{"id":3015,"date":"2013-02-25T17:39:34","date_gmt":"2013-02-25T16:39:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=3015"},"modified":"2017-01-28T15:58:51","modified_gmt":"2017-01-28T14:58:51","slug":"sexualidad-factores-de-riesgo-adulto-mayor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sexualidad-factores-de-riesgo-adulto-mayor\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo de la sexualidad en el adulto mayor"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo de la sexualidad en el adulto mayor<\/b><\/h3>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de investigaci\u00f3n, observacional, descriptivo y retrospectivo en pacientes ancianos pertenecientes a la parroquia Mariano Parra Le\u00f3n, Municipio Jes\u00fas E Lossada, Estado Zulia, con el objetivo de determinar factores que influyen en la sexualidad del adulto mayor en el per\u00edodo comprendido entre enero 2005 a enero 2006.<\/p>\n

El universo y muestra qued\u00f3 constituido por 80 pacientes los cuales cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n y se les aplic\u00f3 una encuesta estructurada previo conocimiento de ellos. Se relacionaron variables como edad, sexo, estado civil, escolaridad, v\u00ednculo laboral, vida sexual, hacinamiento, h\u00e1bitos t\u00f3xicos, enfermedades y factores asociados de acuerdo a los objetivos trazados en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Factores de riesgo de la sexualidad en el adulto mayor<\/b><\/p>\n

Dra. Raiza Armanda Rodr\u00edguez Serrano. Especialista de primer grado de Medicina General Integral. Profesora instructora. Master en geriatr\u00eda.<\/p>\n

Dr. \u00c1ngel Luis Monier Montoya. Especialista primer grado de Medicina General Integral. Master en geriatr\u00eda<\/p>\n

\u00c1rea Integral de Salud (ASIC) La Concepci\u00f3n<\/p>\n

Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Misi\u00f3n Barrio Adentro. Municipio: Jes\u00fas Enrique Lossada.<\/p>\n

RESUMEN.<\/p>\n

Se llegaron a los siguientes resultados: predominio de la edad entre 60 y 64 a\u00f1os en 52.5%, el sexo femenino en 61.3%, la viudez en un 38.7%, de las patolog\u00edas asociadas la Hipertensi\u00f3n Arterial con 28.75% y de los factores asociados al deterioro de la sexualidad la falta de privacidad ocupa un 42.5%. Adem\u00e1s el bajo nivel educacional en 55%, el no vinculo laboral en 77,5%, alto \u00edndice de hacinamiento en 65% y un 51,4% de alcoholismo influyen negativamente en la sexualidad del adulto mayor, mientras que positivamente predomina la vida sexual activa en 53,7%<\/p>\n

El autor recomienda a los profesionales de la salud realizar dispensarizaci\u00f3n y programas de intervenci\u00f3n a todos los pacientes mayores de 60 a\u00f1os con principal atenci\u00f3n a los que presentan factores de riesgo que puedan influir en la sexualidad del adulto mayor<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Habitamos en un mundo donde las personas viven cada vez m\u00e1s a\u00f1os con mejor estado de salud, aunque la atenci\u00f3n del adulto mayor ha alcanzado logros notables en la sexualidad de la tercera edad, persisten actitudes retr\u00f3gradas que tienden a ignorar la existencia de necesidades sexuales en el anciano. A mucha gente se les hace dif\u00edcil pensar que los hombres y mujeres de la tercera edad tengan todav\u00eda sentimientos, necesidades y relaciones de tipo sexual, y esto viene dado por los estereotipos sexuales existente (1)<\/sup>.<\/p>\n

Se ha realizado esta investigaci\u00f3n con el objetivo de hacer un estudio observacional descriptivo retrospectivo para reconocer algunos factores de riesgo relacionado con la sexualidad en pacientes de 60 a\u00f1os o m\u00e1s, pertenecientes al consultorio 25 de la Parroquia Mariano Parra Le\u00f3n, se tom\u00f3 como muestra 80 pacientes ancianos. La recolecci\u00f3n de los datos fue a trav\u00e9s de la encuesta.<\/p>\n

Dados los antecedentes hist\u00f3ricos, el abordaje a la sexualidad explica los cambios fisiol\u00f3gicos que ocurren en la sexualidad de la tercera edad, pretendimos con este estudio plasmar los factores que afectan la esfera sexual de estos pacientes, hacer una breve caracterizaci\u00f3n de la esfera sexual en este grupo de edades planteando as\u00ed que la sexualidad del adulto mayor es plena y satisfactoria a lo largo de la vida siempre y cuando no existan enfermedades que invaliden esta funci\u00f3n por lo que este tiene derecho a disfrutar plenamente de ello (1).<\/sup> Las primeras consideraciones sobre la sexualidad datan desde casi 5000 a\u00f1o, tan solo se dispone de datos muy limitados sobre la descripci\u00f3n y actitudes sexuales, en diversos pueblos con anterioridad al a\u00f1o 100 A de C, pero no es hasta el siglo XX que se empieza a investigar la sexualidad desde el punto de vista m\u00e1s cient\u00edfico.<\/p>\n

Algunos autores comienzan a ofrecer una visi\u00f3n m\u00e1s positiva de la sexualidad como por ejemplo: Sigmund Freud (1856-1939). Las publicaciones de Freud han dado lugar a una corriente de pensamiento, el psicoan\u00e1lisis que pertenece viva y se ha multiplicado en diferentes teor\u00edas y posiciones y que ha impregnado toda la culturas del siglo XX (6).<\/sup><\/p>\n

Este autor al igual que en la investigaci\u00f3n reconoce la importancia de la sexualidad en la salud y la sexualidad. Al abordar la tem\u00e1tica de la sexualidad en la tercera edad, nos enfrentamos a un doble inconveniente ahondar en las particularidades de la vejez. Suele resultar una tarea agobiante no solo por la falta de informaci\u00f3n y datos investigados al respecto, tambi\u00e9n porque la problem\u00e1tica de esta etapa es generalmente abordada desde sus caracteres negativos, sin valorizar, ni considerar las ganancias y riquezas que el alcance de dicha etapa trae aparejada. (6)<\/sup><\/p>\n

El segundo problema es el referido a la sexualidad. Si bien estamos habituados a hablar de ella y desde que Freud en adelante, abundan autores que han desplegados todo un cuerpo te\u00f3rico al respecto, analizando la sexualidad como sus manifestaciones, normalidad- anormalidad, etc. y que aunque sostenemos enf\u00e1ticamente entre sexualidad y genitalidad, nos cuesta mucho no caer en sistematizaciones que pretenden semejanzas si la sexualidad se expresara exclusivamente por medio de los genitales<\/p>\n

Los cambios demogr\u00e1ficos en los \u00faltimos tiempos se caracterizan por la reducci\u00f3n de las tasas de fecundidad y de mortalidad, lo que modifica la estructura por edades de la poblaci\u00f3n la cual como resultado ha comenzado a experimentar un proceso de \u201cenvejecimiento\u201d. (2) <\/sup><\/p>\n

Los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina y el Caribe no est\u00e1n ajenos a estos cambios demogr\u00e1ficos, encontr\u00e1ndose un r\u00e1pido crecimiento del n\u00famero de adultos mayores debido al mejoramiento de las condiciones de vida de la poblaci\u00f3n, la mayor disponibilidad de servicios de salud que han conducido a una transici\u00f3n demogr\u00e1fica acelerada. Si bien en 1975 la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os en esta parte de la Regi\u00f3n era de 21 millones de personas (6,5% de la poblaci\u00f3n total),en solo 25 a\u00f1os este grupo de poblaci\u00f3n ascendi\u00f3 a 41 millones de personas (8,1% de la poblaci\u00f3n), seg\u00fan proyecciones del Centro de Estudios para Am\u00e9rica Latina (CEPAL) la tasa de crecimiento poblacional de adultos mayores para el 2021 ser\u00e1 de alrededor de 100 millones de personas y en el 2050 de cerca de 200 millones lo que representa el 8,1% de la poblaci\u00f3n total de Am\u00e9rica Latina. (2)<\/sup><\/p>\n

En Venezuela, la cantidad de ancianos era de 4,5% de la poblaci\u00f3n general en 1980 y en el 2000 esta cantidad ascendi\u00f3 a de 5,7%, especialmente en el Estado Zulia donde existe una poblaci\u00f3n de 177.154 adultos mayores (2).<\/sup><\/p>\n

En estos momentos la poblaci\u00f3n de sesenta a\u00f1os y m\u00e1s representa 6,5% de la poblaci\u00f3n total, 46% hombres y 54% mujeres. Se espera que para los pr\u00f3ximos veinticinco a\u00f1os esta poblaci\u00f3n se triplique, (4)<\/sup> lo que impone numerosos desaf\u00edos a los encargados de tomar las decisiones y de decidir las pol\u00edticas orientadas a<\/p>\n

<\/p>\n

satisfacer las necesidades de salud y de consumo de las personas de mayor edad.<\/p>\n

Si bien el envejecimiento no constituye, en modo alguno, un problema de salud sino un logro alcanzado por la humanidad, en el cual mucho ha tenido que ver el desarrollo cient\u00edfico t\u00e9cnico logrado, no es menos cierto que con este comienzan a proliferar de manera creciente, un grupo de enfermedades cr\u00f3nicas y degenerativas, as\u00ed como limitaciones conexas a este, que disminuyen en los ancianos la percepci\u00f3n de su salud. (4) <\/sup>En ese grupo de enfermedades cr\u00f3nicas se encuentran las demencias, la diabetes Mellitus, la hipertensi\u00f3n arterial, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y las discapacidades, dolencias de elevada frecuencia en el adulto mayor que constituyen un problema, no solo por su magnitud, sino por su repercusi\u00f3n a nivel individual, familiar y social. (4,)<\/sup><\/p>\n

Hasta hace pocos a\u00f1os se cre\u00eda que la menopausia marcaba el final del goce sexual femenino, debido a que se justificaba la sexualidad como necesaria para acceder a la maternidad. Este es el clima en que fueron educadas las mujeres ancianas de hoy, y aunque el cambio es lento, y progresivo, se debe aceptar que la sexualidad en la Tercer Edad s\u00f3lo responde al puro deseo de sentir placer, de gozar, de abrazarse a otro cuerpo, de amar (5).<\/sup><\/p>\n

Existen ideas err\u00f3neas como que los ancianos carecen de sexualidad y que la vejez es un periodo asexuado arraigado a sentimientos de culpa y de verg\u00fcenza unido al falso error de que la actividad sexual est\u00e1 afectada por el deterioro est\u00e9tico donde juega un papel fundamental los estereotipos sociales como son, perdida de la belleza f\u00edsica, la juventud, la salud y porqu\u00e9 no la situaci\u00f3n social y econ\u00f3mica.<\/p>\n

Falsos mitos y creencias<\/p>\n

Mito 1: Las personas mayores no deben expresar deseos sexuales, es signo de fallas morales o ps\u00edquicas.<\/p>\n

Mito 2: La variaci\u00f3n y alteraci\u00f3n del cuerpo f\u00edsico, implicar\u00eda bajo niveles de atracci\u00f3n f\u00edsica y expresi\u00f3n sexual.<\/p>\n

Mito 3: El hombre debe ser mayor que la mujer.<\/p>\n

Mito 4: La sexualidad cesa alrededor de los 50 a\u00f1os.<\/p>\n

Mito 5: Con la edad se pierde el apetito sexual.<\/p>\n

Mito 6: La mujer mayor no requiere del sexo. Es innecesario en sus vidas. (59)<\/sup><\/p>\n

Los derechos de la vejez<\/p>\n

1. El ejercicio de la sexualidad es una libre opci\u00f3n que estoy en capacidad de tomar.<\/p>\n

2. Mi expresi\u00f3n sexual es permanente y no depende de la edad. Es una faceta vital que var\u00eda con cada persona.<\/p>\n

3. Tengo el mismo deseo y derecho a recibir y dar caricias tal y como suced\u00eda en mi ni\u00f1ez y juventud.<\/p>\n

4. Estoy en capacidad de expresar sanamente el afecto hacia las personas que me atraen.<\/p>\n

5. Puedo constituir pareja y compartir mis sentimientos sin l\u00edmite de edad.<\/p>\n

Durante siglos se relacion\u00f3 la sexualidad con la reproducci\u00f3n, neg\u00e1ndole de esta manera el disfrute de la sexualidad al anciano; muchas personas, particularmente j\u00f3venes, siguen viendo la actividad sexual como una facultad que se va desgastando hasta perder todo inter\u00e9s en aquellos que han superado los 60 a\u00f1os, se supone que el deseo siempre se desvanece con la edad(59).<\/sup><\/p>\n

La valoraci\u00f3n de la actividad sexual en el anciano de ambos sexos tiene que incluir un enfoque m\u00faltiple, pues m\u00e1s que una afectaci\u00f3n intr\u00ednseca de la sexualidad lo que existe es una acumulaci\u00f3n de factores (enfermedades cardiovasculares, da\u00f1o en los vasos sangu\u00edneos del \u00e1rea genital, c\u00e1ncer o enfermedades debilitantes, problemas ps\u00edquicos, ingesti\u00f3n de medicamentos y de alcohol, as\u00ed como influencias y h\u00e1bitos previos ),que influyen de forma negativa sobre la actividad sexual y no exactamente la edad (7).<\/sup><\/p>\n

La actividad sexual en esta etapa depende tambi\u00e9n de caracter\u00edsticas f\u00edsicas psicol\u00f3gicas y biogr\u00e1ficas del individuo, de la existencia de una pareja y de sus caracter\u00edsticas, as\u00ed como del contexto sociocultural en que est\u00e1 inmerso. La realidad es que el envejecimiento produce ciertos cambios en la fisiolog\u00eda sexual, pero comparado con otros cambios propios de la edad como el ajuste ocular o la capacidad vital, estos cambios son peque\u00f1os, la funci\u00f3n sexual, vista desde el \u00e1ngulo del acto sexual, no de la reproducci\u00f3n, se mantiene mucho mejor que otras funciones.<\/p>\n

Se hab\u00eda considerado que a partir de cierta edad todas las capacidades se deterioran; hoy se sabe que el cambio de las diferentes capacidades no es unidireccional, ni universal, ni irreversible. Debemos llegar a conocer el sentido que cada edad puede tener, en lugar de imponer los valores de otra edad (8.9)<\/sup><\/p>\n

En las personas mayores la actividad sexual, no es entendida necesariamente como actividad orientada al coito, sino, en un sentido mucho m\u00e1s amplio; se trata del placer del contacto corporal global y la comunicaci\u00f3n, as\u00ed como la seguridad emocional que da el sentirse querido.<\/p>\n

Desde el proceso vital fisiol\u00f3gico, los procesos de envejecimiento sexual comienzan hacia los 30 o 35 a\u00f1os, y siguen un proceso lento, muy variable de unas personas a otras, si comparamos el acto sexual de la juventud y en la vejez la diferencia fundamental es que esta \u00faltima etapa de la vida cobra m\u00e1s fuerza la cercan\u00eda y la intimidad corporal (10).<\/sup><\/p>\n

Los estudios realizados en poblaciones mayores de 65 a\u00f1os de numerosos pa\u00edses demuestran que despu\u00e9s de esa edad se mantiene la actividad sexual en un porciento considerable de casos (11)<\/sup><\/p>\n

Helleger y Mortensen se\u00f1alan en su trabajo que incluso a los 95 a\u00f1os alrededor de un 40% de las personas estaba interesado en el sexo y alrededor de un 25% manten\u00eda actividad masturbadora. (34)<\/sup><\/p>\n

Bresher encontr\u00f3 en un estudio realizado en 1984 que en un grupo de mayores de 70 a\u00f1os, el 81% de los casados se manten\u00edan sexualmente activos y la utilizaci\u00f3n de la masturbaci\u00f3n como sustituto del coito se calcul\u00f3 en 22% de los casos. (35)<\/sup><\/p>\n

\u00a0En 1984<\/p>\n

<\/p>\n

Alfred Kinsey present\u00f3 a la comunidad mundial su revolucionario libro La Conducta Sexual del Var\u00f3n. (54) <\/sup><\/p>\n

All\u00ed se\u00f1al\u00f3 que los hombres alcanzaban su m\u00e1xima capacidad sexual hacia los 25 a\u00f1os de edad, para despu\u00e9s iniciar un lento descenso cuya graduaci\u00f3n y variabilidad depender\u00eda de cada individuo, pues cada uno ven\u00eda a representar un patr\u00f3n aparte con todo un abanico de posibilidades en cada caso.<\/p>\n

Cuando el hombre ha asomado a la cincuentena, se encuentra con una serie de modificaciones y cambios que alteran en forma importante el g\u00e9nero y estilo de vida que hasta el momento ha llevado: deja de ser padre para volverse abuelo, deja de ser jefe de familia para pasar al retiro, deja de ser trabajador activo para pasar a la pensi\u00f3n, deja en fin, muchas cosas que le significan en general una p\u00e9rdida de poder, que se inicia precisamente cuando ha estado en la c\u00faspide de \u00e9l.<\/p>\n

Como elementos conceptuales que justifican y fundamentan te\u00f3ricamente esta investigaci\u00f3n se plantea que el problema del envejecimiento es uno de los m\u00e1s agudos en cuanto a la estructura de la poblaci\u00f3n a nivel mundial, fundamentalmente en los pa\u00edses subdesarrollados y tambi\u00e9n en Venezuela, donde se han alcanzado logros notables en la atenci\u00f3n al anciano con la implantaci\u00f3n de un programa nacional Misi\u00f3n Barrio Adentro destinado a mejorar la salud. Sin embargo, en el tratamiento de la sexualidad en la tercera edad persisten actitudes retr\u00f3gradas que son muy similares a las que exist\u00edan en siglos anteriores y que tienden a rechazar, burlarse, o en el mejor de los casos, ignorar la existencia de actividad sexual en las personas mayores. Esta actitud parece tener 2 explicaciones: en primer lugar, la incorrecta asociaci\u00f3n que se ha establecido entre sexualidad y reproducci\u00f3n, mediante la cual se considera que solo es normal el sexo durante la edad reproductiva, y por tanto, los ancianos no tienen por qu\u00e9 practicarlo, y en segundo lugar por la existencia del prejuicio viejo = enfermo.<\/p>\n

El sexo y la sexualidad son experiencias placenteras, fortificantes, satisfactorias que pueden mejorar los \u00faltimos a\u00f1os de su vida y depende no de la edad del individuo sino, de su deseo; el m\u00e9dico de familia puede ser un eficaz instrumento en la educaci\u00f3n e instrucci\u00f3n del individuo, mucho antes de llegar a la senectud, para aportar la informaci\u00f3n sobre los cambios que van a ocurrir en su vida sexual, y que dichas variaciones sean vivenciadas como fen\u00f3menos fisiol\u00f3gicos y, de este modo, eliminar falsas concepciones sobre la sexualidad geri\u00e1trica. (30)<\/sup><\/p>\n

En nuestro Municipio no se encontr\u00f3 ning\u00fan estudio relacionado con la tem\u00e1tica, si en Estado Bol\u00edvar con el Tema. La sexualidad en ancianos de la parroquia Dalla Costa, municipio Caron\u00ed 2008(48), <\/sup>y en el Municipio de Maracaibo, Estado Zulia, se realizo un estudio sobre comportamiento de la sexualidad en el anciano con resultados similares a los de este estudio, en el a\u00f1o 2009 (60).<\/sup><\/b><\/p>\n

Con los conocimientos actuales no es f\u00e1cil definir el envejecimiento en t\u00e9rminos biol\u00f3gicos, no disponemos de alguna teor\u00eda comprobada que explique este proceso. No obstante para el m\u00e9dico resulta de inter\u00e9s conocer los cambios que se producen en el organismo a medida que este envejece, aunque est\u00e9n influenciados por otros muchos factores, adem\u00e1s de la edad. El tema de la influencia del envejecimiento sobre las actividades sexuales es un asunto de nuestro siglo, el hombre se ha enfrentado de forma s\u00fabita a la prolongaci\u00f3n de su vida con escaso conocimiento de su capacidad fisiol\u00f3gica y un patr\u00f3n cultural donde se integran r\u00edgidos concepto sobre el sexo transmitido de otras generaciones y que muchas veces resultan falsos.<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica m\u00e9dica es cada d\u00eda m\u00e1s frecuente la asistencia de pacientes geri\u00e1tricos que refieren que mantienen una adecuada vida sexual pero no lo comentarlo por miedo a las cr\u00edticas sociales que hacen referencia a viejos que no deber\u00edan andar en cosas. Por lo que el profesional de la salud, puede contribuir de forma eficaz a la eliminaci\u00f3n de tab\u00faes y prejuicios sobre la sexualidad y la vejez, mejorar la calidad de vida de los ancianos y lograr que estas personas est\u00e9n en condiciones de asumir a lo largo de toda su vida su sexualidad de una forma enriquecedora, placentera y responsable y desarrollar la capacidad de sentir, gozar, amar y ser amado.<\/p>\n

Por la importancia que representa para la familia, el individuo y la sociedad este problema de salud, nos propusimos conocer algunos factores relacionados con la actividad sexual de la tercera edad, en la poblaci\u00f3n de la Parroquia Mariano Parra Le\u00f3n del Municipio Jes\u00fas E Lossada, se ha podido observar en los ancianos manifestaciones que pudieran ser expresiones psicosom\u00e1ticas de su inconformidad con las caracter\u00edsticas de la sexualidad de su edad. Aunque se ha tratado de realizar intervenciones comunitarias y a trav\u00e9s de los c\u00edrculos de abuelos que permiten llevar la comprensi\u00f3n a los mismos sobre la tem\u00e1tica, esto no ha sido posible, por que surge la siguiente pregunta:<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les ser\u00e1n los factores de riesgo que influyen en la sexualidad del adulto mayor en esta comunidad? Para muchas personas de ambos sexos resulta un factor de ansiedad llegar a la edad madura, lo que provoca el comienzo de trastornos en la funci\u00f3n sexual , sin pensar que a pesar de sus a\u00f1os desearla o tener fantas\u00eda sexual despu\u00e9s de los 60 a\u00f1os es natural, fisiol\u00f3gico, moral o socialmente bien vista.<\/p>\n

MARCO TE\u00d3RICO<\/p>\n

La fisiolog\u00eda del ciclo de la respuesta sexual ha sido estudiada por M\u00e1ster y Johnson dividi\u00e9ndolas en cuatros partes (18).<\/sup><\/p>\n

1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Excitaci\u00f3n.<\/p>\n

2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fase de meseta.<\/p>\n

3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fase de orgasmo<\/p>\n

4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fase de resoluci\u00f3n.<\/p>\n

Esta divisi\u00f3n aparentemente arbitraria da una base efectiva para la descripci\u00f3n detallada de las variaciones fisiol\u00f3gicas de la relaci\u00f3n sexual que pueden ser transitorias y aparecer solo en una fase del ciclo.<\/p>\n

La fase excitaci\u00f3n del ciclo sexual humano se desarrolla a partir de una estimulaci\u00f3n somato g\u00e9nica, el factor estimulante es de la mayor importancia para que se produzca un incremento de la tensi\u00f3n sexual durante el ciclo.<\/p>\n

De la fase de excitaci\u00f3n se pasa a la fase de meseta si la estimulaci\u00f3n sexual efectiva contin\u00faa, esta fase de tensi\u00f3n se intensifica y llega al m\u00e1ximo despu\u00e9s de lo cual se llega al orgasmo. La duraci\u00f3n de la fase de meseta depende de la calidad del estimulo empleado combinado con un factor de canalizaci\u00f3n individual para la culminaci\u00f3n del incremento de la tensi\u00f3n sexual, si el estimulo es inadecuado o interrumpido la persona no llega al orgasmo y pasa poco a poco de la tensi\u00f3n de la fase de meseta a la fase de resoluci\u00f3n excesivamente prolongada.<\/p>\n

La fase de orgasmos se limita a escasos segundos durante los cuales la vaso congesti\u00f3n y la miotonia desarrollada por el estimulo sexual son liberado, situaci\u00f3n involuntaria que se alcanza a un nivel que alcanza el m\u00e1ximo de la tensi\u00f3n sexual para cada situaci\u00f3n particular, el comienzo subjetivo del orgasmo es p\u00e9lvico y se concreta de forma especifico en el cl\u00edtoris, la vagina y<\/p>\n

<\/p>\n

el \u00fatero en la mujer y en el pene, pr\u00f3stata y ves\u00edculas seminales en el hombre. Hay variaciones en la duraci\u00f3n del orgasmo entre la mujer y el hombre.<\/p>\n

La fase de resoluci\u00f3n es un periodo involuntario de p\u00e9rdida de la tensi\u00f3n que lleva al individuo de la etapa de meseta y excitaci\u00f3n a un estado de inexcitabilidad , la mujer tiene una respuesta potencial que le permite volver al orgasmo en cualquier punto de la fase de resoluci\u00f3n si se le re aplica un estimulo efectivo, en cambio el hombre la fase de resoluci\u00f3n incluye un periodo refractario por lo que la capacidad fisiol\u00f3gica del hombre para responder a la re estimulaci\u00f3n es mucho menor que el de la mujer<\/p>\n

La gerontolog\u00eda interviene y estudia en diversos campos:<\/p>\n

\u2022 Gerontolog\u00eda biol\u00f3gica o biolog\u00eda del envejecimiento.<\/p>\n

\u00c9ste es un campo de investigaci\u00f3n que apunta al conocimiento y comprensi\u00f3n de los procesos biol\u00f3gicos que causan el envejecimiento. Los temas incluidos abarcan, los antioxidantes, las c\u00e9lulas de v\u00e1stago, los radicales libres, dieta, etc. El tratamiento y estudio de estos aspectos queda a cargo generalmente de m\u00e9dicos geriatras, sin embargo, no deben ser descuidados por los geront\u00f3logos en sus tareas de evaluaci\u00f3n y toma de decisiones.<\/p>\n

\u2022 Gerontolog\u00eda social<\/p>\n

Estudia el lugar y la participaci\u00f3n del adulto mayor en sociedad y c\u00f3mo esta afecta el proceso de envejecimiento. Al respecto, el profesional de la gerontolog\u00eda social debe tener en su haber acad\u00e9mico materias como sociolog\u00eda del envejecimiento, trabajo social, estad\u00edstica, musicoterapia, Psicogerontolog\u00eda. Este profesional enfatiza en su pr\u00e1ctica en aspectos de recreaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n de las actividades diarias del adulto mayor, pol\u00edticas de inserci\u00f3n en los diversos estratos sociales. Teniendo como principal objetivo el mantenimiento del envejeciente dentro del seno familiar. Siendo este \u00faltimo el verdadero recept\u00e1culo de cuidados preventivos y apoyo para la mejor calidad de vida a edades tard\u00edas.<\/p>\n

Sin embargo, no siempre los familiares est\u00e1n en condiciones de proveerle al envejeciente de estos cuidados. De all\u00ed que el proceso de institucionalizaci\u00f3n, es decir, el ingreso a los conocidos como asilos, unidades geri\u00e1tricas o gerontogeri\u00e1tricas, unidades de larga estancia, entre otros; se presenta como una alternativa. Siendo el ingreso a estos recintos el comienzo de una muerte social que precede a la muerte biol\u00f3gica, dada las malas condiciones higi\u00e9nicas y de atenci\u00f3n que all\u00ed se dan en la mayor\u00eda de los casos. Esta situaci\u00f3n junto con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n a nivel mundial, hacen del profesional de la gerontolog\u00eda social un verdadero baluarte en la lucha por las mejores condiciones de vida para los adultos mayores (18) <\/sup><\/p>\n

La gerontolog\u00eda social es la rama de la gerontolog\u00eda que se encarga del desarrollo de la investigaci\u00f3n sobre las diversas problem\u00e1ticas sociales relacionadas con la vejez, as\u00ed como del dise\u00f1o y aplicaci\u00f3n de acciones tendentes a lograr el bienestar del anciano en el contexto social incidiendo sobre aspectos econ\u00f3micos, protecci\u00f3n social, vivienda, educaci\u00f3n para la vejez, interacci\u00f3n anciano familiar-comunidad e institucionalizaci\u00f3n, entre otros. Tiene dos componentes esenciales: investigaci\u00f3n y trabajo comunitario, con acentuado \u00e9nfasis en el \u00e1rea preventiva. La investigaci\u00f3n es te\u00f3rica y diagn\u00f3stica, aporta elementos a la pr\u00e1ctica gerontol\u00f3gica social, que se canaliza a trav\u00e9s del dise\u00f1o y la aplicaci\u00f3n de pol\u00edticas y programas. Los resultados obtenidos en la evaluaci\u00f3n y seguimiento a la pr\u00e1ctica vuelven a nutrir al cuerpo de investigaci\u00f3n, que obtiene as\u00ed nuevos elementos de estudio. Se forma as\u00ed un circuito de conocimiento que enlaza en forma permanente la teor\u00eda y la pr\u00e1ctica gerontol\u00f3gica (18)<\/sup><\/p>\n

Para 1950 el profesor espa\u00f1ol Gregorio Mara\u00f1\u00f3n se\u00f1al\u00f3 que los hombres mayores, presentaban en su proceso de envejecimiento una fenomenolog\u00eda similar a la de la mujer peri menop\u00e1usica. Proceso que denomin\u00f3 como el climaterio masculino, t\u00e9rmino que levant\u00f3 ampollas y origin\u00f3 acaloradas discusiones que peri\u00f3dicamente se reviven a la luz de los modernos conocimientos del momento. Para hacer una aproximaci\u00f3n al tema del envejecimiento sexual, es necesario entender el proceso del envejecimiento en general (18.31 y 32).<\/sup> El envejecimiento es una etapa de la vida que indica el inicio de la involuci\u00f3n. Es el polo opuesto de la adolescencia, que es la etapa de la vida que marca los cambios evolutivos m\u00e1s importantes \u2013f\u00edsicos y ps\u00edquicos-, en el paso de la ni\u00f1ez a la adultez. El envejecimiento marca una etapa que abarca todo el proceso de la involuci\u00f3n de las personas que hacen su tr\u00e1nsito de la madurez a la vejez.<\/p>\n

Tal es el parang\u00f3n paradojal, desde el punto de vista ps\u00edquico entre la adolescencia y envejecimiento, que se ha denominado tambi\u00e9n al envejecimiento como una segunda adolescencia. Puesto que similitudes paradojales evidentes tambi\u00e9n existen desde el punto de vista psicol\u00f3gico, ya que en la adolescencia se operan una serie de modificaciones en el comportamiento que tornan a la persona en incomprensible, llena de contradicciones y claroscuros, pues se halla en el momento de la b\u00fasqueda de su identidad como persona, necesita ser y hacer. En el envejecimiento, de igual manera llena de claroscuros e incomprensiones, la persona tambi\u00e9n tiene una crisis de identidad, en el sentido que ahora ya no quiere dejar de ser ni dejar de hacer, como pareciera que la sociedad se lo trata de imponer.<\/p>\n

El envejecimiento est\u00e1 caracterizado por una serie de cambios que suelen operarse durante una larga etapa que por convencionalismo se iniciar\u00eda a los 40 a\u00f1os para asentar estos cambios en forma definida entre los 60 y 65 a\u00f1os. Son 20 a 25 a\u00f1os en los cuales se operan una serie de cambios en los diversos aparatos y sistemas del cuerpo humano: en la piel y faneras, cardiovascular y pulmonar, digestivo, urinario, sensorial, sistema nervioso y aparato m\u00fasculo-esquel\u00e9tico y locomotor, y en el sexual y genital. (53)<\/sup><\/p>\n

Los cambios que se operan en los diversos aparatos y sistemas del cuerpo humano son paulatinos, subintrantes e intermitentes, y dependen de diversos factores como son gen\u00e9ticos y hereditarios de una parte y g\u00e9nero de vida por el otro. Dentro de estos influyen factores como son los psic\u00f3genos, laborales, sociales y familiares.<\/p>\n

Cada hombre deber\u00e1 adaptarse a todas estas circunstancias o sucumbir ante ellas. El estilo y tipo de vejez depender\u00e1 de todo este s\u00edndrome de adaptaci\u00f3n donde entra en consideraci\u00f3n el s\u00edndrome del stress cr\u00f3nico por Hans Selye.<\/p>\n

Todo esto puede llevarlo al retraimiento, el aislamiento y la depresi\u00f3n (a\u00f1os grises) o a entender el proceso, captarlo, aceptarlo y vivirlo de manera adecuada y adaptarse a las circunstancias f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas, laborales, familiares y sociales que se presentan (a\u00f1os dorados).<\/p>\n

As\u00ed pues, \u00bfexiste en realidad el climaterio masculino y podr\u00eda equipararse a la menopausia femenina?<\/p>\n

Habr\u00eda que analizar entonces las similitudes y las diferencias:<\/p>\n

Similitudes: desde el punto de vista familiar, social y a\u00fan laboral, existen una serie de cambios del status que son innegables. Muchas veces, el hombre tendr\u00e1 m\u00e1s dificultades que la mujer para adaptarse a<\/p>\n

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estos cambios, es m\u00e1s psicol\u00e1bil, tal vez porque ha tenido mayor poder en los a\u00f1os precedentes. Pero en la medida que la mujer ha irrumpido al cambio laboral, tal vez los significados ser\u00e1n con el tiempo cada vez m\u00e1s parecidos en ambos sexos. Desde el punto de vista f\u00edsico las modificaciones corporales pueden ocasionar estrechez est\u00e9tica en forma variable, unas veces m\u00e1s acusada que en la mujer o menos, seg\u00fan muchas circunstancias personales y ambientales concomitantes.<\/p>\n

Diferencias: Las modificaciones en el aparato circulatorio son m\u00e1s evidentes en el hombre quien est\u00e1 m\u00e1s expuesto que la mujer a los accidentes cardiovasculares y cerebrales, aunque luego de los 65 a\u00f1os esta posibilidad se nivela, por razones hormonales ya conocidas.<\/p>\n

La mayor y m\u00e1s evidente diferencia est\u00e1 en el aspecto endocrino y de reproducci\u00f3n: la mujer una vez desaparecidas las menstruaciones con la cesaci\u00f3n de la actividad ov\u00e1rica y ausencia de estr\u00f3genos, termina su \u00e9poca reproductiva. El hombre contin\u00faa con capacidad reproductiva, pues persiste la espermatog\u00e9nesis \u2013as\u00ed sea en menor cantidad y calidad- adem\u00e1s de que los andr\u00f3genos contin\u00faan produci\u00e9ndose. La mujer menop\u00e1usica, queda pues inf\u00e9rtil y sin estr\u00f3genos ov\u00e1ricos. El hombre \u201cclimat\u00e9rico\u201d tiene producci\u00f3n de andr\u00f3genos testiculares y de espermas.<\/p>\n

As\u00ed pues, desde el punto de vista hormonal y reproductivo, el hombre no tiene menopausia o climaterio. Desde el punto de vista psicol\u00f3gico, ambiental, laboral, familiar y social, el hombre como la mujer, tienen un climaterio, una involuci\u00f3n, un paso hacia la vejez, la vejez misma y al ancianidad, etapas l\u00f3gicas del devenir humano, que no significan otra cosa, al haber llegado a estas avanzadas edades, que un triunfo sobre la enfermedad, puesto que los menos fuertes han quedado en el camino.<\/p>\n

Los conocimientos de sexolog\u00eda han crecido en la \u00faltima d\u00e9cada a un ritmo vertiginoso, fundamentalmente en los aspectos anatomofisiol\u00f3gicos, etiopatog\u00e9nicos y farmacol\u00f3gicos, de modo que el desconocimiento de temas sexol\u00f3gicos en las diferentes ramas de la Medicina y en particular la Ginecolog\u00eda, va en desmedro de la correcta asistencia de las pacientes y su placer sexual. Integrar la sexolog\u00eda a la medicina en general y las diferentes disciplinas debe ser uno de nuestros objetivos en este siglo XXI. (51).<\/sup><\/p>\n

En Cuba se concluyo recientemente un estudio en el cual se entrevist\u00f3 al 100% de la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os de un \u00e1rea de salud del Municipio Centro Habana y encontr\u00f3 que, de 27 entrevistados, 6 (22-%) mantienen actualmente relaciones sexuales, las cuales son satisfactorias y la realizaban utilizando la posici\u00f3n acostados de lado 4 personas, y la posici\u00f3n femenina inferior, 2 personas (16).<\/sup><\/p>\n

Se encontraron tambi\u00e9n que de los ancianos que actualmente no mantienen relaciones sexuales, 6 (22%) conservaron esa pr\u00e1ctica despu\u00e9s de los 65 a\u00f1os en la siguiente forma: dos hasta los 74 a\u00f1os, y uno por grupo hasta las siguientes edades 68, 78, 81 y 82 a\u00f1os.<\/p>\n

En total, de 27 entrevistados, 12 (44,4%) tuvieron relaciones sexuales m\u00e1s all\u00e1 de los 65 a\u00f1os y dos viudas (7,49\/o) refirieron tener deseo sexual intenso: una se masturba con frecuencia irregular y otra controla sus deseos pensando que no es natural sentirlos a esa edad.<\/p>\n

Estos resaltados anteriormente expuestos son muy similares a los encontrados a nuestra investigaci\u00f3n.<\/p>\n

En un estudio realizado por el Dr. Wong concluye que la falta de privacidad de los ancianos es una de las principales causas de abandono de la vida sexual activa de este grupo poblacional. Con respecto a la actividad sexual, generalmente los hombres hablan con menos tab\u00faes sobre este tema, pues a\u00fan despu\u00e9s de la viudez o el divorcio, plantean mantener su vida sexual activa. Pero por lo general, cuando una mujer enviuda o se divorcia en esta etapa de la vida, se retrae y se resiste a buscar una nueva pareja, ya que por ideas estereotipadas, subestiman sus posibilidades creando una barrera psicol\u00f3gica fundamentada en factores f\u00edsicos, como la p\u00e9rdida de determinadas capacidades, flexibilidad, est\u00e9tica, etc. y sociales, como los prejuicios. La actividad sexual en esta etapa de la vida depende en gran medida de la existencia de un compa\u00f1ero. (48)<\/sup><\/p>\n

En cuanto a la percepci\u00f3n que poseen los ancianos sobre la sexualidad la mayor\u00eda de los ancianos, ven el sexo como un hecho bochornoso y rid\u00edculo, como opinan algunas falsas concepciones de los m\u00e1s j\u00f3venes, acerca de las relaciones sexuales durante la tercera edad.<\/p>\n

El\u00a0\u201cviejismo\u201d, comparable al \u201cracismo\u201d, se aprende desde joven, y de esa forma la persona se convierte en destinatario de sus propios prejuicios.<\/p>\n

La educaci\u00f3n sexual es un tema muy debatido en los medios de difusi\u00f3n masiva, pero pareciera que s\u00f3lo los j\u00f3venes mantiene relaciones sexuales, pues el tema de las relaciones sexuales en la tercera edad carece de divulgaci\u00f3n y tratamiento en los mismos, por lo que la mayor\u00eda de los ancianos buscan consejos en amigos. (48).<\/sup><\/p>\n

Mitos sobre la sexualidad en la vejez (18).<\/sup><\/p>\n

Vivir en una sociedad que promueve hasta la saciedad un modelo corporal juvenil, puede favorecer que los cambios asociados al envejecimiento se vivan con una cierta angustia. Contrario a la creencia popular, la poblaci\u00f3n anciana contin\u00faa disfrutando de su sexualidad. El estereotipo del anciano es un individuo de pensamiento y movimientos lentos, que requiere asistencia total y que nunca piensa en complacer o explorar su sexualidad. Estos mitos no tienen ninguna base real, los m\u00e1s comunes son: la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil es normal por la edad, los ancianos no tienen deseo sexual, los adultos mayores no tienen la capacidad de hacer el amor, los viejos son muy fr\u00e1giles y propensos a lastimarse si intentan el coito, los ancianos son poco atractivos e indeseables, los viejos que se involucran en actividades sexuales son perversos, Es de muy mal gusto que las personas mayores expresen en p\u00fablico manifestaciones de afecto y deseo; etc. (28).<\/sup><\/p>\n

Desafortunadamente, esos mitos son perpetuados y estimulados incluso por la ignorancia de profesionistas e intelectuales que muestran un punto de vista estrecho acerca de la ancianidad. La persona mayor que mantenga una percepci\u00f3n positiva de su cuerpo y de su pareja, mantendr\u00e1 relaciones sexuales satisfactorias. Pfeiffer escribe al respecto: \u201cEl envejecimiento exitoso es aquel en que las personas han tomado la decisi\u00f3n de mantenerse en actividad f\u00edsica, social, emocional e intelectual. Tenemos todas las razones para creer que mantenerse activo sexualmente ayudar\u00e1 a mejorar la calidad de vida en los a\u00f1os futuros\u201d (28).<\/sup><\/p>\n

Es importante destacar que la tercera edad no es sin\u00f3nimo de incapacidad sexual, que la energ\u00eda no desaparece con la edad, solo cambia la intensidad de su respuesta y sigue siendo placentera. Coincidiendo con estudios realizados por otros autores, (59, 61) <\/sup>podemos plantear que no es tan relevante la frecuencia con que el anciano mantiene relaciones sexuales, pues esto depende de las posibilidades, necesidades y gustos de cada pareja, siendo m\u00e1s importante la<\/p>\n

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fuente de bienestar, placer y felicidad que proporcionan las mismas para mejor calidad de vida de los ancianos.<\/p>\n

Cambios fisiol\u00f3gicos que ocurren con la edad en la Tercera Edad.<\/p>\n

Existen una serie de cambios fisiol\u00f3gicos que ocurren con la edad. Pero estos no significan muerte sexual. En el hombre dentro de los cambios anat\u00f3micos y funcionales tenemos: (12.13 y 14)<\/sup><\/p>\n

Los espermatozoides disminuyen su capacidad de movimiento dentro del semen, que tambi\u00e9n disminuye en n\u00famero y calidad, de forma paulatina a partir de los 40 a\u00f1os. Sin embargo m\u00e1s del 50% de los varones de 70 a\u00f1os tiene una abundante espermatog\u00e9nesis, suficiente para poder mantener una buena capacidad gen\u00e9sica.<\/p>\n

A los 70 a\u00f1os de edad, los test\u00edculos mantienen su tama\u00f1o normal, pero existen cambios degenerativos en los tubos semin\u00edferos, aplanamiento del epitelio germinales e interrupci\u00f3n de las c\u00e9lulas germinales.<\/p>\n

La producci\u00f3n de espermatozoide viene regulada por la hormona FSH, y est\u00e1 a su vez, lo est\u00e1 por el hipot\u00e1lamo.<\/p>\n

En la producci\u00f3n de semen intervienen tres estructuras: (<\/sup><\/span>15.16)<\/sup><\/p>\n

1) Las ves\u00edculas seminales: que muestran cambios estructurales, entre los que se incluyen los que se conoce como degeneraci\u00f3n amiloidea y la sustituci\u00f3n de sus fibras musculares por tejido conectivo. El liquido seminal normal es muy rico en fructuosa, fuente de energ\u00eda que favorece la movilidad y el ascenso de los espermatozoides. Se pierde tambi\u00e9n parte de esa riqueza energ\u00e9tica.<\/p>\n

\u00a02) La pr\u00f3stata se hace m\u00e1s dura y muestra de forma progresiva cambios degenerativos, cada vez m\u00e1s extensos. Las c\u00e9lulas glandulares inician su atrofia en torno a los 40-50 a\u00f1os, a los 60 a\u00f1os toda la pr\u00f3stata glandular muestra una deficiencia funcional, y cuando se superan los 65 a\u00f1os, es posible percibir masas duras en un n\u00famero cada vez mayor de sacos glandulares.<\/p>\n

3) Las gl\u00e1ndulas de Cowper, cuya funci\u00f3n es producir un l\u00edquido alcalino, escaso en su cuant\u00eda, pero con la funci\u00f3n de neutralizar los restos \u00e1cidos urinarios de la uretra distal, apenas producen l\u00edquido en los ancianos de edad avanzada.<\/p>\n

Cabe decir que con la edad, el l\u00edquido seminal se va haciendo m\u00e1s escaso progresivamente, y tambi\u00e9n m\u00e1s pobre en sus cualidades funcionales.<\/p>\n

En la edad avanzada la testosterona disminuye, al mismo tiempo que la actividad sexual del individuo. El papel de la testosterona es muy importante para el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios, aunque no es el \u00fanico factor que participa en este sentido, porque se ha comprobado que los ancianos con buenos niveles de testosterona muestran una mala respuesta sexual.<\/p>\n

\u00a0Las razones podr\u00edan ser:<\/p>\n