Se realiz\u00f3 un estudio de investigaci\u00f3n observacional, descriptivo y retrospectivo en pacientes ancianos pertenecientes al consultorio la Victoria, Parroquia La Concepci\u00f3n, Municipio Jes\u00fas E Lossada, Estado Zulia, con el objetivo de determinar la influencia del consumo de medicamento en la salud del adulto mayor en el per\u00edodo comprendido entre Enero del 2005 a Noviembre 2006.<\/p>\n
Universo y muestra: 70 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n y se les aplic\u00f3 una encuesta estructurada previo conocimiento de ellos. Se relacionaron variables como edad, sexo, nivel educacional, patolog\u00edas asociadas, consumo de medicamentos, efectos adversos, uso medicina verde y la incorporaci\u00f3n al c\u00edrculo de abuelo de acuerdo a los objetivos trazado en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n
<\/p>\n
Influencia <\/b>del consumo de medicamentos en la salud de los ancianos, Parroquia la Concepci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Autora: Dra. Ra\u00edza Armanda Rodr\u00edguez Serrano. Especialista de Primer Grado de Medicina General integral. Profesora Instructora<\/p>\n
Tutor. <\/b>Tutor: Dra. Patricia Galina Rodr\u00edguez. Especialista de Primer Grado de Medicina General Integral. Profesora Instructora. M\u00e1ster en Educaci\u00f3n M\u00e9dica Superior<\/b><\/p>\n
Trabajo de Tesis Para Optar por el T\u00edtulo Acad\u00e9mico en Master Longevidad Satisfactoria<\/p>\n
Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Misi\u00f3n M\u00e9dica Cubana. Barrio Adentro<\/p>\n
Agradecimientos:<\/p>\n
A nuestro Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz el haber fomentado en mi los principios \u00e9ticos y morales en el internacionalismo proletario como profesional y poderlo experimentar en esta Venezuela Socialista de hoy.<\/p>\n
A mis padres el apoyo que me brindan para poder desempe\u00f1ar esta hermosa tarea.<\/p>\n
A mi esposo, compa\u00f1ero de vida y profesional por estar a mi lado compartiendo esta especial misi\u00f3n.<\/p>\n
\u00cdNDICE<\/p>\n
10. Bibliograf\u00eda<\/p>\n
11. Anexos<\/p>\n
RESUMEN<\/p>\n
Las edades m\u00e1s afectadas fueron entre 60 y 70 a\u00f1os para 58,5%, predominando el sexo femenino en 68,5%, se automedicaban el 57,1% asociado al 54,3% de nivel educacional elevado; la patolog\u00eda asociada predominante fue la Artrosis en 45,72% y el 48,57%, consum\u00edan m\u00e1s de tres medicamentos. Los medicamentos m\u00e1s consumidos fueron: analg\u00e9sicos en 25,72%, antiinflamatorios en 20% y sedantes para un 15,72%. El 60% no utilizaron medicina verde; los efectos adversos m\u00e1s reportados fueron en el Sistema Nervio Central en 35,72% y el Tracto Gastrointestinal en 11,43%. El 81,5% de los pacientes no estaban incorporados al c\u00edrculo de abuelo.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n
El mensaje del D\u00eda Mundial de la Salud, \u201cSigamos activos para envejecer bien\u201d resume en pocas palabras el cambio de paradigma de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud que propone para el siglo XXI el entendimiento, que el envejecimiento es un proceso normal y din\u00e1mico, no una enfermedad. Por lo tanto, el envejecimiento saludable debe ser una meta para todo. Para alcanzar la meta se deben establecer prioridades claras en los organismos internacionales, en las pol\u00edticas p\u00fablicas nacionales, en las organizaciones profesionales de la geriatr\u00eda y la gerontolog\u00eda y en la comunidad en general (1)<\/sup><\/p>\n En conjunto, los ancianos hacen mayor uso de servicios sociales y de salud, lo cual ocasiona mayores gastos. Esto presupone que se necesitar\u00e1n mayor n\u00famero de recursos, y una mejor planificaci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de los existentes. Para ello, es indispensable el conocimiento del estado de salud de esta poblaci\u00f3n .En todo el mundo, los esfuerzos por medir salud en la poblaci\u00f3n anciana han estado influidos, en los \u00faltimos a\u00f1os, por la tendencia a evaluar esta, en t\u00e9rminos de funci\u00f3n, y se ha llegado a considerar en algunos estudios la funci\u00f3n como medida absoluta de salud; sin embargo, hay evidencias de que los diagn\u00f3sticos tradicionales y la medici\u00f3n de la funci\u00f3n, m\u00e1s que excluirse cumplen fines complementarios. (1)<\/sup><\/p>\n En comparaci\u00f3n con los j\u00f3venes, las personas mayores sufren proporcionalmente m\u00e1s enfermedades cr\u00f3nicas, y menos de las agudas y breves. Utilizan m\u00e1s los servicios sociales de salud, pero la proporci\u00f3n en que lo hacen resulta afectada, m\u00e1s que para cualquier otro grupo, por su discapacidad, asequibilidad y accesibilidades esos servicios .Existen dificultades en el conocimiento exacto de la morbilidad de los principales problemas geri\u00e1tricos; en esto ha influido la necesidad de un incremento en el conocimiento de estos problemas, por parte de los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria de salud, adem\u00e1s de una mejora en los registros y estudios epidemiol\u00f3gicos sobre ellos. (1)<\/sup><\/p>\n La herramienta que tiene el m\u00e9dico de familia para iniciar el proceso de evaluaci\u00f3n de las personas mayores es el examen peri\u00f3dico de salud (EPS). En ning\u00fan grupo de edades, tal vez con excepci\u00f3n de los lactantes, es tan importante este proceder. Los resultados que en t\u00e9rminos de salud se pueden derivar de este, no solo benefician a los adultos mayores, sino tambi\u00e9n a los que de una manera u otra les brindan atenci\u00f3n y, en general, a toda la sociedad .El Programa de Atenci\u00f3n Integral a la Familia recomienda que estas personas deben ser dispensa rizadas<\/p>\n y evaluadas. El equipo del m\u00e9dico y la enfermera de familia debe evaluar, como m\u00ednimo, anualmente a sus adultos mayores, y tendr\u00e1 en cuenta sus aspectos sociales, psicol\u00f3gicos, biom\u00e9dicos y funcionales. Esta evaluaci\u00f3n multidimensional de la salud permite no solo conocer el estado base de esta, sino valorar precozmente cualquier cambio que en ella se produzca .El m\u00e9dico de familia realiza el EPS para buscar de forma activa y temprana los problemas que aquejan a las personas de edad avanzada; en correspondencia con el establecimiento de un plan de acci\u00f3n que modifique estos, con medidas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n primaria, secundaria o terciaria. Esta evaluaci\u00f3n posibilita obtener todos los elementos biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y socioecon\u00f3micos, y, sobre todo, funcionales que conforman el cuadro integral de salud del adulto mayor como individuo y grupo poblacional. Muchos de los problemas de salud en los adultos mayores se expresan muy temprano como p\u00e9rdida de las funciones, expresadas en limitaciones para realizar sus actividades cotidianas (1)<\/sup><\/p>\n Paralelamente al progreso del envejecimiento de la poblaci\u00f3n, se produce un aumento en el consumo de medicamentos. Esta circunstancia, unida a las especiales necesidades socio sanitarias y a una particular respuestas a los f\u00e1rmacos en el anciano, hace necesario abordar de una forma especial la prescripci\u00f3n y el seguimiento de los tratamientos que se les administra a estos pacientes. En nuestra comunidad no escapa de esta problem\u00e1tica .No se recogen datos de haber realizado este tipo de estudio<\/p>\n <\/p>\n en el Pa\u00eds, Estado, ni Municipio.<\/p>\n Como antecedente hist\u00f3rico hace a\u00f1os se entend\u00eda por paciente geri\u00e1trico a la persona mayor de 65 a\u00f1os que presentaba generalmente una poli patolog\u00eda y que en el cuadro agudo, f\u00edsico, ps\u00edquico o social, provocaba una dependencia y una incapacidad para las actividades de la vida diaria. (1,2,).<\/sup><\/p>\n Posteriormente se introdujo el concepto no plenamente consensuado, de \u201cAnciano Fr\u00e1gil\u201d o de alto riesgo, que presenta como caracter\u00edsticas espec\u00edficas un mayor riesgo de ser ingresado en alguna instituci\u00f3n socio sanitario, de manera prematura o poco adecuada debido a su problema de soledad y patolog\u00eda cr\u00f3nicas acompa\u00f1antes as\u00ed como por su edad avanzada (1,2,).<\/sup><\/p>\n Esta situaci\u00f3n es consecuencia del progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n y de los problemas socio sanitarios que ello conlleva. En el Articulo de la Revista Bolet\u00edn F\u00e1rmaco Terap\u00e9utico Valenciano del a\u00f1o 2000, se plantea que los mayores de 65 a\u00f1os consumen un 30% de f\u00e1rmacos, que el envejecimiento en los pa\u00edses desarrollado se prev\u00e9 que continu\u00e9 en aumento y que en el a\u00f1o 2050 Espa\u00f1a ser\u00e1 uno de los pa\u00edses mas envejecidos de Europa ya que tendr\u00e1 un 31.5% de poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os, solo por detr\u00e1s de Irlanda y por delante de Italia que tendr\u00e1n un 34.3% y un 31.3% respectivamente. Francia en cuarto lugar tendr\u00e1 un 26.8% y Suecia solo un 22.9%. Coincidiendo con autores como Baztan; Valero; Regalado, Carrillo, expresando lo mismo en su art\u00edculo Evoluci\u00f3n de la Fragilidad en el anciano en un estudio realizado en 1997 y otras publicaciones como Geriatr\u00eda XXI de Madrid 2000. (1, 2,3; 4,5).<\/sup><\/p>\n El n\u00famero creciente de personas de edad avanzada en la poblaci\u00f3n mundial ha centrado la atenci\u00f3n sobre la investigaci\u00f3n gerontol\u00f3gica y geri\u00e1trica. En Cuba, la poblaci\u00f3n con edades mayores de 60 a\u00f1os en 2006 era de aproximadamente el 15,3 % de la poblaci\u00f3n total. (1, 2,3; 4,5).<\/sup><\/p>\n El incremento de la poblaci\u00f3n de personas seniles se debe a los avances en el campo de la medicina y la nutrici\u00f3n. En los pa\u00edses muy desarrollados tambi\u00e9n deben considerarse la mejora de las condiciones de vida y el mayor n\u00famero de servicios de salud p\u00fablica. (1, 2,3; 4,5).<\/sup><\/p>\n Todos estos datos justifican, por una parte, el inter\u00e9s por el estudio de los fen\u00f3menos del envejecimiento \u2212gerontolog\u00eda\u2212 y, por otra, la preocupaci\u00f3n de la medicina preventiva y social por la profilaxis y el tratamiento de las situaciones y enfermedades que acosan a las personas de edad avanzada \u2212geriatr\u00eda. (1, 2,3; 4,5).<\/sup><\/p>\n En la \u00faltima d\u00e9cada y sobre todo desde el a\u00f1o 2000 cuando se publico el famoso documento del Institute Of. Medicine de Estados Unidos sobre los errores m\u00e9dicos ha habido numerosas publicaciones al respecto, sin embargo hay un aspecto que tienden a dejarse de lado y que debe ser parte del error m\u00e9dico en las prescripci\u00f3n, el recetarle al anciano medicamentos que tienen especiales riesgos a su edad. La polifarmacia y auto prescripci\u00f3n de medicamento por iniciativa propia o de los familiares o por recomendaciones del farmaceuta complican la situaci\u00f3n por la interacci\u00f3n de los medicamentos (1).<\/sup><\/p>\n Algunos autores como Mar\u00edn Torres y Rosa M en un estudio realizado sobre la salud de las personas mayores en la comunidad Valenciana en 1997 plantean que hay caracter\u00edsticas especiales en los ancianos como son: alta prevalec\u00eda de enfermedades cr\u00f3nicas, existencia de problemas de salud no declarados por considerarlos normales, la presentaci\u00f3n at\u00edpica de s\u00edntomas que pueden dificultar su diagnostico, tratamiento de la enfermedad en el anciano que reviste importancia mejorar la autonom\u00eda del anciano y su readaptaci\u00f3n a su medio habitual interviniendo sobre el paciente y su entorno, alto recursos de consumo sanitario respecto a otros grupos etarios, perdida en muchos casos de la capacidad para entender y asumir su propio tratamiento. Tambi\u00e9n Rivera Casado en 1998 en su Art\u00edculo La Terap\u00e9utica Farmacol\u00f3gica en Geriatr\u00eda hace alusi\u00f3n a este tema planteando de igual forma lo anteriormente expuesto. (\u201c6,7)<\/sup><\/p>\n Las modificaciones en las concentraciones plasm\u00e1ticas debido a un aumento en las concentraciones m\u00e1xima alcanzadas se traduce en un efecto terap\u00e9utico superior al esperado para la dosis administrada, hecho que se pone de manifiesto en el trabajo investigativo y que coincide con estudio realizados con L\u00e1zaro del Nogal y Rivera Casado expresado en su art\u00edculo Las Caracter\u00edsticas Generales de la Terap\u00e9utica en la Geriatr\u00eda y los Principales F\u00e1rmacos Utilizados en 1988(.7, 8)<\/sup><\/p>\n En estudios realizados ante la comercializaci\u00f3n de nuevos medicamentos no se suele incluir la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica, a pesar de que muchos de ellos est\u00e1n dirigidos al tratamiento de patolog\u00edas o s\u00edntomas propios de este grupo de edad, y de ser el grupo etario de mayor consumo farmacol\u00f3gico por lo que hay que tener especial precauci\u00f3n ante la prescripci\u00f3n de nuevos medicamentos a personas de edad avanzada. (6,7)<\/sup><\/p>\n En estudios de individuos entre 30 y 80 a\u00f1os se observan cambios fisiol\u00f3gicos que tambi\u00e9n pueden modificar las respuestas de los organismos a los f\u00e1rmacos lo m\u00e1s importantes son:<\/p>\n 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La velocidad de conducci\u00f3n nerviosa disminuye un 15% con la edad.<\/p>\n 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El gasto cardiaco en reposo disminuye un 30% es decir el coraz\u00f3n pierde una cantidad importante de la fuerza de bombeo.<\/p>\n 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La capacidad pulmonar total disminuye alrededor de un 50% en estos a\u00f1os.<\/p>\n 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La cantidad de sangre que pasa por el ri\u00f1\u00f3n disminuye un 50% y la que pasa por el cerebro en un 25%.<\/p>\n 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La captaci\u00f3n de oxigeno por la sangre disminuye a un 70%<\/p>\n En cuanto a la epidemiolog\u00eda farmacol\u00f3gica en el anciano en la encuesta nacional de salud, Libro Blanco de la Tercera Edad en Espa\u00f1a se observa como los pacientes mayores de 65 a\u00f1os que consumen f\u00e1rmacos son alrededor de un 73% en un periodo comprendido entre 1985 a 1993; resultado no muy lejano al de nuestra investigaci\u00f3n.<\/p>\n Los f\u00e1rmacos m\u00e1s usados seg\u00fan los datos de abril de 1998 en seguridad social son:<\/p>\n 1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vasodilatadores perif\u00e9ricos un 12.3%<\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antirreum\u00e1ticos un 10.7%<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Expectorante en un 7.2%.<\/p>\n 4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Analg\u00e9sico en un 5.1%.<\/p>\n 5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tranquilizante en un 5.6%<\/p>\n 6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup>Otros hipotensores 4.2%, anti\u00e1cidos 3.0%, broncodilatadores 4.1%, antidiab\u00e9ticos orales 4.1%(9,10)<\/sup><\/p>\n Resultados similares arrojan nuestro estudio ocupando un por ciento elevado de medicamentos consumidos los analg\u00e9sicos, antirreum\u00e1ticos y tranquilizantes.<\/p>\n La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) emite estudio de utilizaci\u00f3n de medicamento con el objetivo de lograr una pr\u00e1ctica terap\u00e9utica racional y mejorar el nivel de conocimiento para aumentar la capacidad de toma de decisiones sobre el uso de f\u00e1rmaco por los facultativos. Las modificaciones que el envejecimiento<\/p>\n <\/p>\n provoca sobre los \u00f3rganos sensoriales y el nivel de validismo se se\u00f1alan como responsables en la parte del deficiente empleo que de las prescripciones facultativas hacen los ancianos (1, 9,10)).<\/sup><\/p>\n Como elementos conceptuales que justifican y fundamentan te\u00f3ricamente esta investigaci\u00f3n adem\u00e1s de los anteriormente expuestos podemos decir que contamos con una mayor utilizaci\u00f3n de recursos en la Atenci\u00f3n Primaria que nos permite una mayor accesibilidad y capacidad de respuestas a los problemas b\u00e1sicos socio sanitarios que afectan a este grupo de edades, dado el antecedente y el planteamiento del consumo de medicamentos como un problema que impide o entorpece una calidad de vida en el Adulto Mayor y por ende una longevidad satisfactoria. Nos inclinamos a este tipo de investigaci\u00f3n y no a otra por la necesidad de establecer un plan de acci\u00f3n que permitan mejorar la calidad de vida de nuestros ancianos demostrando que la rehabilitaci\u00f3n es un proceso muy importante en la geriatr\u00eda, a parte del mantenimiento de la salud, es la devoluci\u00f3n del paciente a su entorno en las mejores condiciones posibles, tanto por actuaciones sobre el paciente como adaptaciones de su propio entorno.<\/p>\n Hasta el momento se plantea el contenido por parte de diferentes autores, se define como un verdadero problema de salud para este grupos de edades pero se hace necesario revolucionar en el problema en cuesti\u00f3n y trazar pautas a las diferentes instituciones y organismos estatales de jugar un papel activo en la soluci\u00f3n de esta problem\u00e1ticas a trav\u00e9s de acciones comunitarias que ayuden a resolver la problem\u00e1tica. El mayor consumo de medicamentos como dijimos anteriormente, al paciente al envejecer aparecen diversos problemas, relacionados con la estructura de la poblaci\u00f3n y la educaci\u00f3n sanitaria actual. La creencia m\u00e1s entendida se basa en que es posible mantenerse en buenas condiciones gracias al uso y abuso de la farmacoterapia. Las reacciones adversas en la poblaci\u00f3n geri\u00e1tricas son mucho m\u00e1s frecuentes, llegando al 20% mientras que la frecuencia desciende de un 5 a un 10% en pacientes de edad inferior a 55 a\u00f1os (1011,12,),<\/sup> por lo que resulta necesario hacer una evaluaci\u00f3n de esta problem\u00e1tica en la poblaci\u00f3n anciana de nuestro sector la cual no est\u00e1 exenta del problema, se escoge este momento porque est\u00e1n creadas todas las condiciones para una labor medico comunitaria fomentando as\u00ed la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud gracias a la estructura de la Atenci\u00f3n Primaria de Salud en este caso Barrio Adentro; que nos da la posibilidad de realizar acciones de salud encaminadas a mejorar la salud a este grupo de edades a trav\u00e9s de la rehabilitaci\u00f3n continua e incorporaci\u00f3n de estos pacientes a la comunidad disminuyendo de esta forma la prescripci\u00f3n de f\u00e1rmacos. Una vez evaluado e identificado el problema se realiz\u00f3 un proyecto de intervenci\u00f3n encaminado a suprimir o abolir todo aquellos factores de riesgos que proporcionan la problem\u00e1tica (13).<\/sup> De esta forma motivando al autor a tomar una serie de iniciativas encaminadas a responder las demandas de este grupo poblacional, este proyecto de intervenci\u00f3n es abarcador a corto y largo plazo.<\/p>\n A la hora de definir nuestra situaci\u00f3n probl\u00e9mica cient\u00edfica con car\u00e1cter cognoscitivo, nos realizamos la siguiente pregunta \u00bfQu\u00e9 influencia tiene el consumo de medicamento en la salud de los pacientes de la tercera edad? Debemos tener en cuenta<\/p>\n 1) Los ancianos son sometidos con frecuencia a complejos tratamientos.<\/p>\n 2) Los ancianos no son un grupo homog\u00e9neo.<\/p>\n 3) La composici\u00f3n por edad de la poblaci\u00f3n est\u00e1 cambiando.<\/p>\n 4) El envejecimiento no es una enfermedad.<\/p>\n Existen otros problemas para analizar:<\/p>\n 1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las caracter\u00edsticas de cada anciano.<\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los medicamentos.<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los m\u00e9dicos.<\/p>\n Otras consideraciones:<\/p>\n 1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La dificultad diagnostica.<\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La pluripatolog\u00eda.<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La capacidad funcional.<\/p>\n 4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ciudadanos en geriatr\u00edas.<\/p>\n 5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La polifarmacia.<\/p>\n 6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El tratamiento individualizado<\/p>\n 7)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El incumplimiento<\/p>\n 8)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Relacionar el medio con la indicaci\u00f3n terap\u00e9utica. (13,14, 15,16)<\/sup><\/p>\n MARCO TE\u00d3RICO<\/p>\n El envejecimiento es un proceso fisiol\u00f3gico. Est\u00e1 demostrado que los pacientes mayores de 60 a\u00f1os consumen de 2 a 3 veces m\u00e1s medicamentos que el promedio de la poblaci\u00f3n en general, por lo que es importante el uso racional de los mismos. El consumo de f\u00e1rmacos constituye una se\u00f1al de alerta como problema m\u00e9dico en la prescripci\u00f3n en estas edades<\/p>\n La polifarmacia representa un riesgo para la salud, sobre todo en las personas adultas mayores, ya que con la edad, la difusi\u00f3n, distribuci\u00f3n y particularmente la eliminaci\u00f3n de los medicamentos disminuye, de ah\u00ed que su incidencia sea significativamente m\u00e1s alta en este grupo de edad. (16)<\/sup><\/p>\n En la actualidad la geriatr\u00eda como especialidad m\u00e9dica de los principales problemas de salud de los ancianos, reconoce que el abordaje de la polifarmacia debe ser tipo interdisciplinario, ya que el m\u00e9dico geriatra requiere de la co-participaci\u00f3n del farmac\u00e9utico para la prevenci\u00f3n y control de dicho riesgo. En este sentido, se ha demostrado que la participaci\u00f3n del farmac\u00e9utico es fundamental para la detecci\u00f3n y control de la polifarmacia, as\u00ed como para la indagaci\u00f3n del riesgo de interacciones medicamentosas en pacientes geri\u00e1tricos hospitalizados y ambulatorios. (16),<\/sup> La polifarmacia puede ser definida como el consumo concomitante y regular de 4 o m\u00e1s medicamentos, aunque hay autores que la describen como el consumo de 5 o m\u00e1s medicamentos (16)<\/sup>.<\/p>\n La prevalencia de polifarmacia y el consecuente riesgo de interacciones medicamentosas en adultos mayores es variable entre pa\u00edses, regiones, y escenarios. En t\u00e9rminos generales se reporta de un 20 a 50 %, cuyas magnitudes son influenciadas por la edad de los sujetos, estado de salud, evaluaci\u00f3n durante la estancia hospitalaria, lugar de residencia (rural o urbana), automedicaci\u00f3n y tipo de medicamentos considerados (al\u00f3patas, home\u00f3patas y herbolaria (16, 17,18).<\/sup><\/p>\n Por tal motivo, no se deben extrapolar resultados de estudios epidemiol\u00f3gicos que difieran significativamente de la poblaci\u00f3n en donde se pretenda implementar programas preventivos y de control de a polifarmacia<\/p>\n Automedicaci\u00f3n:<\/p>\n Son indiscutibles los beneficios terap\u00e9uticos que en los \u00faltimos tiempos se han logrado con una serie de f\u00e1rmacos realmente activos, pero de los que se abusa con frecuencia y especialmente los ancianos, debido a su pluripatolog\u00eda. (8, 9, 19, 20,21)<\/sup><\/p>\n El problema de la automedicaci\u00f3n, muy ligado al referido en el punto anterior, es m\u00e1s frecuente entre la poblaci\u00f3n anciana que en otras edades. Seg\u00fan el estudio sociol\u00f3gico \u201cEl m\u00e9dico y la tercera edad\u201d, la media es de 1.7 medicamentos<\/p>\n <\/p>\n por persona consumidos por iniciativa propia. Parece que los medicamentos que se toman corresponden a estados de salud poco graves (analg\u00e9sicos, tranquilizantes, laxantes, etc.), o se trata de medicamentos prescritos con anterioridad y repetitivamente por el m\u00e9dico en el tratamiento de procesos cr\u00f3nicos o en evitaci\u00f3n de factores de riesgo (p. ej., vasodilatadores). (9, 19, 22,23,)<\/sup><\/p>\n Hay que hacer notar que las mujeres ancianas refieren mayor consumo por su cuenta de analg\u00e9sicos y tranquilizantes.<\/p>\n En relaci\u00f3n con el nivel cultural, el mismo estudio muestra que el porcentaje de automedicaci\u00f3n es mayor entre los ancianos de un nivel cultural elevado (con estudios medios, 13 %, y con estudios universitarios, 9,5 %). La mejor proporci\u00f3n se produce entre los ancianos analfabetos (3,9 %) (19, 20,23,)<\/sup><\/p>\n Se necesitan m\u00e1s recursos a la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica general, por ejemplo: (19)<\/sup><\/p>\n 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mayor tiempo de cama hospitalaria por razones m\u00e9dicas y sociales.<\/p>\n 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mayor utilizaci\u00f3n de los recursos de la Atenci\u00f3n Primaria con mayor accesibilidad y capacidad de respuestas a los problemas b\u00e1sicos y socios sanitarios<\/p>\n En el proceso normal hay que tener en cuenta que aparecen una serie de cambios fisiol\u00f3gicos y bioqu\u00edmicas que pueden afectar los patrones de respuestas de cualquier f\u00e1rmaco y la aparici\u00f3n de efectos adversos. Hay alteraciones de funcionamientos G\u00e1strico, Hep\u00e1ticos, Renales, Sistema Nervioso Central, adem\u00e1s aparecen un gran n\u00famero de interacciones, en ocasiones por las diferentes actuaciones de los distintos principios activos sobres los mismos receptores o por el uso de las mismas v\u00edas de metabolizaci\u00f3n (24,25). <\/sup><\/p>\n No es infrecuente observar un anciano confuso, inestable, con tendencia a caer y lesionarse o simplemente somnoliento que al investigar un poco son manifestaciones consecuencia de medicamentos (17)<\/sup><\/p>\n Al tomar m\u00e1s de un f\u00e1rmaco simult\u00e1neamente pueden producirse efectos de interacci\u00f3n medicamentosa, porque un f\u00e1rmaco puede alterar la farmacocin\u00e9tica del otro, disminuyendo o aumentando el resultado en los diferentes mecanismos de absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo o eliminaci\u00f3n (20, 24,25).<\/sup><\/p>\n Igualmente se aumenta el riesgo de intoxicaci\u00f3n si se administran al mismo tiempo medicamentos con efectos t\u00f3xicos semejantes o se prologa su administraci\u00f3n m\u00e1s tiempo del necesario (p. ej., los antibi\u00f3ticos nefrot\u00f3xicos). (20,24)<\/sup><\/p>\n Los estudios sobre los efectos adversos de los medicamentos en los ancianos enfermos son escasos y muy puntuales. Las estad\u00edsticas de varios hospitales han demostrado que de un 15 a un 20 % de los ancianos ingresados presentan efectos yatr\u00f3genos, y esta es la causa de ingreso en el hospital de un 3 a un 5 % de ancianos.\u201d(21,25)<\/sup><\/p>\n La mayor\u00eda de efectos yatr\u00f3genos son f\u00e1ciles de solucionar mediante la interrupci\u00f3n de la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco que los haya provocado, pero para ello primero deben reconocerse los efectos. En ocasiones, los signos y s\u00edntomas de las reacciones adversas, como somnolencia, confusi\u00f3n, mareos, temblor, debilidad, disartria, etc., se asocian a trastornos propios de la edad o de la enfermedad, hasta el punto que el propio paciente o un familiar puede acudir al m\u00e9dico en demanda de un nuevo f\u00e1rmaco para tratar esta sintomatolog\u00eda. (20, 21,25)<\/sup><\/p>\n Cualquier enfermera, al cuidar a un anciano que est\u00e9 tomando medicaci\u00f3n, ya sea en el hospital, en un centro geri\u00e1trico, en un centro de salud o en el propio domicilio, debe estar alerta y valorar especialmente cualquier cambio en el comportamiento del anciano o bien la aparici\u00f3n de cualquier signo indicador de que el tratamiento le est\u00e1 provocando alg\u00fan efecto indeseable. Tambi\u00e9n es tarea de la enfermera informar al anciano, sus familiares o personas pr\u00f3ximas que los medicamentos pueden producir reacciones adversas y que, cuando ellos observen cambios en el estado o capacidades, es necesario que lo refieran a la enfermera o m\u00e9dico que lo atiende. (23)<\/sup><\/p>\n La posibilidad de sufrir reacciones adversas es mayor:<\/p>\n No puede dejarse de aconsejar el seguimiento de unas normas generales en geriatr\u00eda, al prescribir el tratamiento al anciano enfermo:<\/p>\n 3-Ante la frecuente pluripatolog\u00eda de los ancianos, es necesario evitar los tratamientos complicados y administrar el menor n\u00famero posible de f\u00e1rmacos, priorizando y atendiendo los problemas m\u00e1s urgentes<\/p>\n Estas normas deben conocerse y respetarse por parte de las enfermeras, de tal forma que su trabajo contribuya a lograr que los tratamientos cumplan realmente su funci\u00f3n terap\u00e9utica. . (23)<\/sup><\/p>\n Los ancianos triplican el n\u00famero de reacciones adversas de los f\u00e1rmacos lo cual est\u00e1 asociado:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A mayor consumo de f\u00e1rmacos.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A incumplimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A cambios fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n Si una reacci\u00f3n adversa no se identifica, el paciente puede continuar recibiendo el f\u00e1rmaco y adem\u00e1s, puede recibir medicaci\u00f3n adicional innecesaria para tratar las complicaciones causadas por los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n original. Por eso la prescripci\u00f3n debe ser:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Individualizada:<\/p>\n Si necesita verdaderamente el medicamento.<\/p>\n La elecci\u00f3n del preparado.<\/p>\n Dosis correcta (m\u00ednima).<\/p>\n V\u00eda correcta (sencilla).<\/p>\n Horario sencillo.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n del medio:<\/p>\n Anciano que<\/p>\n <\/p>\n vive en familia, bien cuidado y apoyado.<\/p>\n Anciano que vive solo o con un c\u00f3nyuge mayor.<\/p>\n Anciano que vive en residencia.<\/p>\n Anciano en el hospital durante un proceso agudo.<\/p>\n Otras situaciones.<\/p>\n En la prescripci\u00f3n se deber\u00e1 tener en cuenta: si el control y seguimiento del tratamiento no est\u00e1 asegurado hay que pautar la medicaci\u00f3n de la forma m\u00e1s sencilla posible:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar polifarmacia: prioridad en la enfermedad m\u00e1s grave o aguda.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar cambios fisiol\u00f3gicos del anciano y la funci\u00f3n de los \u00f3rganos de absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo y eliminaci\u00f3n del f\u00e1rmaco.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reducir el m\u00ednimo la cantidad de f\u00e1rmacos.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar interacciones medicamentosas.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reducir la complejidad del plan terap\u00e9utico:<\/p>\n Elegir la v\u00eda de administraci\u00f3n m\u00e1s fisiol\u00f3gica, siempre que sea la m\u00e1s sencilla y eficaz.<\/p>\n Evitar dosis complicadas.<\/p>\n Evitar pautas horarias m\u00faltiples y complicadas.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Emplear dosis m\u00ednimas eficaces que, en general, deber\u00e1n ser menores que en el adulto joven.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup>Utilizar el plan terap\u00e9utico el m\u00ednimo tiempo necesario: evitar tratamientos largos.(26,27)<\/sup><\/p>\n Para conseguir que la terapia farmacol\u00f3gica resulte efectiva para el paciente, deber\u00e1 tomar la medicaci\u00f3n seg\u00fan el plan prescrito, para lo cual podemos sugerir:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Etiquetas, sobres, cajas peque\u00f1as, etc., con las horas del d\u00eda o los d\u00edas de la semana en que debe tomar la medicaci\u00f3n.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Advertencia: algunos f\u00e1rmacos se deterioran con la exposici\u00f3n a la luz.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Educaci\u00f3n al anciano.<\/p>\n Plan terap\u00e9utico<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Confeccionar un plan de medicaci\u00f3n (claro y escrito).<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Examinar y evaluar tratamiento.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar y sugerir con el equipo m\u00e9dico combinaciones de f\u00e1rmacos o f\u00f3rmulas de acci\u00f3n prolongada.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar respuesta de medicaci\u00f3n:<\/p>\n M\u00e9dico.<\/p>\n Enfermera de AP \/ residencia \/ hospital, etc.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Documentarle la medicaci\u00f3n al paciente.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acci\u00f3n.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Efectos secundarios.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posibles reacciones adversas e interacciones con otros medicamentos.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C\u00f3mo, cu\u00e1ndo y d\u00f3nde tomarla: dosis, hora, v\u00eda, etc.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hacerle saber o ense\u00f1arle a hacer un calendario de medicaci\u00f3n. El calendario debe poseer el espacio suficiente para poder escribir el nombre del f\u00e1rmaco.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1arle a marcar junto al nombre del f\u00e1rmaco, el d\u00eda, y la hora cada vez que toma la dosis correspondiente:<\/p>\n Nombre del f\u00e1rmaco.<\/p>\n Para qu\u00e9 sirve.<\/p>\n C\u00f3mo es: caracter\u00edsticas (color, forma, etc.).<\/p>\n Instrucciones para tomar el f\u00e1rmaco.<\/p>\n Precauciones y efectos secundarios.<\/p>\n Hora del d\u00eda en que se debe tomar el f\u00e1rmaco.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Que conserve esta lista junto con el calendario de medicaci\u00f3n, en un lugar visible.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Que conecte el despertador u otra alarma, o que pida a un familiar que le avise con la hora de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Que utilice las ayudas que existen en el mercado, o que se puede construir el mismo, dependiendo de sus necesidades espec\u00edficas.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desechar medicamentos caducados y\/o sobrantes.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No compartir medicamentos.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente a utilizar tratamientos alternativos y\/o complementarios:<\/p>\n Leche y ba\u00f1o caliente.<\/p>\n Ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n Masajes.<\/p>\n Valorar resultados:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfConsigue la medicaci\u00f3n aliviar s\u00edntomas?<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfComprende y controla el paciente el efecto deseado?<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfSe atiene a su r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico?<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfUtiliza alternativas a la medicaci\u00f3n?<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfConsulta posibles problemas?<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfManeja, guarda y conserva medicaci\u00f3n correctamente?<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup>\u00bfIdentifica reacciones adversas?(28)<\/sup><\/p>\n En el anciano existen modificaciones en el peso corporal, mayor contenido de grasa, menor contenido de agua, menos alb\u00famina, menos masa magra. Tambi\u00e9n<\/p>\n <\/p>\n son importantes las caracter\u00edsticas farmacocin\u00e9ticas; como son. La absorci\u00f3n (cambio en el PH, vaciamiento g\u00e1strico lento, mayor parte por la difusi\u00f3n pasiva, menor percusi\u00f3n intestinal).La competencia con otros f\u00e1rmacos con las prote\u00edna. No se ha podido a\u00fan determinar la influencia que tienen los cambios fisiol\u00f3gicos en la absorci\u00f3n de los f\u00e1rmacos por v\u00eda oral. Por esto, actualmente hay coincidencia en la opini\u00f3n de que no existen modificaciones significativas en la absorci\u00f3n en los ancianos, en comparaci\u00f3n con los adultos j\u00f3venes.<\/p>\n A pesar de ello, no deben desestimarse consideraciones como la de que el anciano produce menos \u00e1cido clorh\u00eddrico que las personas m\u00e1s j\u00f3venes y, por tanto, el paso a trav\u00e9s del est\u00f3mago es m\u00e1s lento. Tambi\u00e9n hay mejor cantidad de c\u00e9lulas secretoras en la membrana mucosa del conducto gastrointestinal, motivo por el cual la absorci\u00f3n de ciertos f\u00e1rmacos o alimentos, como las grasas, la glucosa, la tiamina y el hierro, puede estar reducida. La mayor parte de la absorci\u00f3n tiene lugar en el duodeno o en el yeyuno por absorci\u00f3n pasiva; con respecto a f\u00e1rmacos como es \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, o el paracetamol, la absorci\u00f3n oral no est\u00e1 significativamente afectada con respecto al joven. Sin embargo, la absorci\u00f3n de sustancias que son activamente transportadas, como ciertas vitaminas y minerales, se ve negativamente afectada por la edad. Un ejemplo de ello es la absorci\u00f3n del calcio, que s\u00f3lo se realiza en presencia de la vitamina D. No obstante, se conoce que las sustancias nutritivas se absorben por procesos activos, mientras que la mayor parte de f\u00e1rmacos, en especial los liposolubles, se absorben por difusi\u00f3n pasiva. (29,30)<\/sup><\/p>\n La disminuci\u00f3n del n\u00famero de c\u00e9lulas de la pared intestinal, del flujo sangu\u00edneo mesent\u00e9rico, de la motilidad intestinal y del vaciado g\u00e1strico; la presencia de divert\u00edculos en el intestino delgado superior, que suponen la creaci\u00f3n de \u00e1reas de estancamiento, y el estado patol\u00f3gico del anciano y sus consecuencias o manifestaciones en forma de v\u00f3mitos y diarreas constituyen toda una serie de factores que afectan negativamente la absorci\u00f3n de medicamentos que toma el anciano. (29,30)<\/sup><\/p>\n La absorci\u00f3n de f\u00e1rmacos administrados por otras v\u00edas puede estar tambi\u00e9n alterada. En el caso de las v\u00edas intramuscular o subcut\u00e1nea, la alteraci\u00f3n de debida a modificaciones tr\u00f3ficas, como el aumento del tejido conjuntivo y la disminuci\u00f3n del tejido adiposo, o alteraciones vasculares de los tejidos. (21,<\/sup> 20,32)<\/sup><\/p>\n La distribuci\u00f3n de los medicamentos en el organismo se unen a las prote\u00ednas como la alb\u00famina, hay competencia con otros f\u00e1rmacos con las prote\u00ednas. Una vez que el f\u00e1rmaco ha alcanzado la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea, las etapas sucesivas de su paso por el cuerpo var\u00edan seg\u00fan el f\u00e1rmaco. (21, 20,32).<\/sup><\/p>\n Las modificaciones cualitativas de la masa org\u00e1nica pueden determinar diferencias en la distribuci\u00f3n. La edad comporta una reducci\u00f3n de la proporci\u00f3n de agua org\u00e1nica y de la masa muscular; paralelamente, la proporci\u00f3n de grasa corporal tiende a aumentar. Estos cambios, no son iguales para todos los individuos ni para ambos sexos, ya que las mujeres poseen proporcionalmente mayor cantidad de tejido adiposo, influyen en la relaci\u00f3n entre la concentraci\u00f3n del f\u00e1rmaco y su distribuci\u00f3n en el organismo. (29,30 31)<\/sup><\/p>\n Los medicamentos hidrosolubles, al tener disminuido su volumen de distribuci\u00f3n, alcanzan niveles s\u00e9ricos m\u00e1s elevados. Por el contrario, los liposolubles disminuyen su concentraci\u00f3n s\u00e9rica, aumentan la duraci\u00f3n de su acci\u00f3n y pueden llegar a acumularse. (29)<\/sup><\/p>\n La disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de alb\u00famina plasm\u00e1tica como consecuencia de la edad puede modificar tambi\u00e9n la acci\u00f3n del medicamento, dado que la cantidad de alb\u00famina es uno de los factores que definen la fracci\u00f3n del f\u00e1rmaco que se unir\u00e1 a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas y la proporci\u00f3n de la dosis administrada que permanecer\u00e1 libre o fracci\u00f3n activa. Los medicamentos unidos a la alb\u00famina s\u00e9rica, por estar \u00e9sta disminuida en los ancianos, presentan aumentada su fracci\u00f3n libre, lo que puede incrementar su toxicidad y el riesgo de interacciones en situaciones de poli medicaci\u00f3n. Un ejemplo de ello es que la fenilbutazona y los antiinflamatorios en general desplazan los f\u00e1rmacos anticoagulantes e hipoglucemiantes, aumentando su acci\u00f3n. El metabolismo de los medicamentos en el anciano no se ha estudiado lo suficiente, a pesar de la trascendencia que tiene su conocimiento. (29)<\/sup><\/p>\n El metabolismo de los f\u00e1rmacos liposolubles tiene lugar en el h\u00edgado. Consiste en una serie de cambios qu\u00edmicos que realizan los f\u00e1rmacos por acci\u00f3n enzim\u00e1tica. Se sabe que con la edad se reduce la masa hep\u00e1tica, en relaci\u00f3n a la masa total del cuerpo, y el flujo sangu\u00edneo hep\u00e1tico, hasta casi la mitad que el del adulto joven. Tambi\u00e9n hay la evidencia experimental, tanto en animales como en seres humanos, de que la producci\u00f3n de enzimas necesaria para la oxidaci\u00f3n en el h\u00edgado est\u00e1 reducida en la edad avanzada. (29)<\/sup><\/p>\n Hay que considerar tambi\u00e9n que existen diferencias gen\u00e9ticas en el ritmo y forma en que los individuos oxidan los f\u00e1rmacos, y que un mismo individuo puede no metabolizar todos los f\u00e1rmacos a un mismo ritmo. En los j\u00f3venes, el h\u00e1bito de fumar puede estimular el metabolismo de algunos f\u00e1rmacos, pero se conoce que en los ancianos el efecto es menor. (29)<\/sup><\/p>\n En la actualidad, no puede generalizarse sobre los efectos de la vejez en el metabolismo de los medicamentos, pues los cambios en la distribuci\u00f3n, las variaciones interindividuales y los factores ambientales hacen dif\u00edcil determinar la naturaleza y magnitud de los cambios metab\u00f3licos. Tanto es as\u00ed que cuando se ha de administrar a un anciano un f\u00e1rmaco que se elimina por metabolismo hep\u00e1tico (psicof\u00e1rmacos, teofilinas, antihistam\u00ednicos H2 <\/sub>, anti arr\u00edtmicos, anticoagulantes orales), se recomienda empezar por la mitad de la dosis habitual para un adulto joven y, despu\u00e9s de observar los efectos, incrementarla de forma individualizada.(29 ,32)<\/sup><\/p>\n En el metabolismo las reacciones se dividen:<\/p>\n 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fase I: oxidaci\u00f3n, reducci\u00f3n e hidr\u00f3lisis.<\/p>\n 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fase II: conjugaci\u00f3n con la glicina, sulfatos y \u00e1cidos glucur\u00f3nicos, as\u00ed como el proceso de acetilaci\u00f3n.<\/p>\n En la excreci\u00f3n: existen perdida de neuronas, perdida de perfusi\u00f3n, perdida de secreci\u00f3n tubular. La disminuci\u00f3n de la excreci\u00f3n renal es la principal alteraci\u00f3n farmacocin\u00e9tica propia de la edad avanzada, que es f\u00e1cilmente cuantificable, a diferencia de la disminuci\u00f3n del metabolismo hep\u00e1tico y las modificaciones en la distribuci\u00f3n de los f\u00e1rmacos. . (29 ,32)<\/sup><\/p>\n El envejecimiento se acompa\u00f1a de una disminuci\u00f3n de la filtraci\u00f3n glomerular y de la secreci\u00f3n tubular. Por ello, las sustancias que son principalmente eliminadas por excreci\u00f3n a trav\u00e9s de los ri\u00f1ones tienen una vida media m\u00e1s larga en la poblaci\u00f3n anciana; algunos de esos f\u00e1rmacos son la digoxina, cimetidina, penicilinas, tetraciclinas y litio.\u201d(29,30)<\/sup><\/p>\n Una de las generalizaciones m\u00e1s \u00fatiles acerca de los cambios que ocurren con la edad es que al administrar dosis \u201cusuales\u201d a los ancianos pueden<\/p>\n <\/p>\n alcanzarse concentraciones sangu\u00edneas elevadas e incluso toxicidad, seg\u00fan el medicamento empleado. .\u201d(29,30)<\/sup><\/p>\n En el anciano, una disminuci\u00f3n fisiol\u00f3gica del funcionalismo renal puede ser compatible con una cifra de creatinina en plasma normal. El aclaramiento de creatinina var\u00eda con la edad, y es un indicador de las alteraciones sufridas en la funci\u00f3n renal. .\u201d(29,30)<\/sup><\/p>\n Hay f\u00f3rmulas aproximativas para calcular el aclaramiento de creatinina, seg\u00fan la edad, sexo, peso corporal y la concentraci\u00f3n de creatinina s\u00e9rica:<\/p>\n Con relaci\u00f3n a las farmacodinamias hay menor n\u00famero de receptores, se produce competencia por el receptor y la respuesta es lenta (, 24,31,).<\/sup><\/p>\n Por lo que se requiere fomentar, demostrar y confirmar despu\u00e9s de evaluar cada uno de los aspectos plasmado en nuestra investigaci\u00f3n lo que debemos lograr es una adecuada mono terapia, mono dosis y mini dosis a la hora de prescribir cualquier f\u00e1rmaco en el adulto mayor lo que se hace necesario que el M\u00e9dico de Familia conozca en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria en c\u00f3mo se utiliza la formula de COCKRORT y GAULT (FGE) la cual permite hacer un estimado del aclaraci\u00f3n de creatinina, la cual se aplica de la siguiente manera.\u201d(29,30)<\/sup><\/p>\n FGE= 140-Edad x peso en Kg.<\/span> ml\/ min.<\/p>\n 0.82 x creatinina<\/p>\n En la mujer, como tiene menor masa corporal, el resultado final ml\/min. Se debe multiplicar por 0.85.<\/p>\n Existen otros factores que modifican las respuestas farmacol\u00f3gicas en el anciano como son: la honorabilidad, la automedicaci\u00f3n, incumplimiento del tratamiento, el alcoholismo y la desnutrici\u00f3n (30,33)<\/sup><\/p>\n Existen tambi\u00e9n modificaciones en los mecanismos de homeostasis donde son menos efectivos los baro receptores y los quimiorreceptores, existe un deficiente sistema inmunol\u00f3gico y hay menos eficacia del centro termorregulador. En los adultos mayores hay morbilidad que lo pueden afectar tambi\u00e9n como es: la Insuficiencia Cardiaca Congestiva, la demencia Alzheimer, la Diabetes Mellitas y la Hiperplasia Prost\u00e1tica Benigna. Hay que tener en cuenta los principios de prescripci\u00f3n razonada en los que se encuentran la eficacia, la conveniencia, la seguridad y el costo las cuales son buenas pr\u00e1cticas para la prescripci\u00f3n de los medicamentos. (30,34)<\/sup><\/p>\n Como consecuencia de un mal manejo terap\u00e9utico pudi\u00e9ramos ocasionarle a nuestros pacientes un aumento de las reacciones adversas, a no adherencia al tratamiento, poca eficacia cl\u00ednica, mayor morbilidad y un aumento de las complicaciones agudas. (30,34)<\/sup><\/p>\n Entre las reacciones adversas medicamentosas m\u00e1s frecuentes en los adultos mayores son las ca\u00eddas e hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, inquietud y extrapiramidalismo, depresi\u00f3n y confusi\u00f3n mental, constipaci\u00f3n e incontinencia. . (30,34)<\/sup><\/p>\n Se pueden observar modificaciones farmacocin\u00e9ticas en la absorci\u00f3n que causan cambios fisiol\u00f3gicos como son disminuci\u00f3n de la absorci\u00f3n pasiva ej. El diazepam y el clorodiazep\u00f3xido, disminuci\u00f3n de transporte activo ej. El calcio, hierro y tiamina; disminuci\u00f3n del flujo ent\u00e9rico del 40 al 60% ej. Disminuci\u00f3n de la absorci\u00f3n de f\u00e1rmacos liposolubles; aumento del tejido adiposo (33% en el var\u00f3n y 45% en la mujer) ej. La digoxina, lidoca\u00edna, la tolbutamida; disminuci\u00f3n del agua corporal ej. F\u00e1rmacos hidrosolubles; disminuci\u00f3n del gasto cardiaco; disminuci\u00f3n de las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas ej. La fenito\u00edna y la guarfarina; disminuci\u00f3n de la desmetilaci\u00f3n e hidroxilaci\u00f3n hep\u00e1tica, ejemplo: propanolol, levo dopa; disminuci\u00f3n del flujo hep\u00e1tico, ejemplo: Verepamilo; disminuci\u00f3n de la aclaraci\u00f3n renal, ejemplo: penicilina, los aminogluc\u00f3sidos, la tetraciclina. (29,30).<\/sup><\/p>\n Las limitaciones visuales, auditivas o motoras y aquellas de tipo intelectual, reducen su autonom\u00eda e independencia en tal medida que el enfoque a la atenci\u00f3n de las necesidades que se les presentan a las personas envejecidas debe estar dirigido al cumplimiento de su terapia medicamentosa con el fin de darle una soluci\u00f3n adecuada (29, 35,36,).<\/sup><\/p>\n Independientemente del m\u00e9todo utilizado, el prop\u00f3sito fundamental en cualquier estudio relacionado con el uso de los f\u00e1rmacos debe ser lograr una pr\u00e1ctica terap\u00e9utica \u00f3ptima, o en otras palabras, un uso racional de los medicamentos.<\/p>\n La principal fuente de prescripci\u00f3n es la Atenci\u00f3n Primaria. La norma b\u00e1sica en el anciano es prescribir el menor n\u00famero de f\u00e1rmacos posible y a dosis terap\u00e9uticas adecuadas controlando frecuentemente el seguimiento, evitando las repeticiones sin control y valorando muy estrictamente la posibilidad de aparici\u00f3n de efectos indeseables o segundarios y la interacci\u00f3n entre f\u00e1rmacos de uso com\u00fan. (29,30.37,38)<\/sup><\/p>\n En este sentido se debe:<\/p>\n 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Usar la medicaci\u00f3n necesaria y adecuada evitando la complacencia.<\/p>\n 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Revisar de manera peri\u00f3dica las medicaciones prescriptas por distintos m\u00e9dicos sus dosis y duraci\u00f3n.<\/p>\n 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar al m\u00e1ximo la utilizaci\u00f3n de un elevado n\u00famero de f\u00e1rmacos, para impedir la presencia de interacciones o efectos secundarios indeseables.<\/p>\n 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Procurar facilitar la toma de medicamentos buscando formas farmac\u00e9uticas m\u00e1s adecuadas para el anciano, es decir, comprimidos, efervescentes, soluciones, sobres, etc.<\/p>\n 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar desde el principio las dosis \u00f3ptimas buscando las dosis m\u00ednimas eficaces y aumentando la dosis progresivamente si se precisa, vigilando la aparici\u00f3n de los problemas de salud relacionados.<\/p>\n 6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intentar facilitar la toma con dosis \u00fanicas diarias. El exceso de toma puede confundir al anciano y provoca en muchas ocasiones el incumplimiento terap\u00e9utico y el error en la administraci\u00f3n de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n 7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Debemos de tratar de explicar claramente a los ancianos la distinta toma de los medicamentos con ayuda de sistema de gr\u00e1ficos f\u00e1cilmente identificados.<\/p>\n 8\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener un estricto control de la automedicaci\u00f3n, que es habitual en los ancianos. Para ello pedir al paciente que acuda a la consulta con toda la medicaci\u00f3n que toma de esta forma se evita tambi\u00e9n polifarmacia y aparici\u00f3n de interacciones farmacol\u00f3gicas. En diversos estudios se indican que los f\u00e1rmacos m\u00e1s usados en el anciano como automedicaci\u00f3n son: laxante, analg\u00e9sicos y ansiol\u00edticos.(22,29,30 ,39)<\/sup><\/p>\n Bas\u00e1ndonos en lo anterior y en funci\u00f3n de la menor incidencia de efectos adversos, algunos de los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n para el tratamiento de algunas patolog\u00edas son.<\/p>\n 1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 insomnio, el clometiazol por su bajo riesgo de efecto de rebote y adicci\u00f3n, y las benzodiacepina de vida media, corta e intermedia (lormetazepam).<\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ansiedad, benzodiacepina como el lorazepam.<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trastornos depresivos, los inhibidores de la re captaci\u00f3n de la serotonina y mianserina.<\/p>\n <\/p>\n 4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes con Enfermedad de Parkinson, levo dopa incluso en personas muy mayores.<\/p>\n 5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ulcera Gastroduodenal, ranitidina y omeprazol.<\/p>\n 6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la constipaci\u00f3n, los f\u00e1rmacos recomendados son los laxantes increment\u00e1ndote del bolo o la lactulosa.<\/p>\n 7)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 para episodio doloroso, el paracetamol por su ausencia de efecto sobre la mucosa gastrointestinal.<\/p>\n 8)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la Diabetes Mellitas tipo II, tratada con sulfonilureas la glipicida, ya que causa menos hipoglucemia (26,28,39,)<\/sup><\/p>\n La mala interpretaci\u00f3n del m\u00e9todo terap\u00e9utico, las m\u00faltiples fallas de amn\u00e9sicas, el tipo de empaquetamiento de los f\u00e1rmacos unidos a factores econ\u00f3micos y sociales, como la falta de un habitad fijo, inestabilidad familiar o perjuicio de las personas encargada de su atenci\u00f3n, son los factores que m\u00e1s inciden en el inadecuado uso de los medicamentos (40,<\/sup>). Las conductas de las personas geri\u00e1tricas ante un tratamiento se condicionan a su personalidad, modo de vida, aprendizaje, inteligencia y funci\u00f3n cerebral; y el m\u00e9dico debe realizar una evaluaci\u00f3n de cada anciano ante la simple prescripci\u00f3n de un f\u00e1rmaco, teniendo en cuenta los problemas que pudieran surgir con su uso, que genera polifarmacia, automedicaci\u00f3n y sobre dosis con efecto delet\u00e9reo para la salud. Corresponde al M\u00e9dico de la Familia la noble labor de la atenci\u00f3n de los ancianos (41,42)<\/sup><\/p>\n Para lograr un uso adecuado de los medicamentos las necesidades de salud del entorno sanitario son las que deben guiar las acciones institucionales en el campo de:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Selecci\u00f3n del medicamento<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0 Aprovisionamiento del medicamento<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Registro sanitario.<\/p>\n d)\u00a0\u00a0\u00a0 La formaci\u00f3n de profesionales de la salud<\/p>\n e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La formaci\u00f3n que se proporcione al profesional<\/p>\n f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El uso del medicamento por la poblaci\u00f3n.<\/p>\n g)\u00a0\u00a0\u00a0 La investigaci\u00f3n.<\/p>\n Durante los \u00faltimos a\u00f1os se han venido estableciendo las definiciones establecidas y los procedimientos que garantizan el marco t\u00e9cnico, jur\u00eddico y laboral que se requiere para hacer un uso racional de los medicamentos.<\/p>\n Es importante reconocer que para lograr el uso racional de los medicamentos se debe tener en cuenta el criterio de racional. (,42)<\/sup><\/p>\n Lo que es \u201cracional\u201d es muy diferente para:<\/p>\n 1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paciente.<\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medico.<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El farmac\u00e9utico<\/p>\n 4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El distribuidor.<\/p>\n 5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El productor.<\/p>\n 6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sistema sanitario<\/p>\n El sistema sanitario para lograr un uso racional de los medicamentos deber\u00e1 establecer una pol\u00edtica farmac\u00e9utica basada en medicamentos esenciales que garanticen la coherencia de los diferentes eslabones en la cadena del medicamento. (42)<\/sup><\/p>\n Sin duda alguna todos estos eslabones tienen que establecer estrechas relaciones que permitan lograr un uso sano de los medicamentos. El prop\u00f3sito de este programa es lograr un concepto integrador de lo racional. (42)<\/sup><\/p>\n El productor tendr\u00e1 la responsabilidad de garantizar los medicamentos esenciales que cumplan con la buena pr\u00e1ctica de producci\u00f3n farmac\u00e9utica que le permitan al consumidor tener confianza, credibilidad y seguridad en el producto evitando introducir en el mercado farmac\u00e9utico medicamentos de eficacia dudosa. (42)<\/sup><\/p>\n El distribuidor que promueve el uso racional de los medicamentos deber\u00e1 garantizar la disponibilidad de los medicamentos esenciales correspondiente a cada nivel de atenci\u00f3n en base a la oferta medico farmac\u00e9utica. (43)<\/sup><\/p>\n El m\u00e9dico promueve el uso racional de los medicamentos deber\u00e1 prescribir aquel f\u00e1rmaco que, dentro de las alternativas existentes, sea el m\u00e1s efectivo, seguro y a un costo razonable para el paciente y para el sistema de salud. (43)<\/sup><\/p>\n El farmac\u00e9utico que promueve el uso racional de los medicamentos deber\u00e1 lograr dentro de la dispensaci\u00f3n que el paciente conozca las propiedades beneficiosas y los riesgos de los medicamentos o de las estrategias terap\u00e9uticas recomendadas por el proscriptor, as\u00ed mismo contribuir\u00e1 a educar al paciente acerca del riesgo que puede representar la toma de f\u00e1rmaco sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica; en su car\u00e1cter gerencial cumplir\u00e1 todas las reglamentaciones del programa nacional de medicamentos. (43)<\/sup><\/p>\n El paciente contribuir\u00e1 al uso racional de los medicamentos cuando utilice correctamente s\u00f3lo los medicamentos por prescripci\u00f3n m\u00e9dica en base a su problema de salud correctamente diagnosticado. (43)<\/sup><\/p>\n El uso racional de medicamentos requiere de un grupo de acciones en el orden de la comunicaci\u00f3n, la educaci\u00f3n y la informaci\u00f3n, con el objetivo de alcanzar aptitudes y conductas acorde con la problem\u00e1tica del significado de los medicamentos en la sociedad contempor\u00e1nea (.43)<\/sup><\/p>\n En el anciano es fundamental ser muy cuidadoso, revisar todos los medicamentos que est\u00e9 recibiendo, llevar un record de consumo y estar alerta sobre los s\u00edntomas de confusi\u00f3n y trastornos de la memoria que pueden hacer pensar err\u00f3neamente en un Alzheimer. No olvidar que por su sensibilidad asociada a la edad puede ser presa f\u00e1cil de adicci\u00f3n y enfatizar la importancia de evitar la auto prescripci\u00f3n y de consultar siempre al m\u00e9dico (43)<\/sup><\/p>\n INCUMPLIMIENTO TERAP\u00c9UTICO<\/p>\n El 50% de los ancianos no cumplen correctamente el plan terap\u00e9utico.<\/p>\n La tercera parte de los ancianos no lo cumplen en absoluto.<\/p>\n Causas del incumplimiento terap\u00e9utico:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Olvido.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Error.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desinter\u00e9s.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incomprensi\u00f3n.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desconfianza:<\/p>\n M\u00e9dico.<\/p>\n Equipo sanitario.<\/p>\n Medicamentos<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Falta de comunicaci\u00f3n:<\/p>\n Hospital.<\/p>\n M\u00e9dico de cabecera.<\/p>\n Anciano.<\/p>\n Medicina especializada.<\/p>\n Residencia.<\/p>\n Familia del anciano.<\/p>\n <\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Coste del medicamento.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad para fijar horario.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Limitaciones f\u00edsicas: ancianos incapaces para cumplir el tratamiento:<\/p>\n P\u00e9rdida de visi\u00f3n, no pueden tragar bien, no tienen fuerza para abrir los envases, etc.<\/p>\n Falta de flexibilidad para llegar a determinadas zonas (medicina t\u00f3pica).<\/p>\n Dificultad para realizar desplazamientos.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Efectos nocivos: la m\u00e1s importante<\/p>\n H\u00e1bitos nocivos:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Consumo de alcohol.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tabaquismo.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Variaci\u00f3n frecuente de la dosis del medicamento.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Compartir medicamentos.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Atesorar medicamentos:<\/p>\n . Guardar medicamentos sobrantes de episodios patol\u00f3gicos anteriores.<\/p>\n . Uso de estos, que fueron utilizados en el tratamiento de enfermedades anteriores para el alivio de s\u00edntomas (44)<\/sup><\/p>\n No es una tarea f\u00e1cil para las enfermeras y los m\u00e9dicos el poder garantizar que los ancianos enfermos cumplan correctamente su tratamiento. Esta afirmaci\u00f3n est\u00e1 condicionada por muchos factores dependiendo tanto de las capacidades y condiciones del paciente como del lugar donde se encuentre. No es igual referirse a un anciano ingresado en una unidad de Enfermer\u00eda de un hospital general que a una anciana enferma que vive sola en su domicilio, de la que se sabe que tiene deficiencias de memoria y visi\u00f3n, y problemas para desplazarse. El control de la medicaci\u00f3n del primer caso lo realiza la enfermera, mientras que, para poder garantizar que la anciana del segundo caso siga correctamente el tratamiento, se deber\u00e1n realizar otro tipo de acciones buscando las formas y recursos para que pueda cumplir el tratamiento y otras personas le ayuden a seguirlo, seg\u00fan sus necesidades y el tipo de ayuda que se haya valorado y acordado brindarle. (29, 30,44)<\/sup><\/p>\n Cuando el anciano permanece en su domicilio, las personas con las que se puede contar siempre, como recurso muy valioso, son los familiares, amigos, vecinos o personal de Enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria, de servicios sociales o de organizaciones de voluntariado. (29, 30,44)<\/sup><\/p>\n A continuaci\u00f3n se sugieren unas normas y consideraciones que deben tenerse en cuenta al planificar los cuidados del anciano, para ayudarle a cumplir su tratamiento farmacol\u00f3gico. (29, 30,44)<\/sup><\/p>\n Controlar el tratamiento:<\/p>\n La mayor\u00eda de las personas ancianas, como ya se ha mencionado, toman alg\u00fan tipo de f\u00e1rmaco de forma habitual o por per\u00edodos prolongados debido a cualquiera de sus dolencias. Por eso, cuando a un anciano se le prescribe un tratamiento nuevo por ingresar en el hospital, o con motivo de una visita en la consulta m\u00e9dica, no puede dejar de pregunt\u00e1rsele: \u00bfqu\u00e9 medicamentos toma habitualmente? y \u00bfcu\u00e1ndo empez\u00f3 a tomarlos?; adem\u00e1s, es necesario conocer a qu\u00e9 f\u00e1rmacos recurre cuando tiene dolor o cualquier otro trastorno. Hay que tener en cuenta que el anciano puede o no decir si est\u00e1 recibiendo otro medicamento, por razones tales como que los consume desde hace mucho tiempo y se le ha dicho que ese f\u00e1rmaco lo tendr\u00e1 que tomar siempre, porque se lo recet\u00f3 otro m\u00e9dico, porque lo toma por iniciativa propia o porque en el momento de la entrevista no se acuerda. (29, 30,44)<\/sup><\/p>\n La informaci\u00f3n es trascendental para evitar en los ancianos las reacciones adversas que les pueden producir los f\u00e1rmacos. No es suficiente la informaci\u00f3n que se obtiene en la entrevista inicial, sino que conviene contrastarla y programar visitas en el centro de salud o en el propio domicilio, por lo menos para cuando se termine la cantidad prescrita o cuando soliciten nuevas recetas de los medicamentos. (29, 30,44)<\/sup><\/p>\n Resulta muy \u00fatil la tarjeta de medicaci\u00f3n, donde se anotan todos los f\u00e1rmacos que toma aquella persona, cu\u00e1ndo se inicia la administraci\u00f3n, cu\u00e1ndo la debe terminar, horarios y forma de tomarlos. Tambi\u00e9n deben registrarse los medicamentos que hayan recetado otros m\u00e9dicos y a los que espor\u00e1dicamente recurre el anciano. Esta tarjeta puede permanecer en la historia cl\u00ednica, aunque es m\u00e1s conveniente que la conserve el propio anciano. (29, 30,44)<\/sup><\/p>\n \u00c9ste es un sistema muy v\u00e1lido para llevar el control del tratamiento y, en funci\u00f3n de su dise\u00f1o, puede servir para recordar al paciente la informaci\u00f3n que ha recibido en la entrevista y, adem\u00e1s, facilitar el cumplimiento del tratamiento. . (29, 30,44)<\/sup><\/p>\n Facilitar al anciano la comprensi\u00f3n del tratamiento:<\/p>\n Una valoraci\u00f3n completa de las capacidades intelectuales, f\u00edsicas y ambientales, as\u00ed como de las condiciones familiares y de la vivienda del anciano, permite a la enfermera adecuar la informaci\u00f3n que requiere para organizar su tratamiento; de esta forma pueden superarse la mayor\u00eda de problemas que se presentan en los ancianos con las terapias farmacol\u00f3gicas. . (29, 30,44)<\/sup><\/p>\n La raz\u00f3n por la que muchos ancianos no cumplen bien su tratamiento es, principalmente, la falta de comprensi\u00f3n de las dosis y horarios que se le indican, as\u00ed como de la utilidad de los f\u00e1rmacos; adem\u00e1s, tienen la tendencia a suprimir el tratamiento al ceder la sintomatolog\u00eda o a sustituir una medicaci\u00f3n por otra, que, seg\u00fan su criterio, resultar\u00e1 m\u00e1s efectiva. . (29, 30,44)<\/sup><\/p>\n La persona mayor puede tener dificultades para entender o retener la informaci\u00f3n que se le da al mismo tiempo:<\/p>\n Facilitar el cumplimiento del tratamiento:<\/p>\n Es responsabilidad de la enfermera y el m\u00e9dico revisar, con el propio anciano o con la persona m\u00e1s pr\u00f3xima, el r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n que debe seguir, no s\u00f3lo cuando se instaure o suspenda alg\u00fan f\u00e1rmaco, sino peri\u00f3dicamente mientras dure el tratamiento. Con ello puede detectarse cualquier incorrecci\u00f3n en la dosis, horario o forma de tomar la medicaci\u00f3n, y, si es preciso, adaptar nuevas formas que faciliten al anciano el mejor<\/p>\n <\/p>\n cumplimiento del tratamiento medicamentoso.<\/p>\n Cuando se trata de ancianos ingresados en un hospital, no debe esperarse el momento del alta para dar informaci\u00f3n respecto al tratamiento que deber\u00e1 seguir en su domicilio. Al ingreso y durante la estancia, las enfermeras y el m\u00e9dico recoger\u00e1n informaci\u00f3n respecto al conocimiento que el anciano tiene de ello y de sus posibilidades para un cumplimiento correcto. . (29, 30,44.45, 46)<\/sup><\/p>\n Dentro de las posibilidades de organizaci\u00f3n de la unidad de Enfermer\u00eda donde se encuentre, es conveniente dejar que el propio anciano controle la administraci\u00f3n de su medicaci\u00f3n, al menos la de los f\u00e1rmacos que toma habitualmente. De esta forma, se fomenta su autonom\u00eda y se valoran sus capacidades para adecuar las indicaciones del tratamiento en el momento del alta. Resulta muy beneficioso para el usuario comunicar las indicaciones al equipo de atenci\u00f3n primaria que la atiende habitualmente, para su seguimiento. Esta comunicaci\u00f3n puede efectuarse por medio del informe de alta o, en ocasiones, dependiendo de las caracter\u00edsticas del anciano y de su familia, de forma verbal. (, 50,)<\/sup><\/p>\n CONTROL SEM\u00c1NTICO<\/p>\n 1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Farmacocin\u00e9tica: Las formas que se disponen los medicamentos en el organismo y su tiempo de acci\u00f3n, modificaci\u00f3n y excreci\u00f3n<\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Farmacodinamia: Sensibilidad a las drogas incrementada para ciertos f\u00e1rmacos con la edad<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Delitescencia: Perdida de la sintomatolog\u00eda de una enfermedad<\/p>\n OBJETIVOS<\/p>\n OBJETIVO GENERAL:<\/p>\n Determinar c\u00f3mo influye el consumo de medicamento en la salud de los ancianos, Parroquia la Concepci\u00f3n en el per\u00edodo comprendido del 1ro de Enero del 2005 al primero de Noviembre del 2006.<\/p>\n OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/p>\n 1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Distribuir la muestra seg\u00fan grupos de edades y sexo.<\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Relacionar como influyen el nivel educacional, la auto medicaci\u00f3n, cantidad medicamentos tomados al d\u00eda, medicamentos m\u00e1s consumidos y las reacciones adversas con la funcionalidad del Adulto Mayor.<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Clasificar las patolog\u00edas asociadas al consumo de medicamentos en el Adulto Mayor<\/p>\n 4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar pacientes que utilizan la medicina verde y los incorporados al c\u00edrculo de abuelos como tratamiento alternativo.<\/p>\n DISE\u00d1O Y METODOL\u00d3GICO<\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio, observacional, descriptivo y retrospectivo para determinar c\u00f3mo influye el consumo de medicamento en la salud un grupo de pacientes de 60 a\u00f1os y m\u00e1s, pertenecientes a la, Parroquia la Concepci\u00f3n, Municipio Jes\u00fas E. Lossada, Estado Zulia. Venezuela, en el per\u00edodo comprendido del 1ro de Enero del 2005 al 1ro de Noviembre del 2006.<\/p>\n El universo y muestra de estudio estuvo conformado por 70 personas pertenecientes a la tercera edad que se atienden en la Parroquia la Concepci\u00f3n, la muestra de investigaci\u00f3n, fue agrupada seg\u00fan las variables planteadas en los objetivos. A cada paciente incluido en el estudio se le aplic\u00f3 una encuesta creada por revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y criterios de expertos, aplicada por el autor en consulta y terreno, para ello tuvimos en cuenta los siguientes criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n:<\/p>\n Criterio de Inclusi\u00f3n<\/p>\n 1. Conformidad del paciente, para participar en la investigaci\u00f3n<\/p>\n 2. Con edades de 60 a\u00f1os y m\u00e1s.<\/p>\n 3. Sin limitaciones ps\u00edquicas o mentales.<\/p>\n 4. Pertenecientes a la Parroquia La Victoria.<\/p>\n Criterio de exclusi\u00f3n<\/p>\n 1. Pacientes menores de 60 a\u00f1os<\/p>\n 2. Que no deseen participar en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n 3. Pacientes que no pertenezcan al consultorio comprendido en el estudio.<\/p>\n Consideraciones \u00c9ticas:<\/p>\n Se solicit\u00f3 a cada paciente su disposici\u00f3n a participar en el estudio de manera voluntaria y se le inform\u00f3 sobre las caracter\u00edsticas del mismo. La encuesta se aplic\u00f3 previo consentimiento informado (Anexo 1). En la informaci\u00f3n oral se emple\u00f3 un lenguaje claro y sencillo que le permiti\u00f3 entender a la persona que no hace renuncia legal alguna o pareciera liberar al investigador, a la instituci\u00f3n o al productor, de sus obligaciones en caso de negligencia. Se inform\u00f3 adem\u00e1s que en caso de decidir abandonar el estudio, no se ejercer\u00e1 influencia alguna para continuar y esto no da\u00f1ar\u00eda la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente. La integridad de los datos que se obtuvieron ser\u00e1n respetados en las publicaciones que se generen. Se realiz\u00f3 conforme a los principios \u00e9ticos para la investigaci\u00f3n m\u00e9dica en humanos establecidos en la declaraci\u00f3n de Helsinki enmendada por la 52 Asamblea General en Edimburgo, Escocia, Octubre del 2000.<\/p>\n M\u00e9todos empleados.<\/p>\n Fueron utilizados m\u00e9todos te\u00f3ricos y emp\u00edricos, procedimientos estad\u00edsticos y an\u00e1lisis cualitativos, en la presente investigaci\u00f3n los mismos fueron aplicados como a continuaci\u00f3n se exponen:<\/p>\n M\u00e9todos Te\u00f3ricos.<\/p>\n Estos m\u00e9todos permitieron la construcci\u00f3n y desarrollo de la teor\u00eda cient\u00edfica y el enfoque general para abordar este problema cient\u00edfico.<\/p>\n En esta tesis en toda su dimensi\u00f3n, el proceso investigativo desarrollado, est\u00e1 sustentado en el m\u00e9todo filos\u00f3fico general dial\u00e9ctico materialista, como soporte principal de la misma.<\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 Anal\u00edtico – Sint\u00e9tico: Este m\u00e9todo nos permiti\u00f3 analizar la informaci\u00f3n de la literatura consultada, as\u00ed como los datos obtenidos con la aplicaci\u00f3n de los m\u00e9todos emp\u00edricos y obtener una informaci\u00f3n racional, permitiendo diagnosticar y sintetizar el objeto de estudio, utiliz\u00e1ndose desde la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, documental, hasta la formaci\u00f3n de los aspectos te\u00f3ricos fundamentales sobre el tema abordado.<\/p>\n v\u00a0\u00a0 M\u00e9todo Inductivo deductivo: Lo utilizamos para conocer la base de la descripci\u00f3n de los datos emp\u00edricos obtenidos, al generalizar los resultados de los estudios bibliogr\u00e1ficos y documentales, que se efectu\u00f3 en el desarrollo de la investigaci\u00f3n, con lo cual se fue conformando los aspectos fundamentales del cuerpo de la Tesis, que se materializa al permitirnos conocer las caracter\u00edsticas fundamentales del objeto de estudio.<\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 Hist\u00f3rico l\u00f3gico: Para captar el desenvolvimiento hist\u00f3rico de las variables y del objeto de estudio. Cumpli\u00e9ndose debido a que se inicia de una revisi\u00f3n exhaustiva de toda la evoluci\u00f3n de concepciones del consumo de medicamento en el anciano<\/p>\n M\u00e9todos Emp\u00edricos:<\/p>\n Permitieron la obtenci\u00f3n y elaboraci\u00f3n de los datos que posibilitaron el diagn\u00f3stico, sobre el nivel de partida de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 La Observaci\u00f3n Cient\u00edfica. Este m\u00e9todo se aplic\u00f3 en la investigaci\u00f3n, ya que al observarse la presencia de personas<\/p>\n <\/p>\n de 60 a\u00f1os y m\u00e1s que hac\u00edan referencia al consumo de medicamentos, motiv\u00f3 al autor para la realizaci\u00f3n de este estudio.<\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 Encuesta. Se aplic\u00f3 una encuesta a los pacientes (Anexo 2), pertenecientes al consultorio La Victoria, parroquia La Concepci\u00f3n, que nos permiti\u00f3 recolectar los datos y realizar el an\u00e1lisis de los mismos.<\/p>\n M\u00e9todos Estad\u00edsticos:<\/p>\n Cumplieron una funci\u00f3n relevante en la investigaci\u00f3n ya que contribuyeron a la tabulaci\u00f3n, procesamiento y generalizaciones apropiadas a partir de los mismos.<\/p>\n En esta investigaci\u00f3n, se aplicaron los m\u00e9todos descriptivos, lo que permitieron tabular los distintos datos del tema objeto de esta investigaci\u00f3n, se expresaron en por cientos y frecuencia, utilizando los datos provenientes de los pacientes, permitiendo extraer las conclusiones y recomendaciones.<\/p>\n Selecci\u00f3n de Variables:<\/p>\n Las variables utilizadas se seleccionaron en correspondencia al problema cient\u00edfico y al sistema de objetivos trazados en la presente investigaci\u00f3n, a continuaci\u00f3n se operacionalizan las mismas.<\/p>\n Para darle salida al objetivo No 1 se relacion\u00f3 la muestra de acuerdo a las variables seleccionadas correspondientes, las cuales describimos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n 1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Edad: Variable cuantitativa continuas, se selecciona de acuerdo a a\u00f1os cumplidos y se agrupa teniendo en cuenta intervalo de distribuci\u00f3n de 10 a\u00f1os cada uno:<\/p>\n 60 a 69 \u2013 70 – m\u00e1s<\/p>\n 2. Sexo: Variable cualitativa nominal dicot\u00f3mica, que se clasific\u00f3 seg\u00fan sexo biol\u00f3gico en:<\/p>\n Masculino – Femenino<\/p>\n Para dar salida al objetivo No 2 se relacion\u00f3 el nivel educacional, la auto medicaci\u00f3n, cantidad medicamentos tomados al d\u00eda, medicamentos m\u00e1s consumidos y las reacciones adversas, que se expresan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n Bajo nivel. Personas iletradas y aquellas que no hayan alcanzado 6to grado<\/p>\n Alto nivel. Personas que alcanzaron escolaridad entre Bachiller y Universidad.<\/p>\n Si. Aquellos pacientes que consum\u00edan medicamentos sin consultar ning\u00fan m\u00e9dico<\/p>\n No. Aquellos que solamente tomaban medicamento indicado por el facultativo<\/p>\n De 0 a 1. Aquellos pacientes que no tomaban ning\u00fan medicamento o tomaban uno<\/p>\n De 2 a 3. Los que consum\u00edan dos o tres medicamentos<\/p>\n M\u00e1s de 3. Los que consum\u00edan m\u00e1s de tres medicamentos.<\/p>\n Analg\u00e9sicos. Aquellos medicamentos utilizados para aliviar dolores leves.<\/p>\n Antipir\u00e9ticos. Medicamentos utilizados para bajar fiebres<\/p>\n Antiinflamatorios. Se aplica a los f\u00e1rmacos que son activos contra la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n Diur\u00e9ticos. Son los medicamentos que se utilizan para aumentar la secreci\u00f3n excreci\u00f3n de la orina.<\/p>\n Sedantes. F\u00e1rmaco utilizado por que calma la excitaci\u00f3n y el insomnio<\/p>\n Antihipertensivos. Son aquellos que se utilizan en pacientes con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial<\/p>\n Hipoglicemiantes. Medicamentos utilizados en pacientes con antecedentes de Diabetes Mellitus<\/p>\n Antigotosos. Medicamentos utilizados en pacientes con hiperuricemias.<\/p>\n Broncodilatadores. Agente que relaja los m\u00fasculos lisos bronquiales, aumentando la luz bronquial. Se emplea en el tratamiento del asma bronquial y de otras enfermedades respiratorias que cursan con obstrucci\u00f3n bronquial.<\/p>\n Cardiot\u00f3nicos. F\u00e1rmaco capaz de normalizar la funci\u00f3n cardiaca alterada, por medio de la reducci\u00f3n del trabajo cardiaco y la evaluaci\u00f3n de su rendimiento.<\/p>\n Aparato digestivo. Las reacciones adversas m\u00e1s frecuentes en este sistema fueron la acidez, malestar en epigastrio y las nauseas.<\/p>\n Sistema Nervioso Central. Las m\u00e1s frecuentes fueron el insomnio, la cefalea, nerviosismo, depresi\u00f3n, somnolencia y confusi\u00f3n mental.<\/p>\n Aparato cardiovascular. Lo m\u00e1s frecuente como reacci\u00f3n adversa fue la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/p>\n Sistema renal. La incontinencia urinaria es la reacci\u00f3n adversa m\u00e1s frecuente en este sistema<\/p>\n Para dar salida al objetivo 3 se agrup\u00f3 las patolog\u00edas asociadas al consumo de medicamentos en los pacientes de la tercera edad que participaron en la investigaci\u00f3n, considerada como una variable cualitativa nominal, estas fueron:<\/p>\n Para dar salida al objetivo 4 se relacion\u00f3 medicina verde y la incorporaci\u00f3n al c\u00edrculo de abuelo de los adultos mayores que participaron en la investigaci\u00f3n, consideradas variable cualitativa nominal, las cuales se describen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n Si. Si consumen alguna medicina verde<\/p>\n No. No consumen ninguna medicina verde<\/p>\n Si. Se consideraron todos lo que estaban participando en el momento del estudio<\/p>\n No. Lo que no estaban participando en el momento del estudio.<\/p>\n Recolecci\u00f3n de la Informaci\u00f3n:<\/p>\n Se aplic\u00f3 una encuesta (Anexo 2), a todos los pacientes de la tercera edad pertenecientes a la Parroquia La Concepci\u00f3n. El cuestionario estuvo conformado por 10 preguntas cerradas, donde se recogen datos generales del paciente, indaga sobre cantidad y medicamentos m\u00e1s consumidos, as\u00ed como utilizaci\u00f3n de medicina verde, incorporaci\u00f3n al c\u00edrculo de abuelos, reacciones adversas y enfermedades asociados<\/p>\n <\/p>\n al consumo de medicamentos en estos pacientes. Dicho instrumento fue dise\u00f1ado por la autora y fue aplicado de forma directa a los pacientes por parte de la misma, previa coordinaci\u00f3n con los involucrados; el mismo fue contestado individualmente, en un tiempo aproximado de respuesta de 25 minutos, en un per\u00edodo de 30 d\u00edas.<\/p>\n Procesamiento de la informaci\u00f3n:<\/p>\n La informaci\u00f3n recolectada fue sometida a procedimientos cualitativos y cuantitativos que permitieron determinar la influencia del consumo de medicamentos en la salud del Adulto Mayor, a la vez que se alcanz\u00f3 una mejor comprensi\u00f3n e interpretaci\u00f3n del problema cient\u00edfico estudiado. La autora utiliz\u00f3 una computadora personal Pentium IV con ambiente de Windows XP y la aplicaci\u00f3n Word XP como procesador de texto, as\u00ed como para el dise\u00f1o de las tablas. Los datos recogidos fueron procesados estad\u00edsticamente con el auxilio de una calculadora.<\/p>\n Procedimientos estad\u00edsticos:<\/p>\n Se utilizaron los n\u00fameros absolutos y porcentajes para resumir la informaci\u00f3n y facilitar su presentaci\u00f3n en tablas sencillas.<\/p>\n AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS.<\/p>\n TABLA 1: Consumo de medicamentos y edad. Venezuela 2005-2006<\/p>\n Edad – Cantidad de pacientes – %<\/p>\n 60 a 69 a\u00f1os \u2013 41 – 58,5%<\/p>\n 70 y m\u00e1s \u2013 29 – 41,5%<\/p>\n Total \u2013 70 – 100%<\/p>\n FUENTE: ENCUESTA<\/p>\n TABLA 1. Como podemos observar en esta tabla las edades que mas medicamentos consumen son entre 60 y 70 a\u00f1os en un 58,5% coincidiendo nuestros resultados con la encuesta Nacional de Salud, Libro Blanco de la Tercera Edad en Espa\u00f1a (9)<\/sup> donde se demostr\u00f3 que 73% de los pacientes mayores de 65 a\u00f1os consumen medicamentos, resultado no muy lejano al de nuestra investigaci\u00f3n.<\/p>\n TABLA 2: Consumo de medicamentos y sexo. Venezuela 2005-2006<\/p>\n Sexo – Cantidad de pacientes – %<\/p>\n Femeninas \u2013 48 – 68,5%<\/p>\n Masculinos \u2013 22 – 31,5%<\/p>\n Total \u2013 70 – 100%<\/p>\n FUENTE: ENCUESTA<\/p>\n TABLA 2. En cuanto a los resultados obtenidos en esta tabla encontramos que el sexo femenino es el que mas consume medicamentos en un 68,5 % guardando relaci\u00f3n con trabajos como el de la Academia De Ciencias De La URSS: Libro de trabajo psicol\u00f3gico(19)<\/sup> los cuales hacen notar que las mujeres ancianas refieren mayor consumo de f\u00e1rmacos fundamentalmente analg\u00e9sicos y tranquilizantes.<\/p>\n TABLA 3: Consumo de medicamentos y nivel educacional. Venezuela 2005-2006<\/p>\n Nivel educacional – Cantidad de pacientes – %<\/p>\n Bajo nivel \u2013 32 – 45,7%<\/p>\n Alto nivel \u2013 38 – 54,3%<\/p>\n Total \u2013 70 – 100%<\/p>\n FUENTE: ENCUESTA<\/p>\n TABLA 3. En relaci\u00f3n con el nivel educacional, se observa que el porcentaje de consumo es mayor entre los ancianos de un nivel cultural elevado para un 54,3% coincidiendo con otros autores donde sus investigaciones arrojaron que consumen mayor cantidad de medicamentos los que tienen un alto nivel educacional, o sea aquellos que cursaron estudios medios y universitarios.(19,20,21)<\/sup><\/p>\n TABLA 4: Consumo de medicamentos y automedicaci\u00f3n. Venezuela 2005-2006<\/p>\n Automedicaci\u00f3n – Cantidad de pacientes – %<\/p>\n Si \u2013 40 – 57,1%<\/p>\n No \u2013 30 – 42,9%<\/p>\n Total \u2013 70 – 100%<\/p>\n FUENTE. ENCUESTA<\/p>\n TABLA 4. Como se puede apreciar el 57,1 de los ancianos se auto medican resultados que son muy similares a los trabajos revisados y esto se debe a los beneficios terap\u00e9uticos que en los \u00faltimos tiempos se han logrado con una serie de f\u00e1rmacos, pero de los que se abusa especialmente los ancianos .Seg\u00fan el estudio sociol\u00f3gico \u201cEl m\u00e9dico y la tercera edad\u201d, la media es de 1.7 medicamentos por persona consumidos por iniciativa propia. (8,)<\/sup><\/p>\n TABLA 5: Cantidad de medicamentos consumidos. Venezuela. 2005-2006<\/p>\n Cantidad de medicamentos a tomar – Cantidad de pacientes – %<\/p>\n De 0 a 1 \u2013 14 – 20%<\/p>\n De 2 a 3 \u2013 22 – 31.43%<\/p>\n M\u00e1s de 3 \u2013 34 – 48.57%<\/p>\n TOTAL \u2013 70 – 100%<\/p>\n FUENTE: LA ENCUESTA<\/p>\n TABLA 5 : Nuestro estudio arrojo que 34 ancianos consum\u00edan m\u00e1s de tres medicamentos para un 48.57% de la muestra estudiada.. Nuestros resultados guardan gran relaci\u00f3n con investigaciones realizadas por la Profesora Auxiliar Marlene Garc\u00eda Orihuela del ISCM de la Habana (50)<\/sup>, donde plantea la utilizaci\u00f3n de los medicamentos de forma racional .En otro estudio realizado por el Ministerio de Salud Publica Cuba (2005): Anuario estad\u00edstico de salud La Habana Estudio realizado por el Centro para el Desarrollo de la Epidemiolog\u00eda (11).<\/sup> Se observ\u00f3 que la polifarmacia y la sobredosis se utilizaban sin prescripci\u00f3n facultativa y se vio que los ancianos utilizaban de 4 a 5 drogas o m\u00e1s de 5.<\/p>\n TABLA 6: Medicamentos m\u00e1s consumidos e indicados en el anciano. Venezuela 2005 \u2013 2006<\/p>\n Medicamentos – Cantidad de pacientes – %<\/p>\n Analg\u00e9sicos \u2013 18 – 25.72%<\/p>\n Antipir\u00e9ticos \u2013 2 – 2,85%<\/p>\n Antiinflamatorios \u2013 14 – 20%<\/p>\n Diur\u00e9ticos \u2013 4 – 5.72%<\/p>\n Sedantes \u2013 11 – 15.72%<\/p>\n Antihipertensivos \u2013 6 – 8.57%<\/p>\n Hipoglicemiantes \u2013 6 – 8.57%<\/p>\n Antigotosos \u2013 2 – 2,85%<\/p>\n Bronco dilatadores \u2013 3 – 4.28%<\/p>\n Cardiot\u00f3nicos \u2013 4 – 5.72%<\/p>\n TOTAL \u2013 70 – 100%<\/p>\n FUENTE: ENCUESTA<\/p>\n TABLA 6: Los resultados. Los medicamentos m\u00e1s consumidos e indicados son analg\u00e9sicos para un 25.72%, los antiinflamatorios para un 20% y los sedantes para un 15.72%, guardando correlaci\u00f3n con las dos sintomatolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en el anciano (los dolores articulares y el insomnio), no hay discrepancia con los estudios y publicaciones revisadas: los indicadores de la OPS del a\u00f1o 2000(1)<\/sup>, por el profesor Guillermo Mogena (29)<\/sup> y seg\u00fan el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica del MINSAP; coincidiendo tambi\u00e9n con los estudios realizados por Ridel- Heller y Col (25)<\/sup>, en gerentes, ambulatorios e institucionalizados que recibieron tratamientos antidepresivos.<\/p>\n <\/p>\n TABLA 7: Consumo de medicamentos y efectos adversos. Venezuela. 2005-2006<\/p>\n FUENTE: LA ENCUESTA<\/p>\n TABLA 7 : En esta tabla analizaremos los aspectos relacionados con los efectos adversos reportados por los medicamentos, los resultados obtenidos fueron los siguientes; como efectos adversos en el Sistema Nervioso Central lo ocupo el insomnio para un 35.72% y las alteraciones del Tracto Gastrointestinal, en ella la Acidez para un 11,43%, coincidiendo con el trabajo realizado \u00c1lvarez S\u00edntesis en su Manual Familiar Promotor Adulto Mayor (49)<\/sup> donde refiere que es importante diferenciar la polifarmacia y la poli medicina en el adulto mayor.<\/p>\n TABLA 8: Patolog\u00edas asociadas al consumo de medicamentos. Venezuela. 2005-2006<\/p>\n Motivo de consumo – Cantidad de pacientes – %<\/p>\n Hipertensi\u00f3n Arterial \u2013 12 – 17.14%<\/p>\n Artrosis \u2013 32 – 45.72%<\/p>\n Diabetes Mellitus \u2013 6 – 8.57%<\/p>\n Afecciones Cardiovasculares \u2013 4 – 5.71%<\/p>\n Insomnio \u2013 16 – 22.86%<\/p>\n TOTAL \u2013 70 – 100%<\/p>\n FUENTE: ENCUESTA<\/p>\n TABLA 8: En este estudio se pudo observar que las patolog\u00edas asociadas al consumo de medicamentos fue la artrosis, donde encontramos que el 45.72% de los pacientes encuestados se quejaban de dichos s\u00edntomas. Cient\u00edficamente justificamos este resultado teniendo en cuenta que de las enfermedades reumatoides, la artrosis es la m\u00e1s com\u00fan. Nuestros resultados coinciden con otros estudios realizados, a pesar que existe una diferencia del 20%; como son los tomados del Centro Iberoamericano de la tercera edad. Bolet\u00edn Informativo 2005, 291(1)),<\/sup> donde se aborda que una de las causas m\u00e1s frecuente de polifarmacia en el anciano son los dolores articulares, donde se concluyo que el 75.72% de los pacientes estudiados padec\u00edan de dichos s\u00edntomas.<\/p>\n En otro estudio realizado, tomados de los indicadores de la OPS del a\u00f1o 2000 por el profesor Guillermo Mojena (29),<\/sup> plantea que los dolores articulares son las causa m\u00e1s frecuente de polifarmacia en el anciano, coincidiendo ambos resultados con nuestro estudio. En orden cronol\u00f3gico el insomnio constituye la segunda causa m\u00e1s frecuente de consumo de medicamentos en el anciano, encontrando un total de 16 pacientes con dichos s\u00edntomas para un 22.86%. Justifica nuestros resultados que esta sintomatolog\u00eda es uno de los trastornos m\u00e1s comunes en la tercera edad. Nuestros resultados coinciden con estudios realizados por Capote en su Revista Gu\u00eda Farmacol\u00f3gicas para la Asistencia Primaria en Madrid: Ministerio De Salud y Consumo, 200(22)<\/sup> donde se advierte que los psicotr\u00f3picos ocupan un lugar importante en la f\u00e1rmaco dependencia de los pacientes anciano. Tambi\u00e9n coincide nuestro estudio con los datos recogidos seg\u00fan el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica del MINSAP donde los psicotr\u00f3picos ocupan un lugar importante en el consumo de medicamentos en el anciano, cuya causa fundamental es el insomnio.(11)<\/sup><\/p>\n TABLA 9: Utilizaci\u00f3n de la Medicina Verde en los ancianos. Venezuela. 2005-2006<\/p>\n Medicina verde – Cantidad de pacientes – %<\/p>\n Si \u2013 28 – 40%<\/p>\n No \u2013 42 – 60%<\/p>\n Total \u2013 70 – 100%<\/p>\n FUENTE: ENCUESTA<\/p>\n TABLA 8: Est\u00e1 relacionada con la utilizaci\u00f3n de la Medicina Verdes. En esta tabla los resultados fueron que un 60% de los pacientes estudiados no utilizaban la Medicina Verdes, ya que nuestros pacientes estudiados no hay cultura de utilizaci\u00f3n de la misma como m\u00e9todo alternativo, no coincidiendo nuestro trabajo por el realizado por la profesora Mar\u00eda R Carrasco en su tema\u201d en c\u00f3mo enfocar el problema de la medicaci\u00f3n en el anciano\u201d (30),<\/sup> utilizando la Medicina Alternativa para de esta forma evitar la polifarmacia, (22,50)<\/sup>, con esta medicina alternativa.<\/p>\n TABLA 10: Vinculaci\u00f3n al c\u00edrculo de abuelos. Venezuela. 2005-2006<\/p>\n Incorporaci\u00f3n al c\u00edrculo de abuelo – Cantidad de pacientes – %<\/p>\n Si \u2013 13 – 18,5%<\/p>\n No \u2013 57 – 81,5%<\/p>\n Total \u2013 70 – 100%<\/p>\n FUENTE: LA ENCUESTA<\/p>\n TABLA 10 : Los resultados de esta tabla est\u00e1 relacionada con la vinculaci\u00f3n del ejercicio f\u00edsico, encontrando que el 81,5% de nuestros pacientes no realizan el mismo por lo tanto no se encuentran vinculado al Circulo de Abuelos, aunque nuestros resultados no corresponden con otros estudios realizados era el resultado esperado ya que nuestra poblaci\u00f3n en este periodo se est\u00e1 fomentando como parte de la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud, la cultura e importancia del ejercicio f\u00edsico para mejorar la calidad de vida, seg\u00fan Duconge en el Tema de Rehabilitaci\u00f3n Integral(51) <\/sup>al expresar que los programas de<\/p>\n <\/p>\n rehabilitaci\u00f3n demuestran la terap\u00e9utica eficaz.<\/p>\n CONCLUSIONES<\/p>\n RECOMENDACIONES<\/p>\n ANEXO 1<\/p>\n CONSENTIMIENTO INFORMADO<\/p>\n Titulo de la Investigaci\u00f3n: Determinar c\u00f3mo influye el consumo de medicamento en la salud de los ancianos, Parroquia la Concepci\u00f3n. Enero 2005 a Noviembre 2006<\/p>\n Yo: _____________________________________________________<\/p>\n despu\u00e9s de haber escuchado la explicaci\u00f3n del doctor y conociendo la importancia que tiene para la investigaci\u00f3n cient\u00edfica este trabajo doy mi conformidad para participar en dicho estudio conociendo que mi no participaci\u00f3n en el estudio o mi salida de este no afectara mi asistencia m\u00e9dica en caso necesario y que se respetara mi confidencialidad.<\/p>\n ___________________________<\/p>\n Firma del paciente<\/p>\n ANEXO 2<\/p>\n Con el objetivo de realizar una investigaci\u00f3n acerca de la influencia del consumo de medicamentos en la salud de los adultos mayores, le presentamos la siguiente encuesta con la seguridad de que los datos aportados por usted ser\u00e1n de uso exclusivo, investigativo y confidencial<\/p>\n ENCUESTA<\/p>\n 1) Edad<\/p>\n 60 a 69<\/p>\n 70 y m\u00e1s<\/p>\n 2) sexo<\/p>\n Femenino<\/p>\n Masculino<\/p>\n 3) Nivel educacional<\/p>\n 4) automedicaci\u00f3n.<\/p>\n 5. Cantidad de medicamento que toma al d\u00eda.<\/p>\n 6. Medicamentos m\u00e1s consumidos e indicados<\/p>\n 7. Efectos adversos reportados.<\/p>\n 8) Patolog\u00edas asociadas m\u00e1s frecuentes al consumo de medicamentos.<\/p>\n 9) Utiliza medicina verde.<\/p>\n 10) Esta incorporado al c\u00edrculo de abuelo.<\/p>\nEfectos adversos de los f\u00e1rmacos en los ancianos<\/h2>\n
\n
\n
Informaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos<\/h2>\n
C\u00f3mo ayudar a cumplir el tratamiento<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
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\n Sistema afectado<\/td>\n Reacciones adversas<\/td>\n Cantidad de pacientes<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Digestivo<\/td>\n Acidez<\/td>\n 8<\/td>\n 11,43%<\/td>\n<\/tr>\n \n Malestar en epigastrio<\/td>\n 4<\/td>\n 5,72%<\/td>\n<\/tr>\n \n <\/td>\n Nauseas<\/td>\n 2<\/td>\n 2,86%<\/td>\n<\/tr>\n \n Sistema Nervioso central<\/td>\n Somnolencia<\/td>\n 1<\/td>\n 1,42%<\/td>\n<\/tr>\n \n <\/td>\n Cefalea<\/td>\n 16<\/td>\n 22,85%<\/td>\n<\/tr>\n \n Insomnio<\/td>\n 25<\/td>\n 35.72%<\/td>\n<\/tr>\n \n Nerviosismo<\/td>\n 5<\/td>\n 7,15%<\/td>\n<\/tr>\n \n Depresi\u00f3n<\/td>\n 5<\/td>\n 7,15%<\/td>\n<\/tr>\n \n Confusi\u00f3n mental<\/td>\n 1<\/td>\n 1,42%<\/td>\n<\/tr>\n \n Cardiovascular<\/td>\n Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica<\/td>\n 2<\/td>\n 2,86%<\/td>\n<\/tr>\n \n Renal<\/td>\n Incontinencia urinaria<\/td>\n 1<\/td>\n 1,42%<\/td>\n<\/tr>\n \n TOTAL<\/td>\n <\/td>\n 70<\/td>\n 100%<\/td>\n<\/tr>\n \n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n
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