{"id":31170,"date":"2014-12-31T18:48:24","date_gmt":"2014-12-31T17:48:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31170"},"modified":"2014-12-31T18:48:25","modified_gmt":"2014-12-31T17:48:25","slug":"enfermeria-osteoporosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-osteoporosis\/","title":{"rendered":"Acci\u00f3n enfermera en osteoporosis"},"content":{"rendered":"

Acci\u00f3n enfermera en osteoporosis<\/strong><\/h3>\n

La osteoporosis es una enfermedad metab\u00f3lica \u00f3sea cr\u00f3nica y progresiva que puede afectar a todo el esqueleto, cuya prevalencia es especialmente elevada en mujeres posmenop\u00e1usicas y que sin la intervenci\u00f3n adecuada conduce a un incremento del riesgo de padecer fracturas \u00f3seas.<\/p>\n

<\/p>\n

Acci\u00f3n enfermera en osteoporosis<\/strong><\/p>\n

Jos\u00e9 Iglesias Moya, Pedro Luis L\u00f3pez Carmona, Mar\u00eda Antonia Huertas Ortas<\/p>\n

1.- INTRODUCCI\u00d3N.<\/h3>\n

Las fracturas relacionadas caracter\u00edsticamente con la osteoporosis son la de cadera, vertebrales y de antebrazo distal (fractura de Colles).Sin embargo con la disminuci\u00f3n de masa \u00f3sea es un proceso generalizado del esqueleto, casi todas las fracturas que se producen en personas de edad avanzada son debidas a osteoporosis (1).<\/p>\n

Por su impacto en la comunidad se hace referencia a dos tipos de osteoporosis: la posmenop\u00e1usica y la senil (2 subentidades cl\u00ednicas que difieren en su epidemiolog\u00eda, etiolog\u00eda y patr\u00f3n de p\u00e9rdida \u00f3sea).<\/p>\n

La osteoporosis posmenop\u00e1usica se observa en mujeres de 50 a 70 a\u00f1os de edad y se caracteriza por una p\u00e9rdida de hueso tubercular, por lo que las fracturas m\u00e1s frecuentes son los aplastamientos vertebrales y la fractura de tercio distal de radio y cubito.<\/p>\n

La osteoporosis senil suele iniciarse despu\u00e9s de los 70 a\u00f1os, afecta ambos sexos y existe una p\u00e9rdida de hueso trabecular y cortical (tercio proximal de f\u00e9mur) (2).<\/p>\n

PATOGENIA (3)<\/span><\/strong><\/p>\n

El esqueleto est\u00e1 compuesto por hueso cortical, una capa externa compactada y densa y hueso trabecular, una capa interna con aspecto de panal. La estructura y composici\u00f3n del hueso varia en los distintas zonas del cuerpo, dependiendo de su requerimiento funcional, y es afectado por la osteoporosis en forma diferente.<\/p>\n

En la fase de reabsorci\u00f3n de hueso preexistente es reabsorbido desde la superficie por c\u00e9lulas multinucleadas llamadas osteoclastos.<\/p>\n

La fase de formaci\u00f3n, comienza en el momento en que las c\u00e9lulas mononucleares, llamadas osteoblastos, migaran a la superficie \u00f3sea reabsorbida y producen hueso nuevo para volver a llenar la masa perdida durante la reabsorci\u00f3n.<\/p>\n

Durante este proceso los osteoblastos secretan matriz \u00f3sea, la cual est\u00e1 compuesta en m\u00e1s del 90% de col\u00e1geno tipo I.<\/p>\n

El mantenimiento de la masa \u00f3sea depende del balance entre la resorci\u00f3n y la formaci\u00f3n, en la osteoporosis la velocidad de resorci\u00f3n excede a la de formaci\u00f3n.<\/p>\n

MEDIOS DIAGN\u00d3STICOS DE LA OSTEOPOROSIS (4)<\/span><\/strong><\/p>\n

La \u00fanica forma de saber si existe osteoporosis es mediante el conocimiento directo o indirecto de la masa \u00f3sea.<\/p>\n

Para ello pueden utilizarse 2 t\u00e9cnicas de estudio: aquellas que intentan evaluar y cuantificar la densidad mineral \u00f3sea (DMO) y las destinadas a estudiar el metabolismo \u00f3seo (marcadores bioqu\u00edmicos).<\/p>\n

Para evaluar la densidad \u00f3sea pueden utilizarse t\u00e9cnicas invasivas o no invasivas.<\/p>\n

*Invasivas<\/p>\n

– Biopsia \u00f3sea: generalmente de cresta iliaca, ha sido desplazada por otros m\u00e9todos menos agresivos<\/p>\n

*No invasivos: se basan en el uso de radiaciones.<\/p>\n

– Radiolog\u00eda convencional simple: no son \u00fatiles para determinar la p\u00e9rdida de densidad \u00f3sea.<\/p>\n

– Radiolog\u00eda digital cuantitativa: dicha t\u00e9cnica permite lecturas totales o parciales de cualquier parte del esqueleto, pero puede dar errores en caso de presencia de calcificaciones extra\u00f3seas.<\/p>\n

Actualmente la prueba radiol\u00f3gica m\u00e1s utilizada es la absorciometr\u00eda de rayos X de energ\u00eda dual o densitometr\u00eda DXA, de la columna y cadera. Los valores obtenidos se comparan con una tabla de valores considerados normales.<\/p>\n

En cuanto a los marcadores bioqu\u00edmicos pueden ser una prueba complementaria \u00fatil, determinando los diferentes par\u00e1metros bioqu\u00edmicos relacionados tanto con el proceso de formaci\u00f3n \u00f3sea como el de reabsorci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n

2.- EPIDEMIOLOGIA.<\/h3>\n

FACTORES DE RIESGO (5):<\/span><\/strong><\/p>\n

– Edad, envejecimiento: a partir de los 65-70 a\u00f1os se sintetiza menos vitamina D3 y se absorbe menos calcio intestinal.<\/p>\n

– Raza blanca-amarilla: presenta mayor riesgo de osteoporosis debido a un pico de masa \u00f3sea menor<\/p>\n

– Sexo, menopausia: la osteoporosis es m\u00e1s frecuente en mujeres. La menopausia precoz y la amenorrea prolongada son factores asociados a un aumento de riesgo de osteoporosis.<\/p>\n

– Historia familiar previa. Factores gen\u00e9ticos: las hijas de madres osteopor\u00f3ticas presentan mayor riesgo de padecerla.<\/p>\n

– H\u00e1bitos nutricionales: la excesiva ingesta de fibra, cafe\u00edna y de prote\u00ednas, as\u00ed como la baja ingesta de calcio. La delgadez es tambi\u00e9n un factor de riesgo, aunque tampoco es beneficiosa la obesidad.<\/p>\n

– Inactividad f\u00edsica. Sedentarismo: el sedentarismo favorece la osteoporosis<\/p>\n

– Tabaco-alcohol: el tabaco produce una involuci\u00f3n ov\u00e1rica precoz y el alcoholismo cr\u00f3nico malnutrici\u00f3n con malabsorci\u00f3n de calcio.<\/p>\n

– F\u00e1rmacos: el uso prolongado de algunos f\u00e1rmacos aumentan el riesgo de osteoporosis.<\/p>\n

* corticoides<\/p>\n

* fenobarbital<\/p>\n

* anticonvulsionantes<\/p>\n

* benzodiacepinas<\/p>\n

* anti\u00e1cidos<\/p>\n

* heparina<\/p>\n

– Alteraciones endocrinas y otras enfermedades: en ocasiones la osteoporosis suele ser secundaria a otras enfermedades.<\/p>\n

    \n
  1. a) Alteraciones endocrinas.<\/li>\n<\/ol>\n

    – hiperparatiroidismo primario<\/p>\n

    – s\u00edndrome de Cushing<\/p>\n

    – tirotoxicosis<\/p>\n

    – diabetes insulinodependiente<\/p>\n

      \n
    1. b) Enfermedades cr\u00f3nicas.<\/li>\n<\/ol>\n

      – insuficiencia renal<\/p>\n

      – intolerancia a la lactosa<\/p>\n

      – <\/p>\n

      <\/p>\n

      s\u00edndromes de malabsorci\u00f3n<\/p>\n

      – enfermedad de Crohn<\/p>\n

      MEDIDAS SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO (1).<\/h3>\n

      – Nutrici\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

      Dieta equilibrada adecuada en calor\u00edas y nutrientes, as\u00ed como una ingesta adecuada de calcio y vitamina D.<\/p>\n

      * Calcio: importante para lograr un adecuado pico de masa \u00f3sea, as\u00ed como en la prevenci\u00f3n y el tratamiento de la osteoporosis. En adultos mayores la ingesti\u00f3n de calcio deber\u00eda mantenerse entre 1.000 y 1.500 mg\/d\u00eda.<\/p>\n

      * Vitamina D: Da lugar a una optima absorci\u00f3n intestinal de calcio, as\u00ed como para un adecuado metabolismo del tejido \u00f3seo. Para los adultos se recomienda de 400 a 800 u\/d\u00eda.<\/p>\n

      Las principales fuentes de la vitamina D son los alimentos fortificados y la s\u00edntesis cut\u00e1nea.<\/p>\n

      – Ejercicio.<\/strong><\/p>\n

      El ejercicio f\u00edsico sobre la estructura \u00f3sea tiene mayor importancia en las edades tempranas de la vida porque contribuyen a logra un mayor pico de masa \u00f3sea.<\/p>\n

      – Tabaco.<\/strong><\/p>\n

      Provoca efectos desfavorables sobre el tejido \u00f3seo. Los individuos fumadores tienden a ser m\u00e1s delgados y las mujeres fumadoras presentan menopausia a edades m\u00e1s tempranas.<\/p>\n

      ASPECTOS TERAP\u00c9UTICOS (1).<\/h3>\n

      – Estr\u00f3genos.<\/strong><\/p>\n

      Su eficacia es mayor cuando la terapia se inicia de forma temprana, en los primeros a\u00f1os tras el inicio de la menopausia, con esto se consigue una eficaz reducci\u00f3n de la p\u00e9rdida \u00f3sea, y es de utilidad en el mantenimiento de la densidad mineral \u00f3sea (DMO), aunque su eficacia antifractura no est\u00e1 demostrada.<\/p>\n

      El tratamiento prolongado de estr\u00f3genos ligero, pero significativo incremento del riesgo de c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n

      – Calcitonina. \u00a0<\/strong><\/p>\n

      La calcitonina es una hormona que inhibe la resorci\u00f3n \u00f3sea producida por los osteoclastos. Presenta unos efectos modestos sobre la densidad \u00f3sea, y presenta la ventaja de una sencilla administraci\u00f3n en dosis diarias \u00fanicas.<\/p>\n

      – Bifosfonatos.<\/strong><\/p>\n

      El alendronato es un aminobifosfonato con eficacia demostrada para la prevenci\u00f3n y tratamiento de la osteoporosis, ya que aumenta la densidad \u00f3sea y previene las fracturas.<\/p>\n

      – Raloxifeno.<\/strong><\/p>\n

      Moduladores selectivos del receptor de estr\u00f3genos, estos deber\u00edan reproducir los efectos beneficiosos de los estr\u00f3genos, pero evitando los efectos agonistas de los mismos. Van a tener efectos cardiovasculares beneficiosos en mujeres con factores de riesgo.<\/p>\n

      – Hormona paratiroidea.<\/strong><\/p>\n

      El tratamiento con PTH no solo acrecienta la masa \u00f3sea sino que tambi\u00e9n mejora un aspecto fundamental como la calidad \u00f3sea.<\/p>\n

      MAGNITUD.<\/h3>\n

      La osteoporosis constituye un importante problema socioecon\u00f3mico. El incremento de las tasas de envejecimiento ocasiona un gran impacto econ\u00f3mico, sanitario y social en pa\u00edses desarrollados (6).<\/p>\n

      Esto se debe a que los costes de su tratamiento son muy elevados, alta morbilidad, aumento de la mortalidad y producci\u00f3n de incapacidades condicionando la calidad de vida, son algunos de los par\u00e1metros que definen la importancia de este problema de salud (6).<\/p>\n

      En el a\u00f1o 1.984, se estimo un gasto anual en Espa\u00f1a de 18.000 millones de pesetas para un total de 31000 fracturas.<\/p>\n

      En cuanto a la mortalidad, se calcula que hasta 6 meses despu\u00e9s de una fractura de cadera se reduce la supervivencia prevista entre un 5 y un 20%; y en cuanto a la calidad de vida, el 50% de los que sufren este tipo de fractura pierden su capacidad para deambular independientemente (2).<\/p>\n

      En el aspecto sanitario se produce un aumento de la incidencia y prevalencia de las enfermedades en las que la edad avanzada es un importante factor de riesgo (6).<\/p>\n

      Incidencia.<\/strong><\/p>\n

      La osteoporosis es la enfermedad metab\u00f3lica \u00f3sea m\u00e1s frecuente, sin embargo, su incidencia real es dif\u00edcil de establecer, ya que es una enfermedad asintom\u00e1tica hasta la aparici\u00f3n de complicaciones lo que unido a sus m\u00faltiples etiolog\u00edas, hace dif\u00edcil la identificaci\u00f3n de las personas que presentan la enfermedad (7).<\/p>\n

      Esta incidencias de fracturas osteopor\u00f3ticas est\u00e1 aumentando en todo el mundo, a causa del envejecimiento de la poblaci\u00f3n, por lo que se prev\u00e9 que la incidencia anual de fracturas de cadera aumenta a 6,26 millones en todo el mundo para el a\u00f1o 2.050, as\u00ed como el coste econ\u00f3mico y social (3).<\/p>\n

      Prevalencia.<\/h4>\n

      En el adulto, m\u00e1s del 50% pueden relacionarse con problemas osteopor\u00f3ticos. En USA se estima que 1 de cada 4 mujeres de m\u00e1s de 65 a\u00f1os presentan osteoporosis, y relacionado con esta enfermedad se registran anualmente 1 mill\u00f3n de fracturas \u00f3seas (2).<\/p>\n

      Esto se debe a que las mujeres suelen perder hasta el 15% de tejido esquel\u00e9tico durante los 5 a\u00f1os siguientes al inicio de la menopausia. Posteriormente la p\u00e9rdida se ralentiza, pero durante toda la vida puede perderse hasta 40-50% de la masa \u00f3sea. En varones la p\u00e9rdida \u00f3sea durante el transcurso de la vida puede oscilar entre el 20-30%.<\/p>\n

      Las fracturas relacionadas con una masa \u00f3sea baja suelen ocurrir en edades avanzadas y son 2 veces m\u00e1s frecuentes en la mujer que en el hombre en poblaciones de raza blanca de EEUU y de Europa (8).<\/p>\n

      La prevalencia se estima en un 30% de las mujeres y en un 8% de los varones mayores de 50 a\u00f1os y asciende hasta un 50& en mujeres de m\u00e1s de 70 a\u00f1os.<\/p>\n

      En Espa\u00f1a, la osteoporosis actualmente afecta a 3,5 millones de personas y cada a\u00f1o se producen 30.000 fracturas de cadera, 66.000 fracturas vertebrales y 25.000 fracturas de extremidad distal del radio de origen osteopor\u00f3tico. Por todo ello, se ha denominado a la osteoporosis \u201cla epidemia del siglo XXI\u201d (7).<\/p>\n

      3.- PREVENCI\u00d3N DE LA OSTEOPOROSIS.<\/h3>\n

      Una de las edades claves de prevenir la osteoporosis es en la adolescencia.<\/p>\n

      – Prevenci\u00f3n primaria en la infancia y adolescencia.<\/strong><\/p>\n

      Enfocado a obtener el m\u00e1ximo pico de masa \u00f3sea mientras el hueso est\u00e1 creciendo. Entre las medidas fundamentales para incrementar el pico de masa \u00f3sea est\u00e1n:<\/p>\n

      <\/p>\n

      * Ejercicio; la realizaci\u00f3n de ejercicio regular estimula el desarrollo del hueso. No es tan eficaz la nataci\u00f3n porque se desarrolla en condiciones de ingravidez, ni el exceso de ejercicio.<\/p>\n

      * Adecuada ingesta de calcio: en la infancia y adolescencia se ha establecido que se deber\u00eda tomar un m\u00ednimo de 1.200 mg. al d\u00eda para un adecuado desarrollo del esqueleto.<\/p>\n

      – Prevenci\u00f3n primaria en la perimenopausia.<\/strong><\/p>\n

      En la perimenopausia o en la menopausia inmediata, la mujer ya conoce la enfermedad y la siente como algo m\u00e1s cercanos, por ello las respuestas a las campa\u00f1as divulgativas, informativas y preventivas, suelen ser m\u00e1s positivas que las observadas en la infancia. En esta etapa de la vida ya no es posible obtener m\u00e1s masa \u00f3sea, y de lo que se trata es de conseguir que la p\u00e9rdida ocurra de la manera m\u00e1s lenta posible.<\/p>\n

      Para ello existen una serie de medidas:<\/p>\n

      * Medidas generales:<\/p>\n

      Estas son aplicables a todas las mujeres menop\u00e1usicas. La mujer menop\u00e1usica debe practicar un ejercicio regular, siendo el m\u00e1s indicado caminar diariamente alrededor de una hora o practicar alg\u00fan deporte que no tenga riesgo de ca\u00edda y por tanto de fracturas.<\/p>\n

      Debe mantenerse en su peso, e ingerir una cantidad adecuada de calcio (1.500 mg\/d\u00eda).<\/p>\n

      Debe dejar de fumar ya que este acelera la edad de aparici\u00f3n de la menopausia y adem\u00e1s anula el efecto beneficioso de los estr\u00f3genos.<\/p>\n

      * Medidas farmacol\u00f3gicas. Tratamiento hormonal sustitutivo. Calcitonina.<\/p>\n

      El tratamiento hormonal sustitutivo, denominado tambi\u00e9n reemplazamiento hormonal sustitutivo, es la medida farmacol\u00f3gica m\u00e1s eficaz para la prevenci\u00f3n de la osteoporosis, adem\u00e1s de que mejora notablemente la sintomatolog\u00eda climat\u00e9rica y disminuye de manera importante el riesgo de enfermedad cardiovascular.<\/p>\n

      En nuestro pa\u00eds se han desarrollado las unidades de menopausia que actuando en directa relaci\u00f3n con la medicina primaria, hacen frente al problema.<\/p>\n

      La calcitonina est\u00e1 a\u00fan por demostrar con exactitud en lo que respeta a la disminuci\u00f3n de fracturas ,pero si padece frenar la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea y que adem\u00e1s tiene un notable efecto analg\u00e9sico.<\/p>\n

      – Prevenci\u00f3n secundaria. Diagn\u00f3stico precoz.<\/strong><\/p>\n

      Basado en el conocimiento de los principales factores de riesgo de la osteoporosis, los cuales pueden servirnos a modo de \u201cscreening\u201d, podemos detectar en su fase m\u00e1s precoz la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea; aplicando en \u00e9stas pacientes pruebas m\u00e1s especificas como la densitometr\u00eda \u00f3sea o la utilizaci\u00f3n de par\u00e1metros bioqu\u00edmicos (9).<\/p>\n

      Un elemento importante para prevenir la osteoporosis son los suplementos de soja y su inclusi\u00f3n en la dieta.<\/p>\n

      Lo fitoestr\u00f3genos de la soja, conjuntamente con el ejercicio y tomar la luz solar, previenen la descalcificaci\u00f3n. Los preparados a base de soja pueden realizar una terapia sustitutiva vegetal sin los inconvenientes de la terapia de estr\u00f3genos, aunque con resultados m\u00e1s discretos.<\/p>\n

      Las mujeres europeas padecen m\u00e1s osteoporosis que sus equivalentes japonesas, y el aporte de isoflavonas puede ayudar a reducir la incidencia de esta enfermedad, actuando a nivel preventivo, aunque no curativo (10).<\/p>\n

      REDUCIR EL RIESGO DE CA\u00cdDAS (2).<\/span><\/h4>\n

      Las ca\u00eddas constituyen el principal determinante de las fracturas en el anciano. Esta intervenci\u00f3n se basa en el abordaje de los factores que aumentan el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

      – Uso de sustancias que deprimen el nivel de conciencia como alcohol, medicaci\u00f3n hipn\u00f3tica o ansiol\u00edtica y antihistam\u00ednicos.<\/p>\n

      – D\u00e9ficits visuales de la marcha o del equilibrio.<\/p>\n

      – Condiciones ambientales como escaleras, ausencia de asideros, alfombras, pisos, deslizantes, situaci\u00f3n del mobiliario, zapatos antideslizantes, iluminaci\u00f3n hogar, etc.<\/p>\n

      – Enfermedades como el deterioro cognoscitivo y la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/p>\n

      ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA (4).<\/h3>\n

      Es importante que el personal de Enfermer\u00eda conozca las distintas posibilidades de diagn\u00f3stico y tratamiento de la osteoporosis climat\u00e9rica.<\/p>\n

      La actual demanda social de mayor calidad de vida convierte la prevenci\u00f3n y tratamiento de la osteoporosis es una importante cuesti\u00f3n de salud p\u00fablica. Una visi\u00f3n hol\u00edstica del climaterio hace indispensable la individualizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n, por lo que la educaci\u00f3n sanitaria tanto en los aspectos de prevenci\u00f3n como en los de tratamiento, se convierte en un factor verdaderamente importante.<\/p>\n

      Cada vez hay m\u00e1s m\u00e9todos diagn\u00f3sticos a los que la mujer climat\u00e9rica debe someterse; por ello es fundamental la labor de Enfermer\u00eda en el asesoramiento sobre los circuitos necesarios para realizar las pruebas.<\/p>\n

      Prescribir tratamiento para la osteoporosis en competencia m\u00e9dica, pero el conocimiento de las distintas posibilidades permite a la enfermera y a la matrona un correcto asesoramiento y educaci\u00f3n sanitaria a las mujeres susceptibles del mismo. Resulta especialmente importante conocer y asesorar sobre las correctas v\u00edas de administraci\u00f3n, las pautas y ciclos de tratamiento, especialmente en el caso de THS y bifosfonatos.<\/p>\n

      Si pretendemos mejorar el nivel de salud de la poblaci\u00f3n con el objetivo de dar vida a los a\u00f1os y no tan solo a\u00f1os a la vida, se hace indispensable un conocimiento de todos los aspectos relacionados con la osteoporosis, especialmente en relaci\u00f3n con el climaterio, para ofrecer una atenci\u00f3n de calidad, que haga un adecuado \u00e9nfasis en la promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

      PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA (11).<\/h3>\n

      – Alteraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

      Objetivos:<\/p>\n

      * Planificar una dieta equilibrada y ajustada a las necesidades del paciente.<\/p>\n

      * Aportar l\u00edquidos para mantener el equilibrio hidroel\u00e9ctrico<\/p>\n

      Intervenciones:<\/p>\n

      * Vigilar signos del estado nutricional: medidas antropom\u00e9tricas, estado de la piel.<\/p>\n

      * Observar h\u00e1bitos alimenticios.<\/p>\n

      * Proporcionar dieta y l\u00edquidos prescritos: alimentos ricos en calcio, vitamina D, prote\u00ednas…<\/p>\n

      * modificar h\u00e1bitos diet\u00e9ticos inapropiados: <\/p>\n

      <\/p>\n

      ingesta de agentes t\u00f3xicos: alcohol, caf\u00e9, tabaco…<\/p>\n

      * Ense\u00f1ar a paciente y familia a planificar dietas espec\u00edficas, utilizando la informaci\u00f3n diet\u00e9tica que se le proporciona.<\/p>\n

      * Ense\u00f1ar a mantener una hidrataci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

      – Alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica parcial o total.<\/strong><\/p>\n

      Objetivos:<\/p>\n

      * Que el paciente sea capaz de realizar ejercicios de forma independiente<\/p>\n

      Intervenciones:<\/p>\n

      * Valorar la tolerancia a la movilidad.<\/p>\n

      * Mantener el alineamiento corporal mientras el paciente esta encamado.<\/p>\n

      * Evitar largos periodos de permanencia en la misma postura.<\/p>\n

      Programar cambios posturales o peque\u00f1as movilizaciones cada 2 horas.<\/p>\n

      * Iniciar y ense\u00f1ar al paciente en el uso de dispositivos de movilizaci\u00f3n seg\u00fan sus necesidades.<\/p>\n

      * Adiestrar al paciente y familia en el tipo y caracter\u00edsticas de ejercicio a realizar en su domicilio.<\/p>\n

      – Riesgo de traumatismo<\/strong><\/p>\n

      Objetivo:<\/p>\n

      * Identificar los riesgos y adaptar el medio para que resulte seguro.<\/p>\n

      Intervenciones:<\/p>\n

      * Observar y prevenir la posibilidad de lesiones.<\/p>\n

      * Control de nivel de conciencia, estado emocional y movilidad.<\/p>\n

      * Control de la agudeza visual, auditiva.<\/p>\n

      * Valorar la capacidad para realizar ejercicios y deambular.<\/p>\n

      * Mantener un entorno seguro: iluminaci\u00f3n adecuada, evitar suelos antideslizantes.<\/p>\n

      * Obtener su colaboraci\u00f3n en el establecimiento y mantenimiento de medidas de seguridad.<\/p>\n

      * Ense\u00f1ar al paciente el uso de normas de seguridad de los dispositivos de movilizaci\u00f3n.<\/p>\n

      * Adiestrar al paciente y familia en la prevenci\u00f3n de lesiones dom\u00e9sticas.<\/p>\n

      – D\u00e9ficit de conocimientos respecto al manejo de los cuidados de su enfermedad.<\/strong><\/p>\n

      Objetivo:<\/p>\n

      * Proporcionar un programa de ense\u00f1anza-reaprendizaje de habilidades de autocuidado.<\/p>\n

      Intervenciones:<\/p>\n

      * Explicar la naturaleza e implicaciones de la enfermedad.<\/p>\n

      * Remarcar la importancia de la dieta, actividad f\u00edsica y reposo: planificaci\u00f3n de programas espec\u00edficos con el paciente y familia<\/p>\n

      * Proporcionar informaci\u00f3n sobre la medicaci\u00f3n; nombre, dosis, indicaciones, efectos secundarios.<\/p>\n

      * Estimular la reducci\u00f3n del consumo de cafe\u00edna, ingesta de alcohol y tabaco.<\/p>\n

      * Explicarle los cambios del estilo de vida que la enfermedad le ocasionar\u00e1.<\/p>\n

      * Ense\u00f1arle a identificar y evitar situaciones de riesgo en su seguridad.<\/p>\n

      * Promover controles ambulatorios regulares.<\/p>\n

      – Dolor, alteraci\u00f3n del bienestar<\/strong><\/p>\n

      Objetivo:<\/p>\n

      * Reducir la sensaci\u00f3n dolorosa.<\/p>\n

      * Proporcionar bienestar y comodidad.<\/p>\n

      Intervenciones:<\/p>\n

      * Conocer la historia previa de dolor.<\/p>\n

      * Proporcionar medidas f\u00edsicas y terap\u00e9uticas que reduzcan o mitiguen el dolor: ejercicios de relajaci\u00f3n, analgesia.<\/p>\n

      * Proporcionar medidas de comodidad.<\/p>\n

      * Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de alivio del dolor.<\/p>\n

      4.- BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Mu\u00f1oz-Torres, M. Alonso, G. Mezquita Raya, P. Prevenci\u00f3n y tratamiento de la osteoporosis. Endocrinolog\u00eda 2.003; 50: 1-7.<\/li>\n
      2. Antonio Fr\u00edas Osuna. Salud p\u00fablica y educaci\u00f3n para la salud. Barcelona: Masson; 2.000.<\/li>\n
      3. Marina Carretero. Avances farmacol\u00f3gicos. Novedades en el tratamiento de la osteoporosis. Metas de Enfermer\u00eda 1.999; 35: 49-51.<\/li>\n
      4. Goberna Tricas J. Osteoporosis y climaterio. Medidas terap\u00e9uticas. ROL de Enfermer\u00eda 2.002; 25(3): 168-174.<\/li>\n
      5. M\u00aa. Rosario Fern\u00e1ndez Garc\u00eda, Rosario M\u00aa. Garc\u00eda Jorge, Isabel Melero Pellicer. Cuidados de Enfermer\u00eda en la osteoporosis. ROL de Enfermer\u00eda 2.000; 23(3): 193-195.<\/li>\n
      6. Garc\u00eda S\u00e1nchez, M\u00aa Matilde; M\u00e9ndez P\u00e1zos, M\u00aa Carmen; Pichel Guerrero, M\u00aa Jos\u00e9; Prieto D\u00edaz, Amelia, Sobrido Prieto, Natalia. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente con osteoporosis: fracturas (I). Enfermer\u00eda cient\u00edfica 1.995; Num. 156-157: 19-26.<\/li>\n
      7. Lozano, Jos\u00e9 Antonio. Farmacoterapia. Osteoporosis. Prevenci\u00f3n y tratamiento. Offarm 2.003; 22: 79-84.<\/li>\n
      8. Miguel Jos\u00e9 Garc\u00eda Mu\u00f1oz. Osteoporosis y densitometr\u00eda \u00f3sea. Metas de Enfermer\u00eda 2.001; 4(35): 32-37.<\/li>\n
      9. M\u00aa del Carmen Navarro Rodr\u00edguez, Alejandro Su\u00e1rez Marrero. Prevenci\u00f3n de la osteoporosis. ROL de Enfermer\u00eda 1.994; Num. 195: 23-26.<\/li>\n
      10. Berdonces JL. Soja y fitoestr\u00f3genos. ROL de Enfermer\u00eda 2.00; 23(11): 757-760.<\/li>\n
      11. M\u00aa Matilde Garc\u00eda S\u00e1nchez; M\u00aa Carmen M\u00e9ndez Pazos; M\u00aa Jos\u00e9 Pichel Guerrero; Amelia Prieto D\u00edaz; Natalia Sobrido Prieto. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente con osteoporosis: fracturas (II). Enfermer\u00eda cient\u00edfica 1.995; Num. 158-159: 44-5<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Acci\u00f3n enfermera en osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad metab\u00f3lica \u00f3sea cr\u00f3nica y progresiva que puede afectar a todo el esqueleto, cuya prevalencia es especialmente elevada en mujeres posmenop\u00e1usicas y que sin la intervenci\u00f3n adecuada conduce a un incremento del riesgo de padecer fracturas \u00f3seas.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,5250,5252,5251,2225],"class_list":["post-31170","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-fractiras","tag-fractura-de-colles","tag-osteopenia","tag-osteoporosis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAcci\u00f3n enfermera en osteoporosis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Acci\u00f3n enfermera en osteoporosis La 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