{"id":31398,"date":"2015-01-10T19:49:56","date_gmt":"2015-01-10T18:49:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31398"},"modified":"2015-01-10T19:49:57","modified_gmt":"2015-01-10T18:49:57","slug":"prevencion-de-fracturas-osteoporoticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-de-fracturas-osteoporoticas\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de fracturas osteopor\u00f3ticas"},"content":{"rendered":"

Prevenci\u00f3n de fracturas osteopor\u00f3ticas en mujeres postmenop\u00e1usicas<\/strong><\/h3>\n

La osteoporosis es una enfermedad que es m\u00e1s prevalente en mujeres y se caracteriza por una disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea y una alteraci\u00f3n de la microarquitectura del tejido \u00f3seo, lo que conlleva un aumento de la fragilidad \u00f3sea. Esto se debe a una deprivaci\u00f3n estrog\u00e9nica que provoca una reabsorci\u00f3n del hueso con la consiguiente disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea.<\/p>\n

<\/p>\n

Prevenci\u00f3n de fracturas osteopor\u00f3ticas en mujeres postmenop\u00e1usicas<\/strong><\/p>\n

B\u00fasqueda Bibliogr\u00e1fica. Enfermer\u00eda<\/p>\n

Jos\u00e9 Iglesias Moya (enfermero),<\/p>\n

Pedro Luis Lopez Carmona (enfermero)<\/p>\n

Mar\u00eda Antonia Huertas Ortas (enfermera)<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/span><\/strong><\/p>\n

La relevancia cl\u00ednica de la osteoporosis es su susceptibilidad para desarrollar fracturas. Se estima que en Espa\u00f1a la osteoporosis causa 500.000 fracturas al a\u00f1o y es responsable de 80.000 estancias hospitalarias (1), adem\u00e1s se considera que m\u00e1s de la mitad de las mujeres menop\u00e1usicas presenta fracturas osteopor\u00f3ticas (2). Esto nos da una visi\u00f3n de la magnitud del problema, por lo que es aconsejable el seguimiento y el tratamiento.<\/p>\n

El objetivo fundamental de la prevenci\u00f3n es evitar fracturas, particularmente as de cadera que en la mayor\u00eda de los casos se producen muchos a\u00f1os despu\u00e9s de la menopausia.<\/p>\n

Factores de riesgo:<\/p>\n

– Disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea.<\/p>\n

– P\u00e9rdidas aceleradas de calcio.<\/p>\n

– Antecedentes familiares de osteoporosis y\/o de fracturas.<\/p>\n

– \u00cdndice de masa corporal (IMC) menor de 19.<\/p>\n

– Menopausia precoz.<\/p>\n

– Sedentarismo, ingesta de alcohol y tabaquismo.<\/p>\n

– F\u00e1rmacos.<\/p>\n

– Alteraciones endocrinas y metab\u00f3licas.(1)<\/p>\n

Material y m\u00e9todos.<\/span><\/strong><\/p>\n

Para la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizada para realiza este trabajo hemos utilizado las siguientes bases de datos (Tabla 1, al final del art\u00edculo)<\/p>\n

A continuaci\u00f3n adjuntamos una tabla con otros art\u00edculos que hemos encontrado, y hemos utilizado como apoyo. (Tabla 2, al final del art\u00edculo)<\/p>\n

Adem\u00e1s hemos utilizado un manual de prevenci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria, que viene ciado como primera referencia bibliogr\u00e1fica. A parte hemos encontrado otros art\u00edculos de inter\u00e9s que citaremos como bibliograf\u00eda complementaria y que hemos consultado para tener una visi\u00f3n m\u00e1s amplia del tema.<\/p>\n

Resultados:<\/span><\/strong><\/p>\n

La educaci\u00f3n sanitaria es importante para prevenir la osteoporosis ya que permite una prevenci\u00f3n primaria modificando los estilos de vida. Es necesaria la modificaci\u00f3n de conductas mediante acciones de educaci\u00f3n sanitaria desde la atenci\u00f3n primaria de salud con respecto a la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea y sus frecuentes y graves consecuencias que son las fracturas. Se hace hincapi\u00e9 en la poblaci\u00f3n femenina proponiendo acciones para retardar dicha p\u00e9rdida, actuando sobre los distintos factores de riesgo. (2)<\/p>\n

Dentro de las modificaciones de los estilos de vida, el hecho de instruir a los pacientes a que realizasen ejercicios signific\u00f3 un aumento de la densidad mineral \u00f3sea (DMO), en los pacientes que siguieron una serie de ejercicios de carga se not\u00f3 un aumento significativo de la densidad mineral \u00f3sea en la columna, que fue de 1,79, es decir, las pacientes que siguieron los ejercicios ten\u00edan 1,79 veces m\u00e1s densidad mineral \u00f3sea. Adem\u00e1s las pacientes que siguieron la serie de ejercicios basada en caminatas aumentaron la densidad mineral \u00f3sea 1,31 puntos. (3)<\/p>\n

En la b\u00fasqueda de la efectividad de los tratamientos farmacol\u00f3gicos hemos encontrado los siguientes resultados:<\/p>\n

En el tratamiento basado en el alendronato las reducciones del riesgo relativo (RRR) y las reducciones del riesgo absoluto (RRA) para la dosis de 10 mg fueron las siguientes. Para las fracturas vertebrales, hubo una RRR significativa del 45% (RR 0,55; IC del 95%: 0,45 a 0,67).<\/p>\n

Este resultado fue significativo tanto para la prevenci\u00f3n primaria, con una RRR del 45% (RR 0,55; IC del 95%: 0,38 a 0,80) y una RRA del 2%, como para la prevenci\u00f3n secundaria con una RRR del 45% (RR 0,55; IC del 95%: 0,43 a 0,69) y una RRA del 6%. Para las fracturas no vertebrales, hubo una RRR significativa del 16% (RR 0,84; IC del 95%: 0,74 a 0,94). Este resultado fue significativo para prevenci\u00f3n secundaria, con una RRR del 23% (RR 0,77; IC del 95%: 0,64 a 0,92) y una RRA del 2%, pero no para la prevenci\u00f3n primaria (RR 0,89; IC del 95%: 0,76 a 1,04).<\/p>\n

Hubo una RRR del 40% en las fracturas de cadera (RR 0,60; IC del 95%: 0,40 a 0,92), pero s\u00f3lo la prevenci\u00f3n secundaria fue significativa con una RRR del 53% (RR 0,47; IC del 95%: 0,26 a 0,85) y una RRA del 1%. S\u00f3lo hubo significaci\u00f3n para la fractura de mu\u00f1eca en la prevenci\u00f3n secundaria, con una RRR del 50% (RR:0,50; IC del 95%: 0,34 a 0,73) y una RRA del 2%. (4)<\/p>\n

Es decir, en personas con densidad mineral \u00f3sea baja, 6 de cada 100 pacientes se previno la fractura de columna, en 1 de a 100 pacientes se previno la fractura de cadera y en 2 pacientes de cada 100 se previno la fractura de huesos no vertebrales. Mientras que en pacientes con densidad \u00f3sea pr\u00f3xima a la normal 2 de cada 100 pacientes se previno la fractura de columna. (4)<\/p>\n

Las reducciones de los riesgos relativos (RRR) y absolutos (RRA) para la dosis de 5 mg fueron las siguientes. Las estimaciones de riesgos para la prevenci\u00f3n primaria estuvieron disponibles s\u00f3lo para las fracturas vertebrales y las no vertebrales y no demostr\u00f3 los efectos estad\u00edsticamente considerables del risedronato sobre las fracturas. Para la prevenci\u00f3n secundaria, se hall\u00f3 un RRR significativo de 39% en las fracturas vertebrales (RR 0,61; IC del 95%: 0,50 a 0,76) con un RRA del 5%. Para las fracturas no vertebrales, se observ\u00f3 un RRR significativo del 20% (RR 0,80; IC del 95%: 0,72 a 0,90) con un RRA del 2% y para las fracturas de cadera hubo un RRR significativo del 26% (RR: 0,74; IC del 95%: 0,59 a 0,94) con un RRA del 1%.<\/p>\n

Cuando se combinaron los estudios de prevenci\u00f3n primaria y secundaria, la reducci\u00f3n de las fracturas permaneci\u00f3 estad\u00edsticamente significativa para las fracturas vertebrales (RR 0,63; 0,51 a 0,77) y las fracturas no <\/p>\n

<\/p>\n

vertebrales (RR 0,80; 0,72 a 0,90) Para los eventos adversos, no se hallaron diferencias estad\u00edsticamente significativas en ninguno de los estudios incluidos. Sin embargo, los datos de observaci\u00f3n produjeron dudas con respecto al riesgo potencial de lesiones del sistema digestivo superior y, con menor frecuencia, la osteonecrosis de la mand\u00edbula.<\/p>\n

Es decir, en pacientes con densidad mineral \u00f3sea baja, 5 menos de cada 100 mujeres tuvieron fractura de columna, 2 menos de cada 100 mujeres tuvieron fracturas no vertebrales y 1 menos de cada 100 mujeres tuvo fracturas de cadera. Mientras que en mujeres con densidad mineral \u00f3sea pr\u00f3xima a la normal no se apreciaron mejoras significativas. (5)<\/p>\n

Conclusiones:<\/span><\/strong><\/p>\n

Despu\u00e9s de haber consultado las distintas fuentes de informaci\u00f3n hemos podido observar que para conseguir una buena prevenci\u00f3n de fracturas osteopor\u00f3ticas en mujeres menop\u00e1usicas es necesario una buena educaci\u00f3n que prevenga de los diferentes factores de riesgo que causan dicha enfermedad como son la dieta o el ejercicio adem\u00e1s de una educaci\u00f3n que evite que se d\u00e9 lugar a situaciones propensas a ca\u00eddas.<\/p>\n

Lo m\u00e1s importante de esta educaci\u00f3n es el impacto que produce en los estilos de vida, ya que es imprescindible que los pacientes se conciencien de la importancia de los mismos. Adem\u00e1s hemos podido observar que esta prevenci\u00f3n puede y es complementada con una terapia farmacol\u00f3gica, que seg\u00fan los datos que hemos obtenido reduce en menor medida en la incidencia de fracturas de origen osteopor\u00f3tico.<\/p>\n

Para concluir, en nuestra opini\u00f3n, la mejor estrategia para la prevenci\u00f3n de fracturas en mujeres postmenop\u00e1usicas se basar\u00eda en una educaci\u00f3n sanitaria en la que se recomienda un estilo de vida saludable y un programa de ejercicios, ya que los resultados farmacol\u00f3gicos obtenidos presentan una menor disminuci\u00f3n en la incidencia de fracturas osteopor\u00f3ticas. No obstante, no dejaremos de lado estos tratamientos y su relevancia a la hora de complementar a la educaci\u00f3n en la prevenci\u00f3n de fracturas.<\/p>\n

Tabla 1.<\/strong><\/p>\n

Art\u00edculos:<\/p>\n

1-. Cuidados de Enfermer\u00eda en la osteoporosis: educaci\u00f3n sanitaria en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Base de datos: Cuiden<\/p>\n

Cadena de b\u00fasqueda: Osteopor* & menopaus*<\/p>\n

2-. Ejercicios para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenop\u00e1usicas.<\/p>\n

Base de datos: Cochrane<\/p>\n

Cadena de b\u00fasqueda: menopaus* and prev* caid* or vit* d<\/p>\n

3-. Alendronato para la prevenci\u00f3n primaria y secundaria de las fracturas osteopor\u00f3ticas en mujeres postmenop\u00e1usicas.<\/p>\n

Base de datos: Cochrane<\/p>\n

Cadena de b\u00fasqueda: Principal and preven* and osteopor* and postmenopaus*<\/p>\n

4-. Risedronato para la prevenci\u00f3n primaria y secundaria de las fracturas osteopor\u00f3ticas en mujeres postmenop\u00e1usicas.<\/p>\n

Base de datos:<\/p>\n

Cadena de b\u00fasqueda: Principal and preven* and osteopor* and postmenopaus*<\/p>\n

Tabla 2<\/strong><\/p>\n

Art\u00edculos:<\/p>\n

Vitamina D y an\u00e1logos para la prevenci\u00f3n de fracturas asociados con la osteoporosis senil y postmenop\u00e1usica<\/p>\n

Base de datos: Cochrane<\/p>\n

Cadena de b\u00fasqueda: Menopaus* and prev* caid* or vit d<\/p>\n

Menopausia y osteoporosis recomendaciones para su prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n

Base de datos: Cuiden<\/p>\n

Cadena de b\u00fasqueda: Osteopor* & menopaus*<\/p>\n

Mujer, osteoporosis y ejercicio f\u00edsico: ejercicios recomendados<\/p>\n

Base de datos: Cuiden<\/p>\n

Cadena de b\u00fasqueda: Osteopor* & menopaus*<\/p>\n

Suplementos de calcio en la osteoporosis<\/p>\n

Base de datos: Cuiden<\/p>\n

Cadena de b\u00fasqueda: Osteopor* & menopaus*<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/span><\/strong><\/p>\n

1-.. C. Isasi Zaragoza, A. L\u00f3pez Garc\u00eda-Franco, E. Bail\u00f3n Mu\u00f1\u00f3z, M. Fuentes Pujol. Manual de prevenci\u00f3n en Atenci\u00f3n primaria: Programa de actividades preventivas y de promoci\u00f3n de la salud. Barcelona: Sociedad espa\u00f1ola de medicina de familia y comunitaria; 2003; p. 863-868<\/p>\n

2-. Fern\u00e1ndez Garc\u00eda M. R. Cuidados de Enfermer\u00eda en la osteoporosis: educaci\u00f3n sanitaria en atenci\u00f3n primaria. Rev ROL Enf 2000; 23(3): 193-195.<\/p>\n

3-.. Bonaiuti D, Shea B, Iovine R, Negrini S, Robinson V, Kemper HC, Wells G, Tugwell P, Cranney A. Ejercicios para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenop\u00e1usicas (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane<\/em> Plus<\/em>, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library<\/em>, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).<\/p>\n

4-. Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Robinson V, Coyle D, Tugwell P. Alendronato para la prevenci\u00f3n primaria y secundaria de las fracturas osteopor\u00f3ticas en mujeres posmenop\u00e1usicas (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane<\/em> Plus<\/em>, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library<\/em>, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).<\/p>\n

5-. Wells G, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Robinson V, Coyle D, Tugwell P. Risedronato para la prevenci\u00f3n primaria y secundaria de las fracturas osteopor\u00f3ticas en mujeres postmenop\u00e1usicas (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane<\/em> Plus<\/em>, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library<\/em>, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[141,207],"tags":[4103,1865,2225,5337,5338],"class_list":["post-31398","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-preventiva-salud-publica","category-traumatologia","tag-menopausia","tag-mujeres","tag-osteoporosis","tag-osteoporoticas","tag-postmenopausicas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPrevenci\u00f3n de fracturas osteopor\u00f3ticas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prevenci\u00f3n de fracturas osteopor\u00f3ticas en mujeres postmenop\u00e1usicas La osteoporosis es una enfermedad que es m\u00e1s prevalente en mujeres y se caracteriza por\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link 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