﻿{"id":31696,"date":"2015-01-18T12:58:36","date_gmt":"2015-01-18T11:58:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31696"},"modified":"2020-11-20T11:03:25","modified_gmt":"2020-11-20T10:03:25","slug":"caso-clinico-de-enfermeria-ingesta-superior-a-las-necesidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-enfermeria-ingesta-superior-a-las-necesidades\/","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda. El MPS de Nola Pender en paciente con ingesta superior a las necesidades"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Caso Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda. El MPS de Nola Pender en paciente con ingesta superior a las necesidades<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico con la metodolog\u00eda del Proceso de Atenci\u00f3n en Enfermer\u00eda (PAE), utilizando el MPS en un paciente con etiqueta diagnostica desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades. <strong>Objetivo: <\/strong>Fomentar en el paciente, la realizaci\u00f3n de conductas promotoras de salud y generar un compromiso con un plan de acci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda. El MPS de Nola Pender en paciente con ingesta superior a las necesidades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>L.E. Efra\u00edn Espinosa Vidal, <sup>2 <\/sup>Dra. Amelia S\u00e1nchez Espinosa, <sup>2 <\/sup>Dra. Ma. Elena Ruiz Montalvo, <sup>2 <\/sup>Dra. Claudia Beatriz Enr\u00edquez Hern\u00e1ndez, <sup>2 <\/sup>Dra. Blanca Flor Fern\u00e1ndez, <sup>3 <\/sup>L.E. Miguel \u00c1ngel Castro Onorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Estudiante de Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda, Universidad Veracruzana, Regi\u00f3n Veracruz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Docente de tiempo completo Facultad de Enfermer\u00eda, Universidad Veracruzana, Regi\u00f3n Veracruz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>Docente Facultad de Enfermer\u00eda, Universidad Veracruzana, Regi\u00f3n Veracruz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda: Valoraci\u00f3n:<\/strong> Caracter\u00edsticas definitorias: estilo de vida sedentario, peso de 91,600, talla 159 cm; <strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong>: Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades R\/C aporte excesivo en relaci\u00f3n con las necesidades metab\u00f3licas M\/P estilo de vida sedentario y peso corporal superior en un 20% al ideal seg\u00fan la talla y constituci\u00f3n corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Planeaci\u00f3n:<\/strong> Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente y Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejecuci\u00f3n<\/strong>: realizaci\u00f3n de cuatro visitas domiciliarias para llevar a cabo el plan de cuidados establecidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n:<\/strong> con base al objetivo NOC, se observ\u00f3 que el estado nutricional de acuerdo a la puntuaci\u00f3n diana la paciente paso de tres a cuatro, lo que permite concluir que se alcanz\u00f3 el objetivo establecido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong>La educaci\u00f3n para la salud, por parte del personal de Enfermer\u00eda logr\u00f3 que \u00e9l paciente superara las barreras percibidas adquiriendo conductas promotoras de salud, fomentando un compromiso con el plan de acci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>caso cl\u00ednico, ingesta superior, PAE, teor\u00eda, Nola Pender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico \u201cDesequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades\u201d es definido por la North American Nursing Diagnosis Association) NANDA (2012), como un aporte de nutrientes que excede las necesidades metab\u00f3licas. Cada vez es m\u00e1s frecuente este desajuste entre la ingesta y el consumo energ\u00e9tico por lo que la poblaci\u00f3n con sobrecarga ponderal ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este diagn\u00f3stico se produce un exceso en la ingesta en relaci\u00f3n a los gastos, pudiendo provocar sobrepeso u obesidad. El organismo presenta ciertos mecanismos para regular el peso corporal, actuando a nivel del Sistema Nervioso Simp\u00e1tico, a corto y largo plazo, evitando variaciones continuas y marcadas. Sin embargo, con una ingesta superior a las necesidades, estos mecanismos se exceden y se desencadenan en muchos casos sobrepeso y obesidad, puesto que si entran cantidades de energ\u00eda superiores a las consumidas, aumentar\u00e1 el peso corporal y la energ\u00eda sobrante se almacenar\u00e1 en su mayor parte en forma de grasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los h\u00e1bitos alimenticios y la actividad f\u00edsica son susceptibles de ser modificados a trav\u00e9s de la Educaci\u00f3n para la Salud. \u00c9sta resulta fundamental en etapas tempranas de la vida, puesto que a estas edades la capacidad de aprendizaje es m\u00e1xima. Sin embargo, para obtener \u00e9xito es necesario tener en cuenta el contexto del individuo (si en una familia no se muestra un h\u00e1bito nutricional adecuado, ser\u00e1 dif\u00edcil cambiarlo con la educaci\u00f3n alimentaria). Por lo que la Educaci\u00f3n para la Salud debe jugar un papel muy importante en el tratamiento. (Aranceta Bartrina, 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional enfermero juega un papel juega un papel fundamental para el cambio de conductas en las personas, apoy\u00e1ndose en el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) como un m\u00e9todo organizado que no solo ayuda a mejorar la calidad de atenci\u00f3n del paciente, al identificar los problemas y necesidades afectadas particularmente sino que tambi\u00e9n valora sus recursos para ayudar a tomar decisiones que mejoran su calidad de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el Modelo de Promoci\u00f3n de la Salud (MPS) de Nola J. Pender, el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) se orienta y aplica hacia el desarrollo de conductas sanitarias o conductas que favorecen la salud al influir en ellas, de ah\u00ed que la conducta previa tenga una influencia indirecta en la conducta promotora de la salud a trav\u00e9s de percepciones de auto-eficacia, beneficios, barreras y efectos relacionados a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo al MPS, las conductas promotoras de salud, se definen como las acciones dirigidas para alcanzar los resultados de salud positiva, el bienestar \u00f3ptimo, y cumplimiento personal de la vida productiva; mientras que las barreras percibidas, se contemplan como los bloqueos anticipados, imaginados o reales, personales de la adopci\u00f3n de una conducta determinada para ser llevada a cabo. Finalmente, Pender define el compromiso con un plan de acci\u00f3n como la intenci\u00f3n e identificaci\u00f3n de una estrategia planificada, llevada a la implementaci\u00f3n de una conducta generadora de salud, conceptualizando en el paciente mismo la importancia mediante la Educaci\u00f3n Para la Salud (EPS) por parte del profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se presenta un Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE), tomando en cuenta los dominios y clases de la NANDA, la Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) y la Clasificaci\u00f3n de Objetivos de Enfermer\u00eda (NOC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso enfermero <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen de Valoraci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores personales biol\u00f3gicos:<\/strong> Paciente femenina de nombre VSA, de 64 a\u00f1os de edad, procedente de la ciudad de Veracruz, jubilada, con escolaridad de carrera t\u00e9cnica. Con diagn\u00f3stico de diabetes mellitus tipo 1 (DM1), e hipertensi\u00f3n arterial (HTA), refiri\u00e9ndose diab\u00e9tica desde hace 39 a\u00f1os, e hipertensa desde hace 15 a\u00f1os, presenta un peso de 91, 600 kg, una talla de 159 cm, una glucemia de 178 mg\/dl.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores personales socioculturales:<\/strong> manifiesta no llevar ning\u00fan tipo de dieta, por lo que come todo tipo de alimentos que se le antojan, excepto refrescos, realizando un n\u00famero de comidas al d\u00eda de 2 veces, ya que en ocasiones tiene un apetito irregular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Efectos relacionados con la actividad:<\/strong> La paciente realiza poca actividad f\u00edsica, y casi no ingiere alimentos ricos en fibra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades R\/C aporte excesivo en relaci\u00f3n con las necesidades metab\u00f3licas M\/P estilo de vida sedentario y peso corporal superior en un 20% al ideal seg\u00fan la talla y constituci\u00f3n corporal. (00001)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Planeaci\u00f3n e intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DOMINIO Y CLASE ALTERADO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DOMINIO (II) Salud fisiol\u00f3gica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASE (K) Nutrici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1004) Estado nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICADORES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(100405) Relaci\u00f3n peso \/ talla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(100401) Ingesti\u00f3n de nutrientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESCALA DE MEDICI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Desviaci\u00f3n grave del rango normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Desviaci\u00f3n moderada del rango normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Desviaci\u00f3n leve del rango normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 Sin desviaci\u00f3n del rango normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PUNTUACI\u00d3N DIANA: <\/strong>Mantener: 3 &#8211; Aumentar: 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Formato de la Comisi\u00f3n Permanente de Enfermer\u00eda y Entidades Federativas (2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAMPO (1) Fisiol\u00f3gico B\u00e1sico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE (D) Apoyo nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMPO (1) Fisiol\u00f3gico B\u00e1sico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE (D) Apoyo nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE: <span style=\"text-decoration: underline;\">(1100) Manejo de la nutrici\u00f3n <\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Preguntar al paciente si tiene alergia a alg\u00fan alimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Animar al paciente a que utilice dentaduras de ajuste correcto y\/o que obtenga cuidados dentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar t\u00e9cnicas seguras de preparaci\u00f3n y preservaci\u00f3n de alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ofrecer tentempi\u00e9s (bebidas y fruta fresca, zumos de fruta), cuando sea preciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N INTERDEPENDIENTE: <span style=\"text-decoration: underline;\">(1100) Manejo de la nutrici\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar en colaboraci\u00f3n con el dietista, el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n y estilo de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Formato de la Comisi\u00f3n Permanente de Enfermer\u00eda y Entidades Federativas (2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a la promoci\u00f3n de la salud, por parte del profesional de Enfermer\u00eda, la paciente mejoro su conducta con respecto a los h\u00e1bitos alimenticios, apeg\u00e1ndose al compromiso con un plan de acci\u00f3n, logrando la ingesta de nutrientes adecuados y obteniendo una percepci\u00f3n de mejora. La paciente expreso sentirse mejor con la dieta implementada que se le proporciono, as\u00ed mismo, en cuanto a las conductas promotoras de salud, se llevaron a cabo mediante la actividad f\u00edsica, implementada en las actividades a realizar, super\u00e1ndose las barreras percibidas que deten\u00edan a la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las teor\u00edas surgieron como una necesidad para dar fundamento te\u00f3rico a una disciplina en la cual todas coinciden en definir cuatro metaparadigmas que son: persona, medio ambiente, salud y Enfermer\u00eda (cuidados), cada una de ellas d\u00e1ndoles diferentes enfoques, como se mencion\u00f3 anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE), se utiliza como la metodolog\u00eda cient\u00edfica que da sustento a la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda. Desde el punto de vista epistemol\u00f3gico se puede distinguir que ambos elementos, teor\u00eda (teor\u00edas de Enfermer\u00eda) y PAE, son de gran utilidad, ya que al aplicar ambos elementos se ha contribuido preponderantemente al avance de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, este caso cl\u00ednico, fue una forma de operacionalizar la teor\u00eda de Enfermer\u00eda de Nola Pender, con base en los conceptos te\u00f3ricos, se analizaron las actitudes y conductas que influ\u00edan para no realizar conductas saludables; y se demostr\u00f3 que a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud por parte del personal de Enfermer\u00eda hacia el paciente, este puede superar sus barreras percibidas llevando a cabo un plan de acci\u00f3n y mejorar las conductas de promoci\u00f3n de la salud y lograr un estado \u00f3ptimo de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aranceta Bartrina J. (2010). Programas eficaces en salud p\u00fablica. Prevenci\u00f3n de la Obesidad Infantil y Juvenil. Rev Nutr Pract.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Galindo, M.E. (2010). Marco pol\u00edtico internacional de Places y su impacto para la Enfermer\u00eda mexicana. [Consultado el 09 de Junio del 2014] Disponible en http:\/\/www.uaslp.mx\/Spanish\/PublishingImages\/Avisos\/2010\/Enfermeria\/2_Marco%20pol%C3%ADtico%20internacional%20de%20PLACES%20y%20su%20impacto%20para%20la%20enfermer%C3%ADa%20mexicana.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marriner A, Raile M. (1999). Modelos y Teor\u00edas en Enfermer\u00eda. 4ta ed. Espa\u00f1a: Editorial Diorki\u00a0Servicios Integrales de edici\u00f3n; 207- 217.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCloskey D.J, Bulechek G. M. (2007). Clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda (NiC) 4\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, (2008). Clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 3\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">(2014). Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n 2012-2014. Editorial Elsevier. Madrid Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda. El MPS de Nola Pender en paciente con ingesta superior a las necesidades Resumen Caso cl\u00ednico con la metodolog\u00eda del Proceso de Atenci\u00f3n en Enfermer\u00eda (PAE), utilizando el MPS en un paciente con etiqueta diagnostica desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades. Objetivo: Fomentar en el paciente, la realizaci\u00f3n de conductas &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Caso Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda. 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