{"id":31149,"date":"2014-12-31T11:09:54","date_gmt":"2014-12-31T10:09:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31149"},"modified":"2015-01-01T21:34:55","modified_gmt":"2015-01-01T20:34:55","slug":"infecciones-vaginales-mujeres-edad-fertil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-vaginales-mujeres-edad-fertil\/","title":{"rendered":"Infecciones Vaginales. Mujeres en edad f\u00e9rtil"},"content":{"rendered":"

Diagn\u00f3stico y Prevalencia de las Infecciones Vaginales entre las mujeres en edad f\u00e9rtil<\/strong><\/h3>\n

Las infecciones vaginales son un grave problema de salud a nivel mundial debido a que presentan una gran incidencia y prevalencia. Toda mujer sexualmente activa es propensa a padecer alguna de estas. Sin embargo, esto tambi\u00e9n depender\u00e1 de factores socioecon\u00f3micos y epidemiol\u00f3gicos que determinaran el mayor o menor grado de higiene que presente la paciente y su nivel de conocimiento.<\/p>\n

<\/p>\n

Diagn\u00f3stico y Prevalencia de las Infecciones Vaginales entre las mujeres en edad f\u00e9rtil procedentes de la regi\u00f3n<\/strong> de Montalb\u00e1n que acuden al ambulatorio Urbano Tocoron I<\/p>\n

Autores: Br. Abrah\u00e1n Barrios 1 <\/sup>Br. Raymar Carmona 2 <\/sup>Br. Mar\u00eda Blanco 3<\/sup>, Dr. Gilberto Bastidas 4<\/sup> Dr. Miguel Osio 5 <\/sup>Dra. Ani Evies 6<\/sup><\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n La presente investigaci\u00f3n fue realizada en el Ambulatorio Urbano Tocoron I, Estado Carabobo, Venezuela. Es de naturaleza cuantitativa, descriptiva, de campo y de corte transversal. El objetivo de esta investigaci\u00f3n fue: Diagnosticar la prevalencia de infecciones vaginales en mujeres en edad f\u00e9rtil. La selecci\u00f3n de los elementos muestrales fueron 30 mujeres en edad f\u00e9rtil.<\/p>\n

Entre las conclusiones se encuentra que de la muestra de 30 pacientes estudiadas, 14 resultaron con infecci\u00f3n vaginal, una decidi\u00f3 no tratarse, por lo que se tiene que de las 5 mujeres no embarazadas que presentaron infecci\u00f3n, solo una decidi\u00f3 no tratarse, lo cual coincidi\u00f3 con las mujeres embarazadas de las cuales 9, 1 no adopt\u00f3 el tratamiento m\u00e9dico, expresando as\u00ed una mayor predisposici\u00f3n a tratarse las infecciones vaginales; un total de 15 pacientes infectadas, 9 (60%) se encontraban en estado gestante, mientras que solo 6 (40%) no.<\/p>\n

Palabras Clave: Diagnostico \u2013 Prevalencia \u2013 Infecciones vaginales.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las infecciones vaginales son un conjunto de entidades ginecol\u00f3gicas relativamente frecuentes, y caracterizadas por la alteraci\u00f3n de la flora vaginal normal con disminuci\u00f3n de lactobacilos y aumento de agentes infecciosos que abarcan virus, bacterias, protozoarios y hongos (1)<\/sup>.<\/p>\n

La Leucorrea suele ser el signo m\u00e1s caracter\u00edstico siendo este flujo una secreci\u00f3n vaginal debida a una irritaci\u00f3n, infecci\u00f3n o cualquier otro proceso que trastorna la fisiolog\u00eda normal de la vagina. 1 de cada 4 consultas ginecol\u00f3gicas se debe a este tipo de problemas. La mayor\u00eda de los casos de leucorrea se deben a infecciones vaginales (2)<\/sup> Estas afectan a\u00a0mujeres\u00a0de todas las edades, tanto a las que tienen actividad sexual como a las que no.\u00a0(3)<\/sup> Dichas patolog\u00edas en el aparato genital femenino, adem\u00e1s de los problemas f\u00edsicos y emocionales que ocasionan en las pacientes, constituyen una p\u00e9rdida econ\u00f3mica de proporciones apreciables al sistema de salud, tanto en las mujeres de pa\u00edses industrializados como en la poblaci\u00f3n femenina de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo (4)<\/sup>.<\/p>\n

Entre los factores que pueden explicar la mayor frecuencia de estas infecciones se incluyen: el aborto provocado que, en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, constituye una causa importante de graves y mortales cuadros infecciosos; el aumento de las exploraciones diagn\u00f3sticas ginecoobst\u00e9tricas, fomentadas por los avances tecnol\u00f3gicos y el aumento de las intervenciones quir\u00fargicas abdominales y vaginales. En todos estos procedimientos se altera el ecosistema natural del aparato reproductor femenino o se produce la introducci\u00f3n de g\u00e9rmenes pat\u00f3genos externos. Otro factor importante lo constituye el explosivo aumento de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual, principal fuente de infecciones ex\u00f3genas. El uso de dispositivos intrauterinos y de duchas vaginales, la conducta sexual promiscua, el embarazo, los tratamientos hormonales y el padecimiento de enfermedades que produzcan depresi\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico, como la diabetes mellitus descompensada y el S\u00edndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, constituyen otros factores que predisponen a la mujer a estas infecciones (4)<\/sup>.<\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas de las infecciones del aparato genital femenino son muchas y variadas, desde una simple vaginitis hasta el\u00a0shock<\/em>\u00a0s\u00e9ptico, con una serie de cuadros intermedios y progresivos como la endometritis, la salpingitis, los abscesos tubo ov\u00e1ricos, la pelviperitonitis y la peritonitis, as\u00ed como complicaciones durante la gestaci\u00f3n, en el posparto y en el puerperio (4)<\/sup>. Si se tiene en cuenta esto, se hace necesario el diagn\u00f3stico r\u00e1pido de estas entidades cl\u00ednicas, tanto en mujeres gr\u00e1vidas como en no gr\u00e1vidas, en cualquier instancia m\u00e9dica de nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

Por lo anterior el objetivo de este trabajo fue realizar el diagn\u00f3stico y determinar la prevalencia de las infecciones vaginales como: vaginosis bacteriana, candidiasis vaginal y trichomoniosis vaginal en mujeres que asisten al Ambulatorio Urbano Tocoron I; determinar el grupo de edad donde con mayor frecuencia se presentan estas entidades cl\u00ednicas, as\u00ed como la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente y su relaci\u00f3n con factores de riesgo como edad de inicio de las relaciones sexuales, protecci\u00f3n al realizar el acto sexual, uso de m\u00e9todos anticonceptivos y la relaci\u00f3n con el embarazo.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Esta investigaci\u00f3n es de paradigma cuantitativo de tipo descriptivo, de campo de corte transversal. Se estudiaron 30 mujeres en edad f\u00e9rtil, sexualmente activas, de las cuales 15 se encontraban en estado de gestaci\u00f3n, que asistieron al ambulatorio Urbano I de Tocoron durante el mes de enero del 2014 quienes, previo consentimiento, se les abri\u00f3 una historia m\u00e9dica donde se recogi\u00f3 por anamnesis datos como: edad, estado conyugal, edad de las primeras relaciones sexuales, motivo de consulta, uso de m\u00e9todos anticonceptivos, padecimiento de enfermedades, entre otros, y otro cuestionario en el que se reflejaron los resultados de laboratorio de inter\u00e9s para el estudio, haciendo gran \u00e9nfasis en la prueba de Papanicolaou la cual fue realizada previa colocaci\u00f3n de especulo, utilizando esp\u00e1tula de aire para la toma del exoc\u00e9rvix, y citobrush para la toma del endoc\u00e9rvix, extendida la muestra en la lamina porta objetos, sellada con citofix y enviada a la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera para su an\u00e1lisis.<\/p>\n

RESULTADOS DE LA INVESTIGACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Tabla 1. <\/strong>Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan resultado de Citolog\u00edas Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

Infecci\u00f3n Vaginal – N\u00famero de Pacientes – Porcentaje<\/p>\n

<\/p>\n

Con infecci\u00f3n vaginal \u2013 14 – 47%<\/p>\n

Sin Infecci\u00f3n Vaginal \u2013 16 – 53%<\/p>\n

TOTAL \u2013 30 – 100%<\/p>\n

Como se muestra en la tabla 1, de un total de 30 muestras citol\u00f3gicas realizadas en el ambulatorio urbano I Tocoron, el resultado de com\u00fan se encontr\u00f3 dentro de los par\u00e1metros de l\u00edmites normales correspondiendo as\u00ed a pacientes sin infecci\u00f3n, 16 (53%), sin embargo un alto porcentaje presento un resultado patol\u00f3gico indicativo de infecci\u00f3n vaginal, 14 (47%).<\/p>\n

Tabla 2. <\/strong>Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan resultados Citol\u00f3gicos y Estado Gestante. Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

Mujeres Gr\u00e1vidas – N\u00famero de pacientes – Porcentaje<\/p>\n

Con infecci\u00f3n Vaginal \u2013 9 – 60%<\/p>\n

Sin infecci\u00f3n vaginal \u2013 6 – 40%<\/p>\n

Total \u2013 15 – 100%<\/p>\n

La tabla 2 muestra la relaci\u00f3n entre dichos resultados y el estado gestante o no de la paciente. Como se aprecia, de un total de 15 pacientes infectadas, 9 (60%) se encontraban en estado gestante, mientras que solo 6 (40%) no.<\/p>\n

Tabla 3.<\/strong> Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan predominio de Infecci\u00f3n seg\u00fan rango de edad y estado gestante. Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

Rango de Edad – Mujer Gr\u00e1vida con infecci\u00f3n – Mujer no Gr\u00e1vida con infecci\u00f3n<\/p>\n

15 – 24 a\u00f1os \u2013 8 – 1<\/p>\n

25 – 34 a\u00f1os \u2013 1 – 3<\/p>\n

35 y + a\u00f1os \u2013 0 – 1<\/p>\n

El intervalo de edad el que con mayor frecuencia se detect\u00f3 la infecci\u00f3n vaginal, relacion\u00e1ndolo a su vez con el estado gestante, se encuentra expresado en la tabla 3, donde se aprecia claramente que el rango de mayor incidencia si se trata de mujeres gr\u00e1vidas es entre los 15 – 24 a\u00f1os, mientras que en mujeres no gr\u00e1vidas el rango de mayor incidencia fue entre 25 – 34 a\u00f1os.<\/p>\n

Tabla 4.<\/strong> Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan m\u00e9todos anticonceptivos y su relaci\u00f3n con las infecciones vaginales. Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

M\u00e9todo Anticonceptivo – N\u00ba Pacientes – Con infecci\u00f3n – Sin infecci\u00f3n<\/p>\n

Anticonceptivo Oral \u2013 3 \u2013 1 – 2<\/p>\n

Ant. Inyecci\u00f3n \u2013 1 \u2013 0 – 1<\/p>\n

M\u00e9todo de Barrera \u2013 2 \u2013 0 – 2<\/p>\n

Dispositivo Intrauterino \u2013 2 \u2013 0 – 2<\/p>\n

Sin M\u00e9todo \u2013 7 \u2013 4 – 3<\/p>\n

La tabla 4 refleja los m\u00e9todos anticonceptivos utilizados por las 30 pacientes estudiadas y cu\u00e1ntas de ellas presentaban infecci\u00f3n vaginal independientemente del m\u00e9todo, teniendo as\u00ed que, de 3 mujeres que utilizaban anticonceptivo oral, solo una presentaba infecci\u00f3n: entre las mujeres estudiadas que utilizaban anticonceptivo inyectado, m\u00e9todo de barrera o dispositivo intrauterino, no se hallaron resultados patol\u00f3gicos, mientras que en aquellas que no utilizaban ning\u00fan m\u00e9todo se encontr\u00f3 una mayor incidencia de infecciones vaginales correspondiendo a un numero de 7 casos, de las cuales dos alegaban no usar m\u00e9todo anticonceptivo ya que hab\u00edan sido esterilizadas anteriormente.<\/p>\n

Tabla 5. <\/strong>Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan Edad Gestacional en relaci\u00f3n a las\u00a0 Infecciones Vaginales. Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

Edad Gestacional – Mujeres con Infecci\u00f3n – Porcentaje<\/p>\n

1 \u2013 13 semanas \u2013 1 – 11%<\/p>\n

14 \u2013 26 semanas \u2013 4 – 44, 5%<\/p>\n

27 \u2013 39 semanas \u2013 4 – 44,5%<\/p>\n

Total \u2013 9 – 100%<\/p>\n

Al estudiar la edad gestacional de las 9 mujeres embarazadas que resultaron con infecci\u00f3n vaginal podemos describir en la tabla 5 que hab\u00eda una mayor incidencia entre el segundo trimestre (44,5%) y el tercer trimestre (44,5%) correspondiendo solo un (11%) al primer trimestre a pesar de que este suele ser el periodo m\u00e1s vulnerable para este tipo de afecciones<\/p>\n

Tabla 6. <\/strong>Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan Tipo de infecciones vaginales y relaci\u00f3n con el estado gestante. Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

Tipo de Infecci\u00f3n Vaginal – Mujeres Afectadas \u2013 Gr\u00e1vidas – No Gr\u00e1vidas<\/p>\n

Candidiasis Vaginal \u2013 6 \u2013 5 – 1<\/p>\n

Vaginosis Bacteriana \u2013 7 \u2013 3 – 4<\/p>\n

Vaginitis \u2013 1 \u2013 1 – 0<\/p>\n

Si desglosamos los tipos de infecci\u00f3n vaginal registrados en los 30 resultados citol\u00f3gicos y la relaci\u00f3n de cada entidad con el estado gestante, encontramos con un predominio de 7 casos la vaginosis bacteriana, de los cuales 3 correspond\u00edan a mujeres gestantes, en segundo lugar se ubica la candidiasis vaginal con un total de 6 casos registrados, siendo la entidad m\u00e1s dominante en mujeres embarazadas con un total de 5, y en tercer lugar se ubica la vaginitis, la cual se presenta con un total de 2 casos sin haber un predominio entre el estado gestante o no, como se aprecia en la tabla 6.<\/p>\n

Tabla 7. <\/strong>Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan Antecedentes relevantes y relaci\u00f3n con edad gestacional. Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

Antecedentes Relevantes \u2013 Gr\u00e1vidas – No Gr\u00e1vidas<\/p>\n

VPH \u2013 2 – 4<\/p>\n

Ovario Poliqu\u00edstico \u2013 0 – 2<\/p>\n

Enfermedad Inflamatoria P\u00e9lvica \u2013 0 – 1<\/p>\n

Lesiones Tumorales en C\u00e9rvix \u2013 0 – 1<\/p>\n

Otro elemento que debemos considerar son aquellos antecedentes que predisponen a la mujer a sufrir de una infecci\u00f3n vaginal, como se detalla en la tabla 7, entre los antecedentes relevantes resalto el Virus del Papiloma Humano (VPH) encontr\u00e1ndose un total de 6 casos de los cuales 2 correspond\u00edan a mujeres gestantes, mientras que si analiz\u00e1bamos los antecedentes de mujeres no gestantes encontr\u00e1bamos, adem\u00e1s del VPH, ovarios poliqu\u00edsticos (2 casos), enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (1 caso) y lesiones tumorales en cerviz (1 caso).<\/p>\n

Tabla 8. <\/strong>Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan Procedencia de Pacientes con<\/p>\n

Infecci\u00f3n Vaginal. Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

Procedencia – Mujeres Infectadas – Porcentaje<\/p>\n

Francisco de Miranda \u2013 2 – 14,3<\/p>\n

Tocoron \u2013 2 – 14,3<\/p>\n

<\/p>\n

Las Mercedes \u2013 3 – 21,4<\/p>\n

Jos\u00e9 Andr\u00e9s Castillo \u2013 1 – 7,14<\/p>\n

El Cafetal \u2013 2 – 14,3<\/p>\n

Centro de Montalb\u00e1n \u2013 1 – 7,14<\/p>\n

Agua de Obispo \u2013 1 – 7,14<\/p>\n

INAVI \u2013 1 – 7,14<\/p>\n

P\u00e9rez Carre\u00f1o \u2013 1 – 7,14<\/p>\n

TOTAL \u2013 14 – 100%<\/p>\n

La tabla 8 muestra el lugar de procedencia de las mujeres que resultaron con infecci\u00f3n vaginal teniendo una mayor incidencia aquellas mujeres procedentes de la comunidad de Las Mercedes (21,4%), en orden descendente se encontrar\u00edan aquellas procedentes de las comunidades Francisco de Miranda, Tocoron y El Cafetal (14,3% c\/u), encontr\u00e1ndose en \u00faltimo lugar las comunidades de Jos\u00e9 Andr\u00e9s Castillo, Agua de Obispo, P\u00e9rez Carre\u00f1o, INAVI y El Centro de Montalb\u00e1n (7,14% c\/u).<\/p>\n

Tabla 9.<\/strong> Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan Conducta Ante la Infecci\u00f3n y su relaci\u00f3n con el estado gestado. Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

Conducta ante la infecci\u00f3n \u2013 Gr\u00e1vida – No Gr\u00e1vida<\/p>\n

Bajo Tratamiento \u2013 8 – 4<\/p>\n

Sin Tratamiento \u2013 1 – 1<\/p>\n

Si bien ya se estableci\u00f3 que de la muestra de 30 pacientes estudiadas, 14 resultaron con infecci\u00f3n vaginal, la tabla 9 describe que numero se someti\u00f3 a tratamiento y que numero decidi\u00f3 no tratarse, relacion\u00e1ndolo a su vez con el estado gestante por lo que tenemos que de las 5 mujeres no embarazadas que presentaron infecci\u00f3n, solo una decidi\u00f3 no tratarse, lo cual coincidi\u00f3 con las mujeres embarazadas de las cuales 9, 1 no adopto el tratamiento m\u00e9dico, expresando as\u00ed una mayor predisposici\u00f3n a tratarse las infecciones vaginales.<\/p>\n

Tabla 10. <\/strong>Distribuci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales seg\u00fan Tratamiento de elecci\u00f3n ante Infecci\u00f3n Vaginal. Ambulatorio Urbano I Tocoron. Enero 2014<\/p>\n

Tipo de Tratamiento – N\u00famero de Pacientes – Porcentaje<\/p>\n

Clotrimazol \u2013 10 – 83,4<\/p>\n

Secnidazol \u2013 1 – 8,3<\/p>\n

Tinidazol \u2013 1 – 8,3<\/p>\n

Ahora en cuanto al tratamiento de elecci\u00f3n para este tipo de patolog\u00edas, encabeza la lista el clotrimazol (83,4%) como se aprecia en la tabla 10, seguido del secnidazol y el tinidazol (8,3%)<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Las infecciones vaginales son un grave problema de salud a nivel mundial debido a que presentan una gran incidencia y prevalencia, toda mujer sexualmente activa es propensa a padecer alguna de estas, sin embargo esto tambi\u00e9n depender\u00e1 de factores socioecon\u00f3mico y epidemiol\u00f3gicos que determinaran el mayor o menor grado de higiene que presente la paciente y el mayor o menor grado de conocimiento tal como lo revela Castillo (5)<\/sup><\/strong> que refiere que <\/strong>los usuarios que asisten a la consulta de ginecolog\u00eda poseen un bajo conocimiento sobre lo referente a infecciones vaginales y enfermedades ginecol\u00f3gicas; sin embargo cabe destacar que las mujeres que no est\u00e9n sexualmente activas no est\u00e1n exentas de padecer dicha patolog\u00eda pero presentaran un nivel de vulnerabilidad m\u00e1s bajo que a su vez disminuir\u00e1 el nivel de riesgo al que se encuentra expuesta.<\/p>\n

Al documentarnos en estudios relacionados con nuestra investigaci\u00f3n en Venezuela, encontramos a Colmenares et al (6)<\/sup>; podemos analizar y comparar ciertas similitudes en cuanto a la media de edades de las pacientes evaluadas y quienes dieron un resultado positivo para infecciones vaginales, estaba comprendida entre los 20 y 30 a\u00f1os aproximadamente, adem\u00e1s del hecho de que tambi\u00e9n en esta investigaci\u00f3n se corroboro que dichas mujeres se encontraban sexualmente activas lo cual favoreci\u00f3 a contraer tales infecciones por estas pacientes.<\/p>\n

Investigaciones realizadas evidencian la presencia de candida albicans<\/em> en embarazadas en un periodo gestacional comprendido entre las 33 y 34 semanas lo cual guarda una similitud con resultados obtenidos en esta investigaci\u00f3n ya que se pudo concluir que los trimestres afectados en estas embarazadas eran el segundo y el tercero (7).<\/sup><\/p>\n

Esto es reforzado por otro estudio donde resaltan el alto porcentaje de aislamiento de\u00a0Candida<\/em>\u00a0en mujeres embarazadas refiriendo que dicha condici\u00f3n se debe a que la vagina, durante el embarazo, es m\u00e1s susceptible a la infecci\u00f3n, debido a un nivel aumentado de carbohidratos en la mucosa vaginal, lo que favorece que aumente en un 85,00 a 90,00% la colonizaci\u00f3n por\u00a0Candida<\/em>, estableci\u00e9ndose de esta manera el estado de infecci\u00f3n (8)<\/sup>.<\/p>\n

Otra investigaci\u00f3n realizada apoya lo antes mencionado, la misma tuvo como objetivo determinar la frecuencia de vaginosis bacteriana y otros tipos de flora vaginal alterada en mujeres sexualmente activas que acuden a la consulta ginecol\u00f3gica del Instituto de Prevenci\u00f3n y Asistencia Social del Ministerio de Educaci\u00f3n (IPAS-ME), estos autores concluyeron que las pacientes con alteraci\u00f3n de la flora vaginal representaron 75% (102\/136 casos) fueron aquellas pacientes sexualmente activas y en edad f\u00e9rtil. Coincidiendo con este trabajo donde se demostr\u00f3 que la poblaci\u00f3n m\u00e1s afectada por las infecciones vaginales, eran mujeres sexualmente activas y en edad f\u00e9rtil 47% (14\/30 casos (9)<\/sup>.<\/p>\n

As\u00ed mismo, una investigaci\u00f3n relacionada con la tem\u00e1tica en estudio, concluye que de 22 casos analizados se obtuvo 13 casos con infecci\u00f3n c\u00e9rvico-vaginal producido por cambios celulares compatibles con Virus del Papiloma Humano e infecci\u00f3n por flora sugestiva de vaginosis bacteriana representando 59,1%. Lo cual difiere con los resultados de este trabajo donde el virus de papiloma humano (VPH) si se evidencio pero representado solo por 6 casos de 30, demostrando as\u00ed un bajo \u00edndice del mismo lo cual concuerda con el estudio de Navarro et al (11)<\/sup> donde Los resultados obtenidos en esta con respecto a las infecciones por cambios celulares compatibles con Virus del Papiloma Humano se encontr\u00f3 2,2% (1 caso), sin embargo se evidencia como un factor predisponente de infecciones vaginales (10)<\/sup>.<\/p>\n

En ese mismo orden de idea, otros investigadores, obtienen como resultado en su trabajo, cuyo objetivo fue determinar la frecuencia de infecciones genitales en mujeres que acudieron a un programa de pesquisa de c\u00e1ncer de cervical. Estado M\u00e9rida, que las infecciones genitales ocurren con frecuencia en mujeres en edad reproductiva, que la etiolog\u00eda de la infecci\u00f3n es mixta en un alto porcentaje, y que el microorganismo m\u00e1s com\u00fanmente involucrado es Trichomonas vaginalis en asociaci\u00f3n con flora bacteriana. Estos obtuvieron que 58 pacientes presentaron infecci\u00f3n por<\/p>\n

<\/p>\n

dos agentes infecciosos lo que representa 33,9%. Esto difiere de los resultados obtenidos en nuestro trabajo donde la presencia de Tricomonas vaginalis fue del 0%, siendo el tipo de infecci\u00f3n m\u00e1s frecuente la vaginosis bacteriana con un total de 7 casos de 30 estudiados (11)<\/sup>.<\/p>\n

Igualmente, investigadores estudiosos del tema, concluyen que exist\u00eda una baja frecuencia de uso de preservativos entre las encuestadas, lo cual se convierte en un factor de riesgo no s\u00f3lo para adquirir las infecciones estudiadas, si no que presumen un mayor riesgo para la vida de las mujeres y la de sus compa\u00f1eros sexuales como son las infecciones por el VIH o el virus del papiloma humano. Lo cual coincide con nuestro estudio al determinar que aquellas mujeres que utilizaban m\u00e9todos de barrera (2\/30 casos) no presentaban ning\u00fan tipo de infecci\u00f3n vaginal ni patolog\u00eda ginecol\u00f3gica, mientras que aquellas que ten\u00edan otro m\u00e9todo anticonceptivo eres m\u00e1s propensas, sobre todo aquellas sin m\u00e9todo lo cual las convert\u00eda en la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable (12),<\/sup> lo cual a su vez es ratificado por un estudio donde exponen que solo el 12,23% de la poblaci\u00f3n estudia utilizaba el preservativo, mientras que m\u00e1s del 60,23% no utiliza m\u00e9todos anticonceptivos lo cual las predispon\u00eda a la infecci\u00f3n (13)<\/sup>.<\/p>\n

El tratamiento de elecci\u00f3n para las infecciones vaginales son los imidazoles, esto a su vez, depender\u00e1 de la aceptaci\u00f3n y cumplimiento de la terapia recomendada, lo cual coincide con nuestro estudio donde el medicamento de elecci\u00f3n fue el clotrimazol el cual es un derivado imidaz\u00f3lico con una utilizaci\u00f3n de 83,4% (12\/14 casos) debido a la eficacia que el producto ha demostrado para en tratamiento de infecciones anteriores (14)<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Se encontr\u00f3 una prevalencia del 47% de infecciones vaginales, lo que significa que son comunes en la comunidad y son motivo frecuente de consulta m\u00e9dica.<\/p>\n

La poblaci\u00f3n m\u00e1s susceptible es la poblaci\u00f3n joven en edad f\u00e9rtil que se encuentra sexualmente activa debido a la carencia de normas de higiene, el alto grado de promiscuidad y el desconocimiento y desuso de los m\u00e9todos anticonceptivos.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las infecciones vaginales encontradas correspondieron a mujeres embarazadas confirmando que dicha circunstancia se debe a los cambios que sufre la flora vaginal a nivel f\u00edsico y qu\u00edmico. Se encontr\u00f3 una mayor prevalencia en el segundo y tercer trimestre, lo que nos lleva a analizar que esto se debe a la misma condici\u00f3n precaria de las mujeres evaluadas concluyendo que se trata de infecciones que se han mantenido en el tiempo y que solo ahora han podido ser detectadas debido a la insistencia por parte del personal de salud en realizar el examen citol\u00f3gico.<\/p>\n

La poblaci\u00f3n cercana al ambulatorio de Tocoron se encuentra mayormente susceptible a presentar patolog\u00edas que afecten la propia flora bacteriana de la vagina, es ah\u00ed donde nos encontramos con la vaginosis bacteriana en primer lugar precedido por la candidiasis vaginal, apuntando una vez m\u00e1s al desconocimiento y falta de higiene de las mujeres de la regi\u00f3n que adem\u00e1s muestran en su nivel cultural un gran \u00a8tab\u00fa\u00a8 en cuanto al uso de preservativos se refiere, pues durante las entrevistas con dichas pacientes la actitud mostrada refer\u00eda que era algo mal visto desde el punto social y que debido a esto prefer\u00edan el uso de anticonceptivos orales, los cuales como su nombre lo indica, protegen solo de una concepci\u00f3n mas no de una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual (ETS), y por otro lado las pacientes esterilizadas alegaban no usar m\u00e9todo de barrera porque ellas no se encontraban ya expuestas a ning\u00fan agente patol\u00f3gico ginecol\u00f3gicamente hablando. Otro tipo de manifestaci\u00f3n patolog\u00eda la abarc\u00f3 la vaginitis con una prevalencia muy m\u00ednima lo cual no es significativo estad\u00edsticamente. No se descarta que dentro de la poblaci\u00f3n hayan casos de tricomoniasis sin embargo debemos afirmar que es la entidad causante de infecciones cervicovaginales que menos casos registra durante las jornadas citol\u00f3gicas realizadas en el ambulatorio urbano tipo I Tocoron.<\/p>\n

El virus de papiloma humano (VPH) constituye un factor predisponente a diversas enfermedades ginecol\u00f3gicas por su relaci\u00f3n con un estilo de vida promiscuo, si bien de los 6 casos evidenciados en este estudio, las mujeres se negaron a contestar cual era su n\u00famero de pareja, dicho diagnostico se encontr\u00f3 en aquellas que no utilizaron m\u00e9todo de barrera en sus actividades sexuales. Evidenciando una vez m\u00e1s el desconocimiento de la poblaci\u00f3n que al llegar al consultorio ya presentaban unas lesiones verrugosas de gran tama\u00f1o y extensi\u00f3n en la zona vulvar y perianal. La presencia de un caso con lesiones tumorales en c\u00e9rvix confirma lo antes expresado y sugiere que la poblaci\u00f3n de Montalb\u00e1n es muy vulnerable a desarrollar casos de c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n

Espec\u00edficamente la zona con mayores casos nos traslada a la comunidad de Las Mercedes, que presenta una poblaci\u00f3n mayormente joven y dedicados principalmente a las actividades del hogar, luego comunidades como El Cafetal, Tocoron y Francisco de Miranda resaltan la baja calidad de vida al tratarse de zonas rodeadas de invasiones, y con factores de riesgo epidemiol\u00f3gicos y sociales, todas guardando un gran factor en com\u00fan, la falta de medicina preventiva, consultas en la comunidad y educaci\u00f3n a los habitantes.<\/p>\n

Todo lo antes expresado explica el por que existe un rechazo, aunque m\u00ednimo, a acatar tratamientos e incluso estilos de vida m\u00e1s saludables, manteni\u00e9ndose pues en un constante riesgo, incluso en aquellos que deciden acatarlo pero al ver mejor\u00edas, en vez de terminar el tiempo de tratamiento establecido, deciden abandonarlo creando as\u00ed una bacteria m\u00e1s resistente y que conlleva a mas complicaciones que pasan muchas veces desapercibido por la baja motivaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n para asistir a las jornadas medicas, sin embargo en los pocos casos donde el tratamiento se cumpli\u00f3 en su cabalidad se evidencio la erradicaci\u00f3n total de la infecci\u00f3n vaginal bajo el uso del metronidazol el \u00f3vulos vaginales y en pastillas de uso oral, resaltando la eficacia de dicho medicamento ante las infecciones cervicovaginales.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n

Continuar con estudios que expliquen el por que algunas mujeres son m\u00e1s susceptibles a presentar infecciones vaginales y como la calidad de vida que lleven puede ser un factor determinante ante esto. Sobre todo que dicho estudio sea llevado a las comunidades y explicado de forma clara y precisa sin caer en el reproche o generando un grado de incomodidad en los habitantes al sentirse juzgados e incluso subestimados.<\/p>\n

Planificar, organizar y ejecutar programas educativos sobre Infecciones Vaginales, su prevenci\u00f3n y tratamiento dirigido a la poblaci\u00f3n susceptible en la comunidad estudiada<\/p>\n

Fomentar la medicina<\/p>\n

<\/p>\n

comunitaria y preventiva que aborde a la poblaci\u00f3n joven y les permita gozar de sexo seguro disminuyendo entonces el \u00edndice de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) y embarazos no deseados, adem\u00e1s de promover mas jornadas dentro de la comunidad, para que as\u00ed los habitantes se sientan atendidos y crezca la empat\u00eda generando una buena relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente lo cual permita una mayor asistencia a los centros m\u00e9dicos y un mayor cumplimiento del tratamiento.<\/p>\n

Abordar las comunidades y las escuelas y captar aquellas pacientes que se encuentren sexualmente activas para orientarlas y explicarles la importancia del control ginecol\u00f3gico, adem\u00e1s de permitir as\u00ed la realizaci\u00f3n de nuevos trabajos de investigaci\u00f3n que permitan determinar de forma m\u00e1s precisa el nivel de riesgo, prevalencia e incidencia de las patolog\u00edas gineco-obst\u00e9tricas.<\/p>\n

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