{"id":31442,"date":"2015-01-11T20:10:05","date_gmt":"2015-01-11T19:10:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31442"},"modified":"2015-01-11T20:14:54","modified_gmt":"2015-01-11T19:14:54","slug":"diagnostico-sindrome-de-proteus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus"},"content":{"rendered":"

El m\u00e9todo cl\u00ednico en el diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus<\/strong><\/h3>\n

El S\u00edndrome de Proteus es una enfermedad gen\u00e9tica que se traduce como un crecimiento excesivo de la piel y un desarrollo anormal de los huesos, acompa\u00f1ados de tumores.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para valorar la importancia del m\u00e9todo cl\u00ednico para el diagn\u00f3stico de una enfermedad rara como el S\u00edndrome de Proteus.<\/p>\n

<\/p>\n

El m\u00e9todo cl\u00ednico en el diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus<\/strong><\/p>\n

Autoras:<\/p>\n

1– <\/strong>Maribel River\u00ed Larduet<\/p>\n

2- MSc Dra. Tamara Rubio Gonz\u00e1lez.<\/p>\n

3- Dra. Annia Moraga Rodr\u00edguez.<\/p>\n

4- MSc Dra. Aimara Larduet Torres<\/p>\n

1- Estudiante de medicina de facultad de ciencias medica #1 de Santiago de Cuba.<\/p>\n

2- Especialista en segundo Grado en Gen\u00e9tica M\u00e9dica. Profesora Auxiliar Master en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o<\/p>\n

3- Especialista Medicina General Integral. Residente de Fisiolog\u00eda<\/p>\n

4- Especialista de segundo grado en medicina general integral. Master en atenci\u00f3n integral al ni\u00f1o. Profesora asistente .Investigadora Agregada<\/p>\n

Universidad de Ciencias M\u00e9dicas. Facultad de Medicina I. Jornada Cient\u00edfica Estudiantil<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

Este s\u00edndrome es producido por una mutaci\u00f3n del gen PTEN (Phosphatase and Tensine), <\/em>ubicado en el locus 10q 23.3. El s\u00edndrome presenta expresividad variable. Se pudo concluir que para el diagn\u00f3stico de esta entidad cobra un importante papel el m\u00e9todo cl\u00ednico, con especial \u00e9nfasis en el interrogatorio y examen f\u00edsico de los pacientes.<\/p>\n

Palabras clave: S\u00edndrome de Proteus\/<\/strong> enfermedad cong\u00e9nita \/ mutaci\u00f3n gen\u00e9tica<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

El S\u00edndrome de Proteus (SP) es una enfermedad gen\u00e9tica del grupo de las hamartosis, que causa un crecimiento excesivo de la piel y un desarrollo anormal de los huesos, y desarrollan tumores. Es una enfermedad extremadamente rara, con una incidencia estimada de 1 caso por cada 65.600.000 millones nacidos vivos; s\u00f3lo se han confirmado poco m\u00e1s de 200 casos en todo el mundo, de los que 120 sobreviven con los s\u00edntomas. Es probable que existan m\u00e1s casos no reportados en la literatura. Los casos reportados han sido espor\u00e1dicos en familias normales. (1)<\/sup><\/p>\n

Fue descrito por \u00a0Cohen y Hayden en 1979, pero como entidad cl\u00ednica en 1983 por Wiedeman quien utiliz\u00f3 el t\u00e9rmino Proteus por el Dios griego Proteus el polimorfo, dado el fenotipo variable de esta condici\u00f3n (2)<\/sup>. El caso m\u00e1s famoso de esta rara enfermedad es el del brit\u00e1nico Joseph Merrick, que pas\u00f3 a la historia con el sobrenombre de \u00abEl Hombre Elefante\u00bb. El suyo es uno de los casos m\u00e1s extremos de S\u00edndrome de Proteus. En un primer diagn\u00f3stico, se pens\u00f3 que Merrick padec\u00eda neurofibromatosis. Una vez descubierto el s\u00edndrome y gracias a modernas pruebas al esqueleto de Merrick, se ha podido verificar que la enfermedad que padeci\u00f3 fue realmente S\u00edndrome de Proteus y no neurofibromatosis. Ambas enfermedades tienen s\u00edntomas parecidos (como por ejemplo las manchas de color caf\u00e9 por todo el cuerpo y tumoraciones exageradas), lo que explicar\u00eda el error del primer diagn\u00f3stico y que no fue hasta finales de los a\u00f1os 70 del siglo XX que el S\u00edndrome de Proteus fue identificado. (3)<\/sup><\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

El S\u00edndrome de Proteus se caracteriza por una triada de hemihipertrofia, tumores subcut\u00e1neos y macrodactilia. Se acompa\u00f1a de anomal\u00edas del crecimiento, de la piel y el tejido subcut\u00e1neo, \u00f3seas y de manos y pies. (4)<\/sup><\/p>\n

Las anomal\u00edas del crecimiento est\u00e1n dadas por crecimientos anormales: asim\u00e9tricos y desproporcionados de partes corporales, crecimiento som\u00e1tico normal durante la adolescencia y placas de crecimiento tisular despu\u00e9s de este per\u00edodo. La talla final es normal, y suele haber macrocefalia. (5)<\/sup><\/p>\n

En piel y tejido subcut\u00e1neo es bastante com\u00fan ver en las plantas de sus pies unas lesiones blandas, rugosas y elevadas, surcadas por profundas l\u00edneas, que se llaman nevos cerebriformes del tejido conectivo. Tienen tambi\u00e9n nevos verrugosos epid\u00e9rmicos y malformaciones y crecimientos vasculares at\u00edpicos en venas y conductos linf\u00e1ticos. Suelen observarse acumulaciones locales de tejido adiposo (lipomas) en ubicaciones anormales como el rostro, tronco y otras partes del cuerpo.<\/p>\n

Las anomal\u00edas \u00f3seas que pueden encontrarse son: hemihipertrofia, Hiperostosis del cr\u00e1neo, escoliosis, luxaci\u00f3n de caderas, defectos de angulaci\u00f3n de las rodillas, deformidades en valgo de los dedos de los pies, clinodactilia de los dedos de los pies, displasia de v\u00e9rtebras y costilla y escapulas gruesas. (6)<\/sup><\/p>\n

En manos y pies es posible encontrar macrodactilia adem\u00e1s de lunares del tejido conectivo en planta de los pies y manos.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se describen anomal\u00edas ocasionales tales como alargamiento del cuello y del tronco, craneosinostosis, puente nasal ancho y deprimido, hiperplasia giriforme en los lados de la nariz o en otras localizaciones, ptosis, estrabismo, dermoides epibulbar, macroftalmia, miop\u00eda, catarata, nistagmo, paladar hendido, pectus excavatum, dificultad para la extensi\u00f3n del codo, retraso mental, convulsiones, atrofia muscular, manchas caf\u00e9 con leche, enfermedad fibroqu\u00edstica de la mama, cistoadenoma de ovario, tumor del saco vitelino de test\u00edculo, bocio, macrorquidismo, cardiomiopat\u00eda hipertr\u00f3fica y defectos de conducci\u00f3n card\u00edaca, ri\u00f1ones poliqu\u00edsticos, hidronefrosis, hemangiomas renales, esplenomegalia y timo aumentado de tama\u00f1o. (7-9)<\/sup><\/p>\n

Muchos tipos de tumores se asocian con el SP, aunque afortunadamente la mayor\u00eda son benignos. M\u00e1s graves son las trombosis venosas profundas que sufren estos pacientes. Las venas producen m\u00faltiples co\u00e1gulos de sangre que, si el di\u00e1metro del vaso lo permite, viajar\u00e1n por el torrente sangu\u00edneo (embolia) hasta alojarse en alg\u00fan vaso del cerebro, el coraz\u00f3n o m\u00e1s a<\/p>\n

<\/p>\n

menudo los pulmones. Como se comprende, estas trombosis y embolias a menudo acaban con la vida del paciente. (10)<\/sup><\/p>\n

La historia natural de la enfermedad se caracteriza por individuos normales al nacer, aunque macros\u00f3micos con frecuencia. Los hallazgos caracter\u00edsticos se evidencian durante los primeros a\u00f1os de vida, progresan a lo largo de la infancia y cesan la hipertrofia y el crecimiento del hamartoma despu\u00e9s de la pubertad. Como resultado de anomal\u00edas vertebrales o infiltraci\u00f3n tumoral puede haber estenosis espinal y secuelas neurol\u00f3gicas. La enfermedad pulmonar enfisematosa qu\u00edstica, los tumores del sistema nervioso central y el embolismo pulmonar producen generalmente la muerte prematura. De ah\u00ed la importancia del seguimiento cl\u00ednico cuidadoso para detectar el desarrollo de neoplasias en estos pacientes. (11-12)<\/sup><\/p>\n

El SP es producido por la mutaci\u00f3n del gen PTEN (Phosphatase and Tensine homologue<\/em>, gen hom\u00f3logo de la fosfatasa y la tensina) ubicado en el locus 10q23.31. En las personas en que el PTEN es normal, \u00e9ste gobierna la producci\u00f3n de una prote\u00edna llamada fosfatasa. La fosfatasa se encuentra en todas las c\u00e9lulas del cuerpo, y sirve para modificar a otras prote\u00ednas y l\u00edpidos. La fosfatasa sustrae a las dem\u00e1s sustancias un grupo qu\u00edmico llamado fosfato (PO3, un \u00e1tomo de f\u00f3sforo unido a tres de ox\u00edgeno). De all\u00ed el nombre de fosfatasa, de \u00abfosfato\u00bb m\u00e1s el sufijo \u00abasa\u00bb que significa \u00abenzima de\u00bb.<\/p>\n

La fosfatasa del gen PTEN es una prote\u00edna \u00absupresora de tumores\u00bb. La prote\u00edna normal codificada por el PTEN, obliga a las c\u00e9lulas a guardar un ciclo de reproducci\u00f3n normal, a tener vidas de la longitud conveniente, y a que el ritmo de divisi\u00f3n de las mismas no sea excesivamente r\u00e1pido. En pocas palabras, mantiene bajo control a las c\u00e9lulas de todo el organismo utilizando m\u00e9todos radicales pero no por ello menos eficientes. Por mecanismos no tan bien conocidos y estudiados como el de la fosfatasa, el PTEN parece controlar tambi\u00e9n los cambios de lugar de ciertas c\u00e9lulas (llamado migraci\u00f3n) y su capacidad de \u00abpegarse\u00bb a los tejidos circundantes (adherencia). (13-18)<\/sup><\/p>\n

El gen mutante no produce la fosfatasa como debiera, o produce una versi\u00f3n de la prote\u00edna que no puede quitar el fosfato a las c\u00e9lulas. Es por ello que se lo considera responsable de ciertos tipos de tumores benignos y de c\u00e1ncer, como los de mama, de tiroides o de \u00fatero. El c\u00e1ncer endometrial es producido por una falla del PTEN, pero no se hereda. La mutaci\u00f3n se produce en el cuerpo de la paciente en determinado momento de la vida. Se estima que todos los c\u00e1nceres del PTEN son som\u00e1ticos, es decir, no hereditarios. (19)<\/sup><\/p>\n

Se han identificado 70 mutaciones distintas del PTEN, lo que evidencia heterogeneidad al\u00e9lica y la variabilidad en la expresi\u00f3n de esta enfermedad. Las mutaciones del PTEN oscilan desde el reemplazo de unas pocas bases nitrogenadas (los bloques estructurales que llevan la informaci\u00f3n del ADN) hasta miles de inversiones, sustituciones e incluso el borrado de interminables sectores de las bases que conforman el gen. (20)<\/sup><\/p>\n

Joseph Merrick<\/strong><\/p>\n

\u201cVi la luz por primera vez el 5 de agosto de 1860. Nac\u00ed en Lee Street, Leicester. La deformidad que exhibo ahora se debe a que un elefante asust\u00f3 a mi madre; ella caminaba por la calle mientras desfilaba una procesi\u00f3n de animales. Se junt\u00f3 una enorme multitud para verlos, y desafortunadamente empujaron a mi madre bajo las patas de un elefante. Ella se asust\u00f3 mucho. Estaba embarazada de m\u00ed, y este infortunio fue la causa de mi deformidad\u00bb. As\u00ed describe Joseph Carey Merrick la etiolog\u00eda de su enfermedad. En su conmovedora inocencia, el joven ingl\u00e9s, que nada sabe de malformaciones cong\u00e9nitas ni de genes dominantes transmitidos hereditariamente, atribuye la culpa de su demoledora enfermedad a un simple animal. (21-22)<\/sup><\/p>\n

Fue atendido por el cient\u00edfico ingl\u00e9s Frederick Treves hasta su muerte viernes 11 de abril de 1890 a la 1:30 de la tarde, como consecuencia de un dislocamiento cervical y asfixia provocada por el peso de su cr\u00e1neo sobre la tr\u00e1quea, despu\u00e9s de haber vivido una vida de pesadilla que ni en nuestros m\u00e1s oscuros sue\u00f1os seremos capaces de imaginar. Ten\u00eda s\u00f3lo 27 a\u00f1os. (23)<\/sup><\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Este s\u00edndrome s\u00f3lo puede ser diagnosticado por observaci\u00f3n cl\u00ednica, evoluci\u00f3n del paciente y pruebas espec\u00edficas. Las radiograf\u00edas del esqueleto del enfermo pueden ser de gran ayuda para realizar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Tratamiento y pron\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Es una enfermedad progresiva y, por el momento, incurable. El tratamiento es paliativo y suele consistir en la resecci\u00f3n de los tumores deformantes o la amputaci\u00f3n de miembros exageradamente desarrollados. Por regla general, tras las intervenciones suelen desarrollar queloides. Los pacientes que presentan dolencias en el coraz\u00f3n o riesgo vascular son tratados farmacol\u00f3gicamente. Si presentan neoplasias, esto acorta su esperanza de vida. El principal objetivo es mejorar la calidad de vida del enfermo. Tambi\u00e9n es parte del tratamiento la asistencia psicol\u00f3gica del paciente y la familia, puesto que es una enfermedad altamente deformante y el paciente necesitar\u00e1 ayuda para sobrellevarla y la familia orientaciones para el manejo psicol\u00f3gico de la misma. (24-26)<\/sup><\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus cobra un importante papel el m\u00e9todo cl\u00ednico, con especial \u00e9nfasis en el interrogatorio y examen f\u00edsico de los pacientes.<\/p>\n

\"Joseph-Merrick\"<\/a>
Joseph Merrick<\/figcaption><\/figure>\n

<\/p>\n

C\u00e9lebre fotograf\u00eda de Joseph Merrick<\/strong><\/p>\n

\"Joseph-Merrick-sindrome-Proteus\"<\/a>
Joseph Merrick. S\u00edndrome de Proteus<\/figcaption><\/figure>\n

Impresionante fotograf\u00eda m\u00e9dica de Merrick tomada poco antes de morir<\/strong><\/p>\n

\"sindrome-Proteus-malformaciones-infancia\"<\/a>
S\u00edndrome de Proteus. Malformaciones<\/figcaption><\/figure>\n
\"sindrome-Proteus-malformaciones-congenitas\"<\/a>
S\u00edndrome de Proteus. Malformaciones cong\u00e9nitas<\/figcaption><\/figure>\n

Ni\u00f1o de 2 a\u00f1os de edad donde se observa otra forma de presentaci\u00f3n de la enfermedad<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

1. Traducido de: Nussbaum, Robert L., Roderick R. McInnes, and Huntington F. Willard. Genetics in Medicine. 7th ed. Philadelphia: Saunders, 2007.<\/p>\n

2. Cohen MM. Proteus syndrome: clinical evidence for somatic mosaicism and selective review. Am J Med Genet 1993;47:645-52. apud: Vieira, N.R.N; Silva,C.M.R.; Pereira, L.B.; Gontijo, B. S\u00edndrome de Proteus: relato de caso. An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 76(2):201-208, mar.\/abr. 2001 PDFAbril, 2011<\/p>\n

3. ALMEIDA, Washington L. C. et al. Hamartoma vascular da cavidade nasal: relato de caso. Rev. Bras. Otorrinolaringol. [online]. 2003, vol.69, n.1 [cited 2011-04-15], pp. 142-144.PDF Abril, 2011<\/p>\n

4. Vieira, N.R.N; Silva,C.M.R.; Pereira, L.B.; Gontijo, B. S\u00edndrome de Proteus: relato de caso. An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 76(2):201-208, mar.\/abr. 2001 PDF Abril, 2011<\/p>\n

5. Wiedemann HR, Burgio GR, Aldenhoff P, Kunze J, Kaufmann HJ, Schirg E. The proteus syndrome. Partial gigantism of the hands and\/or feet, nevi, hemihypertrophy, subcutaneous tumors, macrocephaly or other skull anomalies and possible accelerated growth and visceral affections. Eur J<\/p>\n

6. Diagnostic criteria & facts. Proteus Syndrome Foundation. http:\/\/www.proteus-syndrome.org\/proteus-syndrome\/faqs\/. Accessed 8\/26\/2011.<\/p>\n

7. Biesecker L. The challenges of Proteus syndrome: diagnosis and management. European Journal of Human Genetics. 2006; 14:1151-1157. http:\/\/www.nature.com\/ejhg\/journal\/v14\/n11\/pdf\/5201638a.pdf. Accessed 9\/28\/2011<\/p>\n

8. Chuaqui, B. Malformaciones y lesiones encef\u00e1licas perinatales .En Neuropatolog\u00eda, Cap\u00edtulo 9.Ed. Ariel, Espa\u00f1a<\/p>\n

9. Traducido de: Cri-Du-Chat Syndrome.\u00bb Online Mendelian Inheritance in Man. 2008. Johns Hopkins University. <http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/dispomim.cgi?id=143100><\/p>\n

10. \u2191 Traducido de:Huntington Disease.\u00bb Online Mendelian Inheritance in Man. 2008. Johns Hopkins University. <http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/dispomim.cgi?id=143100>.<\/p>\n

11. Traducido de: XX Male Syndrome.\u00bb Online Mendelian Inheritance in Man. 2008. Johns Hopkins University. <http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/dispomim.cgi?id=143100><\/p>\n

12. Sniegowski et al. 2000. The evolution of mutation rates: separating causes from consequences. Bioessays 22: 1057-66<\/p>\n

13. Cruz H M; Pastor X; Ballesta F. Dismorfolog\u00eda. S\u00edndromes malformativos. En Cruz M Tratado de Pediatr\u00eda.2006. 9na Ed.Madrid. ERgon. Vol 1; (261)<\/p>\n

14. McCallum CM, Comai L, Greene EA, Henikoff S. Targeted screening for induced mutations. Nat Biotechnol. 2010 Apr;18(4):455-7.<\/p>\n

15. Griffiths, J .F. A. et al. (2002). Gen\u00e9tica. McGraw-Hill Interamericana. ISBN 84-486-0368-0.<\/p>\n

16. Klug, W.S. & Cummings, M.R.. (2000) Concepts of genetics. 6th. Prentice Hall.<\/p>\n

17. Fern\u00e1ndez Peralta, A.M. 2002. Fundamentos moleculares y citogen\u00e9ticos de la variaci\u00f3n gen\u00e9tica. En: Gen\u00e9tica, Cap\u00edtulo 22. . Ed. Ariel, Espa\u00f1a. ISBN 84-344-8056-5<\/p>\n

18. E. L. Tatum, R. W. Barratt, Nils Fries and David Bonner. 1950. Biochemical Mutant Strains of Neurospora Produced by Physical and Chemical Treatment. American Journal of Botany, Vol. 37, No. 1, pp. 38-46<\/p>\n

19. Kumar, Sudhir & Subramanian, Sankar. 2002. Mutation rates in mammalian genomes. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 99, 803-808.<\/p>\n

20. Yamaguchi, H.; Azuma, H.; Shigekiyo, T.; Inoue, H.; Saito, S. (1997),A novel missense mutation in the endoglin gene in hereditary \u00bb, Thrombosis and haemostasis 77 (2): 243\u2013247, http:\/\/cat.inist.fr\/?aModele=afficheN<\/p>\n

21. Jean-Luc Rossignol et al. 2004.G\u00e9n\u00e9tique Genes et G\u00e9nomes. Dunod. France. 232p<\/p>\n

22. Jean-Pierre Henry et pierre-Henry Gouyon.2008. Pr\u00e9cis de g\u00e9n\u00e9tique des populations. Dunod. France. 186p<\/p>\n

23. Traducido de: Cri-Du-Chat Syndrome.\u00bb Online Mendelian Inheritance in Man. 2008. Johns Hopkins University.<\/p>\n

24. Traducido de: Glossary.\u00bb Genetics Home Reference. 14 Mar. 2008. U.S. National Library of Medicine. <http:\/\/ghr.nlm.nih.gov \/>.<\/p>\n

25. Griffiths A.J. F. , William M. Gelbart, Jeffrey H. Miller and Richard Lewontin (1999).The Molecular Basis of Mutation. In Modern Genetic Analysis. W. H. Freeman and Company ISBN 0-7167-3597-0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El m\u00e9todo cl\u00ednico en el diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus El S\u00edndrome de Proteus es una enfermedad gen\u00e9tica que se traduce como un crecimiento excesivo de la piel y un desarrollo anormal de los huesos, acompa\u00f1ados de tumores. Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para valorar la importancia del m\u00e9todo cl\u00ednico para el diagn\u00f3stico de una … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":31448,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133],"tags":[5360,5361,5359],"class_list":["post-31442","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-interna","tag-enfermedad-congenita","tag-mutacion-genetica","tag-sindrome-de-proteus","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDiagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El m\u00e9todo cl\u00ednico en el diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus El S\u00edndrome de Proteus es una enfermedad gen\u00e9tica que se traduce como un crecimiento excesivo\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus\",\"datePublished\":\"2015-01-11T19:10:05+00:00\",\"dateModified\":\"2015-01-11T19:14:54+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/\"},\"wordCount\":2542,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/3-sindrome-Proteus-malformaciones-congenitas.jpg\",\"keywords\":[\"enfermedad cong\u00e9nita\",\"mutaci\u00f3n gen\u00e9tica\",\"S\u00edndrome de Proteus\"],\"articleSection\":[\"Medicina Interna\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/\",\"name\":\"Diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/3-sindrome-Proteus-malformaciones-congenitas.jpg\",\"datePublished\":\"2015-01-11T19:10:05+00:00\",\"dateModified\":\"2015-01-11T19:14:54+00:00\",\"description\":\"El m\u00e9todo cl\u00ednico en el diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus El S\u00edndrome de Proteus es una enfermedad gen\u00e9tica que se traduce como un crecimiento excesivo\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/3-sindrome-Proteus-malformaciones-congenitas.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/3-sindrome-Proteus-malformaciones-congenitas.jpg\",\"width\":266,\"height\":472,\"caption\":\"S\u00edndrome de Proteus. Malformaciones cong\u00e9nitas\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/diagnostico-sindrome-de-proteus\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Interna\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus","description":"El m\u00e9todo cl\u00ednico en el diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus El S\u00edndrome de Proteus es una enfermedad gen\u00e9tica que se traduce como un crecimiento excesivo","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus","datePublished":"2015-01-11T19:10:05+00:00","dateModified":"2015-01-11T19:14:54+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/"},"wordCount":2542,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-sindrome-Proteus-malformaciones-congenitas.jpg","keywords":["enfermedad cong\u00e9nita","mutaci\u00f3n gen\u00e9tica","S\u00edndrome de Proteus"],"articleSection":["Medicina Interna"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/","name":"Diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-sindrome-Proteus-malformaciones-congenitas.jpg","datePublished":"2015-01-11T19:10:05+00:00","dateModified":"2015-01-11T19:14:54+00:00","description":"El m\u00e9todo cl\u00ednico en el diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Proteus El S\u00edndrome de Proteus es una enfermedad gen\u00e9tica que se traduce como un crecimiento excesivo","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-sindrome-Proteus-malformaciones-congenitas.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-sindrome-Proteus-malformaciones-congenitas.jpg","width":266,"height":472,"caption":"S\u00edndrome de Proteus. Malformaciones cong\u00e9nitas"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-sindrome-de-proteus\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Interna"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":13435,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31442","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31442"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31442\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/31448"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31442"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31442"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31442"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}