{"id":31668,"date":"2015-01-18T12:14:32","date_gmt":"2015-01-18T11:14:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31668"},"modified":"2020-05-27T11:09:15","modified_gmt":"2020-05-27T09:09:15","slug":"hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Hernia de Spiegel bilateral. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Hernia de Spiegel bilateral. Reporte de Caso <\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hernias de Spiegel son una entidad cl\u00ednica rara, equivalen al 1% de todas las hernias de la pared abdominal, su presentaci\u00f3n bilateral se da con menor frecuencia. Presentamos el caso de una mujer de 53 a\u00f1os de edad con tumoraci\u00f3n de 4 x 4 cm, en fosa il\u00edaca derecha y dolor compresivo en hemiabdomen inferior, se solicit\u00f3 USG (ecograf\u00eda) abdominal, el cual corrobor\u00f3 defectos herniarios derecho de 10 mm e izquierdo de 3 mm, en la TAC abdominal se corroboraron dichos hallazgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hernia de Spiegel bilateral. Reporte de Caso <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ruiz Su\u00e1rez Eduardo Jafet *, Rodrigo L\u00f3pez Incl\u00e1n *, G\u00f3mez Recillas V\u00edctor **, Armando Ram\u00edrez Ram\u00edrez ***<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Residente de Cirug\u00eda General Nuevo Sanatorio Durango<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** Cirujano General Nuevo Sanatorio Durango<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** Cirujano Onc\u00f3logo Nuevo Sanatorio Durango<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Correspondencia: Eduardo Jafet Ruiz Su\u00e1rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: hernia de Spiegel, bilateral, tratamiento quir\u00fargico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se program\u00f3 para tratamiento quir\u00fargico abierto bilateral. Se realiz\u00f3 plastia derecha con colocaci\u00f3n de malla y plastia izquierda con cierre primario sin malla. La paciente presenta hasta el momento adecuada evoluci\u00f3n cl\u00ednica. Las hernias de Spiegel son una entidad poco frecuente, sobre todo en su presentaci\u00f3n bilateral. La hernia de Spiegel se presenta m\u00e1s en mujeres, entre los 50 y 60 a\u00f1os, algunos factores de riesgos son la obesidad y las cirug\u00edas abdominales previas. Es necesaria la correcta evaluaci\u00f3n de los pacientes para que en caso de encontrar un defecto bilateral se pueda dar tratamiento en un mismo evento quir\u00fargico a los dos defectos herniarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hernia de Spiegel o hernia ventral lateral espont\u00e1nea es una protrusi\u00f3n a trav\u00e9s de la fascia spiegeliana la cual es una aponeurosis entre la l\u00ednea semilunar y el borde lateral del recto anterior del abdomen (<sup>1)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha relacionado su etiolog\u00eda con la obesidad, la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, cirug\u00edas previas y traumatismos abdominales (<sup>2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hernia spiegeliana es una entidad rara que equivale al 1% de las hernias de pared abdominal (<sup>3)<\/sup> y es menos frecuente su presentaci\u00f3n bilateral. En nuestro hospital tuvimos un caso de esta entidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso Cl\u00ednico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente femenino de 53 a\u00f1os quien presenta tumoraci\u00f3n de 4x4cm en fosa il\u00edaca derecha que aumentaba de tama\u00f1o con la maniobra de Valsalva, meses despu\u00e9s se agreg\u00f3 dolor opresivo en hemiabdomen inferior de intensidad 4\/10 el cual aumentaba a 7\/10 al realizar esfuerzos y en bipedestaci\u00f3n. Neg\u00f3 alteraciones en el tr\u00e1nsito intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le solicit\u00f3 Ultrasonido abdominal que report\u00f3 soluci\u00f3n de continuidad en forma bilateral a nivel de la fascia transversalis que protru\u00eda entre los m\u00fasculos transverso, oblicuo menor y recto abdominal, en el lado derecho med\u00eda 37 mm de longitud, con anillo de 10 mm que aumentaba hasta 18 mm tras la maniobra de Valsalva, en su interior presentaba grasa epiploica, con reducci\u00f3n parcial y del lado izquierdo el saco herniario peque\u00f1o, con anillo de 3 mm, que tras la maniobra de Valsalva med\u00eda 9 mm, con paso de grasa epiploica con reducci\u00f3n completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La TAC de abdomen report\u00f3 herniaci\u00f3n en fosa il\u00edaca derecha con contenido de epipl\u00f3n y una segunda hernia en fosa il\u00edaca izquierda que correspond\u00eda a una hernia de Spiegel bilateral &#8211; Ver Figura 1: herniaci\u00f3n bilateral de Spiegel (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se program\u00f3 para cirug\u00eda abierta, con abordaje mediante incisi\u00f3n Pfannenstiel sobre cicatriz previa de ces\u00e1rea, se realiz\u00f3 disecci\u00f3n de colgajo superior para identificar los dos defectos, se encontr\u00f3 defecto derecho de 2cm con contenido de epipl\u00f3n. &#8211; Ver Figura 2: contenido de epipl\u00f3n en hernia de Spiegel derecha (al final del art\u00edculo). Se redujo el contenido y se coloc\u00f3 maya de 7 x 6cm que se fij\u00f3 con polipropileno 2-0, se cerr\u00f3 aponeurosis de oblicuo mayor con polipropileno 2-0. &#8211; Ver Figura 3: reducci\u00f3n de contenido del saco (al final del art\u00edculo). Del lado izquierdo se evidenci\u00f3 defecto de 5mm; se cierra con punto en cruz con polipropileno 2-0 sin colocar malla, se coloca drenaje tipo Jackson Pratt y se cerr\u00f3 de forma habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se egres\u00f3 sin drenaje a las 24 horas y se le dio seguimiento en consulta externa a los 7 d\u00edas para retiro de puntos. Actualmente la paciente se encuentra con adecuada evoluci\u00f3n sin complicaciones y realizando sus actividades sin ning\u00fan problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Hernias de Spiegel se encuentran por arriba de los vasos epig\u00e1stricos, m\u00e1s frecuentemente en los 6cm arriba de la l\u00ednea interespinal (<sup>4)<\/sup>. Existen autores que describen hernias de Spiegel superiores e inferiores, tomando como divisi\u00f3n los vasos epig\u00e1stricos; otros reportan hernias superficiales y profundas, las primeras atraviesan la aponeurosis del oblicuo mayor y las segundas no (<sup>5)<\/sup>. Los defectos herniarios de esta patolog\u00eda son menores de 2 cm de bordes bien definidos y m\u00e1rgenes firmes (<sup>1)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente el 50% de los casos tienen entre 50- 60 a\u00f1os de edad, con una relaci\u00f3n 2:1 a favor de la mujer (<sup>2,5)<\/sup>. En las diferentes series publicadas se reportan los casos bilaterales como excepcionales, excepto en la serie publicada por Ruiz de la Hermosa et al. donde 8% de los casos son bilaterales (<sup>5,6)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente suele ser un diagn\u00f3stico dif\u00edcil al estar cubiertas por la aponeurosis del oblicuo mayor. Lo m\u00e1s com\u00fan es que estos pacientes se presenten con dolor e incluso su diagn\u00f3stico no se haga hasta el transoperatorio (<sup>3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen casos donde se encuentra protrusi\u00f3n de una masa lateral a los rectos y es muy importante tomar en cuenta los factores de riesgo que se encuentran presentes entre el 70 -100% de los casos (<sup>2)<\/sup>. Su evidencia necesita un alto \u00edndice de sospecha cl\u00ednica al presentar signos vagos que van desde n\u00e1usea y v\u00f3mito cuando<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">presenta contenido intestinal hasta asintom\u00e1ticos o solo ser evidente cuando es de gran tama\u00f1o (<sup>6)<\/sup>. En esta patolog\u00eda toma importancia el apoyo de estudios de gabinete, sobre todo si existe duda a la exploraci\u00f3n f\u00edsica. Los estudios m\u00e1s utilizados son el ultrasonido y la tomograf\u00eda axial computarizada (TAC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento debe ser quir\u00fargico a la brevedad ya que entre el 20-30% se encarcelan y necesitan cirug\u00eda de urgencia (<sup>3)<\/sup>. Los tratamientos laparosc\u00f3picos tienen una menor morbilidad y estancia hospitalaria, sin embargo los costos de este procedimiento, deben obligar al cirujano a valorar la utilidad de la misma (<sup>7)<\/sup>. La t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica recomendada es la t\u00e9cnica IPOM (intraperitoneal onlay mesh), usando siempre pr\u00f3tesis con capa antiadherente (<sup>8)<\/sup>. En el caso de que se realice la cirug\u00eda abierta, \u00e9sta se puede realizar una incisi\u00f3n transversa a nivel de la hernia y efectuar cierre primario o bien, reparaci\u00f3n con malla en caso de que se encuentre una aponeurosis atr\u00f3fica o un defecto mayor a 2 cm (<sup>3,6)<\/sup>. La tendencia actual indica que la reparaci\u00f3n de estos defectos se realice con la colocaci\u00f3n de material prot\u00e9sico, los cuales demuestran en las series publicadas buenos resultados, con recidivas inferiores al 4% a diferencia de solo la reparaci\u00f3n del defecto que tienen mayor recidiva (<sup>9)<\/sup>. Las t\u00e9cnicas abiertas m\u00e1s utilizadas son colocaci\u00f3n de parche, t\u00e9cnica de Rives, uso de cono, Prolene Hernia System o Ultrapro Hernia System (<sup>8,9)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de las hernias de Spiegel bilateral, la reparaci\u00f3n laparosc\u00f3pica v\u00eda intraabdominal con la t\u00e9cnica IPOM, presenta la posibilidad de dar tratamiento a las 2 hernias en el mismo evento, con menor morbilidad, tiempo de estancia intrahospitalaria y dolor postquir\u00fargico, siempre y cuando el cirujano domine dicha t\u00e9cnica y las condiciones del paciente lo permitan, de no ser as\u00ed cualquiera de las t\u00e9cnicas de cirug\u00eda abierta se pueden realizar (<sup>8)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de nuestra paciente se tuvo alta sospecha cl\u00ednica por la presencia de la protrusi\u00f3n; sin embargo, se decide la realizaci\u00f3n de estudios de gabinete para confirmar el diagn\u00f3stico por presentar dolor en todo el hemiabdomen inferior, lo que nos revela la hernia contralateral. Se le ofrece a la paciente resolver dos defectos herniarios en un mismo evento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hernias de Spiegel bilaterales son muy raras y es importante que cuando se tenga la sospecha de una hernia de Spiegel, buscar ya sea cl\u00ednicamente o con estudios de gabinete la presencia de una hernia contralateral, ya que de pasar desapercibida tiene el riesgo de presentar complicaciones y podemos evitar un segundo procedimiento ofreciendo al paciente resolver el padecimiento con solo una cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FIGURAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 1. TAC abdomen con herniaci\u00f3n bilateral de Spiegel<\/p>\n<figure id=\"attachment_31669\" aria-describedby=\"caption-attachment-31669\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-31669\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg\" alt=\"hernia-de-Spiegel-TAC\" width=\"400\" height=\"271\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC-300x203.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-31669\" class=\"wp-caption-text\">Hernia de Spiegel. TAC<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 2. Contenido de epipl\u00f3n en hernia de Spiegel derecha<\/p>\n<figure id=\"attachment_31670\" aria-describedby=\"caption-attachment-31670\" style=\"width: 238px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hernia-de-Spiegel-epiplon.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\" wp-image-31670\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hernia-de-Spiegel-epiplon.jpg\" alt=\"hernia-de-Spiegel-epiplon\" width=\"248\" height=\"330\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hernia-de-Spiegel-epiplon.jpg 350w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hernia-de-Spiegel-epiplon-225x300.jpg 225w\" sizes=\"(max-width: 248px) 100vw, 248px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-31670\" class=\"wp-caption-text\">Hernia de Spiegel. Epiplon<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 3. Reducci\u00f3n de contenido herniario<\/p>\n<figure id=\"attachment_31671\" aria-describedby=\"caption-attachment-31671\" style=\"width: 228px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-hernia-de-Spiegel-reduccion-saco-herniario.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\" wp-image-31671\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-hernia-de-Spiegel-reduccion-saco-herniario.jpg\" alt=\"hernia-de-Spiegel-reduccion-saco-herniario\" width=\"238\" height=\"317\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-hernia-de-Spiegel-reduccion-saco-herniario.jpg 350w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-hernia-de-Spiegel-reduccion-saco-herniario-225x300.jpg 225w\" sizes=\"(max-width: 238px) 100vw, 238px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-31671\" class=\"wp-caption-text\">Hernia de Spiegel. Reducci\u00f3n del saco herniario<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salameh J. Primary and Unusual Abdominal Wall Hernias. Surgical Clinics of North America. 2008; 88: 45\u201360<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno-Egea A, Flores B, Aguayo J, Canteras M. La hernia de Spiegel en Espa\u00f1a: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y presentaci\u00f3n de una serie personal de 27 pacientes. Cirug\u00eda Espa\u00f1ola. 2002;72(1):18-22<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dante Yeh D, Hasan B. Hernia Emergencies. Surgical Clinics of North America. 2014; 94: 97\u2013130<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Spangen L. Spigelian Hernia. World Journal of Surgery. 1989; 13: 573-80<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moles L, Docobo F, Mena J, De Quinta R . Hernia de Spiegel en Espa\u00f1a: An\u00e1lisis de 162 casos. Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas. 2005; 97 (5): 338-347<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz de la Hermosa A, Amunategui I, Machado P, Nevarez F. Hernias de Spiegel. Nuestra experiencia y revisi\u00f3n de la literatura. Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas . 2010; 102 (10): 583-586<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno-Egea A, Carrasco L, Girela E, Mart\u00edn JG. Open vs laparoscopic repair of spigelian hernia. Arch Surg. 2002; 137(11): 1266\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Celdr\u00e1n A, Se\u00f1aris J, Ma\u00f1as J, Frieyro O . The open mesh repair of Spigelian hernia. The American Journal of Surgery. 2007; 193: 111\u2013113.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zaga I. Hernia de Spiegel. Mayagoitia JC, Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual, 2da Edici\u00f3n. M\u00e9xico: Editorial Alfi; 2009:469-474<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hernia de Spiegel bilateral. Reporte de Caso Las hernias de Spiegel son una entidad cl\u00ednica rara, equivalen al 1% de todas las hernias de la pared abdominal, su presentaci\u00f3n bilateral se da con menor frecuencia. Presentamos el caso de una mujer de 53 a\u00f1os de edad con tumoraci\u00f3n de 4 x 4 cm, en fosa &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Hernia de Spiegel bilateral. Caso cl\u00ednico\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#more-31668\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Hernia de Spiegel bilateral. Caso cl\u00ednico\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":31669,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[5445,692,5444,4977],"class_list":["post-31668","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","tag-bilateral","tag-caso-clinico","tag-hernia-de-spiegel","tag-tratamiento-quirurgico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Hernia de Spiegel bilateral. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hernia de Spiegel bilateral. Reporte de Caso Las hernias de Spiegel son una entidad cl\u00ednica rara, equivalen al 1% de todas las hernias de la pared\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Hernia de Spiegel bilateral. Caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2015-01-18T11:14:32+00:00\",\"dateModified\":\"2020-05-27T09:09:15+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":1694,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg\",\"keywords\":[\"bilateral\",\"caso cl\u00ednico\",\"hernia de Spiegel\",\"tratamiento quir\u00fargico\"],\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/\",\"name\":\"Hernia de Spiegel bilateral. Caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg\",\"datePublished\":\"2015-01-18T11:14:32+00:00\",\"dateModified\":\"2020-05-27T09:09:15+00:00\",\"description\":\"Hernia de Spiegel bilateral. Reporte de Caso Las hernias de Spiegel son una entidad cl\u00ednica rara, equivalen al 1% de todas las hernias de la pared\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg\",\"width\":400,\"height\":271,\"caption\":\"Hernia de Spiegel. TAC\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Hernia de Spiegel bilateral. Caso cl\u00ednico","description":"Hernia de Spiegel bilateral. Reporte de Caso Las hernias de Spiegel son una entidad cl\u00ednica rara, equivalen al 1% de todas las hernias de la pared","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"8 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Hernia de Spiegel bilateral. Caso cl\u00ednico","datePublished":"2015-01-18T11:14:32+00:00","dateModified":"2020-05-27T09:09:15+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/"},"wordCount":1694,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg","keywords":["bilateral","caso cl\u00ednico","hernia de Spiegel","tratamiento quir\u00fargico"],"articleSection":["Cirug\u00eda General y del aparato digestivo"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/","name":"Hernia de Spiegel bilateral. Caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg","datePublished":"2015-01-18T11:14:32+00:00","dateModified":"2020-05-27T09:09:15+00:00","description":"Hernia de Spiegel bilateral. Reporte de Caso Las hernias de Spiegel son una entidad cl\u00ednica rara, equivalen al 1% de todas las hernias de la pared","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hernia-de-Spiegel-TAC.jpg","width":400,"height":271,"caption":"Hernia de Spiegel. TAC"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hernia-de-spiegel-bilateral-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":4460,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31668","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31668"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31668\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/31669"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31668"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31668"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31668"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}