{"id":31283,"date":"2015-01-09T21:25:08","date_gmt":"2015-01-09T20:25:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31283"},"modified":"2015-01-09T21:25:09","modified_gmt":"2015-01-09T20:25:09","slug":"drenaje-linfatico-manual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/drenaje-linfatico-manual\/","title":{"rendered":"Drenaje linf\u00e1tico manual"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Drenaje linf\u00e1tico manual<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema linf\u00e1tico est\u00e1 compuesto por una gran red vascular exclusivamente de retorno que se extiende por toda la econom\u00eda. Se trata de una v\u00eda secundaria por la cual los l\u00edquidos intersticiales, en los que se hallan sumergidos todos los tejidos del cuerpo son devueltos a la circulaci\u00f3n principal o sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Drenaje linf\u00e1tico manual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Jos\u00e9 Iglesias Moya, Pedro Luis L\u00f3pez Carmona, Mar\u00eda Antonia Huertas Ortas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cEl sistema linf\u00e1tico representa una v\u00eda accesoria por la cual los l\u00edquidos de los espacios intersticiales pueden llegar a la sangre\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed el l\u00edquido que afluye a los linf\u00e1ticos, limpia el espacio intersticial de grandes mol\u00e9culas y part\u00edculas transportables por la circulaci\u00f3n linf\u00e1tica, pero que no son capaces de penetrar en la red sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual forma, el sistema linf\u00e1tico posee una triple misi\u00f3n como es la captaci\u00f3n de intercambio de l\u00edquidos del intersticio, su transporte y la participaci\u00f3n de forma importante en el sistema inmunitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este sistema est\u00e1 formado por capilares linf\u00e1ticos, vasos linf\u00e1ticos, conductos linf\u00e1ticos y n\u00f3dulos o ganglios linf\u00e1ticos, encargados del filtrado y depuraci\u00f3n de elementos que pueda contener la linfa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES HIST\u00d3RICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema circulatorio linf\u00e1tico fue durante siglos el m\u00e1s desconocido de los sistemas del organismo, sin embargo Hip\u00f3crates y Arist\u00f3teles, promulgaron las primeras definiciones sobre esta. As\u00ed el primero lo denominar\u00eda como \u201cvasitos o conductos que llevan sangre blanca\u201d mientras que el segundo los defin\u00eda como \u201cvasos que conten\u00edan l\u00edquido incoloro\u201d<strong>).<\/strong> Pero no ser\u00eda hasta el siglo XVII, en la que Gasparo Aselli hiciera una primera descripci\u00f3n anat\u00f3mica del sistema linf\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguidamente serian Jean Pecque y Olof Rudbeck los que fueran realizando descubrimientos, mientras que el primer estudio serio lleg\u00f3 de la mano de Thomas Bartholin, que defini\u00f3 el sistema como \u201cnatural de limpieza corporal\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero no ser\u00eda hasta el siglo XX, en los a\u00f1os veinte y principio de los treinta, cuando Emil Vodder, a trav\u00e9s de unos estudios previos de Alexis Carrel, adopt\u00f3 un m\u00e9todo inteligente llamado \u201cM\u00e9todo de Drenaje Linf\u00e1tico\u201d, asimismo atribuy\u00f3 a la linfa un papel nutritivo y regenerador de los tejidos del cuerpo que no se ajusta a la realidad, ya que es un liquido que transporta residuos y no tiene funciones nutritivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo Vodder cre\u00f3 escuela en muchos pa\u00edses de todo el mundo, as\u00ed una delegaci\u00f3n lleg\u00f3 a Espa\u00f1a a principios de los 80 y desde entonces ha impartido cursos de Drenaje Linf\u00e1tico Manual en sus 3 niveles:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DLM aplicado en belleza y medicina est\u00e9tica.<\/li>\n<li>DLM en el campo profesional del masaje manual<\/li>\n<li>DLM terap\u00e9utico a nivel medico y terap\u00e9utico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICACIONES (Tanto m\u00e9dicas, deportivas, est\u00e9ticas, linfedemas, etc)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El drenaje linf\u00e1tico manual es una herramienta m\u00e1s dentro del terreno de la medicina f\u00edsica y de la rehabilitaci\u00f3n, siendo indispensable como t\u00e9cnica clave en el tratamiento de linfedemas primarios y secundarios, y como medida complementaria y auxiliar en otras patol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, posee un amplio abanico de indicaciones que van desde una acci\u00f3n relajante y tranquilizante, pasando por el catarro com\u00fan, hasta las m\u00e1s habituales: post-quir\u00fargicas y est\u00e9ticas. As\u00ed podemos decir que se puede indicar en todos los tipos de linfedema, como bien puede ser cong\u00e9nitos, post-operatorios, elefantiasis, insuficiencia de la circulaci\u00f3n de retorno o ulceras varicosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual forma en la medicina y cirug\u00eda el drenaje linf\u00e1tico manual ejerce tambi\u00e9n efectos beneficiosos en el tratamiento de edema post-traum\u00e1tico, edemas linfost\u00e1sticos, padecimientos reum\u00e1ticos en sus m\u00faltiples formas de presentaci\u00f3n, edemas del sistema nervioso (migra\u00f1as, dolores de cabeza, v\u00e9rtigos), edemas post-operatorios y para mejorar cicatrizaci\u00f3n y evitar sus complicaciones, enfermedades cr\u00f3nicas de las v\u00edas respiratorias (rinitis, sinusitis, faringitis, amigdalitis, etc.), enfermedades cr\u00f3nicas de la piel, embarazo (prevenci\u00f3n de estr\u00edas, descarga de las piernas), disfon\u00edas neurovegetativas por el efecto sedante del drenaje linf\u00e1tico, post-radiaci\u00f3n tras mastectom\u00edas, como preventivo en el pre-operatorio, post-inmovilizaci\u00f3n enyesado y secuelas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n est\u00e1 especialmente indicado en el \u00e1mbito de la est\u00e9tica en el tratamiento de numerosas enfermedades como el acn\u00e9, la celulitis, edemas faciales, encharcamiento de los tejidos, varicosidades y varices al igual que en cicatrices de todos los tipos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utiliza de manera preventiva e higi\u00e9nica en piernas cansadas, inflamadas y edematizadas, anorexia, gastralgias, hepatitis cr\u00f3nicas, as\u00ed como para favorecer la inmunidad natural, especialmente cuando es necesaria una r\u00e1pida regeneraci\u00f3n de los tejidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En medicina deportiva esta t\u00e9cnica se utiliza para evitar la fatiga, miositis, tendinitis, etc. Y en general en muchos casos en los que el masaje cl\u00e1sico se halla contraindicado, tales como las zonas varicosas y trayectos varicosos, ulceras varicosas, callos \u00f3seos, ac\u00famulos de ganglios linf\u00e1ticos inflamados, as\u00ed como trayectos vasculares y nerviosos perif\u00e9ricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas estas indicaciones derivan de la cualidad de no provocar hiperemia, mientras que favorece la reabsorci\u00f3n de los fluidos y l\u00edquidos tisulares, que compar\u00e1ndolo con el masaje cl\u00e1sico no llega a conseguir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTRAINDICACIONES DEL DRENAJE LINF\u00c1TICO MANUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como toda t\u00e9cnica del masaje manual, la aplicaci\u00f3n del Drenaje Linf\u00e1tico Manual, est\u00e1 contraindicada en ciertas enfermedades. As\u00ed hay patolog\u00edas donde las contraindicaciones son relativas, en cuyo caso la aplicaci\u00f3n estar\u00e1 condicionada a ciertas precauciones. As\u00ed las diferenciamos tanto en relativas y absolutas <strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones Relativas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>&#8211; Hipotensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>&#8211; Tiroidopat\u00edas<\/li>\n<li>&#8211; Algias p\u00e9lvicas.<\/li>\n<li>&#8211; Enfermedades autoinmunoal\u00e9rgicas (lupus, artritis reumatoide)<\/li>\n<li>&#8211; Asma bronquial.<\/li>\n<li>&#8211; Inflamaciones agudas (gota, reuma, c\u00f3lico nefr\u00edtico)<\/li>\n<li>&#8211; Nevus (tacas en la piel)<\/li>\n<li>&#8211; Post-tromboflebitis y post-trombosis.<\/li>\n<li>&#8211; Edemas por insuficiencia cardiaca congestiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones Absolutas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>&#8211; Edemas linfodin\u00e1micos (pocas prote\u00ednas en sangre (desnutrici\u00f3n))<\/li>\n<li>&#8211; Neoplasias en curso (c\u00e1ncer)<\/li>\n<li>&#8211; Infecciones agudas (heridas infectadas).<\/li>\n<li>&#8211; Flebitis, trombosis o tromboflebitis en curso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obtenido de \u00abhttp:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Drenaje_linf%C3%A1tico_manual\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pr\u00e1ctica de las t\u00e9cnicas b\u00e1sicas del drenaje linf\u00e1tico manual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a sus caracter\u00edsticas sustituimos el nombre de \u201cmasaje\u201d por el de \u201cdrenaje\u201d, ya que gracias a este se regula del exceso de liquido acumulado en el tejido conectivo laxo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sutileza de sus manipulaciones se caracterizan principalmente por ser aplicadas sin friccionar ni resbalar sobre la piel, aplicando la fuerza justa en la direcci\u00f3n adecuada, a un ritmo pausado, as\u00ed con una fase de contacto, presi\u00f3n y descompresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manipulaciones b\u00e1sicas del Drenaje Linf\u00e1tico Manual se concentran en cinco movimientos como son los c\u00edrculos fijos, la manipulaci\u00f3n de bombeo, el movimiento dador, la manipulaci\u00f3n rotatoria o rotativa y la manipulaci\u00f3n combinada, que combina las dos primeras. Desarrollando cada uno de ellos quedar\u00eda as\u00ed:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00edrculos Fijos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de este empujamos la piel y tejidos subyacentes con nuestras manos realizando movimientos el\u00edpticos, sin avanzar, permaneciendo las manos y dedos de forma pasiva, siendo las mu\u00f1ecas la que se mueva. Principalmente se aplica en la cara, cabeza, nuca, cuello, zonas ganglionares superficiales, codos, rodillas, manos y pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manipulaci\u00f3n de Bombeo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta t\u00e9cnica, nuestra manos deben de rodear en lo posible la parte curva a tratar, fundamentalmente entre los dedos pulgar e \u00edndice, as\u00ed hay que evitar ejercer una presi\u00f3n de tipo \u201ccortante\u201d. Durante el bombeo la mano realiza una doble abducci\u00f3n como es radial y cubital. As\u00ed con una mano o dos realizamos los bombeos, siendo los empujes de forma gradual, nunca de forma brusca. Esta aplicaci\u00f3n es apropiada para las partes curvas y largas del cuerpo como son las extremidades inferiores y superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manipulaci\u00f3n combinada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta, resulta de la combinaci\u00f3n de un bombeo, propio de la Manipulaci\u00f3n de Bombeo, realizando con la mano que va por detr\u00e1s, con un Circulo Fijo, con la mano que va por delante. Se utiliza mucho m\u00e1s esta t\u00e9cnica que las otras individualmente, ya que t\u00e9cnicamente resulta una manipulaci\u00f3n m\u00e1s c\u00f3moda de realizar, a la vez que permite mayor accesibilidad a la superficie corporal que los bombeos realizados a dos manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Movimiento Dador<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un movimiento exclusivo para las extremidades inferiores y superiores, y su principal caracter\u00edstica es que la palma de la mano siempre mira al terapeuta. Es una variante de los bombeos, aunque se diferencia de estos en que tiene un movimiento consistente en un desplazamiento lateral de los dedos hacia fuera y cuyo centro de giro es la articulaci\u00f3n inicial del dedo \u00edndice. Esta t\u00e9cnica puede realizarse con una sola mano o con las dos de forma alternativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manipulaci\u00f3n giratoria o giros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de la manipulaci\u00f3n m\u00e1s apropiada para tratar las grandes superficies planas del cuerpo, como son las partes anterior y posterior del tronco. Esta t\u00e9cnica est\u00e1 basada en desplazamientos giratorios de los pulgares que se realizan al final de esta manipulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar los giros se apoyan las manos sobre la piel del paciente con los pulgares abiertos y el resto de los dedos estirados pero no tensos, empujando siempre en direcci\u00f3n y sentido de las v\u00edas naturales del drenaje linf\u00e1tico. El empuje termina con un desplazamiento hacia dentro del dedo pulgar hasta que la mano quede pr\u00e1cticamente cerrada. Para avanzar se pivota sobre la punta del pulgar hasta que la punta del dedo \u00edndice contacte de nuevo con la piel. Se baja la mano, se apoya bien, empuja la piel y se cierra el pulgar. Los giros pueden realizarse con una mano o con dos a la vez, alternativamente o en paralelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Drenaje Linf\u00e1tico Manual y Salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Drenaje Linf\u00e1tico Manual, est\u00e1 indicado en infinidad de tratamientos, que ya hemos indicado anteriormente, encaminados a mejorar el estado de salud de la persona, as\u00ed podemos destacar algunos casos en los que estas t\u00e9cnicas mejoran de manera considerable la salud del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En medicina deportiva esta t\u00e9cnica se utiliza para evitar la fatiga, miositis, tendinitis, etc. As\u00ed un estudio realizado en nadadores profesionales valora la incidencia del masaje de drenaje linf\u00e1tico y retorno venoso en la recuperaci\u00f3n de la fatiga muscular del deportista despu\u00e9s de un trabajo de intensidad submarina, as\u00ed muestra una mejora considerable en la realizaci\u00f3n del test de esfuerzo cuando los nadadores recib\u00edan el masaje de drenaje linf\u00e1tico y retorno venoso durante el tiempo de pausa. De igual forma la respuesta cardiaca al esfuerzo tambi\u00e9n mejora considerablemente. Llegando a la conclusi\u00f3n de que este tipo de masaje deben aplicarse con el fin de favorecer la asimilaci\u00f3n de cargas en un proceso de entrenamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual forma, a nivel deportivo y enfocado al enfermero deportivo, con esta pr\u00e1ctica, favorecemos la eliminaci\u00f3n por v\u00eda linf\u00e1tica de los restos de c\u00e9lulas y tejidos lesionados, as\u00ed como el l\u00edquido acumulado en la zona da\u00f1ada, evitando de esta manera su encapsulamiento y una posible fibrosis. Actuaremos siempre y cuando la hemorragia haya llegado a su fin, empezando por tratar zonas alejadas (activando el drenaje de los cuadrantes linf\u00e1ticos vecinos sanos, estimulando los ganglios regionales, etc.) para progresivamente irnos acercando al lugar de la lesi\u00f3n, teniendo en cuenta que producir dolor durante las maniobras altera el correcto funcionamiento de los vasos linf\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar\u00e1n al transporte de la linfa: la elevaci\u00f3n, el vendaje compresivo (ambos anteriormente descritos) y las contracciones de los grupos musculares de alrededor, que comprimir\u00e1n los linfangiones, estimulando de esta manera el drenaje de la linfa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo se ha conocido recientemente que a trav\u00e9s de esta t\u00e9cnica, se mejora considerablemente la est\u00e9tica del linfedema facial, as\u00ed se le realiz\u00f3 a una paciente un tratamiento f\u00edsico rehabilitador mediante DLM tipo Vodder durante 25 sesiones de car\u00e1cter diario, de 45 minutos de duraci\u00f3n cada una. Al finalizar refiri\u00f3 una importante mejor\u00eda est\u00e9tica y funcional. En la exploraci\u00f3n realizada en ese momento, se apreci\u00f3 una variaci\u00f3n en la consistencia del edema siendo posible palpar con mayor facilidad las estructuras \u00f3seas <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">subyacentes, nos muestra este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el tratamiento de C\u00e1ncer de Mama es importante dominar las t\u00e9cnicas de DLM (Vodder o Leduc), conocer el tipo de cirug\u00eda que ha recibido la paciente y el tratamiento complementario (radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal). Para realizar esta t\u00e9cnica y evitar cualquier complicaci\u00f3n debemos trabajar siempre bajo control m\u00e9dico, aunque las afectadas a c\u00e1ncer de mama y bajo tratamiento, pueden recibir sesiones de DLM sin temor. Entre los beneficios e indicaciones del tratamiento con DLM podemos destacar el tratamiento y prevenci\u00f3n del linfedema postmastectom\u00eda, la prevenci\u00f3n de las erisipelas en pacientes afectados de linfedema., una disminuci\u00f3n del edema postoperatorio (mastectom\u00eda, reconstrucci\u00f3n de mama, linfadenoctom\u00eda\u2026), as\u00ed como una disminuci\u00f3n de la ansiedad del dolor y molestias postoperatorias, de igual forma destacar una aceleraci\u00f3n de los procesos de recuperaci\u00f3n postoperatoria, una mejora de la autoestima, una adaptaci\u00f3n mas temprana al nuevo esquema corporal y un tratamiento de las molestias producidas por la quimioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">V\u00e1zquez Gallego, Jes\u00fas; El Masaje Drenaje Linf\u00e1tico Manual. Madrid, Mandala, D.L. 1993<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez, Adora; Lozano, Conxita; Drenaje linf\u00e1tico manual. M\u00e9todo original Dr. Vodder. Barcelona, Nueva est\u00e9tica, 1998<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Drenaje_linf%C3%A1tico_manual<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vinyes, Frederic; La Linfa y su Drenaje Manual. Barcelona, 6\u00aa ed. RBA Integral, D.L. 2001<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez, Javier; L\u00f3pez, Santiago; Ferro, Amelia; Incidencia del masaje de drenaje linf\u00e1tico y retorno venoso en la recuperaci\u00f3n de la fatiga muscular. Madrid, Apuntes INEF, 1988.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Galindez Ibarbengoetxea, G.; T\u00e9cnicas de fisioterapia en patolog\u00eda deportiva: fase aguda. Bilbao Fisioterapia. 2003<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Crespo Cobo, P.; Martos D\u00edaz, P.L.; Ruiz Molina, D.; Vaquerizo Garc\u00eda, E.; Su\u00e1rez V\u00e1zquez, A.; Fern\u00e1ndez Vega, V.; Drenaje Linf\u00e1tico Manual en el Linfedema Facial. Madrid, Servicio de Rehabilitaci\u00f3n Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chavero Claver, Isaac. Masaje y Drenaje Linf\u00e1tico Manual, en pacientes bajo tratamiento para el C\u00e1ncer de Mama. Efisioterapia.net. 2006 Julio. Disponible en: http:\/\/www.efisioterapia.net\/descargas\/pdfs\/masaje-y-dlm-cancer-de-mama.pdf<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Drenaje linf\u00e1tico manual El sistema linf\u00e1tico est\u00e1 compuesto por una gran red vascular exclusivamente de retorno que se extiende por toda la econom\u00eda. 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