{"id":31183,"date":"2014-12-31T19:47:53","date_gmt":"2014-12-31T18:47:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31183"},"modified":"2014-12-31T19:58:05","modified_gmt":"2014-12-31T18:58:05","slug":"prevencion-de-caidas-hemodialisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-de-caidas-hemodialisis\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en el paciente sometido a hemodi\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en el paciente sometido a hemodi\u00e1lisis. Propuesta de un plan de prevenci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La seguridad del paciente durante el tratamiento con hemodi\u00e1lisis (HD) es crucial para que la asistencia que recibe sea de calidad. Desde que el paciente llega a la Unidad de Hemodi\u00e1lisis hasta que se marcha, una vez realizado el tratamiento, est\u00e1 expuesto a una serie de riesgos para su salud e integridad f\u00edsica, que son en su mayor\u00eda evitables. Uno de esos riesgos lo conforman las ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en el paciente sometido a hemodi\u00e1lisis. Propuesta de un plan de prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jos\u00e9 M\u00aa Salas Rubio. Enfermero. Experto en Educaci\u00f3n para la Salud.<\/li>\n<li>Miguel \u00c1ngel Rodr\u00edguez Monge. D.U Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo Sevilla. Servicio Andaluz de Salud. Experto Universitario en Gesti\u00f3n de la Calidad de Centros Sanitarios. U.E Miguel de Cervantes.<\/li>\n<li>M\u00aa Carmen P\u00e9rez Lobato. D.U Enfermer\u00eda. Distrito Sevilla de Atenci\u00f3n Primaria. Servicio Andaluz de Salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Prevenci\u00f3n, hemodi\u00e1lisis, riesgo de ca\u00edda, Enfermer\u00eda urgente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente art\u00edculo se analizan los factores o fallos relacionados con la aparici\u00f3n de ca\u00eddas en el paciente sometido a hemodi\u00e1lisis proponiendo medidas preventivas y un protocolo de detecci\u00f3n y seguimiento de los pacientes con riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemodi\u00e1lisis (HD) es un procedimiento terap\u00e9utico de limpieza y depuraci\u00f3n de la sangre que est\u00e1n recibiendo alrededor de un mill\u00f3n de personas en el mundo. No obstante, la realizaci\u00f3n de una HD supone someter al paciente a una circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea durante la cual la sangre se pone en contacto con materiales sint\u00e9ticos y soluciones de diversa composici\u00f3n, que pueden afectar al equilibrio del paciente. Esto hace que la hemodi\u00e1lisis se acompa\u00f1e, a veces, de situaciones de riesgo importantes para la seguridad del paciente, potencialmente graves, que pueden ocasionar da\u00f1o o incluso su muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La seguridad del paciente es un concepto de gran actualidad en nuestras organizaciones sanitarias. Se han desarrollado iniciativas a nivel mundial, nacional y auton\u00f3mico que empiezan a dar frutos y que demuestran la importancia que la seguridad del paciente tiene en lo que se refiere al propio tratamiento que reciben los pacientes en los centros sociosanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una ca\u00edda es un suceso imprevisto no intencionado que afecta a un paciente o acompa\u00f1ante, donde uno acaba yaciendo en el suelo o en cualquier nivel m\u00e1s bajo desde el que se encontraba, de pie, sentado o estirado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ca\u00eddas durante la atenci\u00f3n sanitaria representan un problema frecuente, un 84\u00a0% de los eventos adversos en pacientes hospitalizados est\u00e1n relacionados con ellas. Especialmente en pacientes mayores, presentan consecuencias graves, tanto f\u00edsicas (fracturas y otras lesiones) como psicol\u00f3gicas (p\u00e9rdida de seguridad y miedo). Tambi\u00e9n tienen una repercusi\u00f3n social y econ\u00f3mica importante provocada por la atenci\u00f3n sanitaria de las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Concienciar de la importancia de identificar en la pr\u00e1ctica asistencial la poblaci\u00f3n con riesgo de ca\u00edda.<\/li>\n<li>Implementar intervenciones efectivas y personalizadas para la prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n, actuaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n ante el riesgo de ca\u00edda en los pacientes sometidos a hemodi\u00e1lisis.<\/li>\n<li>Garantizar la transferencia de informaci\u00f3n de los pacientes en \u201criesgo de ca\u00eddas\u201d entre los profesionales que intervienen en su proceso asistencial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo la metodolog\u00eda recomendada por el Servicio de Calidad y Documentaci\u00f3n Cl\u00ednica de nuestro hospital, un grupo de enfermeros\/as de la Unidad de Hemodi\u00e1lisis y agentes externos hemos celebrado varias reuniones. Mediante la t\u00e9cnica de\u00a0\u00a0\u201ctormenta de ideas\u201d y la posterior agrupaci\u00f3n y elaboraci\u00f3n de las mismas, hemos analizado la problem\u00e1tica de ca\u00eddas desde que el paciente llega a la Unidad de Hemodi\u00e1lisis hasta que se marcha, una vez dializado. El resultado es la propuesta de un protocolo que contemple las posibles causas\u00a0 y posibilidades de prevenci\u00f3n de las ca\u00eddas en nuestro servicio de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados del an\u00e1lisis de fallos y acciones preventivas acordadas fueron:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fallos\/causas: Acciones preventivas recomendadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ausencia de identificaci\u00f3n de pacientes fr\u00e1giles con riesgo potencial de ca\u00eddas<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar la escala Downton (riesgo de ca\u00eddas) en la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda durante las primeras 24 horas al comienzo del programa de hemodi\u00e1lisis.<\/li>\n<li>Identificar en la historia del paciente la necesidad de ayuda en la deambulaci\u00f3n\/movilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Garantizar las cifras de tensi\u00f3n arterial adecuadas post- hemodi\u00e1lisis antes de levantar al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inadecuada movilizaci\u00f3n del paciente<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No dejar solo al paciente, acompa\u00f1arlo hasta el cuidador\/familiar.<\/li>\n<li>Usar dispositivos de ayuda para la manipulaci\u00f3n del paciente: silla de ruedas, gr\u00faa, <em>transfer<\/em>, camilla de palas y otros.<\/li>\n<li>Solicitar ayuda de alg\u00fan compa\u00f1ero para realizar la movilizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ausencia de dispositivos de seguridad<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar barandillas en los pacientes con riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>En caso necesario hacer uso de restricciones mec\u00e1nicas seg\u00fan protocolo y prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presencia de l\u00edquidos en el suelo<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Avisar al servicio de limpieza para que lo retiren.<\/li>\n<li>Se\u00f1alizar la zona afectada.<\/li>\n<li>Comprobar las conexiones de agua, \u00e1cido, l\u00edneas de di\u00e1lisis, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sistema de frenado de sillones\/camas desactivado<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garantizar la activaci\u00f3n de frenado de sillones\/camas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n despu\u00e9s de una ca\u00edda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Atenci\u00f3n preferente e inmediata a la situaci\u00f3n cl\u00ednica del enfermo.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico y tratamiento de las lesiones. Derivaci\u00f3n si precisa.<\/li>\n<li>Registro del incidente en la historia cl\u00ednica del paciente.<\/li>\n<li>Notificaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->al personal sanitario responsable y a la familia o tutor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incluir en la transferencia de informaci\u00f3n entre profesionales (cambios de turnos, traslados entre unidades o interniveles) informaci\u00f3n sobre los pacientes con alto riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Inclusi\u00f3n en el protocolo como \u201cpaciente de alto riesgo\u201d, si no estaba considerado como tal, reevaluando el plan de cuidados y aplicando las medidas preventivas. Las alarmas visuales de seguridad son \u00fatiles en estos casos.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n y seguimiento del paciente atendiendo a factores f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y sociales.<\/li>\n<li>El informe de alta hospitalaria para la continuidad de cuidados debe reflejar el alto riesgo de ca\u00edda para su seguimiento por los profesionales sanitarios de atenci\u00f3n primaria o residencia.<\/li>\n<li>Notificaci\u00f3n del evento adverso ca\u00edda en el \u00e1mbito asistencial en el registro pertinente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los registros de los incidentes y eventos adversos objetivan una mejora en la cultura de seguridad de pacientes. Siendo las ca\u00eddas uno de los eventos adversos m\u00e1s susceptibles de aplicar medidas preventivas.<\/li>\n<li>La participaci\u00f3n activa del equipo de trabajo evidencia la factibilidad de la implantaci\u00f3n de la Norma y su mantenimiento en pro de una mayor calidad de nuestra atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se incorpora el criterio \u00abseguridad\u00bb en todas las decisiones asistenciales y organizativas de la atenci\u00f3n al paciente sometido a hemodi\u00e1lisis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kohn LT, Corrigan J, Donaldson MS, To errr is Human. IOM. Washington, D.C.: National Academy Press; 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estudio ENEAS 2005. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizaci\u00f3n. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n Internacional para la Seguridad del Paciente (CISP). Enero 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 t\u00e9cnico AEN\/CTN 179 Calidad y seguridad en los centros de asistencia sanitaria-AENOR. Norma UNE 179003. Servicios sanitarios. Gesti\u00f3n de riesgos para la seguridad del paciente. Madrid. AENOR. Junio 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estrategia de prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y actuaci\u00f3n ante el riesgo de ca\u00eddas en el sistema sanitario p\u00fablico de Andaluc\u00eda. Disponible en:http:\/\/obssegpac.acsa.junta-andalucia.es\/agenciadecalidadsanitaria\/observatorioseguridadpaciente\/gestor\/sites\/PortalObservatorio\/es\/galerias\/descargas\/practicas_seguras\/procedimiento_caidas.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en el paciente sometido a hemodi\u00e1lisis. 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