{"id":31706,"date":"2015-01-18T13:17:18","date_gmt":"2015-01-18T12:17:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31706"},"modified":"2015-01-18T13:20:02","modified_gmt":"2015-01-18T12:20:02","slug":"lesiones-cervicales-hpv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-cervicales-hpv\/","title":{"rendered":"Comportamiento de lesiones cervicales en mujeres infectadas con HPV"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Comportamiento de lesiones cervicales en mujeres infectadas con HPV<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus del papiloma humano (VPH) es la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) m\u00e1s com\u00fan en todo el mundo y afecta al menos una vez en sus vidas a un estimado del 50 al 80% de las mujeres sexualmente activas. Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal en mujeres con infecci\u00f3n de HPV con el objetivo de describir factores epidemiol\u00f3gicos relacionados con las lesiones cervicales que presentan las mujeres con VPH, de un universo de 280 mujeres se tom\u00f3 una muestra de 195 mujeres del Policl\u00ednico -1 \u201cFrancisca Rivero Arocha\u201d, que asistieron a consulta de Patolog\u00eda Benigna de Cuello en el per\u00edodo comprendido de Septiembre 2012 \u2013Septiembre 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comportamiento de lesiones cervicales en mujeres infectadas con HPV<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consulta Patolog\u00eda Benigna de cuello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: MsC Lic. Isabel Alicia Ba\u00f1os Pacheco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MsC Lic. Susanne Maylen S\u00e1nchez Quesada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MsC Lic. Grettel Montero Ram\u00edrez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Mar\u00eda M\u00f3nica S\u00e1nchez Mart\u00ednez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Ramiro Cede\u00f1o \u00c1vila.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Mercedes Asturo Pel\u00e1ez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&amp; Especialista en primer grado Enfermer\u00eda Materno Infantil. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer. Profesor Asistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&amp;&amp; Especialista en primer grado Enfermer\u00eda Materno Infantil. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer. Profesor Asistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&amp;&amp;&amp; M\u00e1ster en Medios Diagn\u00f3sticos. Profesor Asistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&amp;&amp;&amp;&amp; Especialista en primer grado en ortodoncia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud P\u00fablica. Policl\u00ednica -1 \u201cFrancisca Rivero Arocha\u201d. Manzanillo \u2013Granma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tuvieron en cuenta las variables como: la edad, inicio de las relaciones sexuales, n\u00fameros de parto, compa\u00f1eros sexuales, citolog\u00edas y video colposcopia, se aplic\u00f3 una encuesta de entrada previo consentimiento informado dise\u00f1ada por las autoras con diferentes temas, para dar salida a los objetivos propuestos. Se obtuvo predominio de las mujeres entre 25 a 34 a\u00f1os de edad que comenzaron sus relaciones sexuales entre 15 y 17 a\u00f1os de edad, con m\u00e1s de 3 compa\u00f1eros sexuales, mult\u00edparas, con resultados de colposcopia de atipia con virus del papiloma humano (VPH), as\u00ed como citolog\u00eda inflamatoria con virus del papiloma humano (VPH). Se recomend\u00f3 lograr la atenci\u00f3n m\u00e9dica a la pareja sexual y realizar penescopia por la alta incidencia de la afecci\u00f3n, realizar colposcopia a todas las mujeres una vez al a\u00f1o como m\u00e9todo de pesquisa, incluyendo las menores de 25 a\u00f1os con vida sexual activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: lesiones cervicales, virus del papiloma humano (VPH), citolog\u00eda, colposcopia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus del papiloma humano (VPH) es la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) m\u00e1s com\u00fan en todo el mundo y afecta al menos una vez en sus vidas a un estimado del 50 al 80% de las mujeres sexualmente activas. Las mujeres se infectan con el virus durante la adolescencia, en la tercera d\u00e9cada de la vida y en los primeros a\u00f1os de la cuarta. Su prevalencia es muy elevada en varones y mujeres j\u00f3venes sexualmente activos, y evoluciona de forma natural hacia la curaci\u00f3n espont\u00e1nea, la cual se observa en m\u00e1s del 90% de los casos. En la segunda d\u00e9cada de la vida se estima una prevalencia del 20 al 25%, pero en algunos grupos de adolescentes o de mujeres j\u00f3venes la infecci\u00f3n llega a afectar hasta a un 70% de los individuos. En la tercera d\u00e9cada la prevalencia disminuye considerablemente, y a partir de los 35 a\u00f1os se observa notable cambio favoreciendo la ectopia cervical y los cambios metapl\u00e1sicos en la zona de transformaci\u00f3n aumentando la susceptibilidad del cuello a la infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano (VPH) en la etapa del climaterio ; estos cambios biol\u00f3gicos contin\u00faan durante toda la vida de la mujer, por lo que es dif\u00edcil decir en cual edad estos alterar\u00e1n el curso de la infecci\u00f3n o se desarrollar\u00e1 una lesi\u00f3n intraepitelial escamosa. (<sup>1,2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre treinta y cuarenta tipos de virus del papiloma humano (VPH) se transmiten normalmente por contacto sexual e infectan la regi\u00f3n anogenital, algunos de ellos pueden producir verrugas genitales. La infecci\u00f3n persistente con algunos tipos de virus del papiloma humano (VPH) transmitidos sexualmente denominados de \u00abalto riesgo\u00bb (diferentes de los que causan verrugas) puede evolucionar y producir lesiones precancerosas y c\u00e1ncer invasivo. La infecci\u00f3n con virus del papiloma humano (VPH) es la causa principal de casi todos los casos de c\u00e1ncer cervical, aunque en la mayor parte de las infecciones con este tipo de virus es el principal agente etiol\u00f3gico infeccioso asociado con la patog\u00e9nesis del c\u00e1ncer de cuello uterino. Se plantea que el conocimiento de la virolog\u00eda y las manifestaciones cl\u00ednicas de este virus constituyen el eslab\u00f3n fundamental en el entendimiento del proceso neopl\u00e1sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios epidemiol\u00f3gicos de las lesiones pre malignas del cuello uterino han demostrado una fuerte asociaci\u00f3n entre la pr\u00e1ctica sexual y la aparici\u00f3n de tumores malignos. Se indica que las mujeres con m\u00faltiples patrones sexuales, embarazos e interrupciones a temprana a edad e historias de infecciones, aumentan el riesgo de padecer la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que el virus del papiloma humano (VPH) es la infecci\u00f3n por transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuente en Estados Unidos cerca de 6,2 millones de estadounidenses entre 15 y 44\u00a0a\u00f1os se infectaron con virus del papiloma humano (VPH) genital en el a\u00f1o\u00a02000. De estos, el 74% ten\u00eda entre la mayor parte de los hombres y mujeres sexualmente activos probablemente adquirir\u00e1n una infecci\u00f3n genital por virus del papiloma humano (VPH) en alg\u00fan momento de su vida. En 2007, las proyecciones de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Salud Social fueron a\u00fan m\u00e1s pesimistas, prediciendo que cerca del 75% de la poblaci\u00f3n reproductiva se infectar\u00e1 con virus del papiloma humano (VPH) genital en alg\u00fan momento de su vida. <sup>(3,4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conocimiento de estos aspectos es fundamental para no caer en lo que he llamado \u00abla Psicosis del VPH\u00bb. Hay evidencias acumuladas de que hay da\u00f1o psicol\u00f3gico y social asociados con las pruebas para detectar el VPH. Las mujeres reportan ansiedad, distress, perturbaci\u00f3n, culpan a la prueba positiva y sienten miedo y verg\u00fcenza acerca de mostrar el resultado a su compa\u00f1ero o familiares. No debe olvidarse que la infecci\u00f3n por VPH afecta al 20% de los hombres y hasta un 30% de las mujeres de 35 a 55 a\u00f1os en Latinoam\u00e9rica y el Caribe. Aunque aproximadamente 90% de quienes adquieren una<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">infecci\u00f3n VPH est\u00e1 ligado al c\u00e1ncer cervical, Las investigaciones indican que esto se debe a la pobre informaci\u00f3n que las mujeres climat\u00e9ricas tienen acerca de la infecci\u00f3n por este virus. <sup>(5,6)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El VPH se se\u00f1ala ligado a la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer en la vagina, el cuello uterino, la vulva y el ano, en las mujeres climat\u00e9ricas; mientras que en los hombres se relaciona con el del pene, as\u00ed como en otros \u00f3rganos como en la cavidad oral, faringe y laringe, el tipo 16 es el m\u00e1s frecuentemente detectado. En mujeres mayores de 30\u00a0a\u00f1os se realiza un test pap para diagnosticar la presencia de este virus, es una combinaci\u00f3n de test pap-ADN HPV, si este test da negativo, puede esperarse tres\u00a0a\u00f1os antes de hac\u00e9rselo nuevamente. Se puede indicar una inspecci\u00f3n detallada del c\u00e9rvix por colposcopia si se detectan c\u00e9lulas anormales por test rutinario pap. Un ejemplo frecuente de ocurrencia de c\u00e9lulas anormales que se encuentran en asociaci\u00f3n con el VPH son los coilocitos.<sup> (7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente existe una alta incidencia de esta afecci\u00f3n en la poblaci\u00f3n femenina demostr\u00e1ndose que afecta de forma importante su comportamiento social y es all\u00ed donde estamos llamados a actuar los especialistas para preparar a la mujer a que se enfrente sin limitaciones ni miedo a esta etapa y a trazar toda una serie de medidas encaminadas a prevenir una enfermedad con el logro de un equilibrio biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico, y social, basado en un nuevo m\u00e9todo y estilo de vida. Por lo que nos decidimos a realizar este trabajo con el objetivo describir factores epidemiol\u00f3gicos relacionados con las lesiones cervicales que presentan las mujeres con VPH, Identificar factores de riesgo que se relacionan con las afecciones cervicales y la infecci\u00f3n del virus del papiloma humano (VPH): edad, inicio de las relaciones sexuales, n\u00famero de partos, compa\u00f1eros sexuales, Evaluar resultados anormales de las citolog\u00edas que mujeres con VPH son enviadas a consulta de Patolog\u00eda Benigna y demostrar mediante las colposcopias realizadas la presencia del HPV a las mujeres con lesiones cervicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal a mujeres con lesiones cervicales infectadas con HPV pertenecientes al policl\u00ednico-1 \u201cFrancisca Rivero Arocha\u201d, que asistieron a consulta de patolog\u00eda benigna de cuello, el estudio estuvo representado por un universo 280 de mujeres que son atendidas en la consulta de patolog\u00eda benigna de cuello se seleccionaron 195 mujeres infectadas con virus del papiloma humano (VPH) seg\u00fan el muestreo simple aleatorio, a trav\u00e9s de la tabla de n\u00fameros aleatorios garantizando homogeneidad en la divisi\u00f3n de las muestras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tuvieron en cuenta los siguientes criterios de inclusi\u00f3n, exclusi\u00f3n y salida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Criterio de inclusi\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Voluntariedad a participar en el estudio.<\/li>\n<li>Apta mentalmente para ofrecer datos.<\/li>\n<li>Pacientes pertenecientes al policl\u00ednico-1<\/li>\n<li>Pacientes infectadas con HPV<\/li>\n<li><strong>Criterios de Exclusi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<li>Pacientes que no se atienden en la consulta.<\/li>\n<li>Pacientes de patolog\u00eda oncol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Criterios de salida <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes que voluntariamente quieran salir del estudio.<\/li>\n<li>Pacientes que fallezcan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tuvo en cuenta las variables que se describen para caracterizar a las mujeres.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>25 a 34 a\u00f1os<\/li>\n<li>35 a 44 a\u00f1os<\/li>\n<li>45 a 54 a\u00f1os<\/li>\n<li>55 a 64 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Inicio de las relaciones sexuales.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antes de los 15 a\u00f1os<\/li>\n<li>15 a 17 a\u00f1os<\/li>\n<li>18 a 20 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>N\u00fameros de partos<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1 parto<\/li>\n<li>2 a 3 partos<\/li>\n<li>3 partos y m\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Compa\u00f1eros Sexuales.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1<\/li>\n<li>2 a 3<\/li>\n<li>M\u00e1s de 3<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar salida al objetivo 2 se realizo la citolog\u00eda a las mujeres donde se tuvo en cuenta la citolog\u00eda realizada espec\u00edficamente cuyo resultado fuera el siguiente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Negativa con virus del papiloma humano (VPH)<\/li>\n<li>Inflamatoria con virus del papiloma humano (VPH)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar salida al objetivo 3 se le realizo una video-colposcopia a las pacientes que asist\u00edan a la consulta pero se tuvo en cuenta las que los resultados fueran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Atipias con virus del papiloma humano (VPH)<\/li>\n<li>No atipias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00e9cnicas y Procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n se obtuvo mediante una planilla de recolecci\u00f3n de datos (anexo 2) confeccionada al efecto en la cual se definen las variables con las que se trabajaran en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dato primario se obtuvo mediante una encuesta que se le realiz\u00f3 a las pacientes que participar\u00edan en el estudio se incluyo el consentimiento informado. La informaci\u00f3n fue recogida por los autores del trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se valoraron los resultados de la pruebas citol\u00f3gica de aquella paciente que presentaran resultados anormales y sobre todo presencia de virus del papiloma humano (VPH) as\u00ed como los resultados de la video colposcopia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procesamiento de la informaci\u00f3n se realiz\u00f3 de forma automatizada, explot\u00e1ndose una PC Pentium 4 con sistema operativo Xp y las aplicaciones de los sistemas estad\u00edsticos profesionales SPSS y estad\u00edsticos en la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de estad\u00edstica descriptiva e inferencial. Los resultados se presentaron en tablas para mejor interpretaci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados mediante comparaciones y con el uso de las t\u00e9cnicas estad\u00edsticas que nos permitieron alcanzar los objetivos propuestos arribando a conclusiones y emitiendo recomendaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis y Discusi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus del Papiloma Humano es la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s com\u00fan en todo el mundo y afecta al menos una vez en sus vidas a mujeres sexualmente activas, estudios epidemiol\u00f3gicos de las lesiones pre malignas del cuello uterino han demostrado una fuerte asociaci\u00f3n entre la pr\u00e1ctica sexual y la aparici\u00f3n de tumores malignos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al distribuir las mujeres seg\u00fan edad ver (Tabla I) llama la atenci\u00f3n del predominio de las mujeres entre 25 a 34 a\u00f1os 84 para un 70,5%, la coincidencia de estas edades en mujeres con esta afecci\u00f3n ha sido reportada<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">en diferentes bibliograf\u00edas, en estudios realizados en Barcelona coinciden con el nuestro as\u00ed como uno realizado por Duarte RE y Mu\u00f1oz DA.<sup> (8).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En las mujeres, las infecciones por virus del papiloma humano (VPH) ocurren principalmente en mujeres m\u00e1s j\u00f3venes y son menos comunes en las mujeres mayores de 30 a\u00f1os. La raz\u00f3n de esto no est\u00e1 clara. Ciertos tipos de comportamientos sexuales aumentan el riesgo de una mujer de contraer una infecci\u00f3n genital por VPH, tales como: tener relaciones sexuales a temprana edad y tener muchas parejas sexuales. Las mujeres que han tenido muchas parejas sexuales tienen una mayor probabilidad de infectarse con el virus del papiloma humano (VPH), aunque una mujer que haya tenido solo una pareja sexual tambi\u00e9n puede infectarse con el virus. Esto es m\u00e1s probable que ocurra si ella tiene una pareja que ha tenido muchas parejas sexuales o si su pareja es un hombre que no ha sido circuncidado. Esperar hasta una mayor edad para tener relaciones sexuales puede ayudar a evitar el virus del papiloma humano (VPH).<sup> (9,10)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla II representa el inicio de las relaciones sexuales de las mujeres estudiadas, prevalecieron las mujeres que comenzaron entre los 15 y 17 a\u00f1os de edad (98 para 48%),en las revistas publicadas demuestra que el inicio de las relaciones precoces por todos los procesos biol\u00f3gicos e inmunol\u00f3gicos son proclives a las infecciones de trasmisi\u00f3n sexual, el mayor riesgo de adquisici\u00f3n del papiloma virus humano se relaciona con el inicio temprano de las relaciones sexuales, el elevado n\u00famero de parejas sexuales a lo largo de la vida, el cambio frecuente de parejas sexual, no uso de cond\u00f3n o el contacto sexual con una persona con una historia de promiscuidad, o con varones que tienen contactos con mujeres que ejercen la prostituci\u00f3n, estudios realizados en Barcelona y Estados Unidos plantean puntos de vistas como el de nuestro estudio. (<sup>11,12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La mucosa cervical presenta una zona de transici\u00f3n que\u00a0corresponde al encuentro entre un epitelio glandular del endoc\u00e9rvix y un epitelio pavimentos estratificado del exoc\u00e9rvix. Esta zona est\u00e1 caracterizada por su complejidad, su fragilidad mec\u00e1nica e inmunitaria y constituye un sitio preferencial de desarrollo de lesiones pre cancerosas.<sup> (13)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla III representa las mujeres seg\u00fan compa\u00f1eros sexuales donde prevaleci\u00f3 el grupo de mujeres con m\u00e1s de 3 compa\u00f1eros sexuales para un 49%, seguida por las que tuvieron entre 2 a 3 compa\u00f1eros sexuales, diversos autores en estudios realizados coincidieron con el nuestro ya que la promiscuidad es uno de los factores de riesgo que propician esta afecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de gran importancia limitar el n\u00famero de parejas sexuales y el evitar las relaciones sexuales con alguien que haya tenido muchas otras parejas sexuales. El riesgo para una mujer de ser infectada y desarrollar un c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, depende no s\u00f3lo de su comportamiento sexual, sino tambi\u00e9n del de su compa\u00f1ero. El riesgo de c\u00e1ncer de cuello<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">uterino est\u00e1 significativamente aumentado en las mujeres que viven con hombres que tengan o\u00a0hayan tenido numerosas parejas sexuales, iguales resultados se evidencian en un trabajo realizado por Revzina NV y Diclemente y un estudio realizado por Duarte RE. (<sup>14,15)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla IV representa la relaci\u00f3n n\u00famero de partos y la infecci\u00f3n de virus del papiloma humano (VPH) existiendo un predominio del grupo de 2 a 3 partos en 86 mujeres para un 44%, Merlo JG y Le\u00f3n Cruz respectivamente demostraron que el n\u00famero de partos es un factor importante para desencadenar esta afecci\u00f3n <sup>(16,17)<\/sup>. Xavier Bosch F, en una de sus investigaciones refiere que a mayor n\u00fameros de partos m\u00e1s temprana la aparici\u00f3n del virus del papiloma humano (VPH) y un factor importante para que aparezcan las afecciones benignas de cuello y el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, mujeres portadoras del VPH, con m\u00e1s embarazos a t\u00e9rmino, tienen un riesgo de padecer la enfermedad de 4 veces m\u00e1s que mujeres nul\u00edparas o con menor n\u00famero de hijos. Como se mencion\u00f3 anteriormente la puerta de entrada del VPH es el epitelio erosionado, lo cual es muy frecuente tras los partos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, s\u00f3lo en aquellas mujeres donde el epitelio est\u00e1 en fase de transici\u00f3n este es m\u00e1s susceptible a las lesiones. En los embarazos a t\u00e9rmino y partos naturales la probabilidad de traumas en la zona de transici\u00f3n en el cuello uterino no es frecuente, por lo que la influencia de este factor es cuestionable. Los estudios relacionados con la etiolog\u00eda de c\u00e1ncer de cuello uterino han experimentado importantes progresos. Se ha demostrado que la presencia del virus del papiloma humano (VPH) y sus precursores es la causa fundamental para el desarrollo, mantenimiento y progresi\u00f3n del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, adem\u00e1s, que la transmisi\u00f3n sexual es la principal v\u00eda de adquisici\u00f3n de este virus.<sup> (18)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Las mujeres con infecci\u00f3n de virus del papiloma humano (VPH) en otras partes del mundo no tienen la posibilidad de realizarse un pap sobre todo en Estados Unidos, en nuestro estudio la distribuci\u00f3n por resultados de citolog\u00edas ver (Tabla V) predomin\u00f3 un total 108 mujeres para un 56%, la introducci\u00f3n de diversos programas de detecci\u00f3n precoz (t\u00e9cnicas de cribado) est\u00e1 produciendo una dr\u00e1stica reducci\u00f3n de la incidencia y prevalencia de este tipo de c\u00e1ncer en aquellos pa\u00edses en los que se realiza. Por tanto, la detecci\u00f3n mediante t\u00e9cnicas de cribado se ha convertido en la principal herramienta preventiva de la mortalidad asociada al c\u00e1ncer. <sup>(19)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pap es una estrategia efectiva para reducir el riesgo de c\u00e1ncer cervical. El test pap involucra tomar tejido del c\u00e9rvix, colocarlo en una platina de vidrio, y examinar bajo microscopio para detectar c\u00e9lulas anormales. Es un m\u00e9todo efectivo en un 70\u00a0a\u00a080% para detectar anormalidades celulares causadas por virus del papiloma humano (VPH). Un m\u00e9todo m\u00e1s sensible es el \u00abpreparado delgado\u00bb, en donde el tejido del c\u00e9rvix se pone en una soluci\u00f3n l\u00edquida, y es 85% a 95% efectivo para detectar anormalidades celulares causadas por virus del papiloma humano (VPH). Este \u00faltimo test pap se usa mayormente en mujeres mayores de 30\u00a0a\u00f1os. Es una combinaci\u00f3n de test pap-ADN HPV. Si este test da negativo, puede esperarse tres\u00a0a\u00f1os pues detectan una infecci\u00f3n por un virus frecuentemente transitoria, existiendo un n\u00famero elevado de mujeres infectadas por el VPH que nunca desarrollar\u00e1n un c\u00e1ncer porque la infecci\u00f3n remitir\u00e1 espont\u00e1neamente. (<sup>20)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla VI se muestran los resultados de colposcopias realizadas a mujeres estudiadas tuvo incidencias la que presentaban Atipias con infecci\u00f3n por virus del papiloma humano (VPH) (162 para un 83,7%),se puede indicar una inspecci\u00f3n detallada del c\u00e9rvix por colposcopia si se detectan c\u00e9lulas anormales por test rutinario pap. Un ejemplo frecuente de ocurrencia de c\u00e9lulas anormales que se encuentran en asociaci\u00f3n con el virus del papiloma humano (VPH) son los<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">coilocitos. Los CDC (Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades) de Estados Unidos en el caso de los hombres, seg\u00fan la CDC, no existe una prueba para determinar la infecci\u00f3n por virus del papiloma humano (VPH). Las \u00abanormalidades\u00bb genitales son el \u00fanico signo visible de virus del papiloma humano (VPH) en hombres, y pueden ser identificadas mediante una inspecci\u00f3n visual del \u00e1rea genital. Estas \u00abanormalidades\u00bb visibles, sin embargo, son el resultado de tipos de virus del papiloma humano (VPH) no cancer\u00edgenos. <sup>(21) <\/sup>La colposcopia es un m\u00e9todo de ayuda diagn\u00f3stica de amplia aceptaci\u00f3n mundial, para evaluar pacientes con citolog\u00edas anormales, la aplicaci\u00f3n de este m\u00e9todo se desarroll\u00f3 de forma lenta, este es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico cl\u00ednico que valora, sobre todo, los cambios a nivel de la superficie del c\u00e9rvix. (<sup>22)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo de edades de mujeres infectadas con virus del papiloma humano (VPH) que predomino fue de 25 a 34 a\u00f1os, que iniciaron sus relaciones sexuales entre los 15 a 17 a\u00f1os, m\u00e1s de la mitad de ellas hab\u00edan tenido m\u00e1s de 3 compa\u00f1eros sexuales, la mayor\u00eda de las pacientes ten\u00edan de 2 a 3 hijos en el momento del estudio,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un n\u00famero importante de mujeres presentaron colposcopias con Atipias con virus del papiloma humano (VPH) y citolog\u00edas inflamatorias con virus del papiloma humano (VPH) en m\u00e1s de la mitad de las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANEXOS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla I: Distribuci\u00f3n de las mujeres con <\/strong>virus del papiloma humano (VPH)<strong> seg\u00fan grupo et\u00e1reo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad &#8211; Mujeres N\u00famero -%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25 a 34 a\u00f1os \u2013 84 &#8211; 70,5<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">35 a 44 a\u00f1os \u2013 63 &#8211; 32,3<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">45 a 54 a\u00f1os \u2013 29 &#8211; 15<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">55 a 64 a\u00f1os \u2013 19 &#8211; 9,7<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 195 &#8211; 100<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Encuesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla II: Inicio de las relaciones sexuales.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relaciones Sexuales &#8211; Mujeres <\/strong><strong>N\u00famero -%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de los 15 a\u00f1os \u2013 67 &#8211; 35<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15 a 17 a\u00f1os \u2013 98 &#8211; 48<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18 a 20 a\u00f1os \u2013 30 &#8211; 16<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 195 &#8211; 100<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Encuesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla III: N\u00famero de compa\u00f1eros sexuales.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Compa\u00f1eros Sexuales &#8211; Mujeres N\u00famero -%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 compa\u00f1ero sexual \u2013 34 &#8211; 18<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 a 3 compa\u00f1eros sexuales \u2013 60 &#8211; 30,7<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s de 3 compa\u00f1eros sexuales \u2013 94 &#8211; 49<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 195 &#8211; 100<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Encuesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla IV: N\u00famero de partos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>N\u00famero de partos &#8211; Mujeres N\u00famero -%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 parto \u2013 42 &#8211; 22<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 a 3 partos \u2013 86 &#8211; 44<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s de 3 partos \u2013 67 &#8211; 35<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 195 &#8211; 100<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Encuesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla V: Distribuci\u00f3n seg\u00fan resultados de citolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Citolog\u00edas &#8211; Mujeres N\u00famero -%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Negativa con virus del papiloma humano (VPH) \u2013 87 &#8211; 47%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inflamatoria con virus del papiloma humano (VPH) \u2013 108 &#8211; 56%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 195 &#8211; 100%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Tarjetas de citolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla VI: Resultados de la colposcopia.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Colposcopias &#8211; Mujeres N\u00famero -%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atipias con virus del papiloma humano (VPH) \u2013 162 &#8211; 83,7<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No Atipias \u2013 33 &#8211; 17<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 195 &#8211; 100<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Colposcopias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">OPS-OMS. An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n del c\u00e1ncer cervicouterino en Am\u00e9rica Latina y el Caribe. Washington D.C: Reuni\u00f3n Panamericana; 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud P\u00fablica. Programa Nacional de Diagn\u00f3stico Precoz del C\u00e1ncer Cervicouterino. Cuba; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">abcd \u00abInfecci\u00f3n genital por VPH &#8211; CDC FactSheet en espa\u00f1ol\u00bb. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (24 Oct 2008). Consultado el 25 ENE 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lagareta Peyton D. \u201ccomo debe informarse el m\u00e9dico de los deseos e inquietudes de la paciente.\u201d Revista Iberoamericana 8(1) 9-13. 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Colectivo de Autores. Envejecimiento y salud. Un cambio de paradigma. Rev. Panamericana de la Salud. 2008; 7(1):60-2<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lantero Abreu MI, Torres Pe\u00f1a R, Joanes Fiol J, Alonso G\u00f3mez ME, Abreu Daniel A, Lobio C\u00e1rdenas Z, et al. Infecciones de transmisi\u00f3n sexual. Pautas para su tratamiento. La Habana: MINSAP; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz Mart\u00ednez MC, Bordelois Abdo JA, Fern\u00e1ndez Ram\u00edrez I, Chac\u00f3n Ben\u00edtez O. Infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano. Rev Inf Cient. 2009; 50(2):23-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Duarte RE, Mu\u00f1oz DA, Cepero MF, Cardoso HJ, Estenoz FA. Factores de riesgo del c\u00e1ncer de cuello uterino. Rev. AMC. 2009; 11(1):2-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda. La infecci\u00f3n por papilomavirus. Espa\u00f1a: SEGO; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lantero Abreu MI, Torres Pe\u00f1a R, Joanes Fiol J, Alonso G\u00f3mez ME, Abreu Daniel A, Lobio C\u00e1rdenas Z, et al. Infecciones de transmisi\u00f3n sexual. Pautas para su tratamiento. La Habana: MINSAP; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, et al (2007). \u00abPrevalencia de la infecci\u00f3n a VPH entre mujeres de Estados Unidos\u00bb. <em>JAMA<\/em><strong>297<\/strong> (8): pp.\u00a0813-9. doi:1001\/jama.297.8.813. PMID17327523.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Palo G, Chanen W, Dexeus S. Infecci\u00f3n del cuello uterino por el papilomavirus humano. En: Patolog\u00eda y tratamiento del tracto genital inferior. Barcelona: Editorial Masson,\u00a02009. p .42-<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Rodr\u00edguez J. La invasi\u00f3n endometrial como factor pron\u00f3stico en el c\u00e1ncer de cuello en estadios precoses. Gynecol, ObstetMay 2008; LVII (5):31-36.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Revzina NV, Diclemente RJ (2008). \u00abPrevalencia e incidencia de la infecci\u00f3n por papilomavirus humano en mujeres: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\u00bb. International journal of STD &amp; AIDS 16 (8): pp. 528-37.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Duarte RE, Mu\u00f1oz DA, Cepero MF, Cardoso HJ, Estenoz FA. Factores de riesgo del c\u00e1ncer de cuello uterino. Rev. AMC. 2009; 11(1):2-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. Merlo JG. Diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer genital femenino. Salvat Editors, 2009, pp. 31-62.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17. &#8211; Le\u00f3n Cruz G, Bosques Diego O. Infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano y factores relacionados con la actividad sexual en la g\u00e9nesis del c\u00e1ncer de cuello uterino. Rev. Cubana. ObstetGynecol.31 (1): 2008http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138600X2005000100010&amp;lng=es&amp;nrm=iso. ISSN 0138-600X<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18. Xavier Bosch F. Epidemiolog\u00eda de las infecciones por el virus del papiloma humano. En: C\u00e1ncer cervicouterino. Diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y control. Ed. M\u00e9dica Panamericana; 2008. p. 203-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19. Cruz ZJ. Consideraciones epidemiol\u00f3gicas y relaci\u00f3n Colpocito histol\u00f3gica del c\u00e1ncer Cervi\u00f1o uterino. Tesis de especialista de primer grado en Obs.-ginec.2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20. Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda. La infecci\u00f3n por papilomavirus. Espa\u00f1a: SEGO; 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21. ab\u00abVirus del papiloma humano genital (VPH) &#8211; Hoja informativa de los CDC\u00bb, art\u00edculo en el sitio web de los CDC (Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades) del 5 de mayo de 2011, consultado el 4 de octubre de 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22. Balestena S\u00e1nchez JM, Su\u00e1rez Blanco C, Piloto Morej\u00f3n M, Batista Carvajal R. Correlaci\u00f3n entre el diagn\u00f3stico citol\u00f3gico, colposc\u00f3pico y biopsia dirigida con el diagn\u00f3stico histol\u00f3gico por conizaci\u00f3n. Rev Cubana Obstet Ginecol [serie en Internet]. 2004 [citado 18 jul 2009]; 30(3):[aprox. 14 p.]. Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/gin\/vol29_1_03\/gin07103.htm.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comportamiento de lesiones cervicales en mujeres infectadas con HPV El virus del papiloma humano (VPH) es la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) m\u00e1s com\u00fan en todo el mundo y afecta al menos una vez en sus vidas a un estimado del 50 al 80% de las mujeres sexualmente activas. 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