{"id":2976,"date":"2013-02-25T14:33:30","date_gmt":"2013-02-25T13:33:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=2976"},"modified":"2017-01-09T17:46:21","modified_gmt":"2017-01-09T16:46:21","slug":"hipercolesterolemia-pacientes-20-70-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipercolesterolemia-pacientes-20-70-anos\/","title":{"rendered":"Comportamiento de la hipercolesterolemia en pacientes comprendidos entre 20 y 70 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Comportamiento de la hipercolesterolemia en La Trinidad de Orichuna, Municipio R\u00f3mulo Gallegos en pacientes comprendidos entre 20 y 70 a\u00f1os<\/b><\/h3>\n

La hipercolesterolemia es una anomal\u00eda del transporte de los l\u00edpidos que se producen por aumento en la s\u00edntesis o retraso en la degradaci\u00f3n de las lipoprote\u00ednas que transportan el colesterol en el plasma. Se considera hipocolesterolemia cuando el nivel plasm\u00e1tico de colesterol es superior a 200mg\u00ad\/dl. (5,16 mmol\/l).<\/p>\n

En Norteam\u00e9rica y Europa, el colesterol y las grasas saturadas de la dieta son las causas m\u00e1s comunes de elevaciones leves a moderadas de las LDL.<\/p>\n

<\/p>\n

Comportamiento de la hipercolesterolemia en La Trinidad de Orichuna, Municipio R\u00f3mulo Gallegos en pacientes comprendidos entre 20 y 70 a\u00f1os. De septiembre del 2008 a junio 2009<\/b><\/p>\n

AUTOR Dr. Yvanovich Veras. Residente de primer a\u00f1o de Medicina General Integral<\/p>\n

TUTOR. Dra. Juana Elisa Eirin Ara\u00f1\u00f3. Especialista primer grado de Medicina General Integral. Categor\u00eda docente<\/p>\n

Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Estado Apure- Municipio R\u00f3mulo Gallegos. Parroquia La Trinidad<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud estim\u00f3 que unos 17 millones de personas mueren cada a\u00f1o como consecuencia de las enfermedades cardiovasculares, muchas de las cuales son causadas por los altos niveles de colesterol malo. Estos altos niveles de colesterol de acuerdo a los datos de la Fundaci\u00f3n Brit\u00e1nica del Coraz\u00f3n, son el factor de riesgo principal de las enfermedades cardiovasculares, que constituyen la primera causa de muerte a nivel mundial. (1)<\/p>\n

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de morbi\/mortalidad en los pa\u00edses industrializados y tambi\u00e9n en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. El sustrato patol\u00f3gico m\u00e1s importante en la etiolog\u00eda de estas enfermedades es la formaci\u00f3n de la placa ateromatosa y la subsiguiente trombosis, potenciados ambos por la presencia de factores de riesgo como la dislipemia, el tabaquismo y la hipertensi\u00f3n (2).<\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, en 2010, las enfermedades cardiovasculares ser\u00e1n responsables de una de cada tres muertes en Am\u00e9rica.<\/p>\n

Uno de cada cuatro pacientes que acude a las consultas de atenci\u00f3n primaria tiene el colesterol o los triglic\u00e9ridos por encima de los niveles recomendados. Aunque el 73% est\u00e1 tratado con alg\u00fan medicamento, s\u00f3lo uno de cada tres est\u00e1 correctamente controlado (3)<\/p>\n

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de muerte en la sociedad occidental. Desde los primeros resultados del estudio Framingham se establecieron claramente una serie de situaciones que se relacionan de forma significativa con el desarrollo de ECV, son los llamados Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV): Hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, obesidad, hipercolesterolemia con descenso de HDL, tabaquismo, sedentarismo (4).<\/p>\n

Un estudio realizado en 1996 sobre la prevalencia de estos factores en la poblaci\u00f3n estadounidense estimaba que las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en USA 40% de todas las defunciones en 1992 (34,2% en varones y 46,7% en mujeres). Desde 1987 la enfermedad cardioisqu\u00e9mica ocupa el primer lugar de muerte cardiovascular, por delante de las cerebrovasculares, en los varones (al contrario en las mujeres) por estar disminuyendo m\u00e1s el riesgo de muerte cerebrovascular (sobre todo por reducci\u00f3n del consumo de tabaco, mejor manejo de la hipertensi\u00f3n, etc.) (5)<\/p>\n

Un 18% de la poblaci\u00f3n europea de edad media tiene una colesterolemia superior a 250 mg\/dl. La prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial (m\u00e1s de 160\/95 mmHg, muy superiores a los criterios actuales) es del 20-30%. El 23,7% de los europeos son obesos (\u00edndice de masa corporal superior a 30 Kg\/m2). M\u00e1s del 50% de la poblaci\u00f3n adulta declara no realizar ejercicio f\u00edsico alguno.<\/p>\n

La medici\u00f3n, que fue encarada por expertos en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares precis\u00f3 que el 40 por ciento de la poblaci\u00f3n latinoamericana analizada cree que el control del colesterol malo o LDL, se logra s\u00f3lo a partir de una dieta. (6)<\/p>\n

En tanto que s\u00f3lo el 11 por ciento de los encuestados respondi\u00f3 correctamente que para tratar el LDL se debe realizar una dieta, ejercicio f\u00edsico y, si es necesario, tomar una medicaci\u00f3n de por vida, debido a que es una enfermedad cr\u00f3nica. (7)<\/p>\n

La consulta m\u00e9dica revel\u00f3 un alto nivel de ignorancia sobre el colesterol entre los latinoamericanos y llev\u00f3 a los especialistas a estimar que seis de cada 10 pacientes bajo terapia para reducir el colesterol malo, no logran los valores adecuados. (8)<\/p>\n

El 48 por ciento de los encuestados supone que el medicamento para tratar el LDL s\u00f3lo debe tomarse hasta alcanzar los niveles apropiados e ignora que no se puede interrumpir el tratamiento a\u00fan cuando se estabilizan los niveles de colesterol. La encuesta, auspiciada por el grupo Merck Sharp & Dohme, incluy\u00f3 a 900 hombres y mujeres mayores de 30 a\u00f1os de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Per\u00fa y Venezuela. (9)<\/p>\n

La tendencia a nivel nacional es similar a la situaci\u00f3n mundial, en donde este problema de malnutrici\u00f3n por exceso sigue increment\u00e1ndose.<\/p>\n

En Venezuela no se tienen datos precisos y actualizados sobre la frecuencia de la ateroesclerosis en la poblaci\u00f3n general, aunque se sabe que \u00e9sta ha ido en aumento en los \u00faltimos a\u00f1os. La ateroesclerosis suele afectar con mayor frecuencia a grupos urbanos de h\u00e1bitos alimentarios similares a los de pa\u00edses con econom\u00edas desarrolladas; como estos grupos no representan a la mayor\u00eda dentro de la poblaci\u00f3n general, las complicaciones de la ateroesclerosis todav\u00eda no son una carga para las instituciones de salud.<\/p>\n

En Venezuela, seg\u00fan el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), ha demostrado que la prevalencia de sobrepeso. Se ha encontrado en asociaci\u00f3n con niveles elevados de presi\u00f3n sangu\u00ednea, diabetes, enfermedades respiratorias y cardiovasculares, des\u00f3rdenes psicosociales, niveles altos de colesterol total, LDL-C y triglic\u00e9ridos, adem\u00e1s de una tasa m\u00e1s alta de morbilidad (20).<\/p>\n

Aunque gracias a las pol\u00edticas gubernamentales y al apoyo de las autoridades estatales se podr\u00e1n lograr cambios significativos, para invertir estos indices de morbimortalidad, sobre todo por enfermedades cardiovasculares en esta poblaci\u00f3n. Teniendo en cuenta que m\u00e1s que una enfermedad constituye un factor de riesgos para enfermedades cardio-cerebrovasculares. Me dedicar\u00e9 a realizar este estudio en la esta comunidad, debido a su importancia desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico como uno de los principales factores de riesgo que se relacionan con la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares en el mundo y que esta comunidad no est\u00e1 exenta.<\/p>\n

Adem\u00e1s que nunca se hab\u00eda hecho un estudio investigativo de este tipo en la comunidad por lo que, me motiv\u00f3 a realizar esta investigaci\u00f3n con el objetivo de determinar la como se comport\u00f3 esta patolog\u00eda en la comunidad y trat\u00e9 de disminuir su repercusi\u00f3n<\/p>\n

<\/p>\n

negativa sobre la salud de la poblaci\u00f3n de la Trinidad de Orichuna.<\/p>\n

Marco te\u00f3rico<\/b><\/p>\n

El colesterol es un elemento clave en la progresi\u00f3n de la enfermedad cardiovascular. Su elevaci\u00f3n en sangre puede ser resultado de diferentes factores. Algunos se atribuyen a condiciones ambientales y son modificables (como el caso de la dieta) y otros se deben a la naturaleza gen\u00e9tica, no puede modificarse, aunque sus efectos s\u00ed sean remediables. (11)<\/p>\n

Estos par\u00e1metros podr\u00edan modificarse posteriormente, de acuerdo con el estilo de vida adquirido en la infancia y la adolescencia, que incluye: tipo de alimentaci\u00f3n, desarrollo de obesidad, h\u00e1bito de fumar, consumo de alcohol, y la influencia positiva de antecedentes familiares con enfermedad cardiovascular, entre otros factores de riesgo (12).<\/p>\n

Existen dos tipos de lipoprote\u00ednas: la mala o LDL, que hace que la grasa afecte las arterias y el bueno o HDL, que evita esa acci\u00f3n perjudicial. La mayor\u00eda de estos patrones se producen por diversas enfermedades gen\u00e9ticas y\/o asociado a otro trastorno metab\u00f3licos hiperlipemia secundaria.<\/p>\n

El riesgo de padecer una enfermedad coronaria aumenta progresivamente a medida que aumenta el nivel de colesterol total en la sangre, particularmente cuando sube arriba de los 200 miligramos por decilitro (200 mg\/dl). Existen pruebas cient\u00edficas que demuestran que al bajar los niveles de colesterol total y de colesterol de LDL se reduce la incidencia de la enfermedad. (13)<\/p>\n

Algunas enfermedades pueden contribuir a elevar los niveles de colesterol sangu\u00edneo. La diabetes, el hipotiroidismo, s\u00edndrome nefr\u00f3tico, cirrosis biliar primaria y otras patolog\u00edas de las v\u00edas biliares.<\/p>\n

Numerosos f\u00e1rmacos producen hipercolesterinemia, como efecto secundario: estr\u00f3genos, retinoides, glucocorticoides, tiacidas, ciclosporinas entre otros. (14)<\/p>\n

Diferentes estudios epidemiol\u00f3gicos han indicado que la alimentaci\u00f3n se relaciona en buena medida con la concentraci\u00f3n de colesterol en la sangre. Ya sea la carne, la leche natural y sus derivados, como los huevos. Claro que las carnes blancas (pollos, pavos, etc.) son menos da\u00f1inas en cuanto a su aporte de colesterol al organismo. Son las carnes rojas, la cuales aportan un alto nivel de colesterol, ya que contienen grasa saturada, la cual es la peor aliada de los niveles de colesterol en la sangre.<\/p>\n

Al igual que las papas fritas y otros alimentos los cuales son manufacturados por medio de aceites. Aunque con la dieta se logre bajar el colesterol de LDL moment\u00e1neamente, la vigilancia debe continuar durante un largo periodo si el colesterol de LDL no se reduce. (18 17)<\/p>\n

La ingesti\u00f3n de grasas saturadas y colesterol inhibe la actividad de los receptores hep\u00e1ticos de LDL, retardando as\u00ed el aclaramiento y elevando los niveles de LDL plasm\u00e1ticas. Las grasas saturadas de la dieta pueden reducirse de cuatro modos:<\/p>\n

1) Sustituyendo las grasas saturadas por grasas monoinsaturadas; esto reducir\u00e1 los niveles de LDL sin modificar los de HDL de manera importante.<\/p>\n

2) Reemplazando las grasas saturadas por grasas poliinsaturadas. Aunque parecen tener alg\u00fan efecto independiente sobre la reducci\u00f3n posterior de los niveles de LDL, las grasas poliinsaturadas pueden reducir significativamente los niveles de HDL si se consumen excesivamente.<\/p>\n

3) Sustituyendo las grasas saturadas por hidratos de carbono, lo que en algunos casos aumenta los niveles de triglic\u00e9ridos a niveles altos y suele reducir los niveles de las HDL.<\/p>\n

4) Recomendando un r\u00e9gimen de reducci\u00f3n de peso para los pacientes con sobrepeso. La obesidad y la ingesta de un exceso de calor\u00edas disminuyen los niveles de HDL y pueden tambi\u00e9n elevar los de LDL aumentando la tasa de secreci\u00f3n de las VLDL, precursoras de las LDL. Las preferencias culturales individuales suelen determinar la elecci\u00f3n de las opciones<\/p>\n

La pertenencia al sexo masculino es uno de los factores no modificables que determinan las diferencias en las concentraciones de colesterol s\u00e9rico. El sexo de la persona es un factor de riesgo, pues la frecuencia de la enfermedad coronaria es cuatro veces m\u00e1s elevada en los hombres que en las mujeres de entre 30 y 50 a\u00f1os y dos veces m\u00e1s elevada en la vejez. (15)<\/p>\n

Los principales l\u00edpidos plasm\u00e1ticos,<\/b> incluidos el colesterol (o colesterol total CT) no circulan libremente en soluci\u00f3n en el plasma, sino que est\u00e1n unidos a prote\u00ednas y son transportados en forma de complejos macromoleculares llamados lipoprote\u00ednas. Las principales clases de lipoprote\u00ednas<\/b> \u2013quilomicrones, prote\u00ednas de muy baja densidad (pre-b) (VLDL), lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL) y prote\u00ednas de alta densidad (HDL) aunque est\u00e1n estrechamente interrelacionadas, suelen clasificarse en t\u00e9rminos de sus propiedades fisicoqu\u00edmicas (por ejemplo, movilidad electrofor\u00e9tica y densidad despu\u00e9s de su separaci\u00f3n en la ultracentr\u00edfuga). Los principales l\u00edpidos transportados en la sangre son triglic\u00e9ridos; entre 70 y 150 gramos entran en el plasma y lo abandonan diariamente, en comparaci\u00f3n con 1 a 2 gramos de colesterol o fosfol\u00edpidos. Los \u00e1cidos grasos y el glicerol, derivados de la hidr\u00f3lisis de los quilomicrones, entran en los adipocitos y en las c\u00e9lulas musculares para su uso energ\u00e9tico o para su almacenamiento.<\/p>\n

El h\u00edgado elimina despu\u00e9s las part\u00edculas remanentes de los quilomicrones. Las VLDL transportan principalmente los triglic\u00e9ridos end\u00f3genos desde el h\u00edgado a los mismos lugares perif\u00e9ricos (adipocitos y c\u00e9lulas musculares) para su almacenamiento y utilizaci\u00f3n. En 2 a 6 horas estas IDL contin\u00faan siendo degradadas por la eliminaci\u00f3n de m\u00e1s triglic\u00e9ridos, originando LDL, las cuales a su vez tienen una vida media plasm\u00e1tica de 2 a 3 d\u00edas. Las VLDL son, por tanto, la principal fuente de las LDL plasm\u00e1ticas.<\/p>\n

El destino de las LDL no est\u00e1 claro: el h\u00edgado elimina alrededor de un 70%, y se han encontrado lugares receptores activos en la superficie de los hepatocitos y otras c\u00e9lulas que fijan espec\u00edficamente apolipoprote\u00edna B (apo B, el ligando asociado con las LDL que se une a los receptores de las LDL) y eliminan la mayor parte de las LDL de la circulaci\u00f3n. Una peque\u00f1a e importante cantidad de LDL parece ser eliminada de la circulaci\u00f3n por v\u00edas ajenas a los receptores de LDL, como la captaci\u00f3n por receptores depuradores de la superficie de los macr\u00f3fagos que pueden migrar al interior de las paredes arteriales, donde se convierten en las c\u00e9lulas espumosas de las placas ateroscler\u00f3ticas.<\/p>\n

La hipercolesterolemia puede ser el resultado de una sobreproducci\u00f3n o de un aclaramiento insuficiente de VLDL o de un aumento de la conversi\u00f3n de las VLDL a LDL. La sobreproducci\u00f3n de VLDL por el h\u00edgado puede ser causada por obesidad, diabetes mellitus, exceso de alcohol, s\u00edndrome nefr\u00f3tico o trastornos gen\u00e9ticos; cada uno de esos procesos puede producir un aumento de los niveles de LDL y colesterol total (CT) y suele asociarse con hipertrigliceridemia. El defecto del aclaramiento de las LDL puede deberse a defectos estructurales determinados gen\u00e9ticamente en la apo B (el ligando) que reducen la fijaci\u00f3n de la apo B a receptores de LDL por lo dem\u00e1s normales. De otro modo, el aclaramiento reducido puede deberse a un n\u00famero reducido o a una funci\u00f3n<\/p>\n

<\/p>\n

anormal (baja actividad) de los receptores de las LDL, que pueden ser consecuencia de causas gen\u00e9ticas o diet\u00e9ticas. La funci\u00f3n anormal del receptor de LDL mediada gen\u00e9ticamente suele ser causada por defectos moleculares en la estructura proteica de los receptores, es decir, el mecanismo usual de los trastornos gen\u00e9ticos descrito m\u00e1s adelante.<\/p>\n

Cuando el colesterol de la dieta (como constituyente de los remanentes de los quilomicrones) llega al h\u00edgado, los niveles elevados resultantes de colesterol intracelular (o un metabolito del colesterol en el hepatocito) inhiben la s\u00edntesis de receptores de LDL; esta inhibici\u00f3n tiene lugar en el nivel de transcripci\u00f3n del gen de las LDL. Una reducci\u00f3n del n\u00famero de receptores de LDL conduce a niveles plasm\u00e1ticos de LDL m\u00e1s elevados y, por consiguiente, del colesterol total (CT). Los \u00e1cidos grasos saturados tambi\u00e9n aumentan los niveles de LDL y de colesterol total (CT) en el plasma; el mecanismo de acci\u00f3n est\u00e1 relacionado con una actividad reducida de los receptores de LDL. En Estados Unidos, la ingesta diet\u00e9tica de colesterol y \u00e1cidos grasos saturados es alta y se piensa que es la explicaci\u00f3n de un aumento medio de hasta 25 a 40 mg\/dl (0,65 a 1,03 mmol\/l) de los niveles sangu\u00edneos de LDL, suficiente para elevar significativamente el riesgo de arteriopat\u00eda coronaria (AC).<\/p>\n

Se puede hacer generalmente una valoraci\u00f3n cl\u00ednica \u00fatil de los l\u00edpidos determinando en el plasma los niveles del colesterol total (CT), colesterol-HDL despu\u00e9s de ayunar el paciente durante \u00b312 horas. Debe observarse en la muestra si existe una capa lechosa de quilomicrones despu\u00e9s de dejarla en reposo en el frigor\u00edfico a 4 \u00baC durante la noche.<\/p>\n

El colesterol total (CT) plasm\u00e1tico<\/b> se puede determinar mediante colorimetr\u00eda, cromatograf\u00eda gas-l\u00edquido, m\u00e9todos enzim\u00e1ticos u otros m\u00e9todos \u00abdirectos\u00bb automatizados. Los m\u00e9todos enzim\u00e1ticos suelen ser m\u00e1s exactos y son est\u00e1ndar en la pr\u00e1ctica totalidad de los laboratorios cl\u00ednicos. Los triglic\u00e9ridos plasm\u00e1ticos<\/b> suelen determinarse por m\u00e9todos colorim\u00e9tricos, enzim\u00e1ticos o fluorom\u00e9tricos en forma de glicerol tras la hidr\u00f3lisis enzim\u00e1tica a glicerol y formaldeh\u00eddo.<\/p>\n

Los niveles de HDL<\/b> se determinan enzim\u00e1ticamente tras la precipitaci\u00f3n de las VLDL, las IDL y las LDL del plasma. (Para el c\u00e1lculo de las LDL, v. m\u00e1s atr\u00e1s.) La electroforesis de las lipoprote\u00ednas s\u00f3lo es de utilidad en las dislipemias y en general ha sido sustituida por el an\u00e1lisis de las apoliprote\u00ednas.<\/p>\n

La mayor parte de las elevaciones del colesterol total (CT) o los triglic\u00e9ridos son moderadas y se deben principalmente a excesos diet\u00e9ticos. Una hiperlipidemia m\u00e1s intensa se debe a un grupo heterog\u00e9neo de trastornos que difieren en rasgos cl\u00ednicos, pron\u00f3stico y respuesta terap\u00e9utica.<\/p>\n

Un nivel plasm\u00e1tico alto de cualquier lipoprote\u00edna puede producir hipercolesterolemia. Por tanto, es importante definir un patr\u00f3n lipoproteico preciso, especialmente al elegir una dieta y un tratamiento farmacol\u00f3gico adecuados. Dado que cada clase de lipoprote\u00ednas tiene una composici\u00f3n relativamente constante respecto al colesterol total (CT) y los triglic\u00e9ridos, y dado que los dos tipos de part\u00edculas de mayor tama\u00f1o (quilomicrones y VLDL) reflejan la luz y causan turbidez plasm\u00e1tica, el tipo espec\u00edfico de hiperlipoproteinemia se puede determinar generalmente observando una muestra de plasma en reposo tras 24 horas de almacenamiento a 4 \u00baC, seguida de una determinaci\u00f3n m\u00e1s precisa del colesterol total (CT) y los triglic\u00e9ridos. Un plasma de aspecto turbio o lechoso tiene que estar originado por un aumento de las VLDL; si el plasma es transparente, un aumento del colesterol total (CT) tiene que estar causado por LDL o HDL elevadas. Si se ha formado una capa cremosa, tiene que ser consecuencia de un aumento de los quilomicrones. El an\u00e1lisis de las apolipoprote\u00ednas o la electroforesis no<\/i> suelen ser necesarios.<\/p>\n

Determinar el patr\u00f3n de lipoprote\u00ednas no es la conclusi\u00f3n del proceso diagn\u00f3stico. La hiperlipoproteinemia puede ser secundaria<\/i> a otros trastornos que deben descartarse (p. ej., hipotiroidismo, alcoholismo, nefropat\u00eda) o puede ser primaria<\/i> (generalmente familiar), en cuyo caso debe llevarse a cabo una detecci\u00f3n selectiva para identificar otros miembros de la familia (a menudo asintom\u00e1ticos) con hiperlipoproteinemia.<\/p>\n

Al evaluar las determinaciones de l\u00edpidos o lipoprote\u00ednas es preciso tener en cuenta lo siguiente:<\/p>\n

1) Los niveles de l\u00edpidos y lipoprote\u00ednas aumentan con la edad. Un valor aceptable para un adulto de edad media podr\u00eda ser alarmantemente alto en un ni\u00f1o de 10 a\u00f1os.<\/p>\n

2) Como los quilomicrones aparecen normalmente en la sangre de 2 a 10 horas despu\u00e9s de una comida, debe utilizarse una muestra en ayunas (12 a 16 horas).<\/p>\n

3) Los niveles de lipoprote\u00ednas est\u00e1n sometidos a un control metab\u00f3lico din\u00e1mico y son afectados f\u00e1cilmente por la dieta, las enfermedades, los f\u00e1rmacos y los cambios del peso corporal. El an\u00e1lisis de los l\u00edpidos debe llevarse a cabo durante una fase estacionaria. Si los resultados son anormales deben explorarse al menos otras dos muestras antes de elegir el tratamiento.<\/p>\n

4) Cuando la hiperlipoproteinemia es secundaria a otro trastorno, el tratamiento de \u00e9ste corregir\u00e1 generalmente la hiperlipoproteinemia.<\/p>\n

Objetivos<\/b><\/p>\n

General:<\/p>\n

Describir el comportamiento de la hipercolesterinemia en pacientes entre 20 y 70 a\u00f1os de edad, pertenecientes a la Trinidad de Orichuna.<\/p>\n

Espec\u00edficos:<\/p>\n

Identificar los principales factores de riesgo socio culturales y biol\u00f3gicos asociados en la poblaci\u00f3n a estudiar<\/p>\n

Determinar mediante estudio cuantitativo de colesterol en sangre el diagnostico de hipercolesterinemia.<\/p>\n

Identificar los grupos por edad y sexo que resultaran m\u00e1s afectados con esta patolog\u00eda en el grupo de estudio.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar el comportamiento de la hipercolesterinemia en la poblaci\u00f3n entre 20 y 70 a\u00f1os de edad perteneciente a la Trinidad de Orichuna del municipio R\u00f3mulo Gallegos del estado Apure en el periodo comprendido de septiembre 2008 a junio 2009.<\/p>\n

Universo y muestra<\/b><\/p>\n

El universo de estudio estuvo comprendido por 198 pacientes adultos entre 20 y 75 a\u00f1o de edad de ambos sexos perteneciente a la Trinidad de Orichuna del municipio R\u00f3mulo Gallegos del estado Apure en el periodo comprendido de septiembre 2008 a junio 2009.<\/p>\n

que acudieron al consultorio y la muestra objeto estuvo comprendida por 109, que representan el 55% del universo de los pacientes de ambos sexos que estuvieron de acuerdo en participar en dicha investigaci\u00f3n .Para seleccionar la muestra se aplic\u00f3 un muestreo simple aleatorio.<\/p>\n

Consideraciones \u00e9ticas<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 la investigaci\u00f3n con previo consentimiento informado de los pacientes de forma verbal y escrita (Anexo # 1 )<\/b><\/p>\n

Para las actividades propuestas respetamos las consideraciones \u00e9ticas, los participantes fueron informados de la y ventajas o desventajas que implica tener un nivel de<\/p>\n

<\/p>\n

colesterol optimo o elevado, y adem\u00e1s se present\u00f3 al defensor de salud de la zona los temas a tratar sobre la investigaci\u00f3n a fin de solicitar su m\u00e1xima colaboraci\u00f3n para participar en dicha actividad y divulgar sobre el estudio a realizar. A las personas que participaron en la encuesta se les inform\u00f3 sobre el prop\u00f3sito fundamental de este estudio y que su aporte ser\u00eda muy importante para obtener mejores resultados, solicitando a la vez su aceptaci\u00f3n de participar y que el uso de los resultados se mantendr\u00edan bajo las m\u00e1s estrictas reglas de confidencialidad.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n <\/b><\/p>\n

– \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Pacientes entre 20 y 70 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estar dispuesto a participar en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes que residen en el \u00e1rea de atenci\u00f3n.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Todos aquellos pacientes que el nivel de colesterol dio por encima de 200mg\/dl<\/p>\n

Criterios de Exclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No cumplir con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Presencia de Retraso Mental u otras Enfermedades neuropsiqui\u00e1tricas.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes que en el momento de la investigaci\u00f3n no se encuentren en el \u00e1rea.<\/p>\n

T\u00e9cnicas y Procedimientos<\/b><\/p>\n

Para recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n, se confeccion\u00f3 por el autor una encuesta (Anexo 2) que incluye las variables a estudiar, la cual fue aplicada de forma directa a las 103 pacientes, en consultas y visitas al hogar y nos auxiliamos de las historias cl\u00ednicas personales, registros estad\u00edsticos, resultados de laboratorios. Se incluyeron en el estudio a todos los pacientes que una vez realizado el examen de determinaci\u00f3n de colesterol en sangre, este dio por encima de 200mg\/dl y que present\u00f3 los requisitos anteriormente expuesto y que ofrecieron su consentimiento a colaborar con la investigaci\u00f3n, llegando a un total de 103 pacientes. Se excluy\u00f3 del estudio aquellos pacientes que en el momento de realizar el examen de laboratorio se negaron a colaborar o abandonaron el \u00e1rea de salud en el momento de realizar el estudio.<\/p>\n

confeccionado seg\u00fan criterios expuestos y llenadas por el autor de la investigaci\u00f3n los que fueron procesado en una computadora Pentium I V en Microsoft office Excel 2007 y Microsoft office Word 2007, con el m\u00e9todo estad\u00edstico de porciento con una confiabilidad de 96% utilizando estad\u00edsticas descriptivas, porcientos y los resultados se presentaron en texto, tablas y gr\u00e1ficos.<\/p>\n

Operacionalizaci\u00f3n de variables<\/b><\/p>\n

Edad<\/span><\/b>, cuantitativa continua, edad a partir del \u00faltimo a\u00f1o cumplido; se agrupar\u00e1n los distintos grupos con una frecuencia de 10 a\u00f1os.<\/p>\n

20-29 a\u00f1os<\/p>\n

30-39 a\u00f1os.<\/p>\n

40-49 a\u00f1os.<\/p>\n

50-59 a\u00f1os.<\/p>\n

60-70 a\u00f1os<\/p>\n

Sexo: <\/span><\/b>variable cualitativa nominal.<\/p>\n

Seg\u00fan sexo biol\u00f3gico, masculino y femenino.<\/p>\n

Escolaridad<\/span><\/b>:<\/b> variable cualitativa ordinal, seg\u00fan \u00faltimo nivel aprobado:<\/p>\n

Iletrado. <\/b>Que no sabe leer ni escribir.<\/p>\n

Primaria. <\/b>Tienen hasta 6to grado aprobado.<\/p>\n

Secundaria. <\/b>Tienen hasta <\/b>11 a\u00f1o aprobado.<\/p>\n

T\u00e9cnico medio universitario. <\/b>Tiene un t\u00edtulo de t\u00e9cnico universitario<\/p>\n

Universitario. <\/b>Tienen un t\u00edtulo universitario.<\/p>\n

Ocupaci\u00f3n<\/span><\/b>:<\/b> Variable cualitativa ordinal, ama de casa, trabajadora, estudiante.<\/p>\n

Amas de casa:<\/b> Realiza labores en su hogar exclusivamente.<\/p>\n

Trabajadoras<\/b>: Tienen alg\u00fan v\u00ednculo laboral con alguna instituci\u00f3n o por cuenta propia.<\/p>\n

Estudiantes:<\/b> Tienen v\u00ednculos en alg\u00fan centro de estudios<\/p>\n

Hipercolesterolemia<\/span><\/b> <\/b>Variable cuantitativa discontinua.<\/p>\n

Seg\u00fan de nivel de colesterol sangu\u00edneo por encima de 200mg\/dl. En escala de 30<\/p>\n

\u00cdndice de masa corporal<\/span><\/b>:<\/b> variable cuantitativa contin\u00faa.<\/p>\n

IMC<\/b> = Peso (Kg)<\/span><\/p>\n

Talla (m)<\/p>\n

Normopeso: <\/b>\u00cdndice de masa corporal (IMC) = 20-24,9<\/p>\n

Sobre peso: <\/b>\u00cdndice de masa corporal (IMC)= 25-29,9<\/p>\n

Obesidad: <\/b>\u00cdndice de masa corporal (IMC)= 30-39,9<\/p>\n

Obesidad m\u00f3rbida: <\/b>\u00cdndice de masa corporal (IMC) mayor a 40<\/p>\n

Actividad f\u00edsica<\/span><\/b>, <\/b>variable cualitativa nominal.<\/p>\n

Realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico, rutinas de m\u00e1s de 30 minutos por d\u00eda y por lo menos 3 veces por semana o si no realiza ning\u00fan tipo de actividad f\u00edsica, por lo que se considera sedentarismo. Por lo que puede tener beneficios favorables o perjudiciales para su salud en dependencia si es sedentario o no.<\/p>\n

Alimentos,<\/span><\/b> cualitativo nominal.<\/p>\n

Los que consuman aquellos que tienen menos contenido de grasa saturadas, como las carnes blancas, verduras, vegetales y frutas y por otra parte lo que se alimenten con los que tienen mayor contenido en grasas saturadas, como, carnes roja, productos manufacturados y los carbohidratos que determinan riesgo beneficiosos o perjudiciales seg\u00fan dieta que se consumida.<\/p>\n

Consideraciones Bio\u00e9ticas<\/span><\/b>:<\/b><\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/p>\n

Incrementar y promover acciones educativas dirigidas a toda la poblaci\u00f3n para prevenir estilos de vidas sanos y una dieta balanceada<\/b><\/p>\n

RECURSOS<\/span><\/b><\/p>\n

Humanos<\/b><\/p>\n

Un residente de Primer A\u00f1o en medicina general Integral como autor<\/p>\n

Un especialista de Primer Grado de medicina General Integral como tutor<\/p>\n

Materiales<\/b><\/p>\n

1 Computadora Pentium IV<\/p>\n

Equipos de laboratorio<\/p>\n

2 Cartuchos tinta negra<\/p>\n

Impresora HP<\/p>\n

Una memory\u00a0flast<\/p>\n

<\/p>\n

2 cajas de guantes #8<\/p>\n

250 jeringas descartable de 20cc<\/p>\n

Reactivos<\/p>\n

Tubos de ensayos<\/p>\n

500 hojas de papel bond<\/p>\n

L\u00e1pices, bol\u00edgrafos, borradores<\/p>\n

ANEXOS<\/span><\/b><\/p>\n

ANEXO No. 1<\/i><\/b><\/p>\n

PLANILLA DE CONSENTIMIENTO:<\/i><\/p>\n

Yo____________________________ (ciudadano\/a) me comprometo a participar en la investigaci\u00f3n (incidencia de hipercolesterolemia en la parroquia la Trinidad de Orichunaa. Munic. Romulo Gallegos. Edo. Apure en el periodo comprendido de agosto del 2008 hasta julio 2009) con compromiso de que esta informaci\u00f3n no ser\u00e1 divulgada por ninguno de los autores de la misma.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/p>\n

NOMBRE Y APELLIDOS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FIRMA<\/p>\n

Anexo No. 2<\/i><\/b><\/b><\/p>\n

Encuesta de Conocimiento sobre dieta saludable y actividad fisica<\/p>\n

Edad: ———<\/p>\n

Sexo: ———<\/p>\n

Sabes leer y escribir s\u00ed__ no___<\/p>\n

Ultimo grado alcanzado<\/p>\n

Primaria terminada__ primaria sin terminar__<\/p>\n

Secundaria terminada___ secundaria sin terminar__<\/p>\n

Bachillerato sin terminar___ bachiller____ universitario___<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Escolaridad <\/b><\/td>\nFemenino<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\nMasculino<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Iletrado<\/td>\n16<\/td>\n15<\/td>\n11<\/td>\n10<\/td>\n<\/tr>\n
Primaria<\/td>\n19<\/td>\n17<\/td>\n12<\/td>\n11<\/td>\n<\/tr>\n
secundaria<\/td>\n29<\/td>\n27<\/td>\n22<\/td>\n20<\/td>\n<\/tr>\n
T\u00e9cnico universitario<\/td>\n00<\/td>\n00<\/td>\n00<\/td>\n00<\/td>\n<\/tr>\n
universitario<\/td>\n00<\/td>\n00<\/td>\n00<\/td>\n00<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n64<\/td>\n59<\/td>\n45<\/td>\n41<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00bfUsted acostumbra a hacer ejercicio f\u00edsicos<\/p>\n

S\u00ed ____ No____ \u00bfqu tipo?<\/p>\n

Caminatas__ trota__ aer\u00f3bicos\u00b4__ bicicleta__<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 tiempo al d\u00eda le dedicas? ____<\/p>\n

\u00bfSabes lo que es una dieta balaceada? Si___ no___<\/p>\n

Si su respuesta es afirmativa, explique<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ntas veces comes al d\u00eda? ________<\/p>\n

3___ 4___ 5___ 6___. O m\u00e1s? S\u00ed___ no___<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 tipo de alimentos acostumbra a consumir?<\/p>\n

Pastas s\u00ed___ no___ \u00bfcu\u00e1ntas veces por semana?___<\/p>\n

Carne roja s\u00ed___ no___ \u00bfcu\u00e1ntas veces por semana?___<\/p>\n

Carnes blanca s\u00ed____ no___ \u00bfcu\u00e1ntas veces por semana?___<\/p>\n

Arroz s\u00ed__ no___ \u00bfcu\u00e1ntas veces por semana? ___–<\/p>\n

Huevo s\u00ed___ no__ \u00bfcu\u00e1ntos a la semana? ____<\/p>\n

Arepa s\u00ed__ no___ \u00bfcu\u00e1ntas al d\u00eda? ____<\/p>\n

Verduras s\u00ed___ no____<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les consume?<\/p>\n

Todos los d\u00edas___ casi siempre___ a veces___ casi nunca___ no me gustan___<\/p>\n

\u00bfAlguna vez se ha realizado un examen para saber su nivel de colesterol en sangre? si___ no___<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo fue la \u00faltima vez?____<\/p>\n

Te acuerdas el resultado s\u00ed__ no___ cuanto?______<\/p>\n

\u00bfSabes cu\u00e1l es tu peso ideal? s\u00ed___ no___<\/p>\n

\u00bfCuando te pesaste por \u00faltima vez?______ cuanto pesaste_____<\/p>\n

Tu talla en cent\u00edmetros es:_____<\/p>\n

\u00bfSabes cu\u00e1les son los riesgos para la salud que implica tener un nivel de colesterol elevado? s\u00ed__ no__<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les?<\/p>\n

Te consideras una persona saludable si___ no___<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9?<\/p>\n

Se puede observar un bajo nivel de instrucci\u00f3n en la poblaci\u00f3n en estudio, ning\u00fan universitario ni t\u00e9cnico universitario, pero notorio grupo de bachilleres representado por 47% de la muestra, seguidos por lo que tienen primaria terminada, con el 28% y por \u00faltimo los iletrados que representan 25%. Todos en ambos sexos. Por lo que podemos concluir que el nivel educativo influye directamente en el modo y estilo de vida de la poblaci\u00f3n estudiada. Esto influye negativamente en la salud del individuo, precipitando sobre todo enfermedades de origen cardiocirculatorio. Que coincide con estudios hechos en Europa, dentro una poblaci\u00f3n en Espa\u00f1a, donde se comprob\u00f3 un nivel muy bajo de conocimiento sobre riesgos de mantener \u00edndice elevados de colesterol, esto debido a un grado educativo, tanto en materia salud, como escolar muy escaso. Por lo que se encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n elevada entre HTA e hipercolesterolemia. (22)<\/p>\n

Tabla N\u00ba 5 Clasificaci\u00f3n de peso seg\u00fan \u00edndice de masa corporal y sexo<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00cdndice masa corporal <\/b><\/td>\nfemenino<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\nmasculino<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Normo peso<\/td>\n29<\/td>\n27<\/td>\n17<\/td>\n16<\/td>\n<\/tr>\n
Sobre peso<\/td>\n23<\/td>\n21<\/td>\n10<\/td>\n9<\/td>\n<\/tr>\n
Obeso<\/td>\n19<\/td>\n17<\/td>\n11<\/td>\n10<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n71<\/td>\n65<\/td>\n38<\/td>\n35<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente historia cl\u00ednica<\/p>\n

Aqu\u00ed podemos observar que el porcentaje m\u00e1s alto est\u00e1 representado por los normo peso, ocupando el 43%, seguido por lo que tienen sobre peso con el 32% y por \u00faltimo los obesos que representan el 29%. Podemos concluir que en esta poblaci\u00f3n estudiada la obesidad y el sobre peso representan la mayor\u00eda de los casos. Como es sabido, esta adem\u00e1s de ser una enfermedad, constituye un factor de riesgo para m\u00faltiples enfermedades, sobre todo circulatorias.<\/p>\n

Estos se debe al sedentarismo asociado a los malos h\u00e1bitos alimenticios propio de zonas rurales de pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo y por ser esta una zona ganadera, basando su alimentaci\u00f3n en carne roja, asociado esto a lo antes expuesto, constituye un factor de riesgo important\u00edsimo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Que coincide con estudio hecho en la universidad Peruana Cayetano Heredia. Donde plantean que el sobrepeso y obesidad han sido relacionados con un incremento de riesgo de un gran n\u00famero de patolog\u00edas entre ellas la dislipidemia. La presencia de obesidad exacerba anormalidades metab\u00f3licas como la reducci\u00f3n de HDL y aumento de LDL y triglic\u00e9ridos.<\/b><\/p>\n

Tabla N\u00ba 6 comportamiento de actividad f\u00edsica seg\u00fan sexo<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Actividad f\u00edsica <\/b><\/td>\nFemenino<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\nmasculino<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Si<\/td>\n4<\/td>\n4<\/td>\n9<\/td>\n8.<\/td>\n<\/tr>\n
No<\/td>\n67<\/td>\n61.<\/td>\n29<\/td>\n27<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n71<\/td>\n65.<\/td>\n38<\/td>\n35<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

La realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico en este grupo de estudio, est\u00e1 representando por un 94% por lo que no realizan esta actividad, contra un 6% que si se ejercitan. Que podemos sacar que este grupo es casi en su totalidad sedentario, con un predominio del sexo femenino sobre el masculino. Esto se debe a la poca cultura y a un alto nivel de desconocimiento de la poblaci\u00f3n sobre la importancia de la realizaci\u00f3n de esta actividad f\u00edsica sist\u00e9mica. Un estudio realizado en una poblaci\u00f3n de un consultorio en Caracas Venezuela recomienda que para evitar o retardar la aparici\u00f3n de enfermedades, circulatorias y endocrino metab\u00f3licas. Incremento de la actividad f\u00edsica, tal manera que el consumo de energ\u00eda diario sea de al menos 200 Kcal. Caminar al menos 1\/2 hora 5 d\u00edas a la semana. 25<\/p>\n

Tabla N\u00ba 1 Distribuci\u00f3n seg\u00fan edad y sexo de la poblaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Edad<\/b><\/td>\nFemenina<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\nMasculino<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
20-29<\/td>\n9<\/td>\n8<\/td>\n3<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n
30-39<\/td>\n12<\/td>\n11<\/td>\n11<\/td>\n10<\/td>\n<\/tr>\n
40-49<\/td>\n17<\/td>\n16<\/td>\n13<\/td>\n12<\/td>\n<\/tr>\n
50-59<\/td>\n19<\/td>\n17<\/td>\n7<\/td>\n6<\/td>\n<\/tr>\n
60-70<\/td>\n14<\/td>\n13<\/td>\n4<\/td>\n4<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n71<\/td>\n65<\/td>\n38<\/td>\n35<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

La edad de predominio estuvo comprendida entre los 40 a 59 a\u00f1os, seguida por el grupo etario comprendido entre 60 a 70 a\u00f1os y por \u00faltimo, los menos afectados lo que est\u00e1n entre 20 y 29 a\u00f1os. Esto quiere decir que el grupo de menor edad es el menos perjudicado y los de la 3ra edad son lo m\u00e1s afectados, debido esto a que es el grupo que menos se ejercita y el laboralmente menos activo, por lo que pasan m\u00e1s tiempo en sus casas, esto promueve el sedentarismo y por ende la obesidad, asociado esto a un metabolismo enlentecido por la edad. Esto tambi\u00e9n es caracter\u00edstico de zonas rurales, en pa\u00edses subdesarrollados. Donde no existen c\u00edrculos de ancianos ni casa de abuelos, donde se promueven estilo y modo de vida sanos, sobre todo promoviendo la ejercitaci\u00f3n y la buena conducta alimenticias.<\/p>\n

La prevalencia de dislipemia en la poblaci\u00f3n adulta es del 60% y \u00e9sta pr\u00e1cticamente se duplica a partir de los 50 a\u00f1os. Esto coincide con estudio hecho en Madrid, en anciano entre 65 y 75 a\u00f1os edad. 21 La concentraci\u00f3n pico del colesterol total ocurre entre los 50 y 64 a\u00f1os en hombres, pero contin\u00faa en aumento en mujeres al cabo de los a\u00f1os. Como es de esperar, el \u00edndice de mortalidad se incrementa en relaci\u00f3n con la edad en sujetos de ambos sexos. En t\u00e9rminos de nivel de colesterol, los hombres tienen un nivel promedio o mayor hasta los 50 a\u00f1os y las mujeres hasta los 80 a\u00f1os. Seg\u00fan la sociedad iberoamericana de informaci\u00f3n cient\u00edfica. (26)<\/p>\n

<\/p>\n

Tabla N\u00ba 7. Distribuci\u00f3n de consumo de alimentos<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Alimentos <\/b><\/td>\nSi<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\nNo<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Carne roja<\/td>\n99<\/td>\n91<\/td>\n10<\/td>\n9<\/td>\n<\/tr>\n
Carne blanca<\/td>\n93<\/td>\n85<\/td>\n16<\/td>\n15<\/td>\n<\/tr>\n
Pastas<\/td>\n72<\/td>\n66<\/td>\n37<\/td>\n34<\/td>\n<\/tr>\n
Arepa<\/td>\n67<\/td>\n61<\/td>\n42<\/td>\n39<\/td>\n<\/tr>\n
Verduras<\/td>\n65<\/td>\n60<\/td>\n44<\/td>\n40<\/td>\n<\/tr>\n
Vegetales<\/td>\n33<\/td>\n30<\/td>\n76<\/td>\n70<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n429<\/td>\n393<\/td>\n225<\/td>\n207<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

Podemos observar que la carne roja fue el alimento m\u00e1s consumido en este grupo, seguido por la carne blanca, y por los carbohidratos y por \u00faltimo las verduras y los vegetales. Siendo estos \u00faltimos los alimentos m\u00e1s sanos y necesarios dentro de una dieta balanceada y los menos consumido por esta poblaci\u00f3n. Aqu\u00ed podemos ver como la carne roja constituye la principal fuente alimenticia, debido esto a que nos encontramos en una zona ganadera. Asociado esto a un alto nivel de desconocimiento de la poblaci\u00f3n sobre alimentaci\u00f3n sana y balanceada. Como es sabido esta es rica en grasa saturada, principal fuente de colesterol. Por lo que constituye en este grupo de estudio la causa directa de hipercolesterolemia. Numerosos estudios han demostrado que la dieta o la alimentaci\u00f3n afecta de manera significativa la utilizaci\u00f3n de las grasas por el organismo, y que la cantidad de \u00e9stas en la sangre se relaciona directamente con el riesgo de sufrir un infarto al coraz\u00f3n por falta de irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea. Coincide con un estudio hecho en la universidad de Granada, donde consideran la carne, derivados l\u00e1cteos y huevo, como principal fuente de colesterol. 23.<\/p>\n

Tambi\u00e9n otros estudios realizados en por la universidad Peruana Cayetano Heredia, plantean que la alimentaci\u00f3n desempe\u00f1a un papel muy importante en la prevenci\u00f3n y el control del exceso de colesterol, donde se recomienda comer al menos dos porciones por semana de pescado horneado o asado a la parrilla, en particular los pescados grasos, como la caballa, la trucha, el arenque, las sardinas, el at\u00fan y el salm\u00f3n, ya que las grasas presentes en \u00e9ste, se les atribuye un efecto protector frente al aumento de los niveles de colesterol en sangre. Se debe Escojer grasas y aceites no saturados como margarinas l\u00edquidas y blandas en recipiente, y aceite de canola, oliva, ma\u00edz y soya. Aumentar el consumo de fibra diet\u00e9tica, presente en legumbres, verduras, hortalizas, frutas y productos integrales, ya que una alimentaci\u00f3n rica en fibra puede disminuir la absorci\u00f3n de algunas grasas. No son recomendadas las comidas preparadas o precocidas, ya que con frecuencia se le a\u00f1ade grasa para aumentar el sabor. 24<\/b><\/p>\n

Tabla N\u00ba 8. Comportamiento del nivel de colesterol sangu\u00edneo seg\u00fan sexo<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Nivel de colesterol<\/b><\/td>\nFemenino<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\nMasculino<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
200\/229<\/td>\n12<\/td>\n11<\/td>\n9<\/td>\n8<\/td>\n<\/tr>\n
230\/259<\/td>\n38<\/td>\n35<\/td>\n12<\/td>\n11<\/td>\n<\/tr>\n
260\/289<\/td>\n16<\/td>\n14<\/td>\n8<\/td>\n7<\/td>\n<\/tr>\n
Mayor de 290<\/td>\n10<\/td>\n9<\/td>\n5<\/td>\n5<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n76<\/td>\n69<\/td>\n34<\/td>\n31<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Laboratorio<\/p>\n

El valor predominante estuvo por encima de 230mg\/dl en ambos sexo, con el mayor porcentaje en el sexo femenino, este grupo es el doble de la poblaci\u00f3n masculina en esta muestra estudiada, debido a que son la que m\u00e1s asisten a consulta, por lo que se hizo dif\u00edcil igualar la cantidad en ambos g\u00e9neros.<\/p>\n

Tabla 3. Relaci\u00f3n de ocupaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Ocupaci\u00f3n<\/b><\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
Ama de casa<\/td>\n52<\/td>\n48<\/td>\n<\/tr>\n
Trabajadores<\/td>\n28<\/td>\n25<\/td>\n<\/tr>\n
Estudiante<\/td>\n29<\/td>\n27<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n109<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

Aqu\u00ed podemos observar un gran n\u00famero de amas de casa ocupando el 48% de la muestra, seguidos por los estudiantes 29% y por \u00faltimo los trabajadores con el 28%. Por los que podemos concluir que en casi la mitad de la muestra est\u00e1 compuesta por la amas de casa, las cuales no realizan ninguna otra actividad que los quehaceres domestico, lo que predispone al sedentarismo y a dietas inadecuadas, son mujeres en un gran numero iletradas y con muy poca cultura de lo que es una dieta balanceada y una vida activa para evitar las graves complicaciones endocrinas y circulatoria, propio de las zonas rurales en pa\u00edses desarrollado<\/p>\n

ANEXOS<\/span><\/p>\n

ANEXO No. 1<\/i><\/p>\n

PLANILLA DE CONSENTIMIENTO:<\/i><\/p>\n

Yo____________________________ (ciudadano\/a) me comprometo a participar en la investigaci\u00f3n (comportamiento de la hipercolesterolemia en la parroquia la Trinidad de Orichuna. Municipio R\u00f3mulo Gallegos. Estado Apure en el periodo comprendido de agosto del 2008 hasta julio 2009) con compromiso de que esta informaci\u00f3n no ser\u00e1 divulgada por ninguno de los autores de la misma.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/p>\n

NOMBRE Y APELLIDOS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FIRMA<\/p>\n

Anexo No. 2<\/i><\/p>\n

Encuesta de Conocimiento sobre dieta saludable y actividad f\u00edsica<\/p>\n

Edad: ———<\/p>\n

Sexo: ———<\/p>\n

<\/p>\n

Sabes leer y escribir s\u00ed__ no___<\/p>\n

Ultimo grado alcanzado<\/p>\n

Primaria terminada__ primaria sin terminar__<\/p>\n

Secundaria terminada___ secundaria sin terminar__<\/p>\n

Bachillerato sin terminar___ bachiller____ universitario___<\/p>\n

\u00bfUsted acostumbra a hacer ejercicio f\u00edsicos<\/p>\n

S\u00ed ____ No____ qu\u00e9 tipo?<\/p>\n

Caminatas__ trota__ aer\u00f3bicos__ bicicleta__<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 tiempo al d\u00eda le dedicas? ____<\/p>\n

\u00bfSabes lo que es una dieta balaceada? S\u00ed___ no___<\/p>\n

Si su respuesta es afirmativa explique<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ntas veces comes al d\u00eda? ________<\/p>\n

3___ 4___ 5___ 6___. O m\u00e1s? S\u00ed___ no___<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 tipo de alimentos acostumbra a consumir?<\/p>\n

Pastas s\u00ed___ no___ \u00bfCu\u00e1ntas veces por semana?___<\/p>\n

Carne roja s\u00ed___ no___ \u00bfCu\u00e1ntas veces por semana?___<\/p>\n

Carnes blanca s\u00ed____ no___ \u00bfCu\u00e1ntas veces por semana?___<\/p>\n

Arroz s\u00ed__ no___ \u00bfcu\u00e1ntas veces por semana? ___–<\/p>\n

Huevo s\u00ed___ no__ \u00bfcu\u00e1ntos a la semana? ____<\/p>\n

Arepa s\u00ed__ no___ \u00bfcu\u00e1ntas al d\u00eda? ____<\/p>\n

Verduras s\u00ed___ no____<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les consume?<\/p>\n

Todos los d\u00edas___ casi siempre___ a veces___ casi nunca___ no me gustan___<\/p>\n

\u00bfAlguna vez se ha realizado un examen para saber su nivel de colesterol en sangre? s\u00ed___ no___<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo fue la \u00faltima vez?____<\/p>\n

Te acuerdas el resultado s\u00ed__ no___ \u00bfcu\u00e1nto?______<\/p>\n

\u00bfSabes cu\u00e1l es su peso ideal? s\u00ed___ no___<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es tu peso en Kilogramo?______<\/p>\n

Talla en cent\u00edmetro: _____<\/p>\n

\u00bfSabes cu\u00e1les son los riesgos para la salud que implica tener un nivel de colesterol elevado? s\u00ed__ no__<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les?<\/p>\n

Te consideras una persona saludable s\u00ed___ no___<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9?<\/p>\n

Anexo N\u00ba 5<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 3 Distribuci\u00f3n de peso seg\u00fan \u00cdndice de masa corporal y sexo.<\/b><\/p>\n

\"colesterol-indice-masa-corporal-sexo\"<\/a>
Colesterol. \u00cdndice de masa corporal – sexo<\/figcaption><\/figure>\n

Anexo N\u00ba 4<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00ba. 2 Distribuci\u00f3n de actividad f\u00edsica seg\u00fan sexo <\/b><\/p>\n

\"colesterol-actividad-fisica-sexo\"<\/a>
Colesterol. Actividad f\u00edsica – sexo<\/figcaption><\/figure>\n

Anexo N\u00ba 3<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00ba 1. Distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n seg\u00fan consumo de alimentos<\/b><\/p>\n

\"colesterol-consumo-alimentos\"<\/a>
Colesterol. Consumo de alimentos<\/figcaption><\/figure>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong>
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\nlatinut.net\/documentos\/Obesidad\/Artivarios\/prevalencia%20obe%20colest%20peru%20RPMSP2002.pdf HIPERCOLESTEROLEMIA EN PERU
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\n4elpepisal_1\/Tes\/
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\n<\/p>\n

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\n21- http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S1131-57682001000400005&script=sci_arttext
\n22-http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182006000200001
\n23.http:\/\/www.pulevasalud.com\/ps\/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=103001
\n24-http:\/\/www.bodylightcenter.com.ve\/contenido\/index.php?id=43,104,0,0,1,0
\n25-http:\/\/www.nhlbi.nih.gov\/guidelines\/cholesterol\/atp3upd04.pdf
\n26-http:\/\/www.bago.com\/BagoArg\/Biblio\/ginecoweb274.htm<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Comportamiento de la hipercolesterolemia en La Trinidad de Orichuna, Municipio R\u00f3mulo Gallegos en pacientes comprendidos entre 20 y 70 a\u00f1os La hipercolesterolemia es una anomal\u00eda del transporte de los l\u00edpidos que se producen por aumento en la s\u00edntesis o retraso en la degradaci\u00f3n de las lipoprote\u00ednas que transportan el colesterol en el plasma. Se considera … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2980,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,126],"tags":[633,815,663,662,816,664],"class_list":["post-2976","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-colesterol","tag-grasas-saturadas","tag-hdl","tag-hipercolesterolemia","tag-hiperlipidemia","tag-ldl","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nComportamiento de la hipercolesterolemia en pacientes comprendidos entre 20 y 70 a\u00f1os<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hipercolesterolemia: anomal\u00eda del transporte de l\u00edpidos por aumento en s\u00edntesis o retraso en la degradaci\u00f3n de las lipoprote\u00ednas que transportan colesterol\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, 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