{"id":31263,"date":"2015-01-09T20:57:46","date_gmt":"2015-01-09T19:57:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31263"},"modified":"2015-01-09T20:57:47","modified_gmt":"2015-01-09T19:57:47","slug":"unidad-centralizada-de-preparacion-de-citostaticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/unidad-centralizada-de-preparacion-de-citostaticos\/","title":{"rendered":"Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Citost\u00e1ticos"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Citost\u00e1ticos<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n a agentes citost\u00e1ticos tiene repercusiones negativas en la salud humana y en el medio ambiente. La Ley de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales, que establece como principio fundamental \u00abevitar los riesgos\u00bb, obliga a todos los responsables a conseguir una exposici\u00f3n nula a estos agentes. Los posibles riesgos ocupacionales aparecen en el personal que preparan y administran medicamentos citost\u00e1ticos como: efectos carcinog\u00e9nicos, mutag\u00e9nicos y teratog\u00e9nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Citost\u00e1ticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez de Mor\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Dewar Torrecilla Silverio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud P\u00fablica. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Ciego de \u00c1vila.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cJos\u00e9 Assef Yara\u201d Hospital General Provincial Docente \u201cRoberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u201d de Mor\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trabajadores expuestos pueden enfrentar enfermedades profesionales, si no siguen una serie de normativas establecidas que regulan su preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n. Este proyecto propone la construcci\u00f3n de una Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Citost\u00e1tico (UCPC) o adaptar un departamento ya existente, para minimizar los riesgos laborales y responder al flujograma establecido por normas nacionales e internacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El componente fundamental una cabina para preparaci\u00f3n de medicamentos donde se realizaban las mezclas de medicamentos con fines docentes en la Filial tecnol\u00f3gica, es una cabina vertical que fue recuperada y puede cumplir con la funci\u00f3n de extracci\u00f3n del aire contaminado y reducci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n ambiental qu\u00edmica, permite un ahorro al pa\u00eds de 46000 pesos por cada cabina recuperada Esta modalidad de cabina fue situada en l laboratorios generales docentes en las escuelas de medicina del pa\u00eds. No se ha logrado el proyecto constructivo, pero si la puesta en marcha de la cabina hace 3 a\u00f1os, con mejor calidad en la preparaci\u00f3n de medicamentos y solo se han reportado eventos al\u00e9rgicos aislados sin demostrar la causalidad con los aerosoles de citost\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de citost\u00e1tico (UCPC), riesgos laborales, cabina de preparaci\u00f3n de medicamentos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Justificaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La situaci\u00f3n del c\u00e1ncer a nivel mundial, se ha estimado que en el a\u00f1o 2002 el total de nuevos (excluyendo el c\u00e1ncer de piel no melanoma) fue de unos 11,7 millones, de los que 6 millones correspondieron a varones y 5,7 a mujeres. Si ocurre un aumento en la incidencia estable se ha estimado que se llegar\u00e1 a los 16,5 millones de casos (9 en los hombres y 7,5 en las mujeres) para 2020 y a 20,3 millones de casos (11,2 en los hombres y 9,1 en las mujeres) para 2030 Entre los residentes en los 15 pa\u00edses miembros de la Uni\u00f3n Europea se estima que en el 2006 se habr\u00e1n producido 2,3 millones de nuevos casos de c\u00e1ncer (excluyendo el c\u00e1ncer de piel no melanoma).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe mencionar que en diversos pa\u00edses desarrollados, entre los que se encuentra Espa\u00f1a, el c\u00e1ncer ya es la primera causa de muerte en los hombres, debido al descenso observado en la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares. En estos pa\u00edses, los tumores malignos representan un 25% aproximadamente de todas las muertes. (1-9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades malignas han demostrado en el transcurso de los a\u00f1os una tendencia ascendente en Cuba, tanto en la incidencia 31618 casos (a\u00f1o 2010) como en la mortalidad entre las que se destacan las enfermedades malignas 21740 defunciones solo superadas por enfermedades del coraz\u00f3n 22178 defunciones (a\u00f1o 2011). En el a\u00f1o 2011 muri\u00f3 una persona cada 40 minutos de c\u00e1ncer. Las principales causas de muerte en el a\u00f1o 2011 por localizaciones de c\u00e1ncer se observaron en pulm\u00f3n, tr\u00e1quea, bronquios (4990), colon (2000), pr\u00f3stata (2624 defunciones).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En el Hospital Roberto Rodr\u00edguez las enfermedades malignas son la tercera causa de muerte superada por las enfermedades respiratorias y cerebrovasculares. En el a\u00f1o 2011 y hasta octubre del 2012 el n\u00famero de fallecidos fue de 74 y 58 respectivamente contamos con una peque\u00f1a sala para administraci\u00f3n ambulatoria, con un incremento de 11 casos nuevos por mes, 103 casos en el primer a\u00f1o, solo 8 muertos, con resultados satisfactorios. (10-14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Incidencia de c\u00e1ncer &#8211; N\u00famero de casos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incidencia de c\u00e1ncer en el mundo &#8211;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11700000 (a\u00f1o 2002) publicado a\u00f1o 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incidencia de c\u00e1ncer en Cuba \u2013 31618 (a\u00f1o 2007) publicado a\u00f1o 2011<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">31867 (a\u00f1o 2009) publicado a\u00f1o 2013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ciego de \u00c1vila \u2013 848 (a\u00f1o 2007) publicado a\u00f1o 2011<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">810 (a\u00f1o 2009) publicado a\u00f1o 2013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incidencia de c\u00e1ncer en el hospital Mor\u00f3n &#8211; 338 (a\u00f1o 2011),<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">423 (a\u00f1o 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">257 (octubre a\u00f1o 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fallecidos por c\u00e1ncer &#8211; N\u00famero de defunciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mundo &#8211; 7600000 (a\u00f1o 2008) publicado OMS a\u00f1o 2013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuba &#8211; 21 740(a\u00f1o 2011) publicado a\u00f1o 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22 532 (a\u00f1o 2012) publicado a\u00f1o 2013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ciego de \u00c1vila &#8211; 727 (a\u00f1o 2011) publicado a\u00f1o 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">821 (a\u00f1o 2012) publicado a\u00f1o 2013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mor\u00f3n &#8211; 74 (a\u00f1o 2011),<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">58 (a\u00f1o 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">42 (junio a\u00f1o 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n a agentes citost\u00e1ticos tiene repercusiones negativas en la salud humana y en el medio ambiente. La Ley de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales, que establece como principio fundamental \u00abevitar los riesgos\u00bb, obliga a todos los responsables de la actividad preventiva en los centros sanitarios a conseguir una exposici\u00f3n nula a estos agentes. (15,17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los posibles riesgos laborales y ocupacionales que aparecen en los que preparan y administran de medicamentos citost\u00e1ticos son m\u00faltiples: poseen efectos carcinog\u00e9nicos, mutag\u00e9nicos y teratog\u00e9nicos. Por lo tanto, los trabajadores expuestos a estos compuestos pueden enfrentar riesgos peligros para su salud si no siguen una serie de normativas establecidas que regulan el adecuado manejo de estos medicamentos Las v\u00edas de exposici\u00f3n son: piel y mucosas, Inhalatoria, Oral y Parenteral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos medicamentos deben ser preparados para garantizar su manipulaci\u00f3n segura en Centros de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">mezcla. En el mundo los centros de mezcla de Preparaci\u00f3n de citost\u00e1ticos tienen que cumplir requisitos, los cuales se describen en el \u00e1rea ideal de trabajo (18-23) pero estas condiciones ideales requieren de una cabina de flujo laminar marca BHC \u2013 1300 Clase II A \/ B 3) que tiene un costo de 1840.52 CUC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En Cuba deben ser adaptados a las necesidades y posibilidades reales del pa\u00eds. Este proyecto propone la construcci\u00f3n de una Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de citost\u00e1tico (UCPC) o adaptar un departamento ya existente para minimizar los riesgos laborales del personal que trabaja en la sala y responder al flujograma establecido por las normas. El componente fundamental de este que es la cabina de preparaci\u00f3n de medicamentos antes dicha se encuentra en desuso desde hace 15 a\u00f1os pues es donde se realizaban las mezclas de medicamentos para fines docentes en la Filial tecnol\u00f3gica Arley Hern\u00e1ndez Moreira, es una cabina vertical que fue recuperada y puede cumplir con la funci\u00f3n de extracci\u00f3n del aire contaminado durante la preparaci\u00f3n de los medicamentos, todo lo antes explicado permite un ahorro significativo para el pa\u00eds y las instituciones que puedan aplicar el proyecto constructivo durante la generalizaci\u00f3n futura de este resultado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Para lo cual se traza como pregunta investigativa:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfC\u00f3mo contribuir a la disminuci\u00f3n del riesgo profesional del personal m\u00e9dico y param\u00e9dico, mejor calidad del servicio y protecci\u00f3n al medio ambiente, en la mezcla de los medicamentos citost\u00e1ticos que se aplican a los pacientes con neoplasias malignas, que acuden al Servicio de Oncolog\u00eda del Hospital de Mor\u00f3n?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO GENERAL <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poner en funcionamiento Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Medicamentos en el Servicio de Oncolog\u00eda del Hospital de Mor\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Construir Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Medicamentos o adaptar un departamento ya existente para la preparaci\u00f3n de medicamentos citost\u00e1ticos en la Sala de Oncolog\u00eda del Hospital Roberto Rodr\u00edguez de Mor\u00f3n.<\/li>\n<li>Mejorar la calidad de preparaci\u00f3n de citost\u00e1ticos estableciendo normas para esta funci\u00f3n y flujograma de manejo de desechos peligrosos.<\/li>\n<li>Disminuir el riesgo de accidente laboral y enfermedades profesionales en la sala de citost\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Incorporar al centro de mezcla al proceso docente educativo de las especialidades afines<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Hip\u00f3tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se construye una Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Medicamentos para medicamentos citost\u00e1ticos en la Sala de Oncolog\u00eda del Hospital Roberto Rodr\u00edguez de Mor\u00f3n se garantizar\u00e1 m\u00e1s calidad en el servicio y proteger a los trabajadores ahora expuestos a riesgo laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dise\u00f1o metodol\u00f3gico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n<\/strong> Se realizar\u00e1 una investigaci\u00f3n en Sistemas y Servicios de Salud de tipo investigaci\u00f3n \u2013 acci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Aspectos generales del estudio: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 la construcci\u00f3n de la Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Medicamentos en la sala de Oncolog\u00eda del Hospital de Mor\u00f3n, para lo cual realizar\u00e1 el dise\u00f1o de un plano por el departamento de arquitectura e inversiones del Hospital, que cumpla con los requisitos establecidos por las normas y regulaciones cubanas de higiene y medio ambiente. Durante el proceso de Evaluaci\u00f3n de Impacto Ambiental se otorgar\u00e1n las Licencias Ambientales, tanto por la resoluci\u00f3n 77\/99, como las que se soliciten por la Resoluci\u00f3n 87\/99, Decreto NC- 133 -2002,NC \u2013 135-2002, Resoluci\u00f3n No.42: 1999 CITMA, Ley No. 49:19\/84, Decreto No. 4:1977, Decreto No. 101:1982, Decreto No. 4:1977. Las delegaciones territoriales del CITMA en coordinaci\u00f3n con una comisi\u00f3n del departamento de Higiene y Epidemiolog\u00eda del hospital, garantizar\u00e1 la evaluaci\u00f3n, del estudio y el proyecto constructivo. (24-40) Se realizar\u00e1 un preexperimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Formar\u00e1n parte del estudio todos los trabajadores cl\u00ednicos, paracl\u00ednicos y otros trabajadores de servicio de la sala oncolog\u00eda del Hospital Roberto Rodr\u00edguez. A los cuales se les realizar\u00e1n estudios complementarios hematol\u00f3gicos y examen f\u00edsico, reportes de las reacciones a citost\u00e1ticos antes del estudio y luego de puesto en funcionamiento de la Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de citost\u00e1tico (UCPC), se reevaluar\u00e1n los mismos par\u00e1metros con periodicidad semestral durante 10 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar los sesgos de la presente investigaci\u00f3n se estratificar\u00e1 la muestra seg\u00fan tiempo de exposici\u00f3n a t\u00f3xicos previo a la realizaci\u00f3n del proyecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n del universo de estudio: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo de estudio ser\u00e1 el personal m\u00e9dico, param\u00e9dico y otros trabajadores de servicio, que rote, sea plantilla del departamento, encargado de la manipulaci\u00f3n de los medicamentos citost\u00e1ticos y desechos s\u00f3lidos de la sala de Oncolog\u00eda del Hospital de Mor\u00f3n. Se trabajar\u00e1 con el universo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trabajadores m\u00e9dico y param\u00e9dico, que rote o sea plantilla del departamento, encargado de la manipulaci\u00f3n de los medicamentos citost\u00e1ticos, con aceptaci\u00f3n de participar en el Proyecto.<\/li>\n<li>El personal que realice la desinfecci\u00f3n del local<\/li>\n<li>El personal que realice la recogida de los desechos s\u00f3lidos de la sala de Oncolog\u00eda del Hospital de Mor\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No aceptaci\u00f3n de participar en el Proyecto.<\/li>\n<li>Este tipo de f\u00e1rmacos no deben ser manipulados por los profesionales que se encuentren en las siguientes situaciones:<\/li>\n<li>Inmunodeprimidos<\/li>\n<li>Embarazadas y mujeres que deseen quedarse embarazadas.<\/li>\n<li>Mujeres durante el puerperio y la lactancia.<\/li>\n<li>Personal considerado de alto riesgo (con antecedentes de abortos o malformaciones cong\u00e9nitas)<\/li>\n<li>Personal tratado previamente con citot\u00f3xicos, con radiaciones ionizantes o ambos.<\/li>\n<li>Personal del que se sospeche da\u00f1o gen\u00e9tico.<\/li>\n<li>Personas con antecedentes de alergias a medicamentos citost\u00e1ticos.<\/li>\n<li>El personal manipulador no debe ser expuesto a niveles de radiaci\u00f3n superiores a 1 miliSievert\/a\u00f1o, debido al efecto sin\u00e9rgico citot\u00f3xico de ambos agentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento de las variables:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Variable Independiente (conceptualizaci\u00f3n): <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unidad centralizada de preparaci\u00f3n de medicamentos departamento independiente del resto de la sala, con un sistema de equipamiento que le permite condiciones asepsia y protecci\u00f3n a los manipuladores <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de medicamentos y medio ambiente (18-22).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Variables dependientes:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo Laboral.<\/li>\n<li>Tiempo de trabajo<\/li>\n<li>Reacciones adversas<\/li>\n<li>Cumplimiento de Normas de Desinfecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cumplimiento de Flujograma de manejo de desechos peligrosos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Repercusi\u00f3n Social<\/strong> Cada a\u00f1o aumentan los reportes de casos nuevo con enfermedades malignas, se incrementa la planificaci\u00f3n de tratamientos oncoespec\u00edfico y con este el tiempo de exposici\u00f3n del personal que prepara, administra medicamentos y recoge los desechos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las condiciones reales del local y los medios de trabajo no son los ideales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>no existe un local independiente para la preparaci\u00f3n de los medicamentos<\/li>\n<li>no hay un extractor de gases para disminuir esta v\u00eda de contaminaci\u00f3n ambiental<\/li>\n<li>hay un flujo cruzado de medicamentos y desechos,<\/li>\n<li>no hay lugar determinado para el almacenamiento de los desechos<\/li>\n<li>no est\u00e1n clasificado los desechos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n prolongada a los medicamentos citost\u00e1ticos en un medio laboral no satisfactorio seg\u00fan las normas y regulaciones establecidas, predispone a efectos adversos a corto y largo plazo como reacciones al\u00e9rgicas y nutaciones en el ADN a largo plazo, que pudieran desencadenar trastornos gen\u00e9ticos. En el Hospital no se han realizados estudios sobre las enfermedades profesionales ocasionadas por los medicamentos citost\u00e1ticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este proyecto se realizaran cambios constructivos, en funci\u00f3n del bienestar y protecci\u00f3n de los trabajadores. Se disminuir\u00e1 la contaminaci\u00f3n ambiental, con una reducci\u00f3n del riesgo de enfermedades profesionales en el personal m\u00e9dico, param\u00e9dico y de servicio en la sala de oncolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proteger a al personal profesional, y garantizar la calidad y eficacia, es la base de este proyecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Repercusi\u00f3n Cient\u00edfico:<\/strong> El joven equipo de onc\u00f3logos del hospital mor\u00f3n trabaja en la recuperaci\u00f3n de una cabina de preparaci\u00f3n de medicamentos citost\u00e1ticos para la construcci\u00f3n de una unidad para la preparaci\u00f3n de medicamentos citost\u00e1ticos, no se ha reportado este tipo de estudio e innovaci\u00f3n en Cuba. El hospital ser\u00eda pionero y centro de referencia nacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 la construcci\u00f3n de la Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Medicamentos (UCPC) en la sala de Oncolog\u00eda del Hospital de Mor\u00f3n, para lo cual realizar\u00e1 el dise\u00f1o de un plano por el departamento de arquitectura e inversiones del Hospital, que cumpla con los requisitos establecidos por las normas y regulaciones cubanas de higiene y medio ambiente. Durante el proceso de Evaluaci\u00f3n de Impacto Ambiental, se otorgar\u00e1n las Licencias Ambientales, tanto por la resoluci\u00f3n 77\/99, como las que se soliciten por la Resoluci\u00f3n 87\/99, Decreto NC- 133 -2002, NC \u2013 135-2002, Resoluci\u00f3n No.42: 1999 CITMA, Ley No. 49:19\/84, Decreto No. 4:1977, Decreto No. 101:1982, Decreto No. 4:1977. Las delegaciones territoriales del CITMA en coordinaci\u00f3n con una comisi\u00f3n del departamento de Higiene y Epidemiolog\u00eda del hospital, garantizar\u00e1n la evaluaci\u00f3n, del estudio y el proyecto constructivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ventajas de (UCPC):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aumentan la calidad asistencial de los pacientes, estandarizando las normas de preparaci\u00f3n y disminuyendo la carga asistencial del personal de las unidades de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionan la m\u00e1xima seguridad al personal sanitario frente a la exposici\u00f3n de citost\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Permiten optimizar los recursos: minimizaci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n y de los recursos materiales empleados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aportan beneficios adicionales como asegurar la estabilidad y la esterilidad de los citost\u00e1ticos preparados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio se incorporar\u00e1 al proceso docente educativo, la preparaci\u00f3n integral de los participantes es obligatoria con perfil de salidas planificadas para temas de residencia de las especialidades de: Oncolog\u00eda, Farmacolog\u00eda, Enfermer\u00eda, Higiene y epidemiolog\u00eda, Medicina Interna, Laboratorio Cl\u00ednico, Gen\u00e9tica, Inmunolog\u00eda, publicaciones cient\u00edficas, presentaciones en F\u00f3rum de Ciencia y T\u00e9cnica, Jornadas Cient\u00edficas a los diferentes niveles, participaci\u00f3n en Congresos de especialidades afines.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta experiencia es aplicable en todos los Hospitales Generales del pa\u00eds<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Repercusi\u00f3n Econ\u00f3mico:<\/strong> En el mundo los centros de mezcla de Preparaci\u00f3n de citost\u00e1ticos tienen que cumplir requisitos, los cuales se describen en el \u00e1rea ideal de trabajo (18-23) pero estas condiciones ideales requieren de una cabina de flujo laminar marca BHC \u2013 1300 Clase II A \/ B 3) que tiene un costo de 1840.52 CUC. En Cuba deben ser adaptados a las necesidades y posibilidades reales del pa\u00eds. Este proyecto propone la construcci\u00f3n de una Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de citost\u00e1tico (UCPC) para minimizar los riesgos del personal que trabaja en la sala y responder al flujograma establecido por las normas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El componente fundamental de este que es la cabina de preparaci\u00f3n de medicamentos antes dicha se encuentra en desuso desde hace 15 a\u00f1os pues es donde se realizaban las mezclas de medicamentos para fines docentes en la Filial tecnol\u00f3gica Arley Hern\u00e1ndez Moreira, es una cabina vertical que fue recuperada y puede cumplir con la funci\u00f3n de extracci\u00f3n del aire contaminado durante la preparaci\u00f3n de los medicamentos, con un presupuesto total de $ 14 500.00 mn y $ 90.00 cuc. con un ahorro de 46000 pesos por la no compra de la cabina de flujo laminar. El proyecto es de bajo costo y f\u00e1cil financiamiento por el estado, incluimos la no perdida de jornadas laborales por certificados m\u00e9dicos en caso de reacciones adversas agudas o estudios gen\u00e9ticos. Lo antes explicado permite un ahorro significativo para el pa\u00eds y las instituciones que puedan aplicar el proyecto constructivo durante la generalizaci\u00f3n futura de este resultado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Hernanz R. Farmacoterapia B\u00e1sica en la Paliaci\u00f3n. En: Astudillo W, Morales A, Clave E, Cabares A, Urdaneta E. Avances resientes en cuidados paliativos. 1ed. Espa\u00f1a. Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos; 2002. p.89-110<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Foliy Kathleen M. Suppotive Care and Quality of Life. Pain. En: De Vita Vicent T, Hellman S, Rosenberg SA. Cancer. Principles on Practice of Oncology on (CD-ROM). Ged. Philadelphia: Lippicott Williams and Williams; 200112<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Nebot Sanz MT, Aspectos psicoemocionales y comunicaci\u00f3n con el paciente terminal y su familia. En: Espejo Arias MD. Cuidados Paliativos. Madrid: Difusi\u00f3n Avances de Enfermeria; 2000.p.189-196<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Murrillo Duque E. La <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calida de vida del enfermo neopl\u00e1sico. En: Cortes-Fuentes, et al. Oncol\u00f3gica M\u00e9dica. Madrid. Libros Princisp: Biblioteca Aula Medica; 1999. p.1717-1732<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Jos\u00e9 I, Mayordomo Camora, Raquel Andres Conejero. Melanoma Maligno.En: Cort\u00e9s-Funes H, Colomer Bosch\u00a0R, Alba Conejo E, D\u00edaz-Rubio E, Gonz\u00e1 Caturla\u00a0M,\u00a0Trigo P\u00e9rez\u00a0JM. Tratado de Oncolog\u00eda. T.2. Mallorca: PUBLICACIONES PERMANYER; 2009. p. 371-420.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Dolores Isla Casodo, Raquel Andr\u00e9s Conejero. C\u00e1ncer de Cavidad oral. En: Cort\u00e9s-Funes H, Colomer Bosch\u00a0R, Alba Conejo E, D\u00edaz-Rubio E, Gonz\u00e1 Caturla\u00a0M,\u00a0Trigo P\u00e9rez\u00a0JM. Tratado de Oncolog\u00eda. T.2. Mallorca: PUBLICACIONES PERMANYER; 2009. p. 191-208.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Eduardo Diaz Rubio. Efectos secundarios de la quimioterapia. En: Cort\u00e9s-Funes H, Colomer Bosch\u00a0R, Alba Conejo E, D\u00edaz-Rubio E, Gonz\u00e1 Caturla\u00a0M,\u00a0Trigo P\u00e9rez\u00a0JM. Tratado de Oncolog\u00eda. T.2. Mallorca: PUBLICACIONES PERMANYER; 2009. p. 819-886.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- Jes\u00fas Garc\u00eda Mata, Andr\u00e9s Garc\u00eda Palomo, Jes\u00fas Garc\u00eda Perez. Quimioterapia antineopl\u00e1sica. En: Cort\u00e9s-Funes H, Colomer Bosch\u00a0R, Alba Conejo E, D\u00edaz-Rubio E, Gonz\u00e1 Caturla\u00a0M,\u00a0Trigo P\u00e9rez\u00a0JM. Tratado de Oncolog\u00eda. T.1. Mallorca: PUBLICACIONES PERMANYER; 2009. p. 219-260.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9- Xiaomei Ma, Hebert Yu. Epidemiology of Cancer. De Vita, Vincent.; Laurance, Teodore S.; Rosenbert. Principles Practice of Oncology, 8th\u00a0Edition, Volume one, Part 2, Chapter 19;2008<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10- Camacho Rodr\u00edguez R. El problema C\u00e1ncer en Cuba. Una Estrategia cient\u00edfica de abordaje. La Habana: MINSAP; 2001<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11- Comunicaci\u00f3n. C\u00e1ncer en Cuba. Registro Nacional de C\u00e1ncer. INOR; 2005<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12- Zacca Pe\u00f1a\u00a0CE. Mortalidad. En: Anuario estad\u00edstico de salud. La Habana: MINSAP; 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13- Normas Nacionales de Procedimientos y Diagnostico en oncolog\u00eda. La Habana: Ciencias M\u00e9dicas; 2007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14- Datos estadisticos pertenecientes al archivo del Hospital Roberto Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15- Ley de Protecci\u00f3n e Higiene del Trabajo: 1976.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16- Ley No. 49:19\/84. C\u00f3digo de Trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17- Resoluci\u00f3n Conjunta MTNSAP &#8211; MTSS No. 2:1996. Enfermedades Profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18- <span style=\"text-decoration: underline;\">http:\/\/es.wikipedia.org<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">www.escoglobal.com\/products\/download\/AHC_AVC_S_catalog.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19- <span style=\"text-decoration: underline;\">http:\/\/www.geosalud.com\/Salud%20Ocupacional\/citostaticos.html<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20- <span style=\"text-decoration: underline;\">http:\/\/www.elcomprimido.com\/FARHSD\/mpcitos2uncent.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21- <span style=\"text-decoration: underline;\">http:\/\/www.msc.es\/ciudadanos\/saludAmbLaboral\/docs\/Agentescitostaticos.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22- <span style=\"text-decoration: underline;\">http:\/\/www.sefh.es\/bibliotecavirtual\/citostaticos\/guiamanejocitos.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23- Rang HP, Dale MM, Ritter JM. Pharmacology. 4 ed. London: Living Stone publisher; 2001: 663-81.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24- Ramos V, Gr\u00e1valos C, Cortijo S, Ruiz P, Aranda R, Montalb\u00e1n C. et al. <em>Seguridad del paciente oncol\u00f3gico en tratamiento en el Hospital de d\u00eda.<\/em> Madrid: SEOM; 2009<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25- Inda Mari\u00f1o J. Estudio del impacto ambiental de los desechos peligrosos del departamento de hemodi\u00e1lisis del servicio de nefrolog\u00eda. hospital general provincial docente Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez \u00a8 de mor\u00f3n.[Tesis]. Mor\u00f3n. Instituto Superior de Ciencias y Tecnolog\u00eda Nuclear; 2011<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">26- Residuos hospitalarios. Gu\u00eda para reducir su impacto sobre la salud y el ambiente [Internet].Argentina: Salud sin Da\u00f1o- America Latina; 2007. [Citado 13 Dic 2012]. Disponible en: <span style=\"text-decoration: underline;\">http:\/\/es.scribd.com\/doc\/11660453\/residuos-hospitalarios<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">27- Manejo de residuos hospitalarios en el hospital San Vicente de Paul[Internet]. Colombia: Monografia.com; 2006. [citado 12 Dic 2012]. Disponible en: www.monografias.com\/trabajos33\/&#8230;\/residuos-hospitalarios.shtml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">28- Curso de autoaprendizaje control de riesgos sanitarios y gesti\u00f3n adecuada de residuos de establecimientos de atenci\u00f3n de salud [Internet]. OMS; [citado 12 Dic 2012]. Disponible en: www.bvsde.paho.org\/cursoa_reas\/e\/modulo7.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29- Ley 81:1997. Ley del Medio Ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30- Resoluci\u00f3n No.42: 1999 CITMA. Establece la Lista Oficial de los Agentes Biol\u00f3gicos que afectan al hombre, los animales y las plantas y su clasificaci\u00f3n por grupo de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">31- Decreto No. 199:1995. Contravenciones de Regulaciones de Recursos Hidr\u00e1ulicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">32- NC 27:1999. Vertimiento de Aguas Residuales a las Aguas Terrestres y al Alcantarillado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">33- Decreto No. 4:1977. Reglamento de Inspecci\u00f3n del Trabajo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">34- Decreto No. 101:1982. Reglamento de Protecci\u00f3n e Higiene del Trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">35- NC 39: 1999. Calidad de aire. Requisitos higi\u00e9nicos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">36- NC 93-05: 1986. Higiene Comunal. Desechos s\u00f3lidos. Almacenamiento, \u00a0Recolecci\u00f3n y Transportaci\u00f3n. Requisitos higi\u00e9nico &#8211; sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">37- NC 19-01-02:1985. Sistema de Normas de Protecci\u00f3n e Higiene del Trabajo. \u00a0Sustancias Nocivas. Clasificaci\u00f3n y requisitos generales de seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">38- NC 19-04-13:1982. Sistema de Normas de Protecci\u00f3n e Higiene del Trabajo. Sistema de Ventilaci\u00f3n. Requisitos generales de seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">39- Decreto No. 4:1977. Reglamento de Inspecci\u00f3n del Trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">40- Resoluci\u00f3n MTNSAP No. 20:1995. Reglamento para Inspecci\u00f3n Sindical de Protecci\u00f3n e Higiene del Trabajo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Unidad Centralizada de Preparaci\u00f3n de Citost\u00e1ticos La exposici\u00f3n a agentes citost\u00e1ticos tiene repercusiones negativas en la salud humana y en el medio ambiente. 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