{"id":31589,"date":"2015-01-17T03:06:29","date_gmt":"2015-01-17T02:06:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31589"},"modified":"2015-01-17T03:06:59","modified_gmt":"2015-01-17T02:06:59","slug":"terapias-alternativas-para-la-cefalea-tensional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapias-alternativas-para-la-cefalea-tensional\/","title":{"rendered":"Terapias alternativas para la cefalea tensional"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Terapias alternativas para la cefalea tensional<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Cefalea Tensional es el tipo de cefalea m\u00e1s frecuente en el ser humano, siendo un importante problema de salud p\u00fablica por su elevada prevalencia y su alto impacto socioecon\u00f3mico. El tratamiento habitual para tratarla, se centra en determinados f\u00e1rmacos que llegan a crear tolerancia o incluso reacciones adversas en algunos casos, sin lograr aliviar el dolor por completo o a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapias alternativas para la cefalea tensional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Magdalena I. Rojo C\u00e1novas (Diplomatura en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmaculada Mart\u00ednez Reche (Diplomatura en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consuelo Gonz\u00e1lez L\u00f3pez (Diplomatura en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Rafael M\u00e9ndez. Lorca. Murcia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo es informar de otras terapias alternativas a la farmacol\u00f3gica para el tratamiento de la cefalea tensional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos como PubMed, Dialnet y Medline, y consulta de art\u00edculos en Google acad\u00e9mico, teniendo en cuenta criterios de inclusi\u00f3n, y usando las siguientes palabras clave: dolor de cabeza, cefalea tensional, fisioterapia y osteopat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los art\u00edculos analizados, las terapias manuales con t\u00e9cnicas de osteopat\u00eda y\/o fisioterapia, parecen provocar una mejora en la frecuencia e intensidad del dolor de cabeza y en la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: dolor de cabeza, cefalea tensional, fisioterapia y osteopat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cefalea es el motivo m\u00e1s frecuente de consulta en neurolog\u00eda y uno de los m\u00e1s habituales en atenci\u00f3n primaria; y ello, a\u00fan contando que, de acuerdo con los estudios epidemiol\u00f3gicos, una importante proporci\u00f3n de personas que sufren dolor de cabeza no consultan nunca por ello <sup>(1-2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cefalea es el t\u00e9rmino m\u00e9dico utilizado para el dolor de cabeza. Habitualmente no es m\u00e1s que un s\u00edntoma benigno de una enfermedad banal, pero a veces puede ser el modo de presentaci\u00f3n de una patolog\u00eda grave y urgente o de una enfermedad en s\u00ed misma. De este modo, se puede hablar de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cefaleas primarias: suponen el 95% de los casos, no objetiv\u00e1ndose causa org\u00e1nica, incluy\u00e9ndose en este tipo la cefalea tensional, migra\u00f1as, cefalea en racimos y hemicr\u00e1nea parox\u00edstica nocturna.<\/li>\n<li>Cefaleas secundarias: asociadas a causa org\u00e1nica, como neoplasias, traumatismos, infecciones, trastornos metab\u00f3licos, trastornos psiqui\u00e1tricos, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el enfoque inicial de un paciente con cefalea es importante descartar una serie de patolog\u00edas que van a tener como s\u00edntoma clave la cefalea. \u00c9stas ser\u00e1n, por ejemplo, la meningitis, la hipertensi\u00f3n intracraneal, la arteritis de la temporal, etc. El tejido cerebral no duele. Son estructuras sensibles y, por tanto, susceptibles de producir dolor de cabeza, la piel, las mucosas y las partes blandas, los m\u00fasculos, las meninges y los vasos sangu\u00edneos <sup>(3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica nos centraremos en la Cefalea Tensional (CT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Cefalea Tensional es la m\u00e1s frecuente de todas. Suele aparecer por la tarde, tras el estr\u00e9s laboral o emocional del d\u00eda, por contracci\u00f3n de los m\u00fasculos del cuello y del cuero cabelludo. Cl\u00ednicamente se presenta como una cefalea occipital bilateral, continua, sorda, que se irradia hacia la zona anterior del cr\u00e1neo, por lo que en ocasiones, los enfermos la describen como una banda que les oprime la cabeza. No es un dolor severo, no molesta al enfermo para dormir ni se asocia a otros s\u00edntomas acompa\u00f1antes. Supone la forma de presentaci\u00f3n m\u00e1s habitual <sup>(3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Cefalea Tensional est\u00e1 reconocida por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud como un importante problema de salud p\u00fablica debido a su elevada prevalencia y el alto impacto socioecon\u00f3mico <sup>(4,5)<\/sup>. La prevalencia de la CT en Europa (80%) parece ser m\u00e1s alta que en otros continentes, mientras que a nivel global se ha estimado que alcanza un 40% aproximadamente <sup>(6)<\/sup>. Es m\u00e1s frecuente en las mujeres que en los hombres (ratio 5:4) y tiene un pico entre los 30-39 a\u00f1os <sup>(7)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Cefalea Tensional es la cefalea primaria m\u00e1s com\u00fan y la Asociaci\u00f3n Internacional de la Cefalea (IHS) la divide en epis\u00f3dica infrecuente, epis\u00f3dica frecuente y cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La IHS establece como criterio diagn\u00f3stico haber presentado 10 o m\u00e1s ataques de una duraci\u00f3n entre 30 minutos y 7 d\u00edas, acompa\u00f1ados de dolor con al menos 2 de las 4 caracter\u00edsticas siguientes: bilateral, no puls\u00e1til, de intensidad leve a moderada y que no se agrava con la actividad f\u00edsica normal. No cursa con n\u00e1useas ni v\u00f3mitos, pero si puede aparecer fonofobia o fotofobia pero sin coincidir en el mismo episodio <sup>(8)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Dr. Isaac Mosquera, diferenci\u00f3 las causas seg\u00fan los dos tipos de cefaleas que present\u00f3 Brain en 1934 <sup>(9)<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cefalea Tensional tipo 1: Cefalea de larga evoluci\u00f3n (meses o a\u00f1os) que se presenta en la ma\u00f1ana al despertarse, con duraci\u00f3n de varias horas, intermitente y luego continuo, cuya distribuci\u00f3n en el cr\u00e1neo es se\u00f1alada por el dedo \u00edndice o con la mano extendida de localizaci\u00f3n hemicraneal o bilateral con sensaci\u00f3n de comienzo en el cuello o regi\u00f3n occipital e irradiada hacia el v\u00e9rtex y raras veces a la frente. Mencionan hipersensibilidad al tacto en la regi\u00f3n cervical, el calor lo alivia y el frio lo agrava, los movimientos del cuello lo exacerban, a menudo puede ir acompa\u00f1ado de bruxismo y extenderse hacia las fibras musculares superiores del trapecio y los hombros, puede irradiarse hacia la parte anterior o posterior del pabell\u00f3n de la oreja. Se comprueba su origen org\u00e1nico por su alivio parcial o total con analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Cefalea Tensional tipo 2: La caracter\u00edstica fundamental es el dolor difuso o sensaci\u00f3n de presi\u00f3n. La historia se extiende por meses o a\u00f1os. Los s\u00edntomas son intermitentes y aparecen tard\u00edamente todos los d\u00edas de la semana, desde que se levanta el paciente hasta que se acuesta, la descripci\u00f3n del dolor en estos pacientes es imprecisa a diferencia del tipo 1. Estos pacientes suelen referir estar sometidos a estr\u00e9s y describirlo no como un dolor en s\u00ed, sino una molestia permanente tipo presi\u00f3n. No responde a analg\u00e9sicos comunes, sin embargo el paciente insiste en ellos y los va cambiando con la esperanza de que alguno le alivie, lo que le lleva a la automedicaci\u00f3n y posibles efectos secundarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del dolor se decide de acuerdo a la frecuencia e intensidad del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se basa en t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n que reduzcan el nivel de tensi\u00f3n emocional, ejercicio y alivio sintom\u00e1tico con calor local, masajes, analg\u00e9sicos, antidepresivos y relajantes musculares. De ser necesario se podr\u00eda plantear incluso la psicoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de tratamiento farmacol\u00f3gico, se usan <sup>(10)<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Analg\u00e9sicos comunes como el \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (500 mg\/8 horas, v\u00eda oral), o el paracetamol (500 mg\/6-8 horas v\u00eda oral).<\/li>\n<li>Antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno (400 mg\/8 horas, v\u00eda oral) o el diclofenaco (50 mg\/8 horas, v\u00eda oral).<\/li>\n<li>Si existe contractura de m\u00fasculos pericraneales, se asocian relajantes musculares tales como orfenadrina (100 mg\/12 horas, v\u00eda oral), tizanidina (2-4 mg\/8 horas, v\u00eda oral), o benzodiazepinas por cortos per\u00edodos de tiempo para evitar dependencia.<\/li>\n<li>En la cefalea tensional cr\u00f3nica se utiliza con buen resultado amitriptilina (25 mg v\u00eda oral en la noche).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de terapias alternativas a la farmacol\u00f3gica, que es nuestro objetivo en este trabajo, se emplean la fisioterapia y la osteopat\u00eda, principalmente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fisioterapia: La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) la define en 1958 como \u201cla ciencia del tratamiento a trav\u00e9s de medios f\u00edsicos, ejercicio terap\u00e9utico, masoterapia y electroterapia. Adem\u00e1s, la Fisioterapia incluye la ejecuci\u00f3n de pruebas el\u00e9ctricas y manuales para determinar el valor de la afectaci\u00f3n y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, as\u00ed como ayudas diagn\u00f3sticas para el control de la evoluci\u00f3n\u201d<sup>(11)<\/sup>.<\/li>\n<li>Osteopat\u00eda: es una medicina alternativa desarrollada por Andrew Taylor Still a partir de un sistema de diagnosis y tratamiento donde se pone una atenci\u00f3n especial en la estructura y los problemas mec\u00e1nicos del cuerpo. Se basa en la creencia que los huesos, los m\u00fasculos, las articulaciones y el tejido conectivo no s\u00f3lo tienen la funci\u00f3n evidente de formar parte de nuestro cuerpo, sino que desempe\u00f1an un papel central en el mantenimiento de la salud. Centran su praxis en los tejidos blandos, buscando liberar la energ\u00eda atrapada en los m\u00fasculos.<\/li>\n<li>Seg\u00fan la OMS, la osteopat\u00eda ofrece una amplia gama de enfoques en el mantenimiento de la salud y el manejo de la enfermedad. Esta garant\u00eda la fundamenta en que los profesionales de la osteopat\u00eda se respaldan por los conocimientos m\u00e9dicos actuales y cient\u00edficos para la aplicaci\u00f3n de los principios osteop\u00e1ticos a la atenci\u00f3n del paciente <sup>(11)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">MATERIAL Y M\u00c9TODO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exploratoria de art\u00edculos cient\u00edficos relacionados con la cefalea tensional y las terapias alternativas a la farmacol\u00f3gica para ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las bases de datos consultadas han sido Pubmed, Dialnet y Medline. Tambi\u00e9n se ha consultado bibliograf\u00eda relacionada a trav\u00e9s de Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda de art\u00edculos se ha llevado a cabo entre los meses de junio y septiembre de 2014. Se realiz\u00f3 una selecci\u00f3n entre ellos, teniendo en cuenta los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: art\u00edculos originales, pacientes adultos, hombre y mujer, y que fuesen publicados con posterioridad a 1998. Se excluyeron aquellos que no se centraban en la cefalea tensional, o que no aportasen informaci\u00f3n relevante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la informaci\u00f3n obtenida, como terapias alternativas a la farmacol\u00f3gica en el tratamiento de la Cefalea Tensional, las t\u00e9cnicas empleadas con resultados positivos fueron articulares, dirigidas a tejidos blandos y combinaci\u00f3n de ambas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FISIOTERAPIA: Se basa sobre todo en el masaje convencional, la movilizaci\u00f3n pasiva cervical, las correcciones posturales, la potenciaci\u00f3n de la musculatura craneocervical, y tambi\u00e9n t\u00e9cnicas electroter\u00e1picas y m\u00e9todos de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Van Etterkoven y Lucas <sup>(12)<\/sup> estudiaron el efecto del entrenamiento de la musculatura craneocervical en combinaci\u00f3n con otros tratamientos fisioter\u00e1picos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisioterapia se bas\u00f3 en t\u00e9cnicas de masaje convencional (effleurge, petrissage y fricciones), movilizaci\u00f3n pasiva del raquis cervical y tambi\u00e9n correcciones posturales para corregir la flexi\u00f3n de la cabeza, postracci\u00f3n de hombros, cifosis tor\u00e1cica aumentada y una lordosis lumbar aplanada (postura que adoptan la mayor\u00eda de pacientes en sedestaci\u00f3n cuando est\u00e1n afectados por cefalea tensional). Al mismo tiempo, realizaron con los pacientes una serie de ejercicios con gomas el\u00e1sticas para ofrecer resistencia con el objetivo de potenciar y\/o recuperar el control muscular de las regiones cervicoescapular y craneocervical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos ejercicios se ejecutaron para hacer frente al posible deterioro de la musculatura extensora del cuello. Se coloc\u00f3 la banda el\u00e1stica como una banda circular alrededor de la regi\u00f3n craneocervical y rodeando la cabeza, los extremos se fijaron delante de la cabeza en una jaula de Rocher o similar y levemente por encima de la horizontal. La ejecuci\u00f3n del ejercicio consisti\u00f3 en realizar movimiento de extensi\u00f3n del cuello de forma lenta y controlada, haciendo tambi\u00e9n trabajo isom\u00e9trico en diferentes rangos del movimiento. El protocolo fue realizar los ejercicios dos veces al d\u00eda durante diez minutos. En el post-tratamiento se siguieron haciendo pero s\u00f3lo dos veces por semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al terminar el tratamiento, se mejor\u00f3 significativamente la frecuencia, intensidad y duraci\u00f3n de los brotes de cefalea tensional. Sin embargo, a los seis meses de terminar el tratamiento, los pacientes que no hicieron ejercicios de entrenamiento craneocervical empeoraron, mientras que los que si que los hicieron mantuvieron la mejora. Al mismo tiempo, estos pacientes dejaron de tomar tanta medicaci\u00f3n para disminuir la sintomatolog\u00eda de la cefalea tensional como lo hac\u00edan antes de empezar el tratamiento fisioter\u00e1pico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No est\u00e1 claro el por qu\u00e9 mejoran los pacientes con el entrenamiento craneocervical. Si mejoran por los movimientos realizados que modulan la percepci\u00f3n del dolor, o mejoran por efecto que tiene sobre la postura, que termina reduciendo el tono muscular cervicoescapular <sup>(13)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bronfort <sup>(14)<\/sup>, propuso que otras t\u00e9cnicas electroter\u00e1picas, como el TENS y el l\u00e1ser, eran \u00fatiles como tratamiento profil\u00e1ctico de la cefalea tensional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luis Bernal <sup>(15)<\/sup> afirm\u00f3 que el tratamiento fisioter\u00e1pico se deber\u00eda basar en la relajaci\u00f3n, el masaje y los estiramientos de la musculatura del cuello afectada por la cefalea tensional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OSTEOPAT\u00cdA: Se utilizan b\u00e1sicamente<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">las manipulaciones vertebrales, aunque tambi\u00e9n manipulaciones en la articulaci\u00f3n temporomandibular y craneales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varios estudios preliminares desvelaban una reducci\u00f3n en la frecuencia e intensidad del dolor gracias a la manipulaci\u00f3n vertebral con la terapia de medicamentos. Ambos tratamientos dieron mejor\u00edas similares, pero la manipulaci\u00f3n provoc\u00f3 muchos menos efectos secundarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras un mes de acabar el tratamiento, s\u00f3lo el grupo que se someti\u00f3 a esta terapia mostr\u00f3 mejor\u00eda continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoyt <sup>(16) <\/sup>compar\u00f3 las manipulaciones espinales con dos controles sin tratamiento (palpaci\u00f3n y reposo). Cada intervenci\u00f3n ten\u00eda una \u00fanica sesi\u00f3n de diez minutos. Se observ\u00f3 una reducci\u00f3n del dolor significativamente mayor en el grupo de la manipulaci\u00f3n espinal que en los otros grupos, inmediatamente despu\u00e9s del tratamiento. Debido a que el estudio evalu\u00f3 s\u00f3lo los efectos inmediatos de un s\u00f3lo tratamiento, proporciona poca informaci\u00f3n acerca de la funci\u00f3n de la manipulaci\u00f3n espinal en el tratamiento de la cefalea cr\u00f3nica\/recurrente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Boline <sup>(17) <\/sup>compar\u00f3 las manipulaciones y el f\u00e1rmaco m\u00e1s utilizado para este tipo de cefalea, la amitriptilina. El tratamiento dur\u00f3 seis semanas. El grupo de manipulaci\u00f3n vertebral tuvo dos sesiones de veinte minutos por semanas con manipulaci\u00f3n espinal, de cinco a diez minutos de calor h\u00famedo y dos minutos de masaje suave. Para el grupo de la amitriptilina, la dosis del f\u00e1rmaco era de diez miligramos por d\u00eda en la primera semana, veinte miligramos al d\u00eda en la segunda semana, y treinta miligramos por d\u00eda cada semana posterior. Al finalizar un periodo de tratamiento de seis semanas, el grupo de tratamiento manipulativo tuvo dolores de mayor intensidad, pero tambi\u00e9n tuvo menos efectos secundarios. Los dos tratamientos fueron similares en cuanto a la frecuencia de la cefalea y al uso de f\u00e1rmacos de venta sin receta. Sin embargo, a las cuatro semanas despu\u00e9s del tratamiento, el grupo manipulativo tuvo resultados mejores en cuanto la intensidad del dolor de la cefalea, la frecuencia y el uso de f\u00e1rmacos de venta sin receta <sup>(13)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bove<sup>(18) <\/sup>compar\u00f3 una combinaci\u00f3n de manipulaci\u00f3n vertebral y masajes con l\u00e1ser de placebo. El tratamiento era de ocho sesiones de quince minutos durante cuatro semanas. Se hicieron manipulaciones de alta velocidad y amplitud baja. Los masajes consist\u00edan en masajes de fricci\u00f3n profunda y tratamiento del factor desencadenante a los m\u00fasculos del cuello y los hombros. Para la intensidad de la cefalea, los resultados favorec\u00edan en el grupo de manipulaci\u00f3n, aunque no se encontraron diferencias significativas a la semana o a los tres meses despu\u00e9s del tratamiento. No hubo diferencias considerables entre grupos en el uso diario de analg\u00e9sicos o en las horas de cefalea, en los dos puntos temporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores llegaron a la conclusi\u00f3n de que el tratamiento manipulativo por s\u00ed solo no tiene un efecto positivo sobre la Cefalea Tensional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OTRAS ALTERNATIVAS: En la b\u00fasqueda de art\u00edculos se encontraron algunos resultados sobre el uso de la acupuntura y t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, pero ninguno de esos m\u00e9todos manten\u00eda sus efectos a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cefalea es un importante problema de salud que afecta a todos los grupos de edad, desde la infancia hasta la edad adulta. El 90% de las personas ha sufrido dolor de cabeza en alguna ocasi\u00f3n, con una m\u00e1xima incidencia en la edad media de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calidad de vida de estos pacientes se encuentra notablemente disminuida, en funci\u00f3n del n\u00famero de ataques, intensidad y frecuencia de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de cefalea que se presenta con mayor frecuencia es la cefalea tensional, que est\u00e1 reconocida por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud como un importante problema de salud p\u00fablica debido a su elevada prevalencia y al alto impacto socioecon\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los pacientes que acuden por cefalea tensional tanto a Atenci\u00f3n Primaria o Especializada, son tratados \u00fanicamente con f\u00e1rmacos, creando cierta adicci\u00f3n a \u00e9stos debido a la recurrencia de los episodios. Estos medicamentos no est\u00e1n ausentes de efectos secundarios, por lo que tambi\u00e9n podr\u00edan producirse reacciones adversas al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las terapias manuales con t\u00e9cnicas de osteopat\u00eda y\/o fisioterapia (masaje, movilizaciones pasivas cervicales, reeducaci\u00f3n postural, entrenamiento de la musculatura craneocervical, manipulaciones espinales y m\u00e9todos de relajaci\u00f3n) mejoran considerablemente la sintomatolog\u00eda de la cefalea tensional, no s\u00f3lo mientras dura el tratamiento sino tambi\u00e9n, utiliz\u00e1ndose de manera combinada, una vez haya terminado el tratamiento principal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n encontramos que los pacientes con cefalea tensional que reciben terapia manual combinada con terapia farmacol\u00f3gica, parecen evolucionar m\u00e1s favorablemente que los pacientes que reciben un tratamiento habitual con medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principalmente, la terapia manual parece provocar una mejora en la frecuencia e intensidad del dolor de cabeza y en la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Stovner LJ, Zwart J-A, Hagen K, Terwindt GM, Pascual J. Epidemiology of headache in Europe. Eur J Neurol. 2006;13:333-45.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) Stovner LJ. Headache epidemiology: How and why. J Headache Pain. 2006;7:141-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Moreno Sosa M. Enfermer\u00eda medicoquir\u00fargica 3: Sistema neurosensorial. En Grupo CTO Editorial. Manual CTO Enfermer\u00eda. 5\u00aa edici\u00f3n. 2012; 815-816.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jorgensen T, Jensen R. Has the prevalence of migraine and tension-type headache cahnged over a 12-year period. A Danish population survey. Eur J Epidemiol. 2005;20:243-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5) Rasmussen BK. Epidemiology of headache. Cephalgia. 2001;21:774-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6) Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, et al. The global burden of headache: A documentation of headache prevalence and disability worlwide. 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Efficacy of physiotherapy incluiding a craneocervical training programme for tension-type headache; a randomized clinicla trial. Cephalalgia, 2006;26:983-991<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(13) Romero Olucha E., Roig Requena R. T\u00e9cnicas fisioter\u00e1picas y osteop\u00e1ticas en el tratamiento de la cefalea tensional. 2008; 9-11.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(14) Bronfort G. et al. Non invasive physical treatments for chronic\/recurrent headache. 2004; 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(15) Bernal L. Fisioterapia en las algias cr\u00f3nicas. 2008; 11-12.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(16) Hoyt WH., Shaffer F., Bard DA. Osteopatic manipulation in the treatment of muscle-contraction headache. Journal of the American Osteopathic Association. 1999.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(17) Boline PD., Kassak K., Bronfort G. Spinal manipulation vs amitriptiline for the treatment of chronic tension-type headaches: a radomized clinical trial. Journal of manipulative an physiological therapeutics, 1995; 18: 148-154.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(18) Bove G., Nilson N. Spinal manipulation in the treatment of episodic tension-type headache: a randomized controlled trial. Journal American Medical Association, 1998; 280:1576-1579.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terapias alternativas para la cefalea tensional La Cefalea Tensional es el tipo de cefalea m\u00e1s frecuente en el ser humano, siendo un importante problema de salud p\u00fablica por su elevada prevalencia y su alto impacto socioecon\u00f3mico. 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