{"id":31296,"date":"2015-01-09T21:37:32","date_gmt":"2015-01-09T20:37:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31296"},"modified":"2015-01-09T21:37:33","modified_gmt":"2015-01-09T20:37:33","slug":"enfermeria-naval-en-la-ilustracion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-naval-en-la-ilustracion\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda naval en la ilustraci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfermer\u00eda naval en la ilustraci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ferrol, C\u00e1diz y Cartagena, con sus nuevos departamentos mar\u00edtimos, provoc\u00f3 el auge naval en los Arsenales de dichas ciudades, donde surgi\u00f3 una profunda renovaci\u00f3n en la tecnolog\u00eda naval. Con esta renovaci\u00f3n surgi\u00f3 el cuerpo de la real Compa\u00f1\u00eda de Guardiamarinas de C\u00e1diz -1717- o el Real Observatorio Astron\u00f3mico -1753- , pero fue la Sanidad la que naci\u00f3 con fuerza y marcando nuevas directrices, modificando la tradicional ense\u00f1anza m\u00e9dica y organiz\u00e1ndose en un nuevo e important\u00edsimo cuerpo, el de la Sanidad Naval. Urg\u00eda cambiar la dotaci\u00f3n de barberos por cirujanos (ver Protomedicato y la Marina). Motivo \u00e9ste m\u00e1s que suficiente para detallar la vida diaria de la sanidad en los nav\u00edos espa\u00f1oles del S. XVIII y la importancia de la Expedici\u00f3n Malaspina y la difusi\u00f3n de la vacuna de la viruela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermer\u00eda naval en la ilustraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00aa Elena Mu\u00f1oz Arranz DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00aa Mar\u00eda del Mar Rom\u00e1n L\u00f3pez DUE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descriptores: Ilustraci\u00f3n, Barberos, Enfermer\u00eda, Viruela<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una parte de la Sanidad que sigue siendo la gran desconocida y a quien hemos de agradecer muchos avances y descubrimientos. Nos referimos a la Sanidad Naval y m\u00e1s concretamente a la de la Ilustraci\u00f3n- siglo XVIII-.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Referirse a la Sanidad Naval hoy d\u00eda, es tener un referente log\u00edstico de apoyo a la fuerza pero en el S .XVIII era un instrumento secundario \u2013aunque con consecuencias colaterales como el Real Colegio de M\u00e9dicos de C\u00e1diz- a uno primario como era la Marina. Motivo \u00e9ste, m\u00e1s que suficiente para esbozar sucintamente las condiciones de trabajo de los enfermeros o nosocomi en un nav\u00edo ya en tiempos de paz o guerra (bastante frecuente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La miscel\u00e1nea profesional entre m\u00e9dicos, cirujanos y barberos se alarg\u00f3 en el tiempo; surgieron disputas que llegaron al despacho real, se escindieron ramas comunes y caminaron separadas aunque t\u00edmidamente paralelas, una civil y otra militar, e incluso entre los distintos ej\u00e9rcitos tambi\u00e9n exist\u00edan roces y celos. Celos que tendr\u00edan serias consecuencias tal y como veremos en la expedici\u00f3n Balmis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pretender dar a conocer \u2013m\u00ednimamente- la labor en el mar y despertar la curiosidad de ese trabajo silente \u2013aun hoy en d\u00eda-, es nuestra meta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Objetivos<\/span><\/strong><strong>.-<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ubicar el barbero-sangrador del S. XVIII en la Marina<\/li>\n<li>Describir la precaria y rutinaria vida a bordo<\/li>\n<li>Detallar plantilla sanitaria y material disponible<\/li>\n<li>Definir el papel de la Marina en la expedici\u00f3n Balmis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Un poco de historia<\/span><\/strong><strong>.-<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Efectivamente es en el siglo XVIII, cuando entra en vigor un racionalismo emp\u00edrico filos\u00f3fico y se inicia el liberalismo pol\u00edtico y econ\u00f3mico. Regidos por una Monarqu\u00eda y viviendo con hombres \u201cilustrados\u201d v\u00e9ase \u2013hombres con experiencia en la guerra, que tocaran el clavicordio y pintaran a la aguada-, el gobierno sufre una transformaci\u00f3n que se refleja en la Marina, suprimiendo establecimientos y creando departamentos mar\u00edtimos como los de Ferrol, C\u00e1diz y Cartagena, construy\u00e9ndose Arsenales y llegando la Armada a alcanzar 76 nav\u00edos, 51 fragatas y 184 buques menores con 100.000 hombres. El hecho de reforzar la Armada o Armada Real como ser\u00e1 conocida desde entonces, era la intenci\u00f3n de recuperar territorios perdidos (bien en batallas bien en tratados). Significativo el papel de Jos\u00e9 Pati\u00f1o y el Marqu\u00e9s de la Ensenada, este \u00faltimo se\u00f1alar\u00eda que el no aumentar el ej\u00e9rcito y la marina ser\u00eda estar supeditado a Francia por tierra y a Gran Breta\u00f1a por mar <strong><sub>(1)<\/sub><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed se cre\u00f3 la Real Compa\u00f1\u00eda de Guardiamarinas de C\u00e1diz en 1717, el Cuerpo de Batallones o el Real Observatorio Astron\u00f3mico en 1753.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios en la Marina \u2013en la asistencia sanitaria- marcaron un nuevo rumbo en los planteamientos docentes de la universidad espa\u00f1ola. Una de las prioridades era mejorar dicha asistencia, sustituyendo a los barberos que ejerc\u00edan en galeras (Figura 1) por cirujanos examinados y de inteligencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1708 se cre\u00f3 la plaza de Cirujano Mayor de la Armada, designando el Padre Fray Ambrosio de Guiveville de la Orden de San Juan de Dios. 1728 fue el a\u00f1o que vio las instrucciones que servir\u00edan de punto de partida al Cuerpo de Cirujanos de la Armada, as\u00ed los Cirujanos estaban bajo dependencia del Cirujano Mayor \u2013quienes examinaban a los que intentaban pertenecer al Cuerpo-. Las categor\u00edas fueron:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirujano Mayor, Ayudante de Cirujano mayor, Cirujano de Primera y Cirujano de Segunda (con retribuciones mensuales respectivamente de 150, 50, 30 y 21 escudos), se regul\u00f3 la funci\u00f3n del Boticario inspector, Maestro anat\u00f3mico y un cuchillero y se permiti\u00f3 a los cirujanos que contratasen barberos sangradores (siempre bajo sus \u00f3rdenes). De los siete ayudantes de Cirujano Mayor, cuatro habr\u00edan de residir en C\u00e1diz, el resto en Ferrol, Cartagena y Santander para asegurar el mantenimiento asistencial en los hospitales castrenses; adem\u00e1s de haber en un nav\u00edo de m\u00e1s de 50 ca\u00f1ones, dos cirujanos, con menos ca\u00f1ones navegar\u00eda s\u00f3lo un cirujano y en tiempos de guerra se incrementar\u00eda un cirujano m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El problema de la escisi\u00f3n de responsabilidades del m\u00e9dico, que tambi\u00e9n ejerc\u00eda como Protom\u00e9dico, hizo dar protagonismo a los Cirujanos \u2013gracias a su experiencia- y aboc\u00f3 en la creaci\u00f3n de un Real Colegio de Cirug\u00eda en C\u00e1diz para preparar la Marina a sus cirujanos, tanto en teor\u00eda como en praxis <strong><sub>(2)<\/sub><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La separaci\u00f3n entre lo castrense y lo civil contin\u00faa con el Reinado de Felipe V; la organizaci\u00f3n sanitaria era un completo desbarajuste por lo que se requer\u00eda renovar, centralizar y disciplinar. Estas funciones las cumpli\u00f3 el Protomedicato en lo civil pero en los cuerpos militares se hizo a las espaldas de \u00e9ste. Ante esta forma de actuar, la Sanidad Militar se enfrent\u00f3 con tres \u201cenemigos\u201d:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colegio de Cirujanos (por la pr\u00e1ctica)<\/li>\n<li>Protomedicato (autonom\u00eda en la concesi\u00f3n de licencias)<\/li>\n<li>Universidad (modelo de ense\u00f1anza)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta situaci\u00f3n no hizo m\u00e1s que alejar a los barberos y sangradores de los buenos cirujanos, siendo los barberos, meros ayudantes. Pero era tal, la excelente preparaci\u00f3n de los alumnos, que se ten\u00eda orden de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">no embarcar a ning\u00fan cirujano \u2013ya sea en la Real Armada o en la Marina Mercante- que no estuviese formado por cirujanos marinos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aun as\u00ed exist\u00eda poca diferencia de funciones entre Barberos-Sangradores y Cirujanos Segundos, de ah\u00ed que durante la primera mitad del siglo XVIII fuera normal ascender a un barbero-sangrador a Cirujano Segundo previo examen del Cirujano Primero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQui\u00e9n estaba mejor formado?, el de a\u00f1os de experiencia y horas de mar, o los hechos al calor de la lumbre de Virgill en C\u00e1diz?&#8230;<\/p>\n<figure id=\"attachment_31297\" aria-describedby=\"caption-attachment-31297\" style=\"width: 374px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/enfermeria-naval.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-31297\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/enfermeria-naval.jpg\" alt=\"enfermeria-naval\" width=\"384\" height=\"215\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/enfermeria-naval.jpg 384w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/enfermeria-naval-300x168.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 384px) 100vw, 384px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-31297\" class=\"wp-caption-text\">Enfermer\u00eda naval<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Figura 1) Nav\u00edo de dos palos, mayor y trinquete, de aparejo latino y con bancos para 290 remeros, donde se cumpl\u00edan penas de 2 a 10 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQui\u00e9n estaba mejor formado?, el de a\u00f1os de experiencia y horas de mar, o los hechos al calor de la lumbre de Virgill en C\u00e1diz?&#8230; No cabe duda que esto desemboc\u00f3 en otro conflicto en 1791, por eso el Protomedicato en su subdelegaci\u00f3n de C\u00e1diz, quiso cerrar las barber\u00edas de los barberos-sangradores de Marina que no hubiesen revalidado en el Real Tribunal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vida a bordo.-<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hacinados, sin higiene, f\u00e9rrea disciplina, brutales combates&#8230; la vida de un tripulante de un barco de guerra era toda una odisea de supervivencia, debiendo cohabitar con vacas, cerdos, aves&#8230; todo un corral, adem\u00e1s de provisiones, cables, cajas, ca\u00f1ones, municiones, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por t\u00e9rmino medio, el n\u00famero de hombres embarcados corresponde a 1.000 sobre un buque de 112 ca\u00f1ones donde hay un estado mayor con veinte oficiales (incluidos capell\u00e1n y cirujano). Un buque de guerra constituye un nido de infecci\u00f3n. En la sentina (parte m\u00e1s baja del nav\u00edo) se acumulaban: agua de mar a causa de temporales o que chorrea por las aberturas del barco, aguas de lluvia, aguas de lavado de los puentes, aguas residuales de la vida de los hombres y de los animales. Es un lugar donde las bacterias pululan, los par\u00e1sitos se reproducen y donde larvas de mosquitos (que transmiten la fiebre amarilla y el paludismo) proliferan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estas condiciones, la higiene corporal es un objetivo inaccesible. Dichas medidas de higiene son tomadas a partir del \u00faltimo cuarto del siglo XVIII: los m\u00e9dicos de marina quieren hacer salubres estos buques y mejorar la calidad de vida de las tripulaciones. Su primer acto es el empleo de desinfectantes, m\u00e1s tarde aparecen las fumigaciones de enebro, vinagre y p\u00f3lvora de ca\u00f1\u00f3n cada ma\u00f1ana en la sentina, la bodega, el sollado y las bater\u00edas, y dos veces al d\u00eda en el puesto de los enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la comida a bordo del nav\u00edo, hab\u00eda tres clases de raciones en los buques. La primera se llamaba de carne salada o cecina y tocino; la segunda de bacalao, aceite y vinagre, y la tercera de queso y aceite. Con cada una de estas raciones se suministraba bizcocho, vino, menestra fina, agua y sal. Para los grandes viajes, los animales son embarcados vivos, destinados a mejorar la dieta del estado mayor y a abastecer el \u00abcaldo de ave\u00bb que revitaliza los enfermos y los heridos. Por otro lado, una parte importante de las calor\u00edas es aportada por el alcohol: un litro de vino al d\u00eda y por hombre, completado por una porci\u00f3n de aguardiente, pudiendo ser utilizado para recompensar a los hombres, galvanizar a los combatientes o reconfortar a los heridos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gran amenaza para la vida de un marino era las enfermedades de a bordo. La mortalidad por enfermedad es bastante superior a la causada por los combates y los naufragios. Las patolog\u00edas m\u00e1s comunes son las referidas a la alimentaci\u00f3n (escorbuto, da\u00f1os gastrointestinales provocados por el alimento salado, los salazones podridos, la mala dentici\u00f3n, al agua (la bebida corrompida era caldo de cultivo del tifus) y a la falta de higiene favorable en la proliferaci\u00f3n de enfermedades contagiosas: c\u00f3lera, sarampi\u00f3n, viruela y enfermedades transmitidas por par\u00e1sitos: tifus, enfermedades de piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mar puede agravar las enfermedades pulmonares (tuberculosis), las afecciones articulares (artritis, artrosis, reuma articular agudo con complicaci\u00f3n cardio-respiratorio; los estados \u00abpreescorb\u00faticos\u00bb favorecen traumas del tipo de \u00bb artrosis cr\u00f3nica \u00bb con dolores y rigideces). Al escorbuto se sobrepone el tifus y la tifoidea, que deja impotente la medicina del momento. Pero es el escorbuto lo m\u00e1s temido, como demuestra su sobrenombre \u00abpeste del mar\u201d. Por empirismo, los brit\u00e1nicos descubren la eficacia del zumo de lim\u00f3n para luchar contra el escorbuto, pero \u00e9ste pierde su eficacia al cabo de algunos d\u00edas, y los marineros son reticentes a su consumo. La soluci\u00f3n fue encontrada, por un cirujano de Nelson, que lo a\u00f1ade al aguardiente de ca\u00f1a, el ron.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Por \u00faltimo, a las enfermedades org\u00e1nicas se a\u00f1aden las enfermedades ps\u00edquicas de los hombres. Los m\u00e9dicos aconsejan dejar a los marineros, los d\u00edas de fiesta y el domingo por la tarde, entregarse al baile y otros juegos, el recreo es tan necesario para el hombre como los alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dotaciones de los buques espa\u00f1oles de la \u00e9poca eran buenas, nunca se les pod\u00eda achacar mal comportamiento o insubordinaci\u00f3n. El castigo corporal es una costumbre en todas las marinas de la \u00e9poca, y no indignaba a nadie. En caso de grave infracci\u00f3n, el culpable se enfrentaba a un consejo de guerra. E<strong>n cuanto a<\/strong>los castigos, son muy extensos y depende de la gravedad de los delitos: robos, ri\u00f1as, embriaguez, negativa de obediencia, insultos, faltar el respeto&#8230; Los m\u00e1s graves son sancionados con un r\u00e9gimen de pan y agua, por la flagelaci\u00f3n y sobre todo por el azote. El culpable, con el torso desnudo, desfila corriendo entre dos hileras de hombres que lo golpean al paso a golpes de unas varas con nudos y recubiertas con alquitr\u00e1n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material de Enfermer\u00eda.-<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El instrumental y diversos efectos de Enfermer\u00eda, eran sufragados por la Hacienda Real y se puede dividir en 2:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Equipamiento de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dispon\u00edan de \u201ccatres de firme\u201d o camas fijas con patas cortas que ten\u00edan colch\u00f3n, cabezal, s\u00e1banas y manta m\u00e1s un gorro y camisa para los enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resto del material lo compon\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Brasero con paleta y tenaza, escalfeta(2), palmatoria, jarrillo, escudillas, zambullo (3), jeringas de distintos tama\u00f1os, vaso de sanguijuelas, ventosas (4), lebrillo para sangrar, tazas para recibir la sangre, tinaja de barro para tisanas, papeles de zancas y alfileres(5), cajas para <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">medicinas, cajas para instrumentos de cirug\u00eda y \u201ctr\u00e9pano\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Equipamiento para la preparaci\u00f3n de medicinas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque destinado al boticario (que embarcaba en excepcionales ocasiones), se compon\u00eda de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Almirez con su mano, mortero de piedra con su mano, medidas para jarabes, pesas y balanza, ung\u00fcentos con sus tapas, peroles, cubiletes de esta\u00f1o, embudos, esp\u00e1tula, cedazo, tamiz, cuc\u00farbita de tierra vidriada para destilaciones, alambique o alqu\u00edtara para destilaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al margen de este material, en 1761 se aprob\u00f3 que la Enfermer\u00eda de todos los buques habr\u00edan de incluir los siguientes efectos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alfileres, agujas, hilas, estopa, hilo blanco, olla de cobre, cazillo con rabo, ayudas de peltre, ayudas peque\u00f1as, almirez con mano, cazeta y cuchara, medida de lat\u00f3n, peso de balanzas, peso de granos fino, granatario, marco de media libra, tazas de peltre, cubiletes de peltre, ung\u00fcentera de lata, hoja de lata, esp\u00e1tula de hierro y palo, manos de papel blanco y de estraza, coladores de bayeta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) Tambi\u00e9n llamada Chofeta. Era un braserillo de hierro o barro para sahumar o quemar hierbas arom\u00e1ticas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Cuba de forma troncoc\u00f3nica, utilizada para guardar el agua, hecha con duelas de madera sujetas con aros de\u00a0 hierro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) La colaci\u00f3n de ventosas y sanguijuelas pod\u00edan hacerla los barberos, mientras que la sangr\u00eda por incisi\u00f3n con lanceta la realizaba el cirujano, por eso las lancetas figuran en cargos diferentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5) Alfileres grandes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero en 1789 se dieron de baja:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cazillos con rabo, cazeta, cuchara y esp\u00e1tula de palo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dieron de alta:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mortero de vidrio, tamiz de crin, de seda y colador de lienzo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incre\u00edblemente, las hilas y estopas incluidas en el cargo de 1761 fueron suprimidas en 1770, con el consabido desastre que ello supuso en tiempos de guerra, de ah\u00ed que en 1797 todas las Enfermer\u00edas fueron dotadas de: varas de lienzo, libras de hilas, vendajes de 18 cabos, f\u00e9rulas para fracturas, cajas de fractura, vendajes de 6 cabos de Galeno, vendajes de cuerpo, de 2 pulgadas de ancho y 12 varas de largo, vendas comunes de 6 varas de largo, compresas cuadradas de cuarta y media, compresas cuadrilongas de cuarta de ancho y 3 cuartas de largo, torniquetes de metal o de madera y tortores de cada especie, piezas de cinta blanca, libras de estopa fina, ag\u00e1rico bueno, cerillas, papel blanco, de estraza y alfileres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a las dietas, como recurso terap\u00e9utico, el Marqu\u00e9s de la Victoria dedica un apartado especial en su \u201cReglamento General de quanto abraza el total armamento de los Nav\u00edos, Fragatas y Corbetas de la Real Armada\u201d aprobado en 1790. Dicho apartado \u201cDietas que se embarcan para los enfermos de los nav\u00edos\u201d se compon\u00eda de: Terneras o vacas, carneros, toneles y sacos de ch\u00edcharos(6), s\u00e9mola y garbanzos, barril de arroz, de pasas, de almendras, de huevos en sal y de az\u00facar, pilones de az\u00facar blanco, botijas de manteca, botes de especias, serones de carb\u00f3n, gallineros, bebedero y comedero para las gallinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1797 se aprob\u00f3 un Reglamento de cantidades y tipos de dietas, donde aparece por primera vez el chocolate, s\u00e9mola, fideos finos, vino de Jerez y dreche (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Una jornada sanitaria a bordo.-<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenzaba a las 7 a.m. con los enfermos de la Enfermer\u00eda; curas, administraci\u00f3n de remedios y horario de consulta para la dotaci\u00f3n, tras el toque de almirez como llamada, era lo siguiente. En la Enfermer\u00eda exist\u00edan cinco cuadernos, el primero se reservaba para los hospitalizados, sus curas, remedios y evoluci\u00f3n. El Cirujano Primero dispon\u00eda de otro para anotar los pacientes vistos, diagn\u00f3sticos y tratamientos. Tambi\u00e9n el Cirujano Segundo ten\u00eda otro cuaderno con toda la medicaci\u00f3n prescrita a cada enfermo. Los dos \u00faltimos cuadernos eran para el Barbero, en uno anotaba remedios t\u00f3picos y en otro el r\u00e9gimen alimenticio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta la segunda visita a la Enfermer\u00eda -sobre las 15:30 h.- el personal sanitario ocupaba su tiempo en preparar medicaci\u00f3n (Cirujano Segundo) y elaboraci\u00f3n de dietas y cuidados capilares (Barbero).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00eda el Cirujano Primero quien ofreciera consejo espiritual as\u00ed como la asistencia obligatoria junto con todos los cirujanos de otros nav\u00edos, de reunirse en cada puerto para \u201cconferenciar sobre las enfermedades presentes en cada bajel\u201d. En puertos extranjeros hab\u00edan de visitar los hospitales y presentarse para observas sus enfermedades y remedios curativos, haciendo un detallado informe de lo observado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las Ordenanzas de 1793, art\u00ba 15 se refiere a la obligaci\u00f3n de comunicar al Comandante todo lo relacionado con lo perjudicial para la salud (calidad de alimentos, desnudez, humedad, falta de ventilaci\u00f3n\u2026) junto con la soluci\u00f3n propuesta. De igual forma, tambi\u00e9n era comunicado el Comandante en caso de enfermedad contagiosa, aislando al paciente en un sollado, quemando sus ropas y las de la Enfermer\u00eda o arroj\u00e1ndolas al mar, con lastre para que se hundieran.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6) Guisantes, garbanzos y jud\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(7) Cebada fermentada muy frasca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, exist\u00eda la llamada \u201cobediencia debida\u201d ya que el m\u00e1s antiguo ejerc\u00eda el don de mando, exceptuando las operaciones de cirug\u00eda mayor en las que el acuerdo un\u00e1nime era requisito indispensable, as\u00ed, si un Cirujano Segundo discrepa sobre la t\u00e9cnica del Cirujano Primero, el Segundo no estaba obligado seg\u00fan su conciencia y conocimientos, a realizarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Expediciones filantr\u00f3picas. Malaspina. Balmis.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Real Armada no s\u00f3lo se dedicaba a luchar y ganar plazas; es en este siglo XVIII cuando dos expediciones cient\u00edfico-militares ensalzan la labor de la Sanidad Naval. La <strong>expedici\u00f3n Malaspina<\/strong> la realiza Alejandro Malaspina al frente de las corbetas \u201cDescubierta\u201d y \u201cAtrevida\u201d entre 1789 y 1794.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el 10 de septiembre de 1788 cuando los Capitanes de Fragata D. Alejandro Malaspina y D. Jos\u00e9 Bustamante, presentan al Ministro de Marina D. Antonio de Vald\u00e9s, la realizaci\u00f3n de un viaje cient\u00edfico-pol\u00edtico alrededor del mundo para levantar cartas hidrogr\u00e1ficas de remotas regiones americanas e investigar su Estado pol\u00edtico. El 14 de octubre del mismo, se aprueba el plan, preparan corbetas \u201cAtrevida\u201d y \u201cDescubierta\u201d, Malaspina selecciona su personal y escoge a los cirujanos Pedro M\u00aa Gonz\u00e1lez y Francisco Flores Moreno, (al primero para potabilizar el agua y al segundo como bot\u00e1nico) para la \u201cAtrevida\u201d y la \u201cDescubierta\u201d respectivamente. Malaspina viajar\u00eda en <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">la \u201cDescubierta\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Salieron de C\u00e1diz el 30 de julio de 1789 y regresaron el 1 de septiembre de 1794, pero a su regreso no fueron muy afortunados los comentario de Malaspina con respecto a la situaci\u00f3n pol\u00edtica existente, as\u00ed, Godoy \u2013mano derecha del rey- mand\u00f3 prohibir la publicaci\u00f3n de sus trabajos, no as\u00ed los de Gonz\u00e1lez (un tratado m\u00e9dico), pero no deb\u00eda mencionar relaci\u00f3n alguna con la expedici\u00f3n. Dicha obra era \u201cTratado de las enfermedades de la gente de mar en que se exponen sus causas y los medios para precaverlas\u201d. Ser\u00e1 la primera obra sobre patolog\u00eda espec\u00edfica del mar e higiene de los marinos. La obra se divide en tres partes, distribuy\u00e9ndose en los tres departamentos mar\u00edtimos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Circunstancias que inciden en la salud (alimentaci\u00f3n o ventilaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Enfermedades frecuentes (mareo, \u201cconstipaci\u00f3n\u201d de vientre, disenter\u00eda, calenturas, pasmo, fiebre amarilla, escorbuto)<\/li>\n<li>Higiene naval<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La<strong> expedici\u00f3n Balmis <sub>(3)<\/sub><\/strong> parti\u00f3 de La Coru\u00f1a en 1803 con a\u00f1os de retraso por desavenencias entre el Ej\u00e9rcito y la Marina (recordar que Francisco Javier Balmis fue Cirujano del Ej\u00e9rcito), alegando \u00e9sta no poseer nav\u00edo para prestarle en su expedici\u00f3n cuando en realidad pose\u00eda 300; de ah\u00ed que partiese de La Coru\u00f1a y en fecha posterior en la embarcaci\u00f3n \u201cMar\u00eda Pita\u201d, barco mercante de 200 toneladas. Motivos estos para no considerar la expedici\u00f3n como obra de la Armada (ni el nav\u00edo ni los colaboradores eran de la Marina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque Balmis eligi\u00f3 sus colaboradores (retirando al ayudante Ram\u00f3n Fern\u00e1ndez Ochoa, por desavenencias y sin sustituci\u00f3n y sustituyendo al enfermero \u00c1ngel Crespo por motivos desconocidos por Antonio Pastor), un total de nueve personas (4 ayudantes, 2 practicantes y 3 enfermeros), llevando a 22 ni\u00f1os exp\u00f3sitos, \u201clos exp\u00f3sitos\u201d y la rectora de dicha casa, como portadores de la vacuna. Fue autorizado por el Rey Carlos IV a realizar la expedici\u00f3n tras los estragos que caus\u00f3 la viruela en la familia real y, fue esta una campa\u00f1a de salud p\u00fablica a gran escala, siendo la primera expedici\u00f3n sanitaria, cient\u00edfica y humanitaria mundial. Ha de remarcarse que fue <strong>Arboleya<\/strong> \u2013Cirujano de la Armada- quien desde C\u00e1diz (tras haber utilizado la vacuna los cirujanos navales Ar\u00e9jula y Sabater en 1801) la llev\u00f3 a M\u00e9xico con la mala fortuna de no prender por llegar inactiva. Se intent\u00f3 de nuevo y con \u00e9xito, pasando por Puerto Rico y La Habana, donde los cirujanos de la Armada Romay, C\u00f3zar, P\u00e9rez Carrillo, Guti\u00e9rrez, P\u00e9rez Delgado y Bernal, consiguieron lo que Balmis, m\u00e1s tarde intent\u00f3 y se sorprendi\u00f3 al llegar a Cuba y ver la vacuna activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed fue como Arboleya (Cirujano de la Armada) y con la ayuda de los cirujanos de la Armada Inglesa, que llevaron la vacuna a Am\u00e9rica, iniciaron una labor que laure\u00f3 a Balmis \u2013no sin su parte de m\u00e9rito-.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Conclusiones<\/span><\/strong><strong>.-<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconocimiento de la profesionalidad (Teor\u00eda y Praxis) de los sanitarios de la Marina Real versus Sanidad civil.<\/li>\n<li>\u201cNacimiento\u201d de las \u201csesiones cl\u00ednicas\u201d tras reuniones en puerto, con cirujanos de otros nav\u00edos y hospitales de la plaza para actualizarse en diagn\u00f3sticos, enfermedades nuevas y tratamientos.<\/li>\n<li>Importancia sobre las condiciones higi\u00e9nicas con la elaboraci\u00f3n del Reglamento del Marqu\u00e9s de la Victoria, Formularios y Cat\u00e1logos para Cirujanos y Medicinas.<\/li>\n<li>Reconocimiento de la escasez de vendas y gasas de hilo en el material de Enfermer\u00eda en tiempos de guerra, lo que conllev\u00f3 al aumento de defunciones por falta de material de hemostasia.<\/li>\n<li>Claro concepto de Organizaci\u00f3n Sanitaria y correcta log\u00edstica, con sus cinco libros de Enfermer\u00eda y su art\u00edculo 15 del Reglamento, referente a la obligaci\u00f3n de la puesta en conocimiento al Comandante, de las condiciones higi\u00e9nicas del nav\u00edo.<\/li>\n<li>Vasto campo de investigaci\u00f3n del marino Malaspina y el tratado m\u00e9dico de Pedro Gonz\u00e1lez.<\/li>\n<li>Relevante papel de la Marina Real y Arboleya con la vacuna de la viruela y posterior asombro de Balmis, por el adelanto en dicha tarea as\u00ed como por la discreci\u00f3n ejercida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><strong>.-<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gracia Rivas. M. La Sanidad Naval Espa\u00f1ola. Madrid: BAZAN. 1995<\/li>\n<li>Astrain Gallart. M. Barberos, Cirujanos y Gente de Mar. Madrid: Ministerio de Defensa. 1996<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) V.V.A.A. Bicentenario de la Real Expedici\u00f3n Filantr\u00f3pica de la Vacuna. 1803 a 1806-2003 a 2006. Revista de Sanidad de las FFAA. Medicina Militar. Vol. 60, n\u00ba 2. 2004<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda naval en la ilustraci\u00f3n Resumen. Ferrol, C\u00e1diz y Cartagena, con sus nuevos departamentos mar\u00edtimos, provoc\u00f3 el auge naval en los Arsenales de dichas ciudades, donde surgi\u00f3 una profunda renovaci\u00f3n en la tecnolog\u00eda naval. Con esta renovaci\u00f3n surgi\u00f3 el cuerpo de la real Compa\u00f1\u00eda de Guardiamarinas de C\u00e1diz -1717- o el Real Observatorio Astron\u00f3mico -1753- &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Enfermer\u00eda naval en la ilustraci\u00f3n\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-naval-en-la-ilustracion\/#more-31296\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Enfermer\u00eda naval en la ilustraci\u00f3n\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":31297,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,113],"tags":[2812,5299],"class_list":["post-31296","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-enfermeria","category-historia-medicina-enfermeria","tag-historia","tag-naval","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Enfermer\u00eda naval en la ilustraci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermer\u00eda naval en la ilustraci\u00f3n Resumen. 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