{"id":31516,"date":"2015-01-12T10:29:58","date_gmt":"2015-01-12T09:29:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31516"},"modified":"2015-01-12T10:31:24","modified_gmt":"2015-01-12T09:31:24","slug":"uso-racional-de-medicamentos-hipolipemiantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-racional-de-medicamentos-hipolipemiantes\/","title":{"rendered":"Uso racional de medicamentos hipolipemiantes"},"content":{"rendered":"

Uso racional de medicamentos hipolipemiantes. Seguimiento farmacoterap\u00e9utico en pacientes con perfil lip\u00eddico elevado<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Se aplic\u00f3 la metodolog\u00eda D\u00e1der de Seguimiento farmacoterap\u00e9utico a 115 pacientes con hipertrigliceridemia de la zona de Yecla, Murcia. Los datos fueron analizados mediante el paquete estad\u00edstico SPSS. La prevalencia de hipertrigliceridemia fue 38%. Las concentraciones s\u00e9ricas de triglic\u00e9ridos al finalizar el estudio, tuvieron una reducci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa en los pacientes, consiguiendo una mejor eficacia del tratamiento tras la intervenci\u00f3n farmac\u00e9utica. Los resultados negativos asociados a la medicaci\u00f3n identificados fueron 8 de tipo inefectividad cuantitativa. Los factores que resultaron asociados a la ineficacia terap\u00e9utica fueron la obesidad, g\u00e9nero y edad.<\/p>\n

<\/p>\n

Uso racional de medicamentos hipolipemiantes. Seguimiento farmacoterap\u00e9utico en pacientes con perfil lip\u00eddico elevado<\/strong><\/p>\n

AUTORES: <\/strong><\/p>\n

Alfonso L\u00f3pez Ruiz (1)<\/sup>, Mar\u00eda \u00c1ngeles Iba\u00f1ez Gil (2)<\/sup>, Inmaculada L\u00f3pez Mart\u00ednez (2)<\/sup>, Paloma Soriano Candela (2)<\/sup>, Ainhoa Artolazabal Narbaiza (3)<\/sup>, Jorge Cubillo Mu\u00f1iz (3)<\/sup>.<\/p>\n

1 <\/sup>Doctor en Farmacolog\u00eda por la Universidad de Granada. Farmac\u00e9utico Comunitario, Oficina de farmacia Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mart\u00ednez, Bullas. Espa\u00f1a.<\/p>\n

\u00a02\u00a0<\/sup>M\u00e9dico de Familia. Centro de salud \u201cMariano Yago\u201d. Yecla. Espa\u00f1a.<\/p>\n

3 <\/sup>Diplomado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla. Santander. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>seguimiento farmacoterap\u00e9utico, hipertrigliceridemia, atenci\u00f3n farmac\u00e9utica<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se han incrementado los \u00edndices de enfermedades cr\u00f3nicas como la Diabetes mellitus, Hipercolesterolemia, Hipertensi\u00f3n Arterial y la Hipertrigliceridemia \u00e9stas se han llegado a colocar entre las primeras causas de fallecimiento. (1,2) Los problemas de salud p\u00fablica asociados a los antecedentes gen\u00e9ticos fue el resultado de cambios sociales y econ\u00f3micos que modificaron el estilo de vida de un gran porcentaje de la poblaci\u00f3n. (3,4)<\/p>\n

Los pacientes que presentan Hipertrigliceridemia tienen un mayor riesgo de problemas cardiovasculares. (5)<\/p>\n

Este problema de salud requiere una atenci\u00f3n coordinada de varios profesionales sanitarios del \u00e1rea de la salud durante amplios periodos de tiempo.<\/p>\n

Objetivos:<\/strong><\/p>\n

\u00a0El objetivo del presente estudio es la implementaci\u00f3n de un programa de seguimiento farmacoterap\u00e9utico en el centro de salud para pacientes con hipertrigliceridemia de una poblaci\u00f3n de la zona de Yecla, Murcia.<\/p>\n

Material y m\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n de los pacientes fueron los siguientes: pacientes adscritos al centro de salud de Mariano Yago, mayor de edad, y firma de la carta de consentimiento informado. Al obtener los resultados cl\u00ednicos de los pacientes, el m\u00e9dico del Centro de salud diagnostic\u00f3 a cada uno los pacientes con hipertrigliceridemia seg\u00fan el consenso de la Unidad de Diabetes del Hospital Universitario Re\u00edna Sof\u00eda de Murcia (Espa\u00f1a): (Hipertrigliceridemia: triglic\u00e9ridos mayor de 200 mg\/dL, colesterol total menor de 200 mg\/dL y colesterol-LDL menor de 130 mg\/dL.) y se les prescribi\u00f3 medicamento seg\u00fan la decisi\u00f3n del m\u00e9dico.<\/p>\n

Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: pacientes con enfermedad grave o terminal, pacientes consumidores de drogas de abuso, pacientes con patolog\u00eda psic\u00f3tica y\/o alcoh\u00f3lica, pacientes inmovilizados y pacientes que no aceptaran participar en el estudio. Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo, descriptivo y transversal, en el Centro de Salud Mariano Yago, Yecla, Murcia, desde enero de 2013 a junio de 2014.<\/p>\n

Los datos obtenidos fueron analizados mediante el paquete estad\u00edstico SPSS.<\/p>\n

Se implemento el m\u00e9todo D\u00e1der (6) donde se desarrollaron las siguientes fases:<\/p>\n

    \n
  1. Primera entrevista<\/li>\n<\/ol>\n

    Elaboraci\u00f3n de la historia farmacoterap\u00e9utica del paciente. Se registr\u00f3 informaci\u00f3n de los problemas de salud y del uso de medicamentos de cada paciente.<\/p>\n

      \n
    1. Estado de situaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

      En esta fase se relacionaron los problemas de salud con los medicamentos que los pacientes estaban tomando, con el fin de evaluar la farmacoterapia (en t\u00e9rminos de necesidad, efectividad y seguridad) y establecer sospechas de resultados negativos asociados a los medicamentos.<\/p>\n

        \n
      1. Fase de estudio<\/li>\n<\/ol>\n

        Estudio de los medicamentos prescritos por el m\u00e9dico por el farmac\u00e9utico comunitario del proyecto. Con dicha informaci\u00f3n se dise\u00f1\u00f3 en conjunto con el m\u00e9dico, farmac\u00e9utico y el paciente un plan de actuaci\u00f3n.<\/p>\n

          \n
        1. Fase de evaluaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

          Identificar los resultados negativos de la medicaci\u00f3n que presenta el paciente y se medir la adherencia al tratamiento mediante m\u00e9todo de conteo de tabletas (\u201cpill count\u201d). Al finalizar el tratamiento farmacol\u00f3gico para hipertrigliceridemia, se les solicitar\u00e1 nuevamente las anal\u00edticas a los pacientes participantes del estudio.<\/p>\n

            \n
          1. Fase de intervenci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

            En esta fase el profesional farmac\u00e9utico realizar\u00e1 varias sesiones sobre h\u00e1bitos higi\u00e9nicos y alimenticios.<\/p>\n

            Se analizar\u00e1n los resultados de laboratorio por parte de los m\u00e9dicos y los profesionales farmac\u00e9uticos y se modificar\u00e1 el tratamiento en los casos donde se detecte una sospecha de resultados negativos de medicamentos.<\/p>\n

              \n
            1. Entrevistas farmac\u00e9uticas sucesivas (resultado de la intervenci\u00f3n)<\/li>\n<\/ol>\n

              Se analizar\u00e1 si el problema de salud estaba controlado o no (seg\u00fan los resultados de los an\u00e1lisis para hipertrigliceridemia).<\/p>\n

              Resultados<\/strong><\/p>\n

              Las pacientes que aceptaron participar en el estudio fueron 115 y, de \u00e9stos, 50 pacientes presentaron resultados elevados en triglic\u00e9ridos y bajos en colesterol total, siendo este clasificado como un cuadro de hipertrigliceridemia. De los 50 pacientes con hipertrigliceridemia el 80% fueron mujeres. La media de edad fue 52 a\u00f1os. El 44% de los pacientes<\/p>\n

              <\/p>\n

              presentaba sobrepeso y el 35% obesidad.<\/p>\n

              Respecto a la identificaci\u00f3n de resultados negativos de la medicaci\u00f3n, 54 pacientes presentan sospechas de resultados negativos de la medicaci\u00f3n al tener un tratamiento farmacol\u00f3gico para su enfermedad concomitante (Diabetes Mellitus y\/o Hipertensi\u00f3n Arterial). Los pacientes con diabetes mellitus estaban con repaglinida y\/o Metformina, seg\u00fan cada caso, y para los pacientes con hipertensi\u00f3n con enalapril, seg\u00fan cada caso. Ning\u00fan paciente presentaba PRM antes del estudio.<\/p>\n

              La prevalencia hipertrigliceridemia fue de 38%. En mujeres la prevalencia de la hipertrigliceridemia fue de 28% mientras que en los hombres fue del 12%. El diagn\u00f3stico y tratamiento fue prescrito por el m\u00e9dico para cada uno de los pacientes seg\u00fan cada caso de acuerdo a sus resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

              Se observ\u00f3 una reducci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa de los niveles de triglic\u00e9ridos en la mayor\u00eda de los pacientes evaluados, mostrando una mayor eficacia del tratamiento debido a la intervenci\u00f3n farmac\u00e9utica.<\/p>\n

              El 14% de los pacientes presentaron ineficacia terap\u00e9utica. En 9 pacientes se detectaron resultados negativos de la medicaci\u00f3n (6)<\/sup> que fueron de tipo inefectividad cuantitativa (causa: no toma la cantidad que tiene prescrita); los cuales fueron resueltos satisfactoriamente medidas de educaci\u00f3n sanitaria. El porcentaje de adherencia al tratamiento fue de un 91%.<\/p>\n

              Al terminar el tratamiento con el hipolipemiante se hizo nuevamente un muestreo con el prop\u00f3sito de evidenciar los efectos terap\u00e9uticos del f\u00e1rmaco prescrito. 9 pacientes presentaron nuevamente valores elevados de triglic\u00e9ridos, sin embargo fueron menores que los presentados en el primer muestreo, origin\u00e1ndose un nuevo estado de situaci\u00f3n. El 79% de los pacientes concluyeron satisfactoriamente y presentaron una reducci\u00f3n promedio de triglic\u00e9ridos del 152.61 mg\/dL. El resto de los pacientes finalizaron su tratamiento con una reducci\u00f3n de 298.52 a 172.11 mg\/dL.<\/p>\n

              Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

              Existen m\u00faltiples estudios donde muestran datos de prevalencia, incidencia, factores de riesgo, tratamientos, etc., de las dislipidemias. Sin embargo, no se han encontrado sobre si el problema de salud del paciente fue resuelto o no. La transcendencia de este estudio fue la aplicaci\u00f3n de un seguimiento farmacoterap\u00e9utico basado en la metodolog\u00eda D\u00e1der, para identificar, analizar y resolver el problema de salud en estos pacientes.<\/p>\n

              Respecto a la edad, se observ\u00f3 mayor prevalencia en el grupo et\u00e1reo de 50-59 a\u00f1os (n=26) y el g\u00e9nero femenino (n=11) el de mayor presencia en este grupo; de acuerdo a esta variable se puede observar que las cifras de dislipidemia van en aumento en promedio hasta la quinta d\u00e9cada de vida y despu\u00e9s decrecen, ignor\u00e1ndose el motivo de este decremento, con lo cual la edad de la poblaci\u00f3n estudiada es un factor importante en la frecuencia de dislipidemias, como se puede ver en otras publicaciones donde se aprecia que se ven afectados increment\u00e1ndose con la edad (20%) y decreciendo a partir de la quinta d\u00e9cada de vida.<\/p>\n

              El sobrepeso y la obesidad son debidos a su estilo de vida, ya que su dieta es rica en grasas de origen animal, bajo consumo de agua y elevado el consume de bebidas carbonatadas y azucaradas, vida sedentaria y escaso ejercicio.<\/p>\n

              Respecto a los resultados negativos de la medicaci\u00f3n hallados: Estos fueron resueltos satisfactoriamente siendo del tipo de inefectividad cuantitativa, seg\u00fan el Tercer Consenso de Granada, (6). <\/sub><\/p>\n

              Tras el estudio se ha visto la importancia del seguimiento farmacoterap\u00e9utico como herramienta que mejora la atenci\u00f3n primaria en pacientes que viven en poblaciones vulnerables, en las cuales existen m\u00faltiples factores de riesgo.<\/p>\n

              Este estudio propone adoptar esta estrategia en el campo hospitalario y comunitario como una alternativa en la atenci\u00f3n primaria. (2-4). El m\u00e9todo D\u00e1der presenta una oportunidad para mejorar la calidad y seguridad de la farmacoterapia.<\/p>\n

              Conclusiones<\/strong><\/p>\n

              El seguimiento farmacoterap\u00e9utico por el m\u00e9todo D\u00e1der es un instrumento que mejora la atenci\u00f3n de los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes, hipertensi\u00f3n arterial y dislipidemias; Mejorando finalmente la calidad de vida del paciente a trav\u00e9s de la colaboraci\u00f3n entre todos los profesionales sanitarios y la atenci\u00f3n farmac\u00e9utica.<\/p>\n

              Referencias<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. World Health Organization. Preventing chronic diseases: WHO global report. Genova, Suiza.<\/li>\n
              2. Aguilar-Salinas CA, Mehta R, Rojas R, Gomez-Perez FJ, Olaiz G, Rull JA.. Management of the metabolic syndrome as a strategy for preventing the macrovascular complications of type 2 diabetes: controversial issues. Curr Diab 2005; 1:145-158.<\/li>\n
              3. Faus-D\u00e1der Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica. Conceptos, procesos y casos pr\u00e1cticos. Espa\u00f1a: Ergon; 2008.<\/li>\n
              4. Diario Oficial de la Federaci\u00f3n. Ley General de Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Inves- tigaci\u00f3n para la Salud. 1984. http:\/\/www.salud.gob.mx\/unidades\/cdi\/nom\/compi\/rlgsmis. html. Acceso 11 Nov 2010.<\/li>\n
              5. Declaraci\u00f3n de Helsinki. http:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/files\/2010\/10\/declara cion_helsinski.pdf. Acceso 16 Jun 2011.<\/li>\n
              6. \n

                Comit\u00e9 de Consenso. Tercer Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM) y Resultados Negativos asociados a la Medicaci\u00f3n. Ars Pharm. 2007; 48: 5-17.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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                Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,89,133],"tags":[5089,633,662,2512,5387,1052],"class_list":["post-31516","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-farmacologia","category-medicina-interna","tag-atencion-farmaceutica","tag-colesterol","tag-hipercolesterolemia","tag-hipertrigliceridemia","tag-hipolipemiantes","tag-seguimiento-farmacoterapeutico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nUso racional de medicamentos hipolipemiantes<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Uso racional de medicamentos hipolipemiantes. 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