{"id":31278,"date":"2015-01-09T21:16:48","date_gmt":"2015-01-09T20:16:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31278"},"modified":"2021-03-31T11:01:29","modified_gmt":"2021-03-31T09:01:29","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-sistema-sanitario-publico-britanico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-sistema-sanitario-publico-britanico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda. Sistema sanitario p\u00fablico brit\u00e1nico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de Enfermer\u00eda empleado en el sistema sanitario p\u00fablico brit\u00e1nico<\/strong><\/h3>\n

La ordenaci\u00f3n y estructuraci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda es posible gracias a la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo cient\u00edfico denominado plan de cuidados de Enfermer\u00eda o tambi\u00e9n conocido como proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. El enfermero es el prescriptor de cuidados con el fin de satisfacer las necesidades del paciente y adem\u00e1s es el responsable de su cumplimiento.<\/p>\n

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Plan de cuidados de Enfermer\u00eda empleado en el sistema sanitario p\u00fablico brit\u00e1nico<\/strong><\/p>\n

1\u00aa Autora: Alba Sim\u00f3n Melchor.<\/p>\n

Cargo actual: Enfermera de Atenci\u00f3n Continuada del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de Calaceite (Alca\u00f1iz)<\/p>\n

Titulaci\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico. T\u00edtulo de enfermero experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n

2\u00aa Autora: Gema Naranjo Soriano.<\/p>\n

Cargo actual: Enfermera del servicio de quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/p>\n

Titulaci\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. T\u00edtulo de enfermero experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n

3\u00aa Autor: Francisco Jos\u00e9 Esteban Fuentes.<\/p>\n

Cargo actual: F.E.A. Medicina Familiar y Comunitaria en Urgencias del Hospital Obispo Polanco (Teruel)<\/p>\n

Titulaci\u00f3n: Licenciado en Medicina, especialidad Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

4\u00aa Autora: Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor.<\/p>\n

Cargo actual: Enfermera de hospitalizaci\u00f3n del Hospital Comunitario de Norwich (Norwich, Reino Unido).<\/p>\n

Titulaci\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico. T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n

RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

En este art\u00edculo se muestra el plan de cuidados que se emplea en la actualidad en el Hospital Universitario James Paget, hospital que pertenece al Sistema Sanitario P\u00fablico Brit\u00e1nico el cual est\u00e1 formado por tres escalas denominadas escala de riesgo de ca\u00eddas, gu\u00eda del uso de barandillas en la cama y escala de Waterlow y por un plan de cuidados dividido en once<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda, necesidades, escalas, escala riesgo de ca\u00eddas, gu\u00eda del uso de barandillas en la cama, escala de Waterlow.<\/p>\n

OBJETIVOS: <\/strong>– Mostrar el plan de cuidados empleado en el Hospital Universitario James Paget, hospital perteneciente al Sistema Sanitario P\u00fablico Brit\u00e1nico. – Conocer e interpretar las escalas que forman parte del plan de cuidados: escala de riesgo de ca\u00eddas, gu\u00eda del uso de barandillas en la cama y escala de Waterlow. – Conocer la estructura del plan de cuidados de Enfermer\u00eda empleado en Reino Unido y las ventajas de su uso en la pr\u00e1ctica asistencial.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS: <\/strong>Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica referente a los planes de cuidados del Servicio Sanitario P\u00fablico Brit\u00e1nico, adem\u00e1s de recogida de informaci\u00f3n del Colegio Oficial de Enfermer\u00eda y Matronas de Reino Unido, de la p\u00e1gina oficial del Sistema Sanitario P\u00fablico Brit\u00e1nico (National Health Service: NHS) y de la Comisi\u00f3n de Calidad de Reino Unido (Quality Comision Care: CQC). El trabajo de campo se ha realizado entre junio de 2013 y enero de 2014 en el Hospital P\u00fablico Universitario James Paget, que ha consistido en la recogida de informaci\u00f3n de los registros de Enfermer\u00eda empleados en las plantas de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS: <\/strong>La finalidad principal del uso de un plan de cuidados es la realizaci\u00f3n de los cuidados necesarios al paciente para satisfacer sus necesidades, facilitando adem\u00e1s la comunicaci\u00f3n entre todo el equipo multidisciplinar debido al uso de una nomenglatura y taxonom\u00eda universal (3)<\/sup>. La cumplimentaci\u00f3n de este plan se realiza dentro de las primeras seis horas tras el ingreso y se repite cada semana, en el caso de que el estado del paciente cambie por alg\u00fan motivo debemos repetirlo.<\/p>\n

En Reino Unido en servicios como Unidades de Cuidados Intensivos o quir\u00f3fano se emplean planes de cuidados informatizados y diferentes a los de hospitalizaci\u00f3n, sin embargo escalas como la escala de riesgo de ca\u00eddas y la escala de Waterlow se emplean en todos los servicios.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n vamos a describir el plan de cuidados el cual est\u00e1 compuesto de 4 partes principales: tres escalas y un plan de cuidados (1,2)<\/sup>.<\/p>\n

ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS \/ FALLS RISK ASSESSMENT: Las ca\u00eddas en los adultos mayores a diferencia de otras edades tienen etiolog\u00eda multifactorial, por ello esta escala valora siete de estos factores de riesgo relacionados con las ca\u00eddas como son: sexo\/edad, deambulaci\u00f3n, d\u00e9ficit sensorial, historia de ca\u00eddas, medicaci\u00f3n, historia m\u00e9dica y movilidad. Una puntuaci\u00f3n en esta escala de nueve a doce puntos indica que el paciente tiene un riesgo medio de sufrir una ca\u00edda y una puntuaci\u00f3n de trece o superior indica un riesgo alto. Tras realizar la escala si hemos detectado que existe riesgo de ca\u00eddas, es decir a partir de una puntuaci\u00f3n de nueve en adelante, debemos poner en marcha los mecanismos necesarios para prevenir que estas ca\u00eddas ocurran (1,2)<\/sup>. Ver tabla n\u00ba 1: Escala de riesgo de ca\u00eddas \/ falls risk assessment (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

GU\u00cdA DEL USO DE BARANDILLAS EN LA CAMA \/ BED RAILS GUIDANCE: La gu\u00eda del uso de barandillas en la cama est\u00e1 indicada si la puntuaci\u00f3n en la escala del riesgo de ca\u00eddas es de nueve o superior (riesgo medio o riesgo alto de ca\u00eddas). En esta gu\u00eda se especifican las situaciones en las que est\u00e1 contraindicado el uso de barandillas como son los casos de pacientes agitados, confusos o que expresan su negativa al uso de barandillas.<\/p>\n

Adem\u00e1s de esta gu\u00eda existen otros recursos para la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas como son la contenci\u00f3n mec\u00e1nica, en el Sistema Sanitario P\u00fablico Brit\u00e1nico est\u00e1 terminantemente prohibido el uso de esta contenci\u00f3n ya que as\u00ed lo especifica la legislaci\u00f3n vigente en Reino Unido (3)<\/sup>. En el caso de producirse una ca\u00edda el enfermero debe cumplimentar un formulario donde debe especificar todos los detalles acerca de la ca\u00edda: lugar, fecha, hora, personas presentes, lesiones y adem\u00e1s debe poner en marcha todos los medios disponibles para evitar la aparici\u00f3n de futuras ca\u00eddas (1,2)<\/sup>.. Ver tabla n\u00ba 2: Gu\u00eda del uso de barandillas en la cama \/ bed rails guidance (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

ESCALA DE WATERLOW \/ WATERLOW ASSESSMENT TOOL: Esta escala fue desarrollada en Inglaterra en 1985 a partir de un estudio de prevalencia de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP), en el que detectaban que la escala de Norton no clasificaba en el grupo de riesgo a muchos pacientes que finalmente presentaban \u00falceras por presi\u00f3n (UPP). Tras revisar los factores que intervienen en la etiolog\u00eda y la patog\u00e9nesis de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP), Waterlow present\u00f3 una escala con nueve subescalas: sexo\/edad, \u00edndice de masa corporal (cuyo resultado se obtiene de dividir el peso en kilogramos entre la talla en metros al cuadrado), riesgos especiales, movilidad, incontinencia, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, medicaci\u00f3n, tipo de piel y cirug\u00eda mayor.<\/p>\n

Si la puntuaci\u00f3n en la escala de Waterlow es de m\u00e1s de diez, estamos ante un paciente con riesgo de padecer \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) y debemos de poner en marcha el uso de t\u00e9cnicas para evitar su aparici\u00f3n como son la colocaci\u00f3n de un colch\u00f3n antiescaras, aplicaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en zonas de prominencias \u00f3seas, colocaci\u00f3n de taloneras, etc\u2026).<\/p>\n

Si el paciente ya presenta una \u00falcera por presi\u00f3n a su ingreso o la desarrolla durante su estancia en el hospital hay que seguir el protocolo espec\u00edfico de \u00falceras por presi\u00f3n vigente en Reino Unido: rellenar una hoja de incidencias, realizar una fotograf\u00eda de la lesi\u00f3n, informar al servicio de Enfermer\u00eda especialista en \u00falceras por presi\u00f3n y si la \u00falcera es de grado II\/III informar al dietista (1,2)<\/sup>. Ver tabla n\u00ba 3: Escala de Waterlow \/ Waterlow assessment tool (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN NECESIDADES \/ NURSING CARE PLAN BASED IN NURSING NEEDS: El plan de cuidados empleado en el Sistema Sanitario P\u00fablico Brit\u00e1nico est\u00e1 dividido en tres columnas. La primera columna enumera las once necesidades que deben de satisfacerse en todo paciente: comunicaci\u00f3n, estado mental, nutrici\u00f3n, hidrataci\u00f3n, higiene personal, eliminaci\u00f3n, movilidad\/traslado, prevenci\u00f3n de ca\u00eddas, cuidado de las zonas de presi\u00f3n, cuidado de heridas y otras necesidades.<\/p>\n

La segunda columna se denomina prescripci\u00f3n de cuidados en ella debemos registrar los cuidados a proporcionar para satisfacer cada una de las necesidades, adem\u00e1s en la necesidad de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas se debe registrar la puntuaci\u00f3n obtenida en la escala riesgo de ca\u00eddas y en la necesidad de cuidado de zonas de presi\u00f3n se debe registrar la puntuaci\u00f3n obtenida en la escala de Waterlow.<\/p>\n

La tercera columna registra si esos cuidados prescritos se han llevado a cabo y en caso de no poder realizarlos se deben especificar los motivos, por el contrario si no ha habido cambios en el estado de salud del paciente se seleccionar\u00e1 con una cruz el apartado denominado sin cambios. Es esencial la firma de cada una de las necesidades adem\u00e1s de la firma del enfermero responsable al final del plan de cuidados (1,2)<\/sup>. Ver tabla n\u00ba 4: Plan de cuidados de Enfermer\u00eda seg\u00fan necesidades \/ Nursing care plan based in nursing needs (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Para facilitar la cumplimentaci\u00f3n del plan de cuidados se adjunta una tabla con ejemplos de planes de cuidados que puede servir de apoyo para la cumplimentaci\u00f3n del plan. Ver tabla n\u00ba 5: Ejemplo de plan de cuidados enfermeros (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong> El conocimiento de este plan de cuidados junto con sus escalas es de utilidad para enfermeros que est\u00e9n buscando un futuro profesional en Reino Unido, ya que este plan de cuidados es el que se emplea en la actualidad en los servicios de hospitalizaci\u00f3n de la Sanidad P\u00fablica Brit\u00e1nica. La Comisi\u00f3n de Calidad de Atenci\u00f3n es un organismo p\u00fablico del gobierno de Reino Unido, fue creada en 2009 para regular e inspeccionar los servicios de salud y sociales en Inglaterra.<\/p>\n

Es frecuente la evaluaci\u00f3n de los planes de cuidados de los hospitales en las inspecciones realizadas por la Comisi\u00f3n de Calidad, influyendo su correcta cumplimentaci\u00f3n en la puntuaci\u00f3n que la Comisi\u00f3n de Calidad aporta a cada hospital, por lo que es de gran importancia la labor de Enfermer\u00eda en el registro de los cuidados en los planes enfermeros (4)<\/sup>.<\/p>\n

Plan de cuidados de Enfermer\u00eda empleado en el sistema sanitario p\u00fablico brit\u00e1nico. Anexos<\/span><\/strong><\/p>\n