{"id":3058,"date":"2013-02-25T20:37:24","date_gmt":"2013-02-25T19:37:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=3058"},"modified":"2013-02-25T20:38:38","modified_gmt":"2013-02-25T19:38:38","slug":"intervenciones-quirurgicas-complejas-paciente-lineas-investigacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervenciones-quirurgicas-complejas-paciente-lineas-investigacion\/","title":{"rendered":"Intervenciones quir\u00fargicas complejas. El paciente. L\u00edneas de investigaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Intervenciones quir\u00fargicas complejas. El paciente. L\u00edneas de investigaci\u00f3n<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos estudios analizan los efectos de intervenciones espec\u00edficas, como puede ser la visita preoperatorio sobre la ansiedad del usuario quir\u00fargico o las intervenciones que se deben realizar para actuar sobre la ansiedad del paciente antes de la cirug\u00eda, pero ninguno de ellos, analizan las diferencias existentes de aquel usuario que no le proporciona una informaci\u00f3n pre quir\u00fargica sobre aquella que se le da bajo un protocolo previamente establecido (1) (2) (3) (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De ellos, algunos ensayos cl\u00ednicos concluyen que dar una informaci\u00f3n detallada de todo el proceso disminuye la ansiedad, aunque tambi\u00e9n se precisa que depende de algunas variables como la edad, el sexo o el hecho de encontrarnos ante un paciente ya de por s\u00ed ansioso (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Intervenciones quir\u00fargicas complejas. El paciente. L\u00edneas de investigaci\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manuel Luque Oliveros. Supervisor de la UGC del Bloque Quir\u00fargico del Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al lado opuesto, tenemos tambi\u00e9n quien demuestra que aquellos pacientes que recibieron una muy detallada informaci\u00f3n preoperatoria experimentaron mayores niveles de ansiedad y tuvieron una recuperaci\u00f3n de la cirug\u00eda m\u00e1s lenta y complicada (6) (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Freeman (1981), en su estudio no encontr\u00f3 diferencias estad\u00edsticamente significativas en cuanto a elevaci\u00f3n en los niveles de ansiedad entre un grupo que fue informado de forma exhaustiva sobre su enfermedad y el tratamiento correspondiente y otro que no recibi\u00f3 informaci\u00f3n previa (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios como los de Griffin en 1998 (9), Lam en 2001 (10) y Kotzer en 1998 (11), se han encargado de determinar las necesidades reales de informaci\u00f3n que demandan los pacientes quir\u00fargicos, as\u00ed como la revisi\u00f3n Cochrane llevada a cabo por Kinnersley P et al. En 2008 (12) donde concluyen en sus revisiones que no aparecen obtenerse beneficios importantes sobre la ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades de informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aun as\u00ed, el hecho de que no obtengan beneficios importantes no significa que no tengan Derecho a la informaci\u00f3n sanitaria, si bien queda constatado por Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica. En su cap\u00edtulo II, Art\u00edculo 4; Derecho a la informaci\u00f3n asistencial, donde reza en su punto 1: El derecho a conocer, con motivo de cualquier actuaci\u00f3n en el \u00e1mbito de su salud, toda la informaci\u00f3n disponible sobre la misma, salvando los supuestos exceptuados por la Ley.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, toda persona tiene derecho a que se respete su voluntad de no ser informada. La informaci\u00f3n, que como regla general se proporcionar\u00e1 verbalmente dejando constancia en la historia cl\u00ednica, comprende, como m\u00ednimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervenci\u00f3n, sus riesgos y sus consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El instrumento de medici\u00f3n para evaluar el nivel de ansiedad en cada grupo ser\u00e1 el cuestionario de State Trai Anxiety Inventory (STAI) de Spielberger (1970) en su versi\u00f3n espa\u00f1ola de 1994 (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">STAI, es un inventario de car\u00e1cter psicom\u00e9trico que consta de dos escalas que miden facetas diferentes, pero relacionadas, de la ansiedad: el estado y el rasgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La escala de estado responden informando sobre la intensidad con que aparecen en un momento concreto sentimientos o sensaciones de ansiedad (nada, algo, bastante, mucho). La escala de rasgo debe responder indicando como se siente habitualmente (casi nunca, a veces, a menudo, casi siempre). Constan de 20 \u00edtems cada test puntuando de 0 a 3 cada una, de tal modo que la puntuaci\u00f3n m\u00e1xima ser\u00eda de 60 y denotar\u00eda unos niveles m\u00e1ximos de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizando s\u00f3lo la escala estado, determinamos el nivel de ansiedad en un momento determinado en un cada grupo determinado: Cuando se le da informaci\u00f3n detallada pre quir\u00fargica y cuando se le da la informaci\u00f3n convencional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><br \/>\n1. Mar\u00edn Romero I, Mart\u00ednez G\u00f3mez P, Ponsich Pubill J, Pubill Grasa M. Ansiedad en paciente intervenido de rodilla (Pr\u00f3tesis Total Rodilla). Enferm Global .2004; 4: 1-11.<br \/>\n2. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE. STAI. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (Self Evaluation Questionnaire). Palo Alto California: Consulting Psychologist; 1970<br \/>\n3. McDonald S, Hetrick S, Green S. Educaci\u00f3n prequir\u00fargica para el reemplazo de cadera o de rodilla (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.Update-software.com (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley &amp;Sons, Ltd). Fecha de modificaci\u00f3n m\u00e1s reciente: 23 de noviembre de 2003.<br \/>\n4. Cu\u00f1ado Barrio A, Legarre Gil MJ, Ruiz Cast\u00f3n J, Silveira de la Torre J, Caballero Mart\u00ednez L, Garc\u00eda L\u00f3pez F. Efecto de una visita enfermera estructurada e individualizada en la ansiedad de los pacientes quir\u00fargicos. Ensayo cl\u00ednico aleatorizado. Enf Cl\u00edn. 1999; 9(3):98-104.<br \/>\n5. Warner E. Should you tell your patients the truth?. Can Med Assoc J. 1983;129:278-280<br \/>\n6. Alfidi R. Informed consent: a estudy of patient reaction. JAMA. 1971; 216:1325-1329<br \/>\n7. Spring D, Akin J, Margulis A. Informed consent for intravenous contrast-enhanced radiography: a national survey of practice and opinion. Radiology 1984;152:609-613<br \/>\n8. Freeman W, Pichard A, Smith H. Effect of informed consent and educational background on patient knowledge, anxiety and subjective responses to cardiac catherization. Cathet cardiovasc Diagn. 1981;7:119-134<br \/>\n9. Griffin Mj, Brennan L, Mc Shane AJ. Preoperative education and outcome of patient controlled analgesia. Can J Anesthesiol. 1998; 45(10):943-948.<br \/>\n10. Lam KK, Chan MT, Chen PP, Kee WD. Structured preoperative patient education for patient-controlled analgesia. J Clin Anesthesiol. 2001; 13(6):465-469.<br \/>\n11. Kotzer AM, Coy J, Leclaire D. The effectiveness of a standarrized educational program for children using patient-controller analgesia. JSPN sep 1998;3(3):117-126.<br \/>\n12. Kinnersley P, Edwards A, Hood K, Cadbury N, Ryan R, Prout H, et al. Intervenciones anteriores a las consultas para ayudar a los pacientes a satisfacer sus necesidades de informaci\u00f3n (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 N\u00famero 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley &amp; Sons, Ltd.).Fecha de la modificaci\u00f3n m\u00e1s reciente: 22 de mayo de 2007 Fecha de la modificaci\u00f3n significativa m\u00e1s reciente: 21 de mayo de 2007.<br \/>\n13. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE. Cuestionario de ansiedad Estado-Rasgo (STAI): Manual. 4\u00aa ed. Madrid: TEA; 1994. (Publicaciones de Psicolog\u00eda Aplicada. Serie Menor; 124).<br \/>\n14. Morales P. Estadistica aplicada a las Ciencias Sociales. Tama\u00f1o necesario de la muestra: \u00bfCu\u00e1ntos sujetos necesitamos? Disponible en:<br \/>\nhttp:\/\/www.upcomillas.es\/personal\/peter\/investigacion\/Tama%F1oMuestra.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intervenciones quir\u00fargicas complejas. El paciente. L\u00edneas de investigaci\u00f3n Numerosos estudios analizan los efectos de intervenciones espec\u00edficas, como puede ser la visita preoperatorio sobre la ansiedad del usuario quir\u00fargico o las intervenciones que se deben realizar para actuar sobre la ansiedad del paciente antes de la cirug\u00eda, pero ninguno de ellos, analizan las diferencias existentes de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Intervenciones quir\u00fargicas complejas. El paciente. L\u00edneas de investigaci\u00f3n\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervenciones-quirurgicas-complejas-paciente-lineas-investigacion\/#more-3058\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Intervenciones quir\u00fargicas complejas. El paciente. 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