{"id":31094,"date":"2014-12-30T19:39:18","date_gmt":"2014-12-30T18:39:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31094"},"modified":"2014-12-30T19:39:19","modified_gmt":"2014-12-30T18:39:19","slug":"tratamiento-acupuntural-en-la-nefropatia-hipertensiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-acupuntural-en-la-nefropatia-hipertensiva\/","title":{"rendered":"Tratamiento acupuntural en la nefropat\u00eda hipertensiva"},"content":{"rendered":"

Tratamiento acupuntural en la nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial<\/strong><\/h3>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n con el objetivo de conocer la eficacia de la acupuntura en el control de la nefropat\u00eda hipertensiva grado I – II, en pacientes de la consulta de Nefrolog\u00eda del policl\u00ednico docente Alberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca, del municipio San Luis, en el per\u00edodo comprendido enero – julio de 2012, por medio de la historia cl\u00ednica y de la aplicaci\u00f3n de encuesta se recogieron los datos. Los resultados fueron plasmados en tablas de contingencia donde se relacionaron las variables comprometidas en el estudio, aplic\u00e1ndose para su validaci\u00f3n prueba de estad\u00edstica descriptiva del tipo Ji cuadrado.<\/p>\n

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Tratamiento acupuntural en la nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial<\/strong><\/p>\n

Autor: Dra. Caridad del Carmen Gonz\u00e1lez Consuegra. MSc. Enfermedades Infecciosas,<\/p>\n

Hospital general docente \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d, San Luis, Santiago de Cuba, Cuba<\/p>\n

Resumen:<\/p>\n

El n\u00famero de pacientes estudiados fue de 50, los que fueron remitidos para su tratamiento al departamento de Medicina Natural y Tradicional del \u00e1rea de salud. Como resultado significativo se obtuvo que el tratamiento fue satisfactorio en ambos grados de Nefropat\u00eda, en el I con un 83% y, en el II 80%, a partir de los 40 a\u00f1os se obtuvo una respuesta tambi\u00e9n favorable a la terap\u00e9utica con un predominio en el sexo masculino, logr\u00e1ndose que m\u00e1s de la mitad de los pacientes disminuyeran la dosis del tratamiento m\u00e9dico regular empleado.<\/p>\n

Palabras clave: tratamiento acupuntural, nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/p>\n

La enfermedad hipertensiva es un mal cuyo s\u00edntoma principal es un aumento de la presi\u00f3n arterial, condicionado por los trastornos neurofuncionales de la regulaci\u00f3n de la resistencia vascular. Se iguala en frecuencia en el sexo femenino y el masculino, con predominio etario despu\u00e9s de los 40 a\u00f1os. A nivel mundial es un problema de salud importante con una prevalencia de 28- 38% en la poblaci\u00f3n mayor de 15 a\u00f1os ARMARIO, P. Y OTROS (1)<\/sup>.<\/p>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) comparte con el resto de las enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles factores de riesgo y elementos fisiopatog\u00e9nicos comunes. Se clasifica en cinco estadios basados en el c\u00e1lculo del filtrado glomerular con independencia de la causa, por un per\u00edodo igual o superior a tres meses, la cual permite realizar un diagn\u00f3stico precoz e instaurar tratamiento temprano<\/p>\n

El ri\u00f1\u00f3n en su relaci\u00f3n con la hipertensi\u00f3n arterial puede ser la causa o sufrir las consecuencias. En medicina, la nefropat\u00eda hipertensiva se refiere a un trastorno da\u00f1ino del ri\u00f1\u00f3n causado por una persistente elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. Usualmente el da\u00f1o hipertensivo a la vasculatura y al par\u00e9nquima renal es paulatino, cr\u00f3nico, evolutivo y silencioso; permanece asintom\u00e1tico hasta que se hace aparente la insuficiencia renal. El paciente comienza a retener urea, \u00e1cido \u00farico y creatinina en el plasma. En la fase avanzada de la insuficiencia renal aparece el s\u00edndrome ur\u00e9mico con importante retenci\u00f3n de urea, creatinina, hiperkalemia, anemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, proteinuria y edema que puede llegar a la anasarca, Harrison (2)<\/sup>.<\/p>\n

La nefropat\u00eda cr\u00f3nica (NC) est\u00e1 definida por la Nacional Kidney Foundation como un da\u00f1o renal o un \u00edndice de filtraci\u00f3n glomerular (IFG) estimado <60 mL\/min\/1,73 m2<\/sup>, durante no menos de 3 meses. Puede manifestarse como anormalidades en el an\u00e1lisis de orina, estudios por im\u00e1genes o determinaciones sangu\u00edneas de la funci\u00f3n renal. Los siguientes estadios de la IRC est\u00e1n basados en el \u00edndice de filtraci\u00f3n glomerular (IFG) (ml\/min\/1,73 m2<\/sup> ): 1) normal o elevado (>90) con da\u00f1o renal; 2) levemente disminuido (60\u201389) con da\u00f1o renal; 3) moderadamente disminuido (30-59); 4) gravemente disminuido (15-29) y, 5) insuficiencia renal (<15) ARMARIO, P. Y OTROS (1)<\/sup>.<\/p>\n

El tratamiento no farmacol\u00f3gico de la nefropat\u00eda hipertensiva por m\u00e9todos convencionales como la acupuntura, auriculoterapia y magnetoterapia no ofrecen muchos resultados, tanto en estudios nacionales como internacionales<\/p>\n

En cuanto al mecanismo de acci\u00f3n de la acupuntura, se ha demostrado que tiene un importante efecto en la regulaci\u00f3n neuroendocrina al producir descenso de la presi\u00f3n arterial, por la participaci\u00f3n de las hormonas de la gl\u00e1ndula pituitaria y suprarrenal as\u00ed como los poli p\u00e9ptidos Beta endorfinas y neurotensina, Babkous AS (3)<\/sup>.<\/p>\n

Los cambios socioecon\u00f3micos ocurridos en Cuba a partir de 1959 trajeron como consecuencia la elevaci\u00f3n de la expectativa de vida de la poblaci\u00f3n, comparable con la de los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados en el campo de la salud, por lo que nuestro sistema de salud p\u00fablica dise\u00f1\u00f3 planes que calzaran este planteamiento.<\/p>\n

A pesar de todos los esfuerzos que se realizan, la hipertensi\u00f3n arterial complicada constituye la segunda causa de muerte en Cuba y se mantiene ocupando el segundo escal\u00f3n en los programas de di\u00e1lisis y trasplante en nuestra provincia, no quedando exento nuestro municipio donde tambi\u00e9n existen tasas elevadas.<\/p>\n

Plante\u00e1ndose que la nefropat\u00eda hipertensiva es un problema importante de salud, en la cual la intervenci\u00f3n m\u00e9dica y comunitaria puede contribuir a modificar la tendencia actual del incremento progresivo de la incidencia y la prevalencia de la enfermedad a nivel mundial y en Cuba. Estamos asistiendo a la pandemia de esta enfermedad en este siglo tanto en los pa\u00edses desarrollados como en los pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo pero con un mayor incremento en estos \u00faltimos, como consecuencia de una transici\u00f3n epidemiol\u00f3gica provocada por cambios econ\u00f3micos, sociales, ambientales, estilos de vida y demogr\u00e1ficos con tendencia al envejecimiento de la poblaci\u00f3n, ARMARIO, P. Y OTROS (1)<\/sup>.<\/p>\n

Al conocer la relaci\u00f3n entre los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos que explican la nefropat\u00eda hipertensiva en sus estadios iniciales y, los mecanismos de acci\u00f3n de la acupuntura, Babkous AS (3)<\/sup> y Chin YI, Clri A, Roid LA (4)<\/sup>, as\u00ed como los satisfactorios resultados de este tratamiento en m\u00faltiples enfermedades y teniendo en cuenta que la hipertensi\u00f3n arterial constituye un factor de progresi\u00f3n de la disfunci\u00f3n renal cr\u00f3nica, decidimos realizar el estudio con el objetivo de conocer la eficacia de dicho tratamiento alternativo en la nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial, resultando eficaz y de m\u00ednimo costo.<\/p>\n

M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n para conocer la eficacia terap\u00e9utica de la <\/p>\n

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acupuntura en el control de la nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial en pacientes de la consulta de nefrolog\u00eda del policl\u00ednico docente \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d, del municipio San Luis, en el per\u00edodo comprendido entre enero \u2013 julio de 2012.<\/p>\n

El estudio se realiz\u00f3 bajo los principios \u00e9ticos que rige la medicina cubana. El respeto, justicia, beneficencia y la no maleficencia.<\/p>\n

Universo:<\/strong><\/p>\n

Estuvo constituido por todos los pacientes de la consulta de Nefrolog\u00eda (50) que cumplieron los siguientes criterios.<\/p>\n

Edad entre 20 y m\u00e1s de 50 a\u00f1os, portadores de nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial (Grado I-II), Con disposici\u00f3n a participar en el estudio., Con tratamiento m\u00e9dico establecido y llevado de manera correcta, .Enviados a la consulta de Medicina Tradicional y Naturalista correspondiente al \u00e1rea de salud.<\/p>\n

Muestra: Se obtuvo una muestra no probabil\u00edstica de 50 pacientes.<\/p>\n

Met\u00f3dica<\/strong><\/p>\n

La historia cl\u00ednica y una encuesta elaborada al efecto constituyeron el registro de los datos primario.<\/p>\n

En la \u00faltima se recogieron las siguientes variables:<\/p>\n

Edad: Se conform\u00f3 en base a escala cerrada, quedando: 25 \u2013 29, 30 \u2013 34, 35 \u2013 39, 40 – 44, 45 – 49 y 50 o m\u00e1s a\u00f1os<\/p>\n

Sexo: Biol\u00f3gicamente determinado<\/p>\n

\u00a0Femenino<\/p>\n

\u00a0Masculino<\/p>\n

Tratamiento utilizado: Considerado el impuesto por el m\u00e9dico de asistencia y llevado de forma regular (n\u00famero de tabletas por mes).<\/p>\n

Esquema de tratamiento Acupuntural (aplicado 3 veces por semanas durante 10 sesiones, por un tiempo de 20 minutos). Utiliz\u00e1ndose los puntos siguientes: Vg 20,<\/p>\n

\u00a0Ig 11, Bp 6, H 3, Ig 4 y C 7.<\/p>\n

Procedimientos<\/strong><\/p>\n

Utilizaci\u00f3n de agujas de acero inoxidable (chinas) de 0,5 mm.<\/p>\n

Antisepsia previa con alcohol al 86% en el sitio de la punci\u00f3n.<\/p>\n

Profundidad aproximada de 0,5 cm a 1 cm, en dependencia del punto.<\/p>\n

Colocaci\u00f3n de las agujas por 20 minutos con estimulaci\u00f3n manual de los puntos cada 10 minutos.<\/p>\n

Para establecer la evaluaci\u00f3n de los resultados se tom\u00f3 como referencia las cifras<\/p>\n

Normales establecidas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), basada en la media de dos o m\u00e1s lecturas realizadas durante dos o m\u00e1s visitas despu\u00e9s del estudio inicial.<\/p>\n

Cifras de la OMS Sist\u00f3lica Diast\u00f3lica<\/p>\n

Normal: 140 90<\/p>\n

Nefropat\u00eda Hipertensiva inicial: 140-158 \/ 90 \u2013 99<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de los resultados:<\/p>\n

Satisfactoria: si las cifras tensionales se mantienen normales a trav\u00e9s del tratamiento y al finalizar el mismo.<\/p>\n

No satisfactoria: si las cifras tensi\u00f3nales se mantienen elevadas por encima de lo estipulado, o no descendieron al estado inmediato inferior durante el tratamiento<\/p>\n

Acupuntural o al finalizar el mismo.<\/p>\n

Los datos se procesaron por medio del paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 11.5, realiz\u00e1ndose c\u00e1lculos de estad\u00edstica descriptiva por medio de Ji cuadrado, con un nivel de significaci\u00f3n \u2264 0.05 y plasm\u00e1ndose los resultados en tablas de contingencia lo que permiti\u00f3 su an\u00e1lisis as\u00ed como arribar a conclusiones y emitir recomendaciones.<\/p>\n

Resultado:<\/p>\n

Tabla 1. Comportamiento de la respuesta terap\u00e9utica, por grupos etarios.<\/p>\n

Ver Tablas – Tratamiento acupuntural en la nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Tabla 2. Distribuci\u00f3n de la respuesta terap\u00e9utica, por sexo.<\/p>\n

Ver Tablas – Tratamiento acupuntural en la nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente: * X(2)<\/sup> =38.02 P < 0, 001<\/p>\n

Calculado: En base al n\u00famero de pacientes<\/p>\n

Por sexo y total de la muestra.<\/p>\n

Tabla 3. Tratamiento acupuntural, por grado de nefropat\u00eda hipertensiva.<\/p>\n

Ver Tablas – Tratamiento acupuntural en la nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente: * x2<\/sup> = 34.5 p= 0.0001<\/p>\n

Calculado: En base al n\u00famero de pacientes<\/p>\n

Por grado de nefropat\u00eda y total de la muestra.<\/p>\n

Tabla 4. Comportamiento del tratamiento alternativo y el medicamentoso.<\/p>\n

Ver Tablas – Tratamiento acupuntural en la nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente: * x2<\/sup> = 33.2 p= 0.0001<\/p>\n

Calculado: En base al total de la muestra.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/p>\n

Los grupos de edades que conformaron la muestra arrojaron diferencias. Se manifest\u00f3 la presencia de nefropat\u00eda hipertensiva con el incremento de la edad, coincidiendo con lo planteado por AKAKI, J (5)<\/sup> la edad como un factor importante que puede desencadenar la hipertensi\u00f3n. Se obtuvo respuesta al tratamiento acupuntural en casi la totalidad de los pacientes con mayor edad, no teniendo elementos probatorios de esta situaci\u00f3n en la literatura consultada.<\/p>\n

La prevalencia del sexo masculino en la muestra al parecer obedeci\u00f3 al predominio del mismo en el desarrollo de dicha enfermedad, datos que se comparten con los planteados por AKAKI, J (5).<\/sup><\/p>\n

En relaci\u00f3n con la efectividad del tratamiento se arrojaron datos significativos, un 82% contra un bajo por ciento de respuesta no satisfactoria, coincidiendo con estudios que plantean que la acupuntura disminuye la tensi\u00f3n arterial debido a mecanismos endocrinos y sugieren que se debe a la disminuci\u00f3n de renina; otros la adjudican a un ajuste de la actividad del sistema nervioso central mediante la regulaci\u00f3n de la actividad simp\u00e1tica Akmedo TI; Vasilevdu M, Masliaeva LV (7),<\/sup> Chin YI, Clri A, Roid LA (4)<\/sup>.<\/p>\n

Se obtuvo que el 100% de los pacientes con resultados satisfactorios al m\u00e9todo acupuntural, se ubic\u00f3 en el grupo etario 40 – 44 a\u00f1os de edad, correspondi\u00e9ndose con lo planteado por Zhey Xingshau (7)<\/sup>.<\/p>\n

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Los 50 pacientes consum\u00edan mensualmente f\u00e1rmacos para controlar su hipertensi\u00f3n, no obstante con el tratamiento realizado se observ\u00f3 que el 72% disminuy\u00f3 la dosis de consumo de los mismos. Esto se debe, seg\u00fan autores, a los efectos de la acupuntura en los cambios de la correlaci\u00f3n neurohumoral y su influencia en la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea Babkous AS (3)<\/sup> y Chin YI, Clri A, Roid (4)<\/sup>. S\u00f3lo en el 18% no se logr\u00f3, pero cabe destacar que tampoco necesitaron incremento en el tratamiento. Este indicador constituye una de las variaciones m\u00e1s importantes de la terap\u00e9utica empleada, al relacionar el tratamiento acupuntural con la disminuci\u00f3n de la dosis, actuando \u00e9ste como coadyuvante del tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

Se demostr\u00f3 una respuesta terap\u00e9utica satisfactoria en todos los grupos etarios estudiados, con un 78%. El sexo masculino predomin\u00f3 en la muestra, no obstante no hubo significaci\u00f3n en cuanto a la respuesta obtenida con respecto al tratamiento acupuntural para ambos sexo, se logr\u00f3 una mayor respuesta al tratamiento alternativo en el grado II de Nefropat\u00eda. De todos los investigados, el 72% logr\u00f3 disminuir la dosis del tratamiento m\u00e9dico regular.<\/p>\n

Tablas – Tratamiento acupuntural en la nefropat\u00eda hipertensiva en estadio inicial<\/strong><\/p>\n

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