{"id":31376,"date":"2015-01-10T19:30:06","date_gmt":"2015-01-10T18:30:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31376"},"modified":"2015-01-10T19:30:07","modified_gmt":"2015-01-10T18:30:07","slug":"monitorizacion-de-la-presion-intraabdominal-en-uci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-de-la-presion-intraabdominal-en-uci\/","title":{"rendered":"Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal en UCI"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) en las unidades de cuidados intensivos &#8211; UCI<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">RESUMEN<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n intraabdominal (PIA) es una constante, en ocasiones infravalorada, que se puede monitorizar en UCI de forma programada y sencilla, indic\u00e1ndonos la presi\u00f3n a la que est\u00e1 sometida la cavidad abdominal, pudi\u00e9ndonos facilitar la toma de decisiones ante situaciones dif\u00edciles. Es importante conocer las implicaciones que puede tener en nuestro organismo el aumento de la misma puesto que nos indica el compromiso, a nivel sist\u00e9mico, al que pueden estar sometidos \u00f3rganos imprescindibles para la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) en las unidades de cuidados intensivos &#8211; UCI<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rom\u00e1n L\u00f3pez M.M; Mu\u00f1oz Arranz E. UCI. DUEs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio Murciano de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, los laboratorios nos facilitan la medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) mediante sistemas que no ponen en peligro al paciente y al profesional, aunque para ello los profesionales deben recibir una m\u00ednima formaci\u00f3n para poder llevar a cabo la medici\u00f3n sin riesgo y de forma correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Palabras clave:<\/span> Presi\u00f3n Intraabdominal, Unidad de Cuidados Intensivos, Monitorizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) es una de las constantes que se puede valorar en estas unidades de forma rutinaria como puede ser una presi\u00f3n venosa central, frecuencia card\u00edaca, presi\u00f3n arterial invasiva y no invasiva, etc. Es una constante indicativa de la presi\u00f3n dentro de la cavidad abdominal, cuyos valores normales en adultos cr\u00edticos oscilan entre 5 y 7 mmHg, pudiendo elevarse en funci\u00f3n de determinadas condiciones fisiol\u00f3gicas como la obesidad, el embarazo, etc. Queda patente en diferentes publicaciones que su monitorizaci\u00f3n ayuda a reducir la morbi-mortalidad de estos pacientes debido a la relaci\u00f3n directa existente entre presi\u00f3n intraabdominal (PIA), Hipertensi\u00f3n Intraabdominal (IAH) y S\u00edndrome Compartimental Abdominal (ACS). Con esta monitorizaci\u00f3n podemos prevenir y tratar estas alteraciones que se producen como consecuencia del aumento de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) ya altos valores pueden producir alteraciones fisiopatol\u00f3gicas relacionadas con la disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n capilar a diferentes niveles teniendo como resultado la disfunci\u00f3n de determinados \u00f3rganos y sistemas imprescindibles para la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo que influyen en el desarrollo de IAH\/ACS: pancreatitis, peritonitis, abscesos intraabdominales, oclusi\u00f3n intestinal, \u00edleo paral\u00edtico, gastroparesia, neumoperitoneo, hemoperitoneo, hemo-retroperitoneo, cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, cirug\u00eda abdominal-tor\u00e1cica, ascitis, disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, di\u00e1lisis peritoneal, acidosis (pH&lt;7,2), shock, hipotermia (Temperatura&lt;33\u00baC), sepsis, grandes quemados, traumatismo mayor, resucitaci\u00f3n masiva con l\u00edquidos (m\u00e1s de 5 litros en 24 horas), politransfusiones (m\u00e1s de 10 concentrados en 24 horas), coagulopat\u00edas, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, dec\u00fabito prono, obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Niveles sobre los que puede tener consecuencias el aumento de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cerebral: aumento de la presi\u00f3n intracraneal, disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica cerebral.<\/li>\n<li>Pulmonar: atelectasia pulmonar, disminuci\u00f3n del transporte de gases, aumento del shunt intrapulmonar, disminuci\u00f3n del flujo capilar pulmonar, del volumen corriente, reducci\u00f3n de la compliance. Como consecuencia se produce hipercapnia e hipoxemia.<\/li>\n<li>Coraz\u00f3n: el aumento de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica da lugar a la compresi\u00f3n de vasos como la cava inferior y la porta, as\u00ed como la compresi\u00f3n card\u00edaca. Aumento de la frecuencia card\u00edaca, de la presi\u00f3n venosa central, de la presi\u00f3n arterial, de las resistencias vasculares sist\u00e9micas, de la presi\u00f3n de la arteria pulmonar, as\u00ed como la reducci\u00f3n del gasto card\u00edaco, volumen telediast\u00f3lico, elasticidad y contractilidad card\u00edaca.<\/li>\n<li>Renal: compresi\u00f3n de vasos y par\u00e9nquima renal, disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n renal, del flujo renal, del filtrado glomerular, como consecuencia se produce oliguria e incluso anuria.<\/li>\n<li>Hep\u00e1tico: disminuci\u00f3n del flujo arterial y venoso portal, de la depuraci\u00f3n del lactato, del metabolismo de la glucosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos monitorizar la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) ante la sospecha o confirmaci\u00f3n de dos o m\u00e1s factores de riesgo y\/o disfunci\u00f3n org\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">OBJETIVOS<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer las implicaciones que puede tener la medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) en UCI.<\/li>\n<li>Explicar c\u00f3mo se lleva a cabo la monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) y material necesario.<\/li>\n<li>Describir algoritmo de actuaci\u00f3n dependiendo de la situaci\u00f3n en la que nos encontremos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANEJO DE IAH\/ACS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(ALGORITMO DE POSIBLES ACTUACIONES)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Algoritmo-presion-intraabdominal.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Algoritmo-presion-intraabdominal.pdf\">Algoritmo &#8211; presion intraabdominal<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material necesario para la medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) y t\u00e9cnica de medici\u00f3n de la misma:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante el sistema \u201cUnoMeter\u2122 Abdo-Pressure\u2122\u201d, v\u00eda intravesical (una vez insertado el cat\u00e9ter vesical y conectado el UnoMeter\u2122 Abdo-Pressure\u2122 con UnoMeter\u2122 Safeti\u2122 Plus).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clampamos el sistema y el cat\u00e9ter vesical. Previamente nos aseguraremos de que el sistema est\u00e9 purgado, bien con orina del paciente o, si no es posible porque se encuentre en anuria o tenga aire que nos artefacte el resultado, procederemos a purgar el equipo con <\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>una jeringa de 20 ml de agua est\u00e9ril o suero (introduciendo la jeringa en el sistema Kombikon\u2122, pinzamos el cat\u00e9ter vesical manteniendo la pinza roja cerrada e inyectamos el agua est\u00e9ril que se desplazar\u00e1 hacia el sistema).<\/li>\n<li>Posicionaremos al paciente en dec\u00fabito supino (cama a 0\u00ba de inclinaci\u00f3n) y debe estar sin contracciones musculares.<\/li>\n<li>Colocaremos el \u201c0\u201d en el lugar donde cruzan el nivel de la s\u00ednfisis p\u00fabica y la l\u00ednea media axilar.<\/li>\n<li>Perpendicularizamos la tubuladura con escala de medici\u00f3n en mmHg al paciente, en el lugar donde hemos establecido el \u201c0\u201d.<\/li>\n<li>Liberaremos el sistema de clampaje con filtro de aire antibacteriano (pinza roja, lo que nos permite que se produzca el contacto de la presi\u00f3n interna con la atmosf\u00e9rica externa facilit\u00e1ndonos la medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) en mmHg sin contaminar el sistema).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">UnoMeter\u2122 Safeti\u2122 Plus<\/p>\n<figure id=\"attachment_31378\" aria-describedby=\"caption-attachment-31378\" style=\"width: 345px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-PIA-UnoMeter-Safeti-Plus.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-31378\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-PIA-UnoMeter-Safeti-Plus.jpg\" alt=\"PIA-UnoMeter-Safeti-Plus\" width=\"355\" height=\"267\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-PIA-UnoMeter-Safeti-Plus.jpg 355w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-PIA-UnoMeter-Safeti-Plus-300x226.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 355px) 100vw, 355px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-31378\" class=\"wp-caption-text\">PIA. UnoMeter Safeti Plus<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">UnoMeter\u2122 Abdo-Pressure\u2122<\/p>\n<figure id=\"attachment_31379\" aria-describedby=\"caption-attachment-31379\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-PIA-UnoMeter-Abdo-Pressure.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-31379\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-PIA-UnoMeter-Abdo-Pressure.jpg\" alt=\"PIA-UnoMeter-Abdo-Pressure\" width=\"400\" height=\"251\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-PIA-UnoMeter-Abdo-Pressure.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-PIA-UnoMeter-Abdo-Pressure-300x188.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-31379\" class=\"wp-caption-text\">PIA. UnoMeter Abdo-Pressure<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomaremos como valor correcto cuando la oscilaci\u00f3n normal sea la m\u00ednima (coincide con la espiraci\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas de utilizar este sistema:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuye la manipulaci\u00f3n, reduciendo el riesgo de infecciones urinarias.<\/li>\n<li>Su escala de medici\u00f3n en mmHg facilita no tener que realizar conversiones (1mmHg=1\u00b436cm H2O).<\/li>\n<li>Al tener el sistema exclusivo de toma de muestra Kombikon\u2122 sin aguja evita la contaminaci\u00f3n manteniendo la seguridad en el paciente y la del profesional.<\/li>\n<li>El sistema de clampaje con filtro de aire antibacteriano permite el intercambio de presiones para obtener la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) sin contaminar el sistema.<\/li>\n<li>La utilizaci\u00f3n del sistema es de f\u00e1cil manejo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">CONCLUSIONES<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos estudios afirman que con la monitorizaci\u00f3n de esta constante conseguir\u00edamos una mejor\u00eda en la supervivencia de los pacientes cr\u00edticos, ya que al controlar los valores de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) podemos conseguir mantenerlos dentro de cierta normalidad evitando la IAH y ayud\u00e1ndonos a predecir la aparici\u00f3n del ACS, evitando tener que realizar medidas de tipo invasivo para descomprimir el abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestra pr\u00e1ctica diaria debemos tener muy presente que determinadas factores pueden estar asociados a un aumento de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA), como: ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, PEEP elevada, neumon\u00eda basal, gastroparesia, alimentaci\u00f3n enteral, ascitis, pancreatitis, di\u00e1lisis, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una constante que se puede monitorizar programando mediciones de forma rutinaria, sencilla y no invasiva (una vez que el cat\u00e9ter vesical est\u00e9 colocado), y que aporta informaci\u00f3n que puede determinar acciones terap\u00e9uticas futuras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carrillo-Esper R, Sosa-Garc\u00eda JO. Presi\u00f3n intraabdominal: su importancia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Med Int Mex. 2010; 26 (1): 48-62<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Laboratorio ConvaTec. UnoMeter\u2122 Abdo-Pressure\u2122: Sistema de monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Laboratorio ConvaTec. Seguridad del paciente y control de la infecci\u00f3n en los Cuidados Cr\u00edsitcos.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A et al. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. I. Definitions. Intensive Care Med 2006; 32 (11): 1722-1732.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Malbrain M, Jones F. Intraabdominal pressure measurement techniques. En: Ivatury R, Cheatham M, Malbrain M, Sugrue M, Editores. Abdominal comparment syndrome. Georgetown: Landes Bioscience; 2006. p. 19-68.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marcos Neira P. S\u00edndrome Compartimental Abdominal en el paciente cr\u00edtico con abdomen agudo y pancreatitis aguda grave [tesis doctoral]. Barcelona: Univerisitat Aut\u00f2noma de Barcelona; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Serrano R. La monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) ha de ser sistem\u00e1tica en el cr\u00edtico. 2011 marzo 9: Diario M\u00e9dico: 12.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) en las unidades de cuidados intensivos &#8211; UCI RESUMEN La presi\u00f3n intraabdominal (PIA) es una constante, en ocasiones infravalorada, que se puede monitorizar en UCI de forma programada y sencilla, indic\u00e1ndonos la presi\u00f3n a la que est\u00e1 sometida la cavidad abdominal, pudi\u00e9ndonos facilitar la toma de decisiones ante situaciones &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal en UCI\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-de-la-presion-intraabdominal-en-uci\/#more-31376\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal en UCI\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":31379,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83],"tags":[4031,4777,2892],"class_list":["post-31376","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","tag-monitorizacion","tag-presion-intraabdominal","tag-unidad-de-cuidados-intensivos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal en UCI<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) en las unidades de cuidados intensivos - UCI RESUMEN La presi\u00f3n intraabdominal (PIA) es una constante,\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-de-la-presion-intraabdominal-en-uci\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-de-la-presion-intraabdominal-en-uci\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-de-la-presion-intraabdominal-en-uci\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-de-la-presion-intraabdominal-en-uci\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal en UCI\",\"datePublished\":\"2015-01-10T18:30:06+00:00\",\"dateModified\":\"2015-01-10T18:30:07+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-de-la-presion-intraabdominal-en-uci\/\"},\"wordCount\":1442,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-de-la-presion-intraabdominal-en-uci\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-PIA-UnoMeter-Abdo-Pressure.jpg\",\"keywords\":[\"monitorizaci\u00f3n\",\"presi\u00f3n intraabdominal\",\"Unidad de Cuidados Intensivos\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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