{"id":31472,"date":"2015-01-11T20:47:16","date_gmt":"2015-01-11T19:47:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31472"},"modified":"2015-01-11T20:51:13","modified_gmt":"2015-01-11T19:51:13","slug":"caracterizacion-del-sindrome-de-flujo-vaginal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracterizacion-del-sindrome-de-flujo-vaginal\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n del S\u00edndrome de Flujo Vaginal"},"content":{"rendered":"

Caracterizaci\u00f3n del S\u00edndrome de Flujo Vaginal <\/strong><\/h3>\n

Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n emp\u00edrica, descriptiva, observacional, prospectiva y transversal sobre la caracterizaci\u00f3n del s\u00edndrome de flujo vaginal en el CMF n\u00famero 30. Policl\u00ednico P\u00e1rraga, municipio Arroyo Naranjo La Habana 2013-2014 con el objetivo de caracterizar el comportamiento de dicho s\u00edndrome. El universo fue de 463 pacientes y la muestra 116.<\/p>\n

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Caracterizaci\u00f3n del S\u00edndrome de Flujo Vaginal <\/strong><\/p>\n

CMF # 30. Policl\u00ednico P\u00e1rraga. Arroyo Naranjo. La Habana. 2013-2014.<\/strong><\/p>\n

Dra. Pannamiladiz Hurtado Saucedo. Residente segundo a\u00f1o de Medicina General Integral. Facultad Julio Trigo L\u00f3pez. Policl\u00ednico P\u00e1rraga.<\/p>\n

Msc. Elisa Puentes Rizo. Especialista de segundo grado Medicina General Integral. Profesora auxiliar de Medicina General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer. Investigadora agregada. Facultad Julio Trigo L\u00f3pez. Policl\u00ednico P\u00e1rraga.<\/p>\n

Msc. \u00c1ngel Francisco L\u00f3pez Aguilera. Profesor Auxiliar. Especialista de Primer grado en Epidemiolog\u00eda. M\u00e1ster en F\u00e1rmaco-Epidemiolog\u00eda. Facultad Julio Trigo L\u00f3pez. Policl\u00ednico P\u00e1rraga.<\/p>\n

Rub\u00e9n Alfredo Aguilar Puentes. Estudiante de Medicina.<\/p>\n

Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Cuba. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas Julio Trigo L\u00f3pez<\/p>\n

RESUMEN. <\/strong><\/p>\n

El grupo et\u00e1reo de mayor incidencia fue de 15 a 24 a\u00f1os para un 33,4%; predomin\u00f3 el grado escolar t\u00e9cnico medio en un 27,6%; los factores predisponentes que m\u00e1s incidieron fueron el sexo no protegido con el 66,4%, el uso del Dispositivo intrauterino (en lo adelante DIU) en el 28,4%. En relaci\u00f3n con las conductas sexuales de riesgo vuelve a ocupar el primer lugar el sexo no protegido en un 66,4%, seguido por el cambio reciente de pareja en un 35,4%.<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes fueron la secreci\u00f3n blanca homog\u00e9nea, no adherente, gris\u00e1cea y f\u00e9tida (con olor a pescado) se hall\u00f3 en el 44,8%;el prurito y la fetidez se reportaron en un 48,3% y 28,4% respectivamente. El germen m\u00e1s frecuente fue La Gardnerella Vaginal en el 35,4%. El s\u00edndrome de flujo vaginal se comport\u00f3 frecuentemente en pacientes adultas j\u00f3venes y adolescentes con conductas sexuales de riesgo, por lo que es importante realizar un control ginecol\u00f3gico, en todas las pacientes de 15 a 49 a\u00f1os para prevenir y tratar estas afecciones ginecol\u00f3gicas y sus secuelas.<\/p>\n

S\u00edndrome de flujo vaginal es un proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritaci\u00f3n; disuria; dispareunia, y fetidez vaginal; determinados por la invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de cualquier microorganismo en la vagina y como resultado de un disbalance ambiental en el ecosistema vaginal.<\/p>\n

– <\/strong>Factores de riesgo: Se ha definido como factor de riesgo (FR) a una caracter\u00edstica, circunstancia o condici\u00f3n detectable en un individuo o grupo y el ambiente que se asocia con una probabilidad incrementada de experimentar una enfermedad o desviaci\u00f3n de salud.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

En la APS el motivo m\u00e1s frecuente de consulta en la poblaci\u00f3n femenina es sin lugar a duda el S\u00edndrome de flujo vaginal <\/strong>(SFV). El flujo vaginal y el prolapso uterino hacen su aparici\u00f3n en la historia por la existencia de la ginecolog\u00eda, registrada en el papiro de Ebers. Fueron los hebreos quienes introdujeron el uso del esp\u00e9culo para la exploraci\u00f3n vaginal en las mujeres que padec\u00edan de aquellos problemas. Tal aparato consist\u00eda en un cilindro m\u00f3vil contenido en un tubo de plomo. En la Grecia antigua los m\u00e9dicos usaban sondas met\u00e1licas y dilatadores de madera para explorar el \u00fatero. (1)<\/p>\n

Las enfermedades transmitidas por contacto sexual, llamadas Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), son conocidas por el hombre desde tiempos inmemoriales. As\u00ed se les menciona en escritos de Plat\u00f3n, Arist\u00f3teles e Hip\u00f3crates; Mois\u00e9s alude a su contagiosidad en el Antiguo testamento. (2) La mayor parte de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual son causadas por dos tipos de g\u00e9rmenes: bacterias y virus, pero algunas tambi\u00e9n son causadas por hongos y protozoarios.<\/p>\n

Dentro de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual que datan desde \u00e9pocas remotas encontramos:<\/p>\n

La S\u00edfilis. En 1860, alrededor del 25% de los soldados de Londres la padec\u00edan y fueron promulgadas las leyes de enfermedades contagiosas en 1864,1866,1869. En el Reino Unido en el 1917, se introdujo una enmienda a la ley criminal en la C\u00e1mara de los Comunes. (3)<\/p>\n

La gonorrea, enfermedad causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, est\u00e1 ampliamente distribuida en el mundo y se le reconoci\u00f3 desde tiempos b\u00edblicos. Galeno en el a\u00f1o 130 a.C. acu\u00f1\u00f3 el t\u00e9rmino gonorrea (que quiere decir en griego \u00absalida de flujo o semilla\u00bb) por la impresi\u00f3n err\u00f3nea de considerar a la secreci\u00f3n purulenta una espermatorrea. Esta enfermedad fue descrita por primera vez, ya en tiempos modernos (1879), por el m\u00e9dico alem\u00e1n Albert Neisser, a quien llam\u00f3 la atenci\u00f3n la presencia constante de una bacteria particular con morfolog\u00eda cocoide, en descargas purulentas de los pacientes infectados. No s\u00f3lo lo encontr\u00f3 en descargas vaginales o uretrales, sino incluso en exudado conjuntival, y a este microorganismo lo llam\u00f3 Micrococcus gonorrhoeae.<\/p>\n

El aislamiento in vitro de la bacteria se realiz\u00f3 por primera vez en 1882 y lo llevaron a cabo Leistikow y Loeffler; en 1885 Bumm logr\u00f3 cultivos puros de este microorganismo y pudo demostrar la relaci\u00f3n etiol\u00f3gica mediante la inoculaci\u00f3n en personas voluntarias. En el mismo a\u00f1o Trevisan emple\u00f3 el nombre definitivo de Neisseria gonorrhoeae para esta bacteria. M\u00e1s tarde, el fisi\u00f3logo John Hunter llev\u00f3 a cabo estudios que permitieron diferenciar a la gonorrea de la s\u00edfilis. (4,5)<\/p>\n

Al hacer referencia a la Vaginosis Bacteriana (en lo adelante VB), tenemos que remontarnos a 1955 cuando Gardner y Dukes describen un S\u00edndrome Vaginal nuevo, inicialmente conocido como vaginitis inespec\u00edfica ,con la aparici\u00f3n del Haemophilus Vaginalis como agente causal. Este germen identificado por corto tiempo<\/p>\n

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como Corinebacterium Vaginalis, actualmente se denomina Gardnerella Vaginalis.<\/p>\n

La Candidiasis; es Gruby en 1842 quien describe el hongo productor del muguet que afecta a los ni\u00f1os, en 1853 Robin nombra ese hongo Oidium Albicans y en 1923 BerKlow transfiere al g\u00e9nero Candida a las enfermedades producidas por este hongo, Castellani en las 2 primeras d\u00e9cadas del siglo XX las denomin\u00f3 candidiasis. . (6,7)<\/p>\n

Con respecto a la trichomoniasis se plantea que fue descrita por primera vez en 1836 por Donne. Ehrenberg en 1838, le quit\u00f3 el gui\u00f3n al nombre y lo denomin\u00f3 tricomonas vaginalis; pero no es hasta 1950 que es relacionada con las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. (8,9)<\/p>\n

Al referirnos a las Clamydias Trachomatis tenemos que remontarnos a los reportes m\u00e1s antiguos que se refiere al tracoma ocular en la China y en el papiro de Ebers. En el siglo II DC (despu\u00e9s de Cristo), Claudio Galeno la denomina Oftalm\u00eda Egipcia, en 1901 Waelsch describe una uretritis no microbiana y no es hasta 1957 que Tang Chang y Wang a\u00edslan el agente causal del tracoma; es por eso que ya en 1965 la Clamydia Trachomatis es aislada y estudiada. En 1998 las universidades de California, Berkeley y Bethesda determinan el mapa geon\u00f3mico de la Clamydia Trachomatis que contiene 1 042519 pares de bases. En la universidad de Massachusetts han identificado una mol\u00e9cula gen\u00e9tica, GLXA com\u00fan a todos los serotipos. (10)<\/p>\n

La s\u00edfilis una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual (ETS), causada por una bacteria. La s\u00edfilis puede causar complicaciones a largo plazo o la muerte si no se trata de manera adecuada. Los CDC calculan que 55,400 personas en los Estados Unidos contraen nuevas infecciones de s\u00edfilis al a\u00f1o. En el 2011, hubo 46,042 nuevos casos de s\u00edfilis reportados, en comparaci\u00f3n con unos 48,298 nuevos diagn\u00f3sticos de infecci\u00f3n por el VIH y 321,849 casos de gonorrea en el 2011. De los nuevos casos de s\u00edfilis, 13,970 casos fueron de s\u00edfilis primaria y secundaria, las fases m\u00e1s tempranas y m\u00e1s infecciosas de esta enfermedad. En el 2011, 72% de s\u00edfilis primaria y secundaria se presentaron en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Tambi\u00e9n hubo 360 informes de ni\u00f1os con s\u00edfilis cong\u00e9nita en el 2011.<\/p>\n

El herpes genital es una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). Los CDC calculan que 776,000 personas en los Estados Unidos contraen nuevas infecciones por herpes al a\u00f1o. La infecci\u00f3n por herpes genital es com\u00fan en los Estados Unidos. A nivel nacional, el 16.2% de las personas(o aproximadamente una de cada seis) entre 14 y 49 a\u00f1os de edad tiene infecci\u00f3n genital por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2). Durante la pasada d\u00e9cada, el porcentaje de personas con la infecci\u00f3n por el herpes genital se ha mantenido estable en los Estados Unidos.<\/p>\n

Virus del papiloma humano (VPH)<\/strong><\/p>\n

Alrededor de 20 millones de estadounidenses est\u00e1n infectados actualmente por el Virus del papiloma humano (VPH)<\/strong>. Otros seis millones de personas contraen anualmente la infecci\u00f3n por primera vez. El Virus del papiloma humano (VPH)<\/strong> es tan com\u00fan, que al menos el 50% de las mujeres y los hombres sexualmente activos lo contraen en alg\u00fan momento de su vida.<\/p>\n

Verrugas genitales<\/strong>.<\/strong> En los Estados Unidos, cerca del 1% de los adultos sexualmente activos tienen verrugas genitales en alg\u00fan momento.<\/p>\n

C\u00e1ncer de cuello uterino<\/strong>.<\/strong> Todos los a\u00f1os, alrededor de 12,000 mujeres contraen c\u00e1ncer de cuello uterino en los Estados Unidos. La mayor\u00eda de estos c\u00e1nceres est\u00e1n asociados al Virus del papiloma humano (VPH)<\/strong>.<\/p>\n

Otros c\u00e1nceres que puede causar el Virus del papiloma humano (VPH)<\/strong> son menos frecuentes que el c\u00e1ncer de cuello uterino. Todos los a\u00f1os, en los Estados Unidos, alrededor de:<\/p>\n