{"id":31513,"date":"2015-01-12T10:24:47","date_gmt":"2015-01-12T09:24:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31513"},"modified":"2015-01-12T10:24:47","modified_gmt":"2015-01-12T09:24:47","slug":"turismo-sanitario-realidad-o-ficcion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/turismo-sanitario-realidad-o-ficcion\/","title":{"rendered":"Turismo sanitario: \u00bfrealidad o ficci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Turismo sanitario: \u00bfrealidad o ficci\u00f3n?<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">RESUMEN<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El turismo sanitario es un t\u00e9rmino muy utilizado por los usuarios y profesionales que forman parte del sistema sanitario, pero la cuesti\u00f3n radica en la certeza o no de las connotaciones que lleva impl\u00edcito. La conciencia ciudadana que hay hacia los retirados europeos que deciden residir en Espa\u00f1a durante determinadas temporadas, est\u00e1 impregnada de lo que identifican como \u201cabuso\u201d del sistema sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Turismo sanitario: \u00bfrealidad o ficci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rom\u00e1n L\u00f3pez M.M; Mu\u00f1oz Arranz E. DUEs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realidad radica en que no hay suficientes estudios que determinen que tal t\u00e9rmino sea el correcto, para ello habr\u00eda que profundizar m\u00e1s con estos nuevos residentes y poder obtener unas conclusiones m\u00e1s detalladas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">PALABRAS CLAVE: <\/span>turismo sanitario, migraci\u00f3n, turismo, residencia, jubilaci\u00f3n, europeo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son muchas las publicaciones en prensa que reflejan que Espa\u00f1a se ha convertido en uno de los principales destinos de los ciudadanos norte \u2013 centro europeos con la intenci\u00f3n de recibir una asistencia sanitaria gratuita, con menos lista de espera o incluso m\u00e1s econ\u00f3mica que en su pa\u00eds de origen. Se le ha atribuido el t\u00e9rmino de \u201cturismo sanitario\u201d al gasto que se genera al cabo del a\u00f1o en nuestro sistema sanitario por los movimientos migratorios, sobre todo los que hacen uso del mismo y luego se vuelven a su pa\u00eds. Lo que pasa es que la sociedad no tiene clara la existencia de convenios, y las normas que rigen la atenci\u00f3n sanitaria cuando no se tiene la nacionalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los a\u00f1os 70 adquiere gran inter\u00e9s por parte de investigadores espa\u00f1oles desde diferentes disciplinas el fen\u00f3meno de los flujos migratorios hacia Espa\u00f1a con motivo residencial por parte de ciudadanos norte y centro europeos. Unos estudios han tratado este fen\u00f3meno desde una perspectiva tur\u00edstica y otros desde la migraci\u00f3n, de ah\u00ed que aparezca la controversia en numerosas ocasiones de c\u00f3mo denominar este tipo de movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo cierto es que, independientemente por el motivo que sea, se ha incrementado el n\u00famero de movimientos migratorios de car\u00e1cter residencial por parte de ciudadanos del norte y centro europeos retirados del \u00e1mbito laboral, fundamentalmente en la costa levantina espa\u00f1ola e islas. Se hace muy dif\u00edcil determinar las cifras con exactitud, debido a que muchos de ellos mantienen su residencia habitual en el pa\u00eds de origen, teniendo casa en Espa\u00f1a pero como segunda residencia, con el objetivo de no perder ciertos derechos relacionados con su nacionalidad. Lo que s\u00ed se ha convertido en una realidad es que cada vez m\u00e1s, estos mayores utilizan el sistema sanitario espa\u00f1ol, ya sea por una urgencia o por una complicaci\u00f3n de una patolog\u00eda cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apenas existe bibliograf\u00eda escrita sobre lo que algunos han llamado turismo sanitario y, adem\u00e1s, no se pueden contabilizar todos los movimientos migratorios con car\u00e1cter residencial que se realizan en Espa\u00f1a, debido al subregistro existente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">DESCRIPCI\u00d3N DEL FEN\u00d3MENO<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el origen de la humanidad una de las caracter\u00edsticas b\u00e1sicas del ser humano ha sido la movilidad, se ha desplazado continuamente, motivado por la supervivencia ya sea en busca de alimento, de empleo, de huir de conflictos o por el contrario de entrar en conflictos para obtener territorios, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de los \u00faltimos a\u00f1os se ha visto incrementado el n\u00famero de estudios, desde que se iniciara su inter\u00e9s en Estados Unidos hasta llegar al continente europeo, a partir de diferentes disciplinas como la antropolog\u00eda, sociolog\u00eda, geograf\u00eda, etc., que se han preocupado, interesado, por este fen\u00f3meno que abarca los movimientos migratorios de tipo residencial hacia Espa\u00f1a por parte de personas jubiladas o retiradas del \u00e1mbito laboral que deciden, tras ese rito de paso que supone la jubilaci\u00f3n, establecer su residencia en este pa\u00eds, adquiriendo una propiedad como segunda residencia. En la mayor\u00eda de los casos la decisi\u00f3n de elegir este pa\u00eds est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la bondad climatol\u00f3gica que lo caracteriza, y lo que conlleva con una nueva forma de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente a partir de los a\u00f1os 60 \u2013 70 tiene lugar el inicio de los movimientos de retirados del norte y centro europeos hacia la costa levantina espa\u00f1ola, proceso que se ha ido intensificando a lo largo de los a\u00f1os. El menor coste de la vida en Espa\u00f1a hasta los a\u00f1os 80 relacionado con el escaso valor de la moneda espa\u00f1ola frente a otras, y unas condiciones clim\u00e1ticas m\u00e1s favorables que en sus pa\u00edses de origen, fue lo que atrajo a numerosos jubilados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente vivimos sumergidos en un contexto socio \u2013 demogr\u00e1fico en el que se ha visto incrementada la esperanza de vida, lo que ha dado lugar a que se prolongue la vida durante m\u00e1s tiempo y en mejores condiciones a partir de la jubilaci\u00f3n, en comparaci\u00f3n con el pasado. Si, adem\u00e1s, a este factor le a\u00f1adimos que el nivel econ\u00f3mico de los retirados del norte \u2013 centro europeos es bueno, y que tienen una gran predisposici\u00f3n a trasladarse desde su pa\u00eds a otros con el objetivo de encontrar unas mejores condiciones clim\u00e1ticas, podemos llegar a comprender la importancia de este tipo de movimientos en las \u00faltimas d\u00e9cadas, y la gran importancia que ha adquirido en la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para Casado \u2013 D\u00edaz (2000) hay numerosos factores que han influido en que cada vez m\u00e1s los retirados europeos en Espa\u00f1a sean m\u00e1s numerosos, y que han facilitado que el tiempo de residencia en las viviendas secundarias sea mayor. Describe factores como la importancia que se le da en la actualidad al tiempo de ocio en cualquier momento del ciclo vital de un individuo, el aumento de la esperanza de vida, un mejor bienestar econ\u00f3mico de estos reci\u00e9n retirados del \u00e1mbito laboral, la falta de cualquier tipo de compromisos familiares o laborales, la aparici\u00f3n de zonas de extranjeros en las que pueden desarrollar actividades o actitudes propias que facilitan el sentimiento de pertenencia a un grupo similar culturalmente, pero en un espacio distinto al de origen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Modesto Garc\u00eda Jim\u00e9nez y Klaus Schriewer (2008:11), estar\u00edamos ante la formaci\u00f3n de \u201ccomunidades polinacionales y policulturales\u201d. Serrano (1991) establec\u00eda otros factores m\u00e1s relacionados con el pa\u00eds de acogida que hab\u00edan favorecido este r\u00e1pido aumento de residentes retirados europeos en Espa\u00f1a, como: la actividad tur\u00edstica espa\u00f1ola, la integraci\u00f3n <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de la econom\u00eda espa\u00f1ola en la mundial (como consecuencia de la integraci\u00f3n en 1986 de Espa\u00f1a en la Comunidad Econ\u00f3mica Europea), y el crecimiento econ\u00f3mico y la transformaci\u00f3n social de la sociedad espa\u00f1ola; para Serrano los m\u00e1s importantes ser\u00edan los dos primeros. Garc\u00eda Jim\u00e9nez (2008: 273) coincide con Serrano en que este tipo de movimientos vienen determinados por la \u201ctradici\u00f3n tur\u00edstica de nuestro pa\u00eds\u201d, que adem\u00e1s de haberse convertido en uno de los principales aportes a la econom\u00eda, ha sido la clave para que Espa\u00f1a haya pasado a ser uno de los principales destinos para estos retirados europeos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A esto podr\u00edamos a\u00f1adir que la mejora de las comunicaciones y el transporte, y que el mundo globalizado en el que vivimos ha hecho posible el acortamiento de las distancias, la continuidad de los movimientos y la posibilidad de tener contacto, aunque sea de forma virtual, con otras personas que se sit\u00faen en cualquier parte del mundo con la finalidad de mantener los v\u00ednculos, han favorecido que estos ciudadanos retirados lleven a cabo una forma de vida en la que no abandonan sus relaciones con el pa\u00eds de origen. Adem\u00e1s, influye notoriamente el derecho a la libre circulaci\u00f3n y residencia declarado por la Uni\u00f3n Europea. Hogmo (2008:212) los llama \u201caves de paso\u201d, ya que son considerados como viajeros estacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abellan (1993) establece tres tipos de movilidad relacionados con la jubilaci\u00f3n: \u201cmigraciones a zonas de ocio y amenidad\u201d (reci\u00e9n jubilados, casados y econ\u00f3micamente bien situados); \u201cdesplazamientos en busca de apoyo y ayuda\u201d (cuando aparecen h\u00e1ndicaps en autonom\u00eda personal, como enfermedades, etc.); y, movimientos de \u201cinstitucionalizaci\u00f3n\u201d (son los que tienen lugar cuando la discapacidad pasa a ser cr\u00f3nica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio de este fen\u00f3meno abarca numerosas dimensiones: demogr\u00e1fica, pol\u00edtica, econ\u00f3mica, ambientales-territoriales, social, cultural y sanitaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">INVESTIGACIONES REALIZADAS. <\/span><\/strong>\n<ul>\n<li>PROBLEMAS AL CONCEPTUALIZAR EL FEN\u00d3MENO<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una amplia variedad de t\u00e9rminos para referirnos a este tipo de movimientos dependiendo de la caracter\u00edstica que tengamos en cuenta para ello, ya sea desde una perspectiva del turismo, de la migraci\u00f3n, del tipo de personas que la conforman, etc. As\u00ed, podemos encontrar (Hurtado, 2008a: 183): \u201cresidentes extranjeros, personas de edad, tercera edad, retirados europeos, turismo residencial, migraci\u00f3n internacional de retiro (MIR), noreuropeos retirados, residentes comunitarios, extranjeros comunitarios, turismo inmobiliario, turismo sanitario o gerontoinmigraci\u00f3n\u201d. A esto podr\u00edamos a\u00f1adir m\u00e1s t\u00e9rminos como \u201cmovilidad del bienestar\u201d de Schriewer, \u201cturismo de invierno\u201d de Garc\u00eda, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modesto Garc\u00eda, Juan Ignacio Rico y Klaus Schriewer (2008:5) entienden por migraci\u00f3n \u201cla movilidad de personas que por unos motivos u otros se desplazan desde sus lugares de origen o residencia a espacios, muchas veces muy lejanos espacial y culturalmente\u201d, Lanquar (2007:223) define movilidad como \u201cel conjunto de desplazamientos que realizan los seres humanos, cualquiera que sea su duraci\u00f3n y distancia y sea cual fuere su motivaci\u00f3n\u201d. Por otro lado, Gustafson (2002:354) defiende que turismo se \u201cconcibe generalmente como una evasi\u00f3n temporal de la normalidad de la vida cotidiana\u201d mientras que inmigraci\u00f3n es el \u201cdesplazamiento unidireccional seguido por la integraci\u00f3n en la sociedad receptora\u201d. El problema de estos retirados surge al no encajar en ninguno de los dos grupos, lo que da lugar a una falta de categorizaci\u00f3n social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lanquar (2007) opina que teniendo en cuenta el contexto en el que la sociedad actual est\u00e1 inmersa, influido por la globalizaci\u00f3n, la relaci\u00f3n existente entre turismo y migraci\u00f3n cada vez son m\u00e1s difusas, ya que se produce una fusi\u00f3n en una misma zona de producci\u00f3n y consumo. Rodr\u00edguez (2008) defiende que no hay una adecuada definici\u00f3n para este tipo de migraci\u00f3n, ya que el problema reside en que las fuentes no llegan a un consenso para delimitar los posibles elementos que puedan definir a los retirados, como la diferencia entre migrante o persona que realiza un determinado movimiento; determinar una edad para poder considerarlos mayores; definir residencia para ubicarlos como turistas o residentes; acotar el tiempo que deben permanecer en el lugar de destino y por tanto el ritmo; y, diferenciar conceptos de tipo administrativo como nacionalidad, lugar de residencia anterior, lugar de origen, de nacimiento, etc., que faciliten poder evaluar el subregistro. Por su parte, O\u00b4Reilly (2008:49) opina que los l\u00edmites entre migraci\u00f3n y turismo son borrosos, ya que en palabras de la autora \u201cemigran, oscilan, circulan o viajan entre su hogar y sus pa\u00edses de acogida\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino m\u00e1s utilizado por los autores consultados es el de \u201cturismo residencial\u201d &#8211; \u201cturista residencial\u201d cada vez es m\u00e1s utilizado por inmobiliarias, ayuntamientos, prensa, algunos investigadores del fen\u00f3meno, etc., aunque no es muy esclarecedor se podr\u00eda definir, de forma general, como \u201checho de poseer propiedades y residencia a corto plazo que no llegan a considerarse como migraci\u00f3n y se aplica normalmente a todos los inmigrantes del norte de Europa sin distinci\u00f3n ni aclaraci\u00f3n\u201d (O\u00b4Reilly, 2008:62).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a esta indefinici\u00f3n podemos decir que tienen rasgos de un residente, de un migrante y de un turista, lo que favorece la dificultad de poder categorizarlos. Miralles (2008:338) considera \u201cturismo residencial\u201d como una manera de introducir un cuarto espacio situado entre el \u201cturista\u201d, el \u201cresidente\u201d y el \u201cinmigrante\u201d.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>VIVIENDO EN ESPA\u00d1A<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez (2008) establece una serie de caracter\u00edsticas que suelen cumplir estos ciudadanos que deciden venir a Espa\u00f1a coincidiendo con la retirada del \u00e1mbito laboral. Nos encontramos ante casi la misma proporci\u00f3n de ambos sexos, aunque hay un peque\u00f1o ascenso del g\u00e9nero masculino; suele tratarse de parejas, casados que vienen sin sus familiares (hijos); como \u00e9l los llama, se trata de \u201cviejos j\u00f3venes\u201d o reci\u00e9n retirados de la actividad laboral; en la gran mayor\u00eda de los casos tienen una vivienda en propiedad; disponen de pensiones tanto p\u00fablicas como privadas; su formaci\u00f3n suele haber tenido lugar en grupos cualificados y profesiones liberales; provienen de estratos con medios y altos ingresos; una vez en Espa\u00f1a su movilidad se reduce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son numerosos los investigadores que han reflejado, al menos, alguna de estas caracter\u00edsticas en sus estudios, como Gustafson (2002), Paniagua (1991), Casado \u2013 D\u00edaz (2000), Serrano (1991), O\u00b4Reilly (2000, 2008), Hurtado (2007, 2008a, 2008b), entre otros. Serrano (1991) hac\u00eda referencia al factor econ\u00f3mico, puesto que suelen venir de pa\u00edses donde hay un alto nivel de vida, por orto lado Gustafson (2002) refer\u00eda que las <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">condiciones en las que se encontraban pod\u00edan llegar a ser incluso privilegiadas, y por su parte O\u00b4Reilly (2000, 2008) inclu\u00eda que suelen haber viajado mucho con anterioridad, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfPOR QU\u00c9 ELEGIR ESPA\u00d1A COMO DESTINO?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00e1sicamente se reduce a una condici\u00f3n esencial que hace que Espa\u00f1a sea valorada tan positivamente para residir en ella, y es el clima, la bondad climatol\u00f3gica que hace que sean tan especiales las zonas que eligen para residir. Pr\u00e1cticamente en todos los trabajos revisados que han estudiado a los residentes retirados provenientes del centro y norte europeo, se refleja este factor como determinante a la hora de tomar la decisi\u00f3n. Se trata de un clima c\u00e1lido con una \u201ctemperatura media anual de 18\u00ba, m\u00e1s de 3000 horas de sol al a\u00f1o y una precipitaci\u00f3n escasa\u201d (Rodr\u00edguez, 2008:27). Esto les permite disfrutar a\u00fan m\u00e1s del tiempo libre, lo que conlleva a poder realizar actividades de ocio, sociales y culturales, como consecuencia se produce un mejor estado de \u00e1nimo, y por tanto un estado de salud m\u00e1s favorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hurtado (2008a:185) nos habla de que lo que mejor explicar\u00eda su decisi\u00f3n de movilidad y permanencia en una zona determinada ser\u00eda los \u201cprocesos de salud\/enfermedad\/atenci\u00f3n, entendidos de manera global como procesos en los que se articulan de forma espec\u00edfica elementos biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y socioculturales (\u2026)\u201d, que adem\u00e1s est\u00e1n caracterizados por el solapamiento en la decisi\u00f3n de migrar a otro pa\u00eds diferente al de origen con la etapa de la vejez, ya que aunque se trate del inicio de la vejez, es un proceso, y como tal est\u00e1 en continua evoluci\u00f3n. Son numerosos los trabajos en los que podemos encontrar que uno de los fundamentales motivos que les llev\u00f3 a decidir cambiar de residencia es la salud, que estar\u00eda relacionada con el clima, el entorno y estilo de vida, ya que en conjunto producir\u00edan una mejora en la calidad de vida. O\u00b4Reilly (2008) refiere que antes de tomar la decisi\u00f3n valoran: impuestos, sistema sanitario nacional y prestaciones a las que tienen derecho; adem\u00e1s del clima, los beneficios para su salud, los precios m\u00e1s bajos o las adecuadas infraestructuras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que les llama la atenci\u00f3n de Espa\u00f1a como destino ser\u00eda fundamentalmente el clima y todo lo que conlleva mencionado anteriormente, adem\u00e1s de que ante un problema de salud, puedan tener una mejor atenci\u00f3n sanitaria y mayor facilidad de controlarlo en este clima; el estilo de vida espa\u00f1ol; la atracci\u00f3n por la cultura latina y mediterr\u00e1nea; el menor coste de vida; la cercan\u00eda geogr\u00e1fica; la existencia de comunidades de extranjeros para poder establecer lazos sociales; la disponibilidad de espacios de ocio (Rodr\u00edguez, 2008).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>SANIDAD<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos encontramos ante un grupo de personas que por una parte gozan de buena salud lo que les lleva a tener una forma de vida muy activa, pero en contraposici\u00f3n se encuentran en una etapa del ciclo vital como es el envejeciendo, que a la larga conlleva la aparici\u00f3n, si no existen previamente, de ciertas enfermedades cr\u00f3nicas, con el agravante de que se encuentran en un pa\u00eds extranjero, donde no se habla su mismo idioma, existen diferencias culturales a lo hora de gestionar los cuidados, donde la incertidumbre aparece ya que no han tenido un contacto previo con este sistema sanitario, es en este momento donde generalmente se dan cuenta de que el clima no lo es todo (Betty y Cahill, 1998). Habl\u00e1bamos anteriormente del sobre \u2013 envejecimiento que se produc\u00eda en los lugares donde estas personas decid\u00edan su asentamiento, pero es que este efecto lleva impl\u00edcito que se produzcan numerosos problemas en la asistencia socio \u2013 sanitaria y de infraestructuras, ya que no tiene lugar un abastecimiento de los mismos de forma adecuada, debido al subregistro que caracteriza a estos ciudadanos, lo llamativo es que a pesar de la demanda de recursos socio \u2013 sanitarios que est\u00e1 teniendo lugar no ha habido una mejora en la dotaci\u00f3n de estos (Hurtado, 2007 y 2008a; Fern\u00e1ndez \u2013 Rufete, et al.: 2007).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder tener acceso a los recursos sanitarios deben tener en posesi\u00f3n la tarjeta sanitaria europea (TSE) que entr\u00f3 en vigor el 1 de junio de 2004, que sustituir\u00eda a los formularios E- 111 y E- 128. Esta tarjeta les acredita para poder acceder a los servicios sanitarios durante una estancia temporal con las mismas condiciones que los nacionales. Con la creaci\u00f3n de esta tarjeta se reforzar\u00eda la construcci\u00f3n de la identidad europea ya que se coordinan varios sistemas de pa\u00edses comunitarios, pero debido a que las prestaciones quedan reguladas por los pa\u00edses individualmente pueden existir restricciones de cada sistema sanitario, lo que les lleva a regresar peri\u00f3dicamente a su pa\u00eds de origen por motivos de salud (Rodr\u00edguez, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a lo jur\u00eddico podemos encontrar que ya en el art. 43 de la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola de 1978 se reflejaba el derecho a la protecci\u00f3n de la salud. As\u00ed en el art. 12 de la Ley General de Sanidad de 1986 quedaba ampliado al derecho a la protecci\u00f3n de la salud y a la atenci\u00f3n sanitaria, adem\u00e1s de la gratuidad y universalidad de la sanidad, en las mismas condiciones que los espa\u00f1oles a los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional, y los que no la tengan se les aplicar\u00e1 este derecho en funci\u00f3n de leyes y convenios internacionales. Este mismo derecho se recoge en el art. 35 de la Carta de los Derechos Fundamentales de la Uni\u00f3n Europea del 2000 (Kahale, 2007).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Uni\u00f3n Europea se ha caracterizado por el derecho que tienen sus ciudadanos a circular y residir libremente entre los Estado miembros que la conforman, sin embargo, estos ciudadanos no tienen el derecho a la protecci\u00f3n social en los diferentes sistemas, no hay multiplicidad. La protecci\u00f3n social pasar\u00eda a ser competencia de los Estados nacionales, por lo que es una parte muy valiosa que se le escapa a la Uni\u00f3n Europea. De aqu\u00ed se deriva el gran problema que puede tener Espa\u00f1a para gestionar el acceso sanitario de los retirados europeos residentes en el territorio nacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si adem\u00e1s sumamos el derecho a la universalidad y gratuidad de la sanidad espa\u00f1ola reflejada en la Ley General de Sanidad de 1986, esto puede llevar a generar lo que numerosos pol\u00edticos y personajes de la actividad p\u00fablica denominan \u201cturismo sanitario\u201d. Aunque encontramos que existen convenios, tratados, acuerdos, por los que el pa\u00eds que preste atenci\u00f3n a un ciudadano no registrado de otro pa\u00eds, recuperar\u00e1 por parte del pa\u00eds de origen los gastos generados por ese ciudadano (Fern\u00e1ndez \u2013 Rufete et al, 2007). Habr\u00eda tres niveles implicados a la hora de gestionar el acceso: por un lado tenemos la Uni\u00f3n Europea, por otro los Estados nacionales, y finalmente los ciudadanos. Los brit\u00e1nicos son los que generalmente se registran para beneficiarse del sistema sanitario espa\u00f1ol, mientras que los alemanes prefieren no perder el servicio sanitario de su pa\u00eds de origen (Fern\u00e1ndez \u2013 Rufete, et al.: 2007; Schriewer y Rodes, 2006).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos retirados europeos acuden a la sanidad p\u00fablica y suelen estar muy satisfechos con la misma, aunque hay que tener en cuenta que la barrera idiom\u00e1tica dificulta el grado de atenci\u00f3n, adem\u00e1s, existe la falta de colaboraci\u00f3n familiar a la hora de necesidades b\u00e1sicas como higiene o alimentaci\u00f3n que se dan durante un ingreso hospitalario (Hurtado, 2008a: 196).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 muy generalizado, por parte del personal sanitario, no ver adecuada la edad a la que se decide cambiar de residencia alejada de los allegados, porque, entre otras cosas, consideran ese distanciamiento como una p\u00e9rdida de valores, adem\u00e1s de que presuponen que se produce un gasto sanitario inadecuado que no se recuperar\u00e1. Los espa\u00f1oles ven como una \u201cfalta de responsabilidad\u201d tomar esta decisi\u00f3n ya que aunque tengan cierta dependencia se est\u00e1n introduciendo en el proceso de envejecimiento en el que se requiere m\u00e1s apoyo, cuidados por parte de sus familiares. En el \u00e1mbito sanitario, la falta de esos familiares como punto de apoyo por parte de los retirados europeos da lugar a ciertos conflictos ya que aumenta la carga de trabajo que genera ese paciente sobre el personal, aqu\u00ed lo que tiene lugar es una comparaci\u00f3n entre culturas y como consecuencia genera un punto de vista etnocentrista y lo que este conlleva. El personal socio \u2013 sanitario suele estereotipar a los ingleses como fr\u00edos y que apenas existe un v\u00ednculo emocional con sus familiares (Hurtado, 2008b).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rivera et al. (1993) en uno de sus trabajos explicaban que cuando un ciudadano de estas caracter\u00edsticas llegaba a la situaci\u00f3n de sentirse s\u00f3lo o que hab\u00eda envejecido m\u00e1s, se puede encontrar alguna de las siguientes alternativas, por un lado existe la posibilidad del regreso a su pa\u00eds de origen, pero algunos pa\u00edses intentan evitarlo manteni\u00e9ndoles las pensiones ya que les sale m\u00e1s rentable que prestarles la atenci\u00f3n necesaria que en este ciclo vital es mas demandante; y, por otro lado, la opci\u00f3n es mantenerse en el territorio de acogida, pero normalmente con numerosas incertidumbres. Sin embargo Huber (2000) establece otra serie de alternativas pero considerando que el individuo se mantiene en el pa\u00eds de acogida, entre ellas est\u00e1n las opciones de las redes de ayuda a trav\u00e9s de asociaciones, los servicios sociales municipales de los ayuntamientos si est\u00e1n registrados u obtener plaza en una residencia de la 3\u00aa edad ya sea p\u00fablica o privada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen organizaciones y\/o asociaciones de apoyo para estos extranjeros retirados que se han formado por y para ellos, adem\u00e1s de que se sit\u00faan en las zonas de destino de los mismos. Se han creado con la finalidad de suplir la escasez de recursos de tipo familiar y las posibles dificultades que ofrece un contexto distinto. Muchas organizaciones de voluntarios formadas principalmente por brit\u00e1nicos retirados el objetivo es b\u00e1sicamente ofrecer servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica u otro tipo de urgencias. Estos voluntarios visitan a los enfermos en casa o en el hospital, se quedan con ellos por la noche si existe necesidad, hablan con los servicios m\u00e9dicos y sociales, colaboran para el transporte y la compra, act\u00faan como int\u00e9rpretes, etc. En el Reino Unido han disminuido los servicios a domicilio pero a\u00fan as\u00ed existen servicios por parte de las autoridades locales y voluntarios como \u201ccomidas sobre ruedas\u201d o \u201cenfermeras de la Comunidad\u201d que est\u00e1n a disposici\u00f3n de quienes lo soliciten (Betty y Cahill, 1998: 101).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">CONCLUSIONES<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un tema muy abarcable desde una amplia diversidad de disciplinas ya que engloba diferentes dimensiones. Hemos observado que no es un tema muy novedoso puesto que ya se hicieron estudios en la d\u00e9cada de los a\u00f1os setenta, pero s\u00ed es cierto que en esta \u00faltima d\u00e9cada las investigaciones realizadas son bastante m\u00e1s numerosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este auge de estudios vemos que abarcan numerosos aspectos en cada una de las dimensiones, no obstante, se deber\u00edan de centrar en cuestiones m\u00e1s concretas, siempre y cuando relacionadas con este tipo de movimientos migratorios de car\u00e1cter residencial por parte de norte y centro europeos retirados de la actividad laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio interesante por la din\u00e1mica que est\u00e1n teniendo las migraciones como consecuencia de la globalizaci\u00f3n, en general, pero adem\u00e1s por la forma de vida transnacional que llevan a cabo estas personas y que los espa\u00f1oles en general no conciben con esa armon\u00eda por que est\u00e1n influenciados por el concepto que tenemos de la familia tradicional. Estas personas siguen un esquema diferente al de los espa\u00f1oles, ellos cuando se jubilan se alejan de sus familiares y allegados, sin embargo, los espa\u00f1oles, por el contrario, regresan o se acercan a sus familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la sanidad o a c\u00f3mo la gestionan estos ciudadanos, hay muy poco escrito, y, como mencion\u00e1bamos en la introducci\u00f3n, esa \u201cfama\u201d que est\u00e1 cogiendo el t\u00e9rmino \u201cturismo sanitario\u201d podr\u00eda perjudicar a medio plazo, al concepto positivo que tienen los espa\u00f1oles de pertenencia Uni\u00f3n Europea, creando un ambiente hostil. Por nuestra propia experiencia, es llamativo que tanto personal sanitario como usuarios \u201cnacionales\u201d del sistema sanitario espa\u00f1ol, tienen un concepto muy negativo de la asistencia a estos ciudadanos en los centros espa\u00f1oles, comentarios del tipo de \u201cme est\u00e1n quitando algo por lo que yo he pagado\u201d, \u201cvienen para operarse y luego se van\u201d, \u201cese dinero lo perdemos los espa\u00f1oles\u201d, y un largo etc\u00e9tera que podr\u00eda ocupar varias p\u00e1ginas. Incluso hemos visto este tipo de comentarios en boca de un pol\u00edtico (ex \u2013 presidente de la Junta de Extremadura).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Uni\u00f3n Europea deber\u00eda plantearse una mejor gesti\u00f3n u organizaci\u00f3n en cuanto al acceso a la sanidad y determinados recursos sociales y de infraestructuras, en la que todos y cada uno de los Estados miembros y sus ciudadanos participasen activamente, de esta manera se fomentar\u00eda la llamada \u201cciudadan\u00eda europea\u201d y el significado de la palabra uni\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABELL\u00c1N, A., 1993: \u201cLa decisi\u00f3n de emigrar en las personas de edad\u201d. En: Estudios Geogr\u00e1ficos, 210, pp. 5 \u2013 17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BETTY, C.; CAHILL, M., 1998: \u201cConsideraciones sociales y sanitarias sobre inmigrantes brit\u00e1nicos mayores en Espa\u00f1a, en particular los de la Costa del Sol\u201d. En: Migraciones, 3, pp. 83 \u2013 115.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CASADO \u2013 D\u00cdAZ, M\u00aa. A., 2000: \u201cDe turistas a residentes: inmigrantes retirados europeos en Torrevieja, Costa Blanca\u201d. En: II Congreso Internacional sobre la Inmigraci\u00f3n en Espa\u00f1a: Espa\u00f1a y las inmigraciones en el cambio de siglo. Madrid, 5 \u2013 7 de Octubre. Universidad Pontificia de Comillas. pp. 20. (paper).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FERN\u00c1NDEZ \u2013 RUFETE, J.; SCHRIEWER, K.; RICO, J.I.; RODES, J., 2007: \u201c\u00bfMigraciones antag\u00f3nicas? La cuesti\u00f3n <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de la cobertura sanitaria en el caso de los inmigrantes europeos y no europeos\u201d. En: V Congreso Nacional sobre la inmigraci\u00f3n en Espa\u00f1a. Migraciones y desarrollo humano. Valencia: Universidad de Valencia. CD: art\u00edculo \u00edntegro. pp. 3925 \u2013 3937.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GARC\u00cdA JIM\u00c9NEZ, M.; SCHRIEWER, K. (eds.), 2008: \u201cNi turistas ni migrantes. Movilidad residencial europea en Espa\u00f1a\u201d. Murcia: Isabor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GUSTAFSON, P., 2002: \u201cTurismo y movimientos migratorios estacionales de personas jubiladas\u201d. En: Annals of Tourism Research en Espa\u00f1ol, 4 (2), pp. 337 \u2013 359.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HOGMO, A., 2008: \u201cLa aldea europea. Los ciudadanos del norte de Europa en una urbanizaci\u00f3n espa\u00f1ola multinacional\u201d. En: GARC\u00cdA JIM\u00c9NEZ, M.; SCHRIEWER, K. (eds.), Ni turistas ni migrantes. Movilidad residencial europea en Espa\u00f1a. Murcia: Isabor. pp. 211 \u2013 246.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HUBER, A., 2000: \u201cLa Migraci\u00f3n Internacional de Tercera Edad. El caso de los jubilados europeos en la Costa Blanca (alicante): problemas de plazas en residencias\u201d. En: II Congreso Internacional sobre la Inmigraci\u00f3n en Espa\u00f1a: Espa\u00f1a y las inmigraciones internacionales en el cambio de siglo. Madrid, 5 \u2013 7 de Octubre. pp. 21. (paper).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HUETE, R.; MANTEC\u00d3N, A.; MAZ\u00d3N, T., 2008: \u201c\u00bfDe qu\u00e9 hablamos cuando hablamos de turismo residencial?\u201d. En: Cuadernos de Turismo, 22, pp. 101 \u2013 121. (paper).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HURTADO, I., 2007: \u201cInmigraci\u00f3n de retiro y salud\u201d. En: V Congreso Nacional sobre la inmigraci\u00f3n en Espa\u00f1a. Migraciones y desarrollo humano. Valencia: Universidad de Valencia. CD: art\u00edculo \u00edntegro. pp. 3971 \u2013 3980.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2008a: \u201cLa (in)migraci\u00f3n de retiro desde la perspectiva de la salud\/enfermedad\/atenci\u00f3n: procesos migratorios, contextos sociales e intereses acad\u00e9micos\u201d. En: GARC\u00cdA JIM\u00c9NEZ, M.; SCHRIEWER, K. (eds.), Ni turistas ni migrantes. Movilidad residencial europea en Espa\u00f1a. Murcia: Isabor. pp. 179 \u2013 210.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2008b: \u201cMigraci\u00f3n, envejecimiento y familia en la atenci\u00f3n a la salud en los jubilados europeos\u201d. En: PIELLA, A.; SANJU\u00c1N, L.; VALENZUELA, H. (coords.), Construyendo intersecciones: Aproximaciones te\u00f3ricas y aplicadas en las relaciones entre los \u00e1mbitos de parentesco y la atenci\u00f3n a la salud en contexto intercultural. Ankulegi Antropolog\u00eda Elkartea. pp. 109 \u2013 125. (paper).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KAHALE, D. T., 2007: \u201cLos extranjeros beneficiarios de la asistencia sanitaria\u201d. En: V Congreso Nacional sobre la inmigraci\u00f3n en Espa\u00f1a. Migraciones y desarrollo humano. Valencia: Universidad de Valencia. CD: art\u00edculo \u00edntegro. pp. 3819 \u2013 3829.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LANQUAR, R., 2007: \u201cTurismo, migraciones y codesarrollo\u201d [Tourism, migrations and co \u2013 development]. En: Revista Internacional de Sociolog\u00eda, LXV (48), pp. 221 \u2013 241.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANTEC\u00d3N, A., 2008: \u201cActores y relaciones en el sistema tur\u00edstico \u2013 residencial\u201d. En: GARC\u00cdA JIM\u00c9NEZ, M.; SCHRIEWER, K. (eds.), Ni turistas ni migrantes. Movilidad residencial europea en Espa\u00f1a. Murcia: Isabor. pp. 311 \u2013 328.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANTEC\u00d3N, A.; HUETE, R.; MAZ\u00d3N, T., 2009: \u201cLas urbanizaciones \u00b4europeas`. Una investigaci\u00f3n sobre las nuevas sociedades duales en el mediterr\u00e1neo\u201d. En: Scripta Nova, XIII (301). En: http:\/\/www.ub.es\/geocrit\/sn\/sn-301.htm. [En l\u00ednea] Fecha de consulta: Abril de 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MIRALLES, J., 2008: \u201cTurismo residencial, \u00bfun concepto insuficiente?\u201d. En: GARC\u00cdA JIM\u00c9NEZ, M.; SCHRIEWER, K. (eds.), Ni turistas ni migrantes. Movilidad residencial europea en Espa\u00f1a. Murcia: Isabor. pp. 329 \u2013 341.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O\u00b4REILLY, K., 2000: The British on the Costa del Sol: transnational identities and local Communities. London: Routledge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2008: \u201cLos efectos desiguales de la globalizaci\u00f3n de la migraci\u00f3n en el contexto de nuevas formas de movilidad (entre la migraci\u00f3n y el turismo)\u201d. En: GARC\u00cdA JIM\u00c9NEZ, M.; SCHRIEWER, K. (eds.), Ni turistas ni migrantes. Movilidad residencial europea en Espa\u00f1a. Murcia: Isabor. pp. 49 \u2013 70.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PANIAGUA, A., 1991: \u201cMigraci\u00f3n de noreuropeos retirados a Espa\u00f1a: El caso brit\u00e1nico\u201d. En: Revista Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda, 26 (4), pp. 255 \u2013 66.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRIES, L., 1999: \u201cLa migraci\u00f3n internacional en tiempos de globalizaci\u00f3n: varios lugares a la vez\u201d. En Revista Nueva Sociedad, 164, pp. 56 \u2013 68.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RIVERA, D.; REIG, A.; CARRILLO, M.; TALAVERA, J.L.; CARUANA, A.; FERRERA, C.; MAJOS, A.; CLIMENT, R.; CLAVIJO, C.; VERD\u00da, M., 1993: \u201cH\u00e1bitos y necesidades de cuidados en el colectivo de extranjeros de 80 y m\u00e1s a\u00f1os residentes en la costa mediterr\u00e1nea\u201d. En: Gerokomos, IV (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RODES, J., 2008: \u201cEntre la migraci\u00f3n permanente y la migraci\u00f3n temporal. Residentes comunitarios oficiales y no oficiales en la Regi\u00f3n de Murcia\u201d. En: GARC\u00cdA JIM\u00c9NEZ, M.; SCHRIEWER, K. (eds.), Ni turistas ni migrantes. Movilidad residencial europea en Espa\u00f1a. Murcia: Isabor. pp. 89 \u2013 114.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RODR\u00cdGUEZ, V.,2008: \u201cRetirados para vivir en Espa\u00f1a: Condiciones, situaciones, escenarios\u201d. En: GARC\u00cdA JIM\u00c9NEZ, M.; SCHRIEWER, K. (eds.), Ni turistas ni migrantes. Movilidad residencial europea en Espa\u00f1a. Murcia: Isabor. pp. 17 \u2013 48.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SCHRIEWER, K., RODES, J., 2006: \u201cLos cuidados m\u00e9dicos en un contexto transnacional. Jubilados europeos en la Regi\u00f3n de Murcia\u201d. En: Migrations and social policies in Europe. Universidad P\u00fablica de Navarra. Junio de 2006. Pp.17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SCHRIEWER, K., 2008: \u201cLos norteuropeos residentes en Espa\u00f1a vistos por los espa\u00f1oles\u201d. En: GARC\u00cdA JIM\u00c9NEZ, M.; SCHRIEWER, K. (eds.), Ni turistas ni migrantes. Movilidad residencial europea en Espa\u00f1a. Murcia: Isabor. pp. 71 \u2013 88.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SERRANO, J. M., 1991: \u201cResidentes extranjeros en la Regi\u00f3n de Murcia. Aproximaci\u00f3n inicial a su estudio\u201d. En: Papeles de Geograf\u00eda, 17, pp. 227 \u2013 253.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SOLANA, M., 2002: \u201cRese\u00f1a de \u201cRetirement migration in the mediterranean\u201d de Russell King, Tony Warnes y Alan Williams\u201d. En Revista de Estudios Regionales, 64, pp. 237 \u2013 241.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Turismo sanitario: \u00bfrealidad o ficci\u00f3n? RESUMEN El turismo sanitario es un t\u00e9rmino muy utilizado por los usuarios y profesionales que forman parte del sistema sanitario, pero la cuesti\u00f3n radica en la certeza o no de las connotaciones que lleva impl\u00edcito. 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