n\u00famero de contacto de los dientes posteriores y la p\u00e9rdida de soporte molar que aparece al aumentar la edad e influye en la estabilidad ortop\u00e9dica de la ATM.<\/p>\n

    Vale la pena recordar que en la infancia no se ha terminado de formar la fosa articular del temporal (cavidad glenoidea), lo cual permite mover libremente el c\u00f3ndilo de adelante hacia atr\u00e1s y viceversa, por lo que resulta dif\u00edcil encontrar signos y s\u00edntomas de alteraci\u00f3n(80)<\/sup>.<\/sub><\/p>\n

    Al respecto D\u00e1vila (81) <\/sup>en su trabajo de grado constat\u00f3 14.2% de alteraciones de ATM en la poblaci\u00f3n examinada, con supremac\u00eda en el grupo de 65-74 a\u00f1os.<\/p>\n

    Fisher (82) <\/sup><\/strong>y Durando (83) <\/sup><\/strong>plantean que los trastornos en la articulaci\u00f3n tempomandibular constituyen un problema de salud pues entre 40-70% de la poblaci\u00f3n mundial presenta alg\u00fan signo de alteraci\u00f3n funcional.<\/p>\n

    Desde el punto de vista de la salud del aparato estomatogn\u00e1tico, los trastornos de la oclusi\u00f3n comienzan a manifestarse en las primeras etapas de la vida; de ah\u00ed que su diagn\u00f3stico y tratamiento en estos per\u00edodos, sean eficaces y con resultados m\u00e1s estables que en momentos posteriores.<\/p>\n

    Las maloclusiones siempre han figurado entre las afecciones bucales m\u00e1s frecuentes en las poblaciones. Algunos autores plantean que m\u00e1s del 70% de los ni\u00f1os y j\u00f3venes mayores de 11 a\u00f1os padecen de maloclusiones (85).<\/strong><\/sup> Esta afecci\u00f3n ocupa el tercer lugar entre los problemas de salud seg\u00fan la (OMS).<\/p>\n

    La vigilancia y control de las maloclusiones, que incluyen desde la observaci\u00f3n y ense\u00f1anza de formas correctas de alimentaci\u00f3n al nacimiento del ni\u00f1o, hasta el control de la erupci\u00f3n dentaria y la oclusi\u00f3n en dentici\u00f3n temporal, favorecer\u00e1n tener una poblaci\u00f3n infantil con oclusi\u00f3n compensada.<\/p>\n

    Las enfermedades gingivales y periodontales est\u00e1n catalogadas entre las afecciones m\u00e1s comunes del g\u00e9nero humano.<\/p>\n

    La gingivitis afecta aproximadamente el 80 % de los ni\u00f1os en edad escolar, y m\u00e1s del 70 % de la poblaci\u00f3n adulta ha padecido de gingivitis, periodontitis, o ambas.<\/p>\n

    En la \u00e9poca actual se han identificado numerosos factores de riesgo para las enfermedades gingivales y periodontales. La placa dentobacteriana y la microbiota del surco gingival est\u00e1n fuertemente relacionados con el origen y ulterior desarrollo de la gingivitis, la que puede evolucionar hacia la enfermedad periodontal y es m\u00e1s destructiva y cr\u00f3nica (87)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

    En varios pa\u00edses se se\u00f1ala un alto porcentaje de personas totalmente desdentadas y por ende, portadoras de pr\u00f3tesis, \u00e9ste tiende a disminuir en los \u00faltimos a\u00f1os por la labor de prevenci\u00f3n. Se se\u00f1ala adem\u00e1s que al confeccionar una pr\u00f3tesis en pacientes de edad avanzada es necesario extremar la t\u00e9cnica para conseguir los mejores resultados (88).<\/sup><\/strong><\/p>\n

    La disfunci\u00f3n masticatoria, como consecuencia del alto grado de edentulismo, es reflejo de un sistema sanitario heredado netamente curativo y de pobre cobertura. Este resultado negativo tambi\u00e9n coincide con investigaciones realizadas en Brasil (88)<\/sup><\/strong> y Colombia (89)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

    El cepillado dental diario y cuidadoso es la mejor arma preventiva, as\u00ed como retirar la pr\u00f3tesis para dormir, ya que esto se relaciona con la aparici\u00f3n de la estomatitis subpr\u00f3tesis, al convertirse el aparato prot\u00e9sico en un factor irritante (92)<\/sup><\/strong>. <\/sup><\/p>\n

    Como podemos apreciar se hace necesario en esta poblaci\u00f3n atender sus necesidades estomatol\u00f3gicas, seg\u00fan se establece en el Programa de Estomatolog\u00eda General Integral. Urge brindar<\/p>\n

    <\/p>\n

    acciones curativas y de promoci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud como funci\u00f3n importante del equipo de salud.<\/p>\n

    En esta investigaci\u00f3n se concluye que hubo predominio del sexo femenino entre 19 y 34 a\u00f1os, los factores de riesgo que estuvieron presentes en las afecciones del estado de salud bucal de la poblaci\u00f3n fueron los h\u00e1bitos con predominio de la ingesti\u00f3n de alimentos azucarados entre comidas, los principales problemas de salud fueron: la caries dental y las alteraciones gingivales; siendo los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos incorrectos los m\u00e1s frecuentes, el tratamiento m\u00e1s necesitado fue el conservador seguido del gingival y el ortod\u00f3ncico respectivamente.<\/p>\n

    Se recomienda extender este estudio a otras comunidades para identificar los principales problemas de salud bucal y trazar estrategias de prevenci\u00f3n que eleven los niveles de conocimiento sobre Salud Bucal y por ende su calidad de vida.<\/p>\n

    Tablas – Estado de Salud Bucal. Consultorio Estomatol\u00f3gico Impacto. ASIC El Paito<\/strong><\/p>\n