{"id":31173,"date":"2014-12-31T18:54:04","date_gmt":"2014-12-31T17:54:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31173"},"modified":"2015-01-01T21:47:02","modified_gmt":"2015-01-01T20:47:02","slug":"personas-mayores-y-medicina-de-familia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/personas-mayores-y-medicina-de-familia\/","title":{"rendered":"Personas mayores y Medicina de Familia"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Personas mayores y Medicina de Familia<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entiende por envejecimiento, por envejecimiento del ser humano, los cambios morfol\u00f3gicos, bioqu\u00edmicos, bioqu\u00edmicos, fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos que se producen por su funcionamiento en el tiempo. Es producto de una relaci\u00f3n compleja y din\u00e1mica entre las personas que envejecen y los factores ambientales y ecol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Personas mayores y Medicina de Familia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Cuadra E., Gonz\u00e1lez Guerrero, Eduardo, (Centro Salud Antequera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>anciano, medicina, paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento por s\u00ed mismo no es causa de enfermedad. Los s\u00edntomas y complicaciones que presentan las personas mayores son producto de las enfermedades y no causa del envejecimiento. Analizaremos en lo posible en \u00e9ste articulo por lo extenso del tema, la atenci\u00f3n a la personas mayores en medicina de familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: CONCEPTO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inicio de la vejez suele establecerse entre\u00a0 (1) los 70 y 75 a\u00f1os, y seg\u00fan la edad de describen tes subgrupos de personas mayores:a) ancianos j\u00f3venes, entre 70 y 75 a\u00f1os, b) ancianos entre 75 y 85 a\u00f1os, c) ancianos fr\u00e1giles, cuando la edad es mayor a los 85 a\u00f1os, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. \u00c9ste \u00faltimo grupo presenta una alta prevalencia de enfermedades, y de dependencia funcional, lo que supone una importante sobrecarga econ\u00f3mica para los sistemas social y sanitario de los pa\u00edses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anciano sano<\/strong>: cuando no padece enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anciano enfermo<\/strong>: cuando se encuentra afectado de una patolog\u00eda cr\u00f3nica, sin ser anciano de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anciano en situaci\u00f3n de riesgo<\/strong>: padece patolog\u00eda cr\u00f3nica invalidante, est\u00e1 confinado en su domicilio, vivir s\u00f3lo y tener m\u00e1s de 80 a\u00f1os. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que considerar que envejecer es un proceso vital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entiende por envejecimiento del ser humano los cambios morfol\u00f3gicos, bioqu\u00edmicos,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos, que se producen en funcionamiento en el tiempo. Es (3) producto de una relaci\u00f3n compleja y din\u00e1mica entre la persona que envejece y los factores ambientales externos y ecol\u00f3gicos. Los cambios del envejecimiento, determinan una disminuci\u00f3n de la capacidad de respuesta a las situaciones estresantes biopsicosociales, con una susceptibilidad mayor a padecer problemas de salud. Los s\u00edntomas y complicaciones, que presentan las personas mayores son producto de las enfermedades, y no de los cambios fisiol\u00f3gicos del envejecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TEOR\u00cdAS DEL ENVEJECIMIENTO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teor\u00edas del envejecimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 2, teor\u00edas envejecimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen multitud de teor\u00edas para explicar c\u00f3mo y porqu\u00e9 envejecemos y ninguna de ellas explica a la perfecci\u00f3n el proceso de envejecer. Las hay que lo explican por los efectos de factores extr\u00ednsecos (tabaco, alcohol, t\u00f3xicos ambientales, sobrecargas laborales, dieta, sedentarismo) y las hay que lo hacen por est\u00edmulos intr\u00ednsecos al individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teor\u00edas intr\u00ednsecas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto las teor\u00edas intr\u00ednsecas, las hay que intentan explicar el envejecimiento como consecuencia de alteraciones \u201ct\u00f3xicas\u201d aleatorias que se ocasionan a lo largo del tiempo, y que se acumulan en el organismo; estas son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Teor\u00eda del error catastr\u00f3fico: errores en la replicaci\u00f3n del material gen\u00e9tico, que se van acumulando, causando aberraciones en la producci\u00f3n de prote\u00edna, con el consecuente fallo de funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Teor\u00eda del entrecruzamiento: las prote\u00ednas se \u201cdeterioran\u201d con el tiempo, cruz\u00e1ndose con otras mol\u00e9culas del organismo, de forma que no pueden ejercer correctamente su funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Teor\u00eda del desgaste: el acumulo de da\u00f1o en las partes vitales de los organismos vivos comporta a lo largo la perdida de funci\u00f3n y muerte.<\/li>\n<li>Teor\u00eda de los radicales libres o del estr\u00e9s oxidativo: el envejecimiento se produce por una falta de protecci\u00f3n de la oxidaci\u00f3n ambiental; el proceso para obtener energ\u00eda de la oxidaci\u00f3n tiene como residuo los llamados radicales libres, mol\u00e9culas altamente reactivas con el resto de prote\u00ednas y otras sustancias. Al reaccionar con ellas las alteran, de forma que ya no pueden trabajar de forma correcta.(4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAMBIOS BIOL\u00d3GICOS DEL ENVEJECIMIENTO:<\/strong> Todas las c\u00e9lulas presentan cambios con el envejecimiento y por extensi\u00f3n tambi\u00e9n los tejidos y \u00f3rganos, ya que \u00e9stas los forman.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el paso de los a\u00f1os los \u00f3rganos cambian de forma gradual y progresiva, con una disminuci\u00f3n de su funci\u00f3n, es decir, una p\u00e9rdida de la capacidad para realizar su trabajo, y con una menor reserva para realizar sus atribuciones m\u00e1s all\u00e1 de las necesidades habituales, de manera que ante un evento estresante (enfermedad, cambios en el medio ambiente o en el ritmo de vida, etc\u00e9tera) el organismo no puede dar respuesta a un aumento de las necesidades corporales. Asimismo, la recuperaci\u00f3n del equilibrio interno del organismo se hace m\u00e1s dif\u00edcil y requiere m\u00e1s tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos cambios pueden ser morfol\u00f3gicos, que afectan a la forma o al tama\u00f1o de los \u00f3rganos, o funcionales, que alteran la capacidad y la eficacia de los mismos para realizar su funci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque muchos de estos cambios son muy caracter\u00edsticos del envejecimiento, \u00e9stos ocurren a un ritmo y una intensidad diferentes, de manera que no hay forma de predecir con exactitud c\u00f3mo se va a envejecer, al contrario de lo que ocurre con los cambios en la adolescencia. Cada individuo envejece de una forma \u00fanica y a un ritmo individualizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sistema esquel\u00e9tico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento tambi\u00e9n se refleja en los huesos y las articulaciones. Con el tiempo su \u201cdesgaste\u201d produce limitaciones en el movimiento y una fragilidad muy propias de las personas ancianas. El envejecimiento tambi\u00e9n se refleja en los huesos (5) y las articulaciones. Con el tiempo su \u201cdesgaste\u201d produce limitaciones en el movimiento y una fragilidad muy propias de las personas ancianas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema esquel\u00e9tico lo componen los huesos, que confieren un punto de apoyo a los m\u00fasculos, as\u00ed como protecci\u00f3n a \u00f3rganos vitales (por ejemplo, el cr\u00e1neo protege al cerebro, y las articulaciones, las uniones entre los huesos. De \u00e9stas las hay fijas, que s\u00f3lo son uniones simples entre dos huesos (por ejemplo, las del cr\u00e1neo),<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o m\u00f3viles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las articulaciones m\u00f3viles son unas estructuras complejas, ya que para que se realice el movimiento que producen los m\u00fasculos son necesarios ligamentos para dar estabilidad, liquido articular para lubricar las estructuras (producido por la membrana sinovial), y cart\u00edlagos que recubra el hueso articular para dar resistencia y flexibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 3 ayuda envejecimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el paso del tiempo hay una disminuci\u00f3n de la densidad del hueso a causa de una p\u00e9rdida del calcio \u00f3seo, mucho m\u00e1s evidente en las mujeres tras la menopausia (por la disminuci\u00f3n de los estr\u00f3genos femeninos), pero tambi\u00e9n presente en los varones, ya que el equilibrio de renovaci\u00f3n de hueso se decanta por la destrucci\u00f3n. Este proceso viene determinado b\u00e1sicamente por factores gen\u00e9ticos pero empeora por la disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica (enfermedades limitantes, dolor cr\u00f3nico, etc.), estilos de vida no saludables (tabaquismo, ingesta pobre de calcio y otros nutrientes, consumo excesivo de alcohol) y el uso de ciertos f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta p\u00e9rdida de masa \u00f3sea hace que el hueso sea m\u00e1s fr\u00e1gil, con mayor riesgo de fractura ante traumatismos m\u00ednimos en los casos m\u00e1s extremos. Dicha osteopenia se presenta con diferente intensidad en los diversos huesos y es evidente que la fragilidad no s\u00f3lo depender\u00e1 del grado de afectaci\u00f3n del hueso, sino tambi\u00e9n de las fuerzas a las que estar\u00e1 sometido; es decir, no tendr\u00e1 la misma trascendencia la p\u00e9rdida de densidad en una falange de los dedos de la mano que en el cuello del f\u00e9mur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es muy frecuente la aparici\u00f3n de desgaste articular, la artrosis. Este desgaste se inicia con la deshidrataci\u00f3n del cart\u00edlago articular, que pierde sus propiedades el\u00e1sticas y de absorci\u00f3n de los traumatismos. De esta manera el cart\u00edlago se va degradando, desgarrando y en \u00faltimo extremo puede llegar a desaparecer. El hueso articular se engrosa y deforma para soportar las fuerzas que ya no absorbe el cart\u00edlago. \u00c9stas y otras alteraciones m\u00e1s sutiles son las responsables de la disminuci\u00f3n del arco de movimiento, del dolor al realizar alg\u00fan ejercicio f\u00edsico (y a veces en reposo), de la deformidad y de la inestabilidad y la p\u00e9rdida de la funci\u00f3n articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las articulaciones afectadas depender\u00e1n de la actividad que se haya tenido a lo largo de la vida o de la aparici\u00f3n de sobrecargas y lesiones, aunque no se puede negar tambi\u00e9n una cierta predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, sobre todo en ciertas formas de artrosis, como por ejemplo la artrosis nodular de las articulaciones peque\u00f1as de los dedos de las manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sistema endocrino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como en todo el organismo, el sistema endocrino tambi\u00e9n se ve afectado por el paso del tiempo, de manera que las personas mayores tambi\u00e9n sufren un aumento o descenso de los efectos de diversas hormonas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema endocrino lo componen m\u00faltiples gl\u00e1ndulas que secretan unas sustancias, las hormonas, que regulan otros muchos sistemas. Existen \u00f3rganos diferenciados cuya \u00fanica funci\u00f3n es producirlas, como el tiroides, mientras que otros, como el p\u00e1ncreas, tienen una doble funci\u00f3n (en este caso digestiva y endocrina al ser el encargado de producir insulina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios en la secreci\u00f3n y funci\u00f3n de las hormonas a lo largo de los a\u00f1os son sutiles. Lo m\u00e1s destacable es la disminuci\u00f3n de la sensibilidad a la acci\u00f3n de la insulina, a pesar de una normal secreci\u00f3n por parte del p\u00e1ncreas, por resistencia de los receptores celulares de la insulina, lo que ocasiona intolerancia a la glucosa y en casos m\u00e1s avanzados, diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se producen cambios en las hormonas sexuales, que en la mujer, al producirse la menopausia, son m\u00e1s acusados. La funci\u00f3n ov\u00e1rica est\u00e1 preprogramada en las mujeres desde la etapa embrionaria (hay tantos \u00f3vulos para desarrollar en tanto tiempo), de manera que cuando se \u201cacaban\u201d los \u00f3vulos cesa de forma bastante brusca el ciclo menstrual habitual y baja radicalmente la producci\u00f3n de hormonas femeninas. Por esto la mujer se vuelve inf\u00e9rtil y se deterioran los caracteres sexuales secundarios: se produce un empobrecimiento del vello en las zonas sexuales, se da un cierto grado atrofia genital, as\u00ed como del tejido mamario glandular, cuyo tama\u00f1o puede mantenerse a expensas del tejido graso, y se producen cambios psicol\u00f3gicos y de la libido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los hombres se da tambi\u00e9n una disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n de testosterona, pero mucho m\u00e1s lenta y progresiva que conlleva una atrofia de los genitales y dificultades para conseguir y mantener una erecci\u00f3n correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las personas mayores es frecuente ver tambi\u00e9n una disminuci\u00f3n de la capacidad de reacci\u00f3n del tiroides, de manera que al organismo le es m\u00e1s dif\u00edcil compensar las necesidades del cambio de ritmo metab\u00f3lico. En ocasiones estas alteraciones son suficientemente intensas como para ocasionar un hipotiroidismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La secreci\u00f3n propia de corticoides ante fen\u00f3menos que produzcan estr\u00e9s (tanto f\u00edsico como ps\u00edquico) es menor, lo que disminuye la capacidad de adaptaci\u00f3n del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos cambios, junto con las alteraciones en otros sistemas hormonales m\u00e1s espec\u00edficos que controlan la estabilidad del medio interno y la relaci\u00f3n con el ambiente, son parte fundamental de evoluci\u00f3n hacia la fragilidad del anciano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cambios en la composici\u00f3n corporal: m\u00fasculos, agua y grasa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unos de los cambios t\u00edpicos de las personas mayores son los que ocurren a nivel de la masa muscular, la grasa y el agua corporal. A pesar de ser de los m\u00e1s importantes para determinar el equilibrio del medio interno y el nivel de dependencia, son los cambios que menos se perciben.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de los cambios biol\u00f3gicos, existen hay cambios psicol\u00f3gicos y sociales del envejecimiento.(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PAPEL DE LA ATENCI\u00d3N PRIMARIA EN LAS PERSONAS MAYORES<\/strong>: La Medicina de Familia (7) es el nivel responsable de aportar una atenci\u00f3n que favorezca, una larga vida de bienestar y que acontezca una muerte digna en el domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9stos objetivos se traducen en actividades que promocionen la salud, previniendo u retrasando el deterioro funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instaur\u00e1ndose la intervenciones adecuadas en los problemas de la salud, minimizando sus consecuencias, y que asistan a las personas al final de la vida, bajo el llamado programa de cuidados paliativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANCIANO FR\u00c1GIL<\/strong>: Es aquel que por sus caracter\u00edsticas, de p\u00e9rdida de funci\u00f3n reciente o incipiente, o por poseer una serie de factores o marcadores de riesgo, est\u00e1 predispuesto\u00a0 a padecer una serie de eventos adversos de salud, que le llevan a una mayor p\u00e9rdida de funci\u00f3n, progresi\u00f3n hacia la situaci\u00f3n de dependencia y en \u00faltima instancia,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">hasta la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENVEJECIMIENTO ACTIVO: <\/strong>La OMS (8) define el envejecimiento activo, como el proceso de optimizaci\u00f3n de las oportunidades de salud, participaci\u00f3n y seguridad, con el f\u00edn de mejorar la calidad de vida, a medida que las personas envejecen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permite a las personas realizar su potencial, de bienestar, f\u00edsico, social y mental, a lo largo de todo su ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HACIA EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO<\/strong>: Para envejecer activamente (9), es decir encontrarse activo, bien, con buena percepci\u00f3n e integraci\u00f3n en la sociedad, se requiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tener buena salud, prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tener buen funcionamiento f\u00edsico: actividad f\u00edsica y ejercicio. Los efectos beneficiosos, del ejercicio regular: aumenta la esperanza de vida, disminuye la morbimortalidad coronaria, por HTA, diabetes u ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tener buen funcionamiento mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ser independiente y aut\u00f3nomo, prevenci\u00f3n espec\u00edfica de la discapacidad y dependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vinculaci\u00f3n y participaci\u00f3n social: promover y mantener la actividad y la participaci\u00f3n social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSEJOS PARA FAVORECER UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO<\/strong>: Mant\u00e9ngase Activo f\u00edsicamente, y haga ejercicio regular: marcha, nataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Optar por la comida mediterr\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No fume, ni beba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Siga los consejos y cuidados de salud, que le indiquen su m\u00e9dico o enfermera, en especial los relacionados con el riesgo cardiovascular, adem\u00e1s de cuidarse el colesterol y la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vacunarse de la gripe, t\u00e9tanos y neumon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mant\u00e9ngase activo intelectualmente: lea, escriba, compre, informat\u00edcese.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Haga vida social, salga, relaci\u00f3nese, siga cuidando de sus nietos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Benitez Rosario, MA et al, pg.: 2235,\u00a0 Atenci\u00f3n a las personas mayores, Medicina de Familia y Comunitaria, v.2, 2 edici\u00f3n, editorial Panamericana, 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Benitez Rosario, MA et al, pg.: 2235,\u00a0 Atenci\u00f3n a las personas mayores, Medicina de Familia y Comunitaria, v.2, 2 edici\u00f3n, editorial Panamericana, 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Benitez Rosario, MA et al, pg.: 2235,\u00a0 Atenci\u00f3n a las personas mayores, Medicina de Familia y Comunitaria, v.2, 2 edici\u00f3n, editorial Panamericana, 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Envejecimiento: cambios biol\u00f3gicos, cambios funcionales, Enfermer\u00eda Alzheimer,\u2026ps:1-32.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.alzheimeruniversal.eu\/2013\/10\/01\/envejecimiento-cambios-biol\u00f3gicos-ca&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Envejecimiento: cambios biol\u00f3gicos, cambios funcionales, Enfermer\u00eda Alzheimer,\u2026ps:1-32.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) Ben\u00edtez Rosario, MA et al, pg.: 2336-2337.\u00a0 Atenci\u00f3n a las personas mayores, Medicina de Familia y Comunitaria, v.2, 2 edici\u00f3n, editorial Panamericana, 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7) Casado Vicente Ver\u00f3nica et al, Atenci\u00f3n a las personas mayores, v.2, Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria, editorial Panamericana, 2012, Semfyc v2012,pgs:2336-2337<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8) Casado Vicente Ver\u00f3nica et al, Atenci\u00f3n a las personas mayores, v.2, Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria, editorial Panamericana, 2012, Semfyc v2012,pgs: 2241.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9) Casado Vicente Ver\u00f3nica et al, Atenci\u00f3n a las personas mayores, v.2, Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria, editorial Panamericana, 2012, Semfyc v2012,pgs:2241-2248.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Personas mayores y Medicina de Familia Se entiende por envejecimiento, por envejecimiento del ser humano, los cambios morfol\u00f3gicos, bioqu\u00edmicos, bioqu\u00edmicos, fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos que se producen por su funcionamiento en el tiempo. 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