{"id":31712,"date":"2015-01-18T13:27:45","date_gmt":"2015-01-18T12:27:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31712"},"modified":"2021-03-31T10:34:38","modified_gmt":"2021-03-31T08:34:38","slug":"linfoma-linfoblastico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">HEA: Paciente con antecedentes de aparente buena salud el cual refiere hace \u00b1 6 d\u00edas comenz\u00f3 a presentar dolores generalizados en todo el cuerpo sin precisar otras caracter\u00edsticas as\u00ed como sudoraciones fr\u00edas nocturnas ocasionales, y mareos sin precisar tampoco otras caracter\u00edsticas. Todo esto asociado con p\u00e9rdida del apetito y p\u00e9rdida de peso de aproximadamente 20 libras en las \u00faltimas 2 semanas. Niega fiebre constatada termom\u00e9tricamente, aunque refiere \u201csentirse caliente por dentro\u201d. Con este cuadro acude al cuerpo de guardia del Georgetown Public Hospital Corporation y se decide su ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dra. Reina Genellys Fern\u00e1ndez Camps.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especialista de Segundo Grado de Medicina Interna. Profesor Auxiliar de Medicina Interna. Consultante del Georgetown Public Hospital Corporation. Guyana.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hughley Hanoman<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico General del Georgetown Public Hospital Corporation. Guyana<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Taishan Shanks<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico General del Georgetown Public Hospital Corporation. Guyana<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aneisha Udelle Moore<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico General del Georgetown Public Hospital Corporation. Guyana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso Cl\u00ednico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nombre: OG. Edad: 19 a\u00f1os. Color de la piel: Negra. Ocupaci\u00f3n: Trabajador por cuenta propia. Nacionalidad: Guyan\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de Ingreso: 13\/2\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de Egreso: 7\/3\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MI: Dolores generalizados del cuerpo y sudoraciones fr\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APP: No refiere<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APF: No refiere<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1bitos t\u00f3xicos: alcohol ocasional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uso de medicamentos: multivitaminas, vitaminas del complejo B, \u00e1cido f\u00f3lico y panadol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Operaciones: No refiere<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Examen f\u00edsico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mucosas normocoloreadas y h\u00famedas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No edemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sistema Respiratorio: Murmullo vesicular normal, no estertores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia respiratoria (FR): 18 respiraciones x minuto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sistema cardiovascular: Ruidos cardiacos audibles y r\u00edtmicos, no soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia cardiaca (FC): 80 latidos x minuto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial (TA): 110\/80 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: plano, depresible, doloroso a nivel de hipocondrio izquierdo donde se palpa aumento de volumen que parece corresponderse con esplenomegalia de \u00b1 3cm, no dolorosa, de consistencia firme, bordes bien definidos y superficie lisa. Matidez a nivel de la celda espl\u00e9nica. Tambi\u00e9n se palpa hepatomegalia de \u00b1 3cm superficial lisa, no dolorosa y bordes finos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sistema nervioso central (SNC): Consciente, orientado en\u00a0 tiempo, espacio y persona, no d\u00e9ficit motor. No signos men\u00edngeos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SHLP: se constatan adenomegalias de diferentes tama\u00f1o, la mayor de \u00b1 3cm de di\u00e1metro, no dolorosas en todas las cadenas ganglionares del cuello, que no confluyen, bien delimitadas, no adheridas a planos profundos, movibles, sin cambios de la piel que las recubre, adem\u00e1s de las cadenas submaxilar, axilar e inguinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel: petequias localizadas en ambos miembros inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complementarios en el cuerpo de guardia:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: hemoglobina (Hb): 13,3g\/dL<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leucocitos: 234,500\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Polimorfonucleares: 0,3%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfocitos: 88%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blastos: 0,5%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prolinfocitos: 0,4%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Proliferaci\u00f3n de la l\u00ednea linfoide<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eritrosedimentaci\u00f3n: 10mm\/h<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plaquetas: 70,000\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">CK &#8211; MB: 59U\/L (&lt; 160U\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">LDH: 126U\/L (80 \u2013 285U\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fosfatasa alcalina: 289U\/L (35 \u2013 123U\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">GGT: 169U\/L (9 \u2013 54IU\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">TGO: 114IU\/L (5 \u2013 34IU\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">TGP: 77IU\/L (4 \u2013 36U\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tiempo de coagulaci\u00f3n: 2 minutos (5 \u2013 10 minutos)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tiempo de sangramiento: 3 minutos (1 \u2013 3 minutos)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ionograma: Na: 137,1mmol\/L, K: 4,71mmol\/L, Cl: 96,0mmol\/L<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis de orina: negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx de t\u00f3rax: Ensanchamiento del mediastino por posible linfadenomegalias mediastinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ID: Leucemia Linfobl\u00e1stica Aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento para sala de Medicina:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta libre<\/li>\n<li>SV cada 8 horas.<\/li>\n<li>Rocephin 1 gramos v\u00eda intravenosa diario.<\/li>\n<li>Panadol 500mg si fiebre.<\/li>\n<li>Omeprazol 20mg diarios v\u00eda oral.<\/li>\n<li>MV 1 tab diaria v\u00eda oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">14\/2\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es visto el paciente por primera vez en sala por nuestro grupo b\u00e1sico de trabajo corrobor\u00e1ndose los datos aportados por el paciente en la HC del cuerpo de guardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al examen f\u00edsico se corroboran las adenomegalias generalizadas con hepatoesplenomegalia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se indican complementarios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Repetir hemograma con diferencial y eritrosedimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Complementarios que midan la funci\u00f3n hep\u00e1tica y renal.<\/li>\n<li>VIH (test r\u00e1pido).<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda Abdominal.<\/li>\n<li>BAAF de ganglio.<\/li>\n<li>Medulograma<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>15 \u2013 17\/2\/2014<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se constatan cambios en la sintomatolog\u00eda de nuestro enfermo ni en el examen f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se reciben complementarios:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: hemoglobina (Hb): 13,3g\/dL<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leucocitos: 234,500\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Polimorfonucleares: 0,1%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfocitos: 85%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoblastos: 0,4%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eritrosedimentaci\u00f3n: 11mm\/h<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plaquetas: 67,000\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acido \u00farico: 2,5mg\/dL (2,5 \u2013 7,7mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Calcio: 11,6mg\/dL (8,5 \u2013 10,4mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">LDH: 343U\/L (80 \u2013 285U\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fosfatasa alcalina: 237U\/L (35 \u2013 123U\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bilirrubina directa: 1,0mg\/dL (0,0 \u2013 0,5mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">GGT: 137U\/L (9 \u2013 54IU\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">TGO: 105IU\/L (5 \u2013 34IU\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">TGP: 72IU\/L (4 \u2013 36U\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prote\u00ednas totales: 6,3g\/dL (6,2 \u2013 8,5g\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Albumina: 3,5g\/dL (3,5 \u2013 5,3g\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Globulina: 2,8g\/dL<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">BUN: 47mg\/dL (7 \u2013 18mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Creatinina: 1,7mg\/dL (0,4 \u2013 1,4mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ionograma: Na: 137,9mmol\/L (135 \u2013 148mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K: 3,16mmol\/L (3,5 \u2013 5,3mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl: 100,4mmol\/L (98 \u2013 107mmol\/L)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ultrasonido abdominal:\u00a0Ambos espacios pleurales claros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00edgado aumentado de tama\u00f1o que excede 3cm el reborde costal, con textura homog\u00e9nea. Conductos biliares intrahep\u00e1ticos no dilatados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ves\u00edcula normal en tama\u00f1o, forma y posici\u00f3n. No c\u00e1lculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esplenomegalia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambos ri\u00f1ones normales en tama\u00f1o, forma y posici\u00f3n, con aumento de la ecogenicidad. Relaci\u00f3n seno \u2013 par\u00e9nquima conservada. No litiasis. No hidronefrosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No adenopat\u00edas visibles. Aorta abdominal normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No ascitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vejiga normal en contorno y paredes engrosadas. No litiasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se toma muestra para biopsia de ganglio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>18\/2\/2014<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene s\u00edntomas y signos anteriormente descritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complementarios recibidos:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hemograma: hemograma (Hb): 12,3g\/dL<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leucocitos: 291,200\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Polimorfonucleares: 0,6%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfocitos: 20%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoblastos: 74%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eritrosedimentaci\u00f3n: 12mm\/h<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plaquetas: 118,000\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">PCV: 37%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">BUN:\u00a0 51mg\/dL \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (7 \u2013 18mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Creatinina: 3,5mg\/dL (0,4 \u2013 1,4mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prote\u00ednas totales: 7,4g\/dL (6,2 \u2013 8,5g\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alb\u00famina: 2,5g\/dL (3,5 \u2013 5,5g\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Globulina: 4,9g\/dL<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bilirrubina directa: 1,1mg\/dL (0,0 \u2013 0,5mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ionograma: Na: 134,5mmol\/L (135 \u2013 148mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K: 5,16mmol\/L (3,5 \u2013 5,3mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl: 95,4mmol\/L (98 \u2013 107mmol\/L)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide comenzar con albumina humana 500mg diarios v\u00eda intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19 \u2013 20\/2\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene sintomatolog\u00eda y hallazgos al examen f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BAAF de ganglio: Linfoma Linfobl\u00e1stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza Medulograma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>21\/2\/2014<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente estable, igual sintomatolog\u00eda y sin cambios en el examen f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complementarios:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: hemoglobina (Hb): 7,0g\/dL<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leucocitos: 240,000\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Polimorfonucleares: 13%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfocitos: 74%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eosin\u00f3filos: 0,4%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoblastos: 0,9%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plaquetas: 56,000\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">BUN: 40mg\/dL (7 \u2013 18mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Creatinina: 1,7mg\/dL (0,4 \u2013 1,4mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acido \u00farico: 6,2mg\/dL (2,5 \u2013 7,7mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ionograma: Na: 129,7mmol\/L (135 \u2013 148mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K: 4,14mmol\/L (3,5 \u2013 5,3mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl: 92,7mmol\/L (98 \u2013 107mmol\/L)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspiraci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dula \u00f3sea hipercelular con gran proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas linfoides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diferencial:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoblastos: 23%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfocitos: 71%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Neutr\u00f3filos: 5%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eosin\u00f3filos: 1%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: Linfoma no Hodgkin Linfobl\u00e1stico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le impone tratamiento con hidrataci\u00f3n\u00a0 de suero salino fisiol\u00f3gico (SSF) para corregir la hiponatremia (no se cuenta con cloro-sodio hipert\u00f3nico en el hospital ni el pa\u00eds)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 1. Aspirado de M\u00e9dula \u00d3sea.<\/p>\n<figure id=\"attachment_31713\" aria-describedby=\"caption-attachment-31713\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter wp-more-tag mce-wp-nextpage\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aspirado-de-medula-osea.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-31713\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aspirado-de-medula-osea.jpg\" alt=\"aspirado-de-medula-osea\" width=\"400\" height=\"320\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aspirado-de-medula-osea.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aspirado-de-medula-osea-300x240.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-31713\" class=\"wp-caption-text\">Aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>22 \u2013 25\/2\/2014<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantiene estable y sin cambios en el examen f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es valorado por Nefrolog\u00eda sin criterios en ese momento de tratamiento depurador renal y lo considera una Insuficiencia Renal Aguda secundaria a Linfoma no Hodgkin.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sugiere administrar l\u00edquidos seg\u00fan necesidades a 1500ml\/m<sup>2<\/sup>sc\/d\u00eda y comenzar tratamiento con Alopurinol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>26 \u2013 28\/2\/2014<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantiene estable cl\u00ednicamente y es valorado en el Instituto del C\u00e1ncer de Guyana, concluy\u00e9ndose como un Linfoma no Hodgkin Linfobl\u00e1stico, decidi\u00e9ndose comenzar ciclo de quimioterapia (se le administr\u00f3 el ciclo el dia 28\/2\/2014) por 6 ciclos con:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Premedicaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ondansetron: 8mg v\u00eda intravenosa (iv)<\/li>\n<li>Dexametazona: 4mg v\u00eda intravenosa (iv)<\/li>\n<li>Ranitidina (Zantac) 50mg v\u00eda intravenosa (iv)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quimioterapia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rituximab 670mg en 500cc de suero salino fisiol\u00f3gico (SSF) v\u00eda intravenosa (iv) a durar 2 horas.<\/li>\n<li>Ciclofosfamida 1335mg en 500cc de suero salino fisiol\u00f3gico (SSF) v\u00eda intravenosa (iv) a durar 2 horas.<\/li>\n<li>Doxorubicina: 90mg en 500cc de suero salino fisiol\u00f3gico (SSF) v\u00eda intravenosa (iv) a durar 2 horas.<\/li>\n<li>Vincristina: 2mg I v\u00eda intravenosa (iv).<\/li>\n<li>Prednisona 70mg diarios por v\u00eda oral por 5 d\u00edas.<\/li>\n<li>Una vez terminada la medicaci\u00f3n administrar 500cc suero salino fisiol\u00f3gico (SSF) en bolo a durar 4 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previa medicaci\u00f3n con citost\u00e1ticos se decide administrar 2 unidades de plaquetas por tener el mismo una plaquetopenia secundaria a su enfermedad de base.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1 \u2013 2\/3\/2014<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantiene estable y es evolucionado por la guardia m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se indican complementarios evolutivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se transfunde con 2 unidades de gl\u00f3bulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\/3\/2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere haber tenido 3 deposiciones diarreicas acuosas, no sangre, no flemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complementarios:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: hemoglobina (Hb): 9,9g\/dL<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leucocitos: 140,600\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plaquetas: 41,000\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Albumina: 3,9g\/dL<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">BUN: 71mg\/dL<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Creatinina: 2,7mg\/dL<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tiempo de sangramiento: 3 min 15 segundos<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tiempo de coagulaci\u00f3n: 2 min 40 segundos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4 \u2013 5\/3\/2014<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantiene estable y sin cambios en el examen f\u00edsico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complementarios:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hemograma: hemoglobina (Hb): 9,0g\/dL<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plaquetas: 32,000\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">BUN: 43mg\/dL (7 \u2013 18mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Creatinina: 1,7mg\/dL (0,4 \u2013 1,4mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ionograma: Na: 135,0mmol\/L\u00a0\u00a0\u00a0 (135 \u2013 148mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K: 4,55mmol\/L\u00a0 (3,5 \u2013 5,3mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl: 100,9mmol\/L (98 \u2013 107mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">AgHBs: negativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantiene tratamiento con antibioticoterapia (Augmentin 1,2g v\u00eda intravenosa (iv) cada 12 horas), protecci\u00f3n g\u00e1strica (Omeprazol 20m 2 veces al dia), Alopurinol (50mg diarios) Prednisona 70mg diarios (como parte del tratamiento quimioter\u00e1pico) y se transfunde nuevamente con gl\u00f3bulos (1 unidad) y plaquetas (2 unidades).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6\/3\/2014<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estable y asintom\u00e1tico, sin cambios en el examen f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complementarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: hemoglobina (Hb): 9,37\/dL<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leucocitos: 25,100\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Polimorfonucleares: 0,9%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfocitos: 21,3%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Monocitos: 2,3%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plaquetas: 39,000\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">PCV: 37%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alb\u00famina: 3,8g\/dL (3,5 \u2013 5,5g\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">GGT: 186U\/L (9 \u2013 54IU\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">TGO: 43IU\/L (5 \u2013 34IU\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">TGP: 44IU\/L (4 \u2013 36U\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bilirrubina total: 1,2mg\/dL (0,2 \u2013 1,2mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bilirrubina directa: 0,1mg\/dL (0,0 \u2013 0,5mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bilirrubina indirecta: 1,1mg\/dL (0,1 \u2013 1,1mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acido \u00farico: 2,5mg\/dL (2,5 \u2013 7,7mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">BUN: 49mg\/dL (7 \u2013 18mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Creatinina: 0,7mg\/dL (0,4 \u2013 1,4mg\/dL)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ionograma: Na: 132,9mmol\/L (135 \u2013 148mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K: 4,56mmol\/L (3,5 \u2013 5,3mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl: 100,9mmol\/L (98 \u2013 107mmol\/L)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tiempo de coagulaci\u00f3n: 4 minutos (5 \u2013 10 minutos)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tiempo de sangramiento: 3 minutos (1 \u2013 3 minutos)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide egresar con seguimiento por consulta para continuar tratamiento oncoespec\u00edfico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comentario.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Linfoma es el nombre de un grupo de tipos de c\u00e1ncer de la sangre que comienzan en el sistema linf\u00e1tico. Alrededor del 54 por ciento de los casos de c\u00e1ncer de la<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">sangre que se presentan cada a\u00f1o son tipos de linfoma. El linfoma se presenta cuando un linfocito (un tipo de gl\u00f3bulo blanco) sufre un cambio maligno y se multiplica; con el tiempo estas c\u00e9lulas malignas desplazan a las c\u00e9lulas sanas y crean tumores. Estos tumores causan un agrandamiento de los ganglios linf\u00e1ticos y\/o crecen en otros lugares que forman parte del sistema inmunitario (por ejemplo, la piel y otros \u00f3rganos). La leucemia linfoc\u00edtica, un tipo de c\u00e1ncer de la sangre que tambi\u00e9n se origina en un linfocito, est\u00e1 estrechamente\u00a0relacionada con el linfoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos principales de linfoma: el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin (NHL, por sus siglas en ingl\u00e9s), existiendo de este \u00faltimo m\u00e1s de 60 subtipos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los linfomas no Hodgkin constituyen un grupo heterog\u00e9neo de neoplasias malignas linfoproliferativas que tienen diferentes modelos de comportamiento y respuestas al tratamiento. Es mucho menos previsible que el linfoma de Hodgkin y tiene predilecci\u00f3n mucho mayor por diseminarse hasta sitios extraganglionares. El pron\u00f3stico depende del tipo histol\u00f3gico, el estadio y el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los onc\u00f3logos adem\u00e1s clasifican los subtipos de linfoma no Hodgkin (NHL) seg\u00fan la tasa de progresi\u00f3n de la enfermedad, o sea, si son agresivos (de progresi\u00f3n r\u00e1pida) o indolentes (de progresi\u00f3n lenta). El subtipo de linfoma no Hodgkin (NHL) (y si es de forma agresiva o indolente) determina el tratamiento adecuado, por lo que es muy importante obtener un diagn\u00f3stico correcto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuadro 1. Clasificaci\u00f3n seg\u00fan la tasa de progresi\u00f3n de le enfermedad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Subtipos Agresivos: linfoma no Hodgkin (NHL) de progresi\u00f3n r\u00e1pida o de alto grado <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma asociado al SIDA<sup>*<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas grandes<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma de Burkitt<sup>*<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma del Sistema Nervioso Central<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma difuso de c\u00e9lulas B grandes (es el m\u00e1s com\u00fan de los linfoma no Hodgkin (NHL) agresivo)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma Linfobl\u00e1stico<sup>*<\/sup><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma de c\u00e9lulas del manto<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma perif\u00e9rico de c\u00e9lulas T (la mayor\u00eda de los subtipos)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfomas\/leucemias de precursores de c\u00e9lulas B y T<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma folicular transformado y Linfoma de tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT, por sus siglas en ingles) transformado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>*<\/sup>El linfoma de Burkitt, el linfoma asociado al SIDA, y el linfoma linfobl\u00e1stico se clasifican como \u201csubtipos muy agresivos\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Subtipos Indolentes: linfoma no Hodgkin (NHL) de progresi\u00f3n lenta o de bajo grado<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas T (Micosis fungoide y S\u00edndrome de S\u00e9zary)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma folicular (es el m\u00e1s com\u00fan de los linfoma no Hodgkin (NHL) Indolentes)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma linfoplasmac\u00edtico y Macroglobulinemia de Waldenstr\u00f6m<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma de tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma ganglionar de c\u00e9lulas B de la zona marginal<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfoma linfoc\u00edtico de c\u00e9lulas peque\u00f1as\/leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que algunos pacientes tienen una enfermedad de \u201cgrado intermedio\u201d, que tiene una tasa de progresi\u00f3n entre agresiva e indolente. Algunos casos de linfoma no Hodgkin (NHL) indolente se \u201ctransforman\u201d en linfoma no Hodgkin (NHL) agresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tipos de crecimiento lento de linfoma no Hodgkin (NHL) tienen un pron\u00f3stico relativamente bueno, con una mediana de supervivencia de hasta 10 a 20 a\u00f1os, pero habitualmente no son curables en los estadios cl\u00ednicos avanzados. Los estadios tempranos (estadios I y II) del linfoma no Hodgkin (NHL) de crecimiento lento se pueden tratar eficazmente con radioterapia sola. La mayor\u00eda de los tipos poco activos tienen morfolog\u00eda ganglionar (o folicular).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tipos de linfoma no Hodgkin (NHL) de crecimiento r\u00e1pido tienen una evoluci\u00f3n natural m\u00e1s corta, pero un n\u00famero significativo de estos pacientes se puede curar con reg\u00edmenes intensivos de quimioterapia combinada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El linfoma no Hodgkin (NHL) tambi\u00e9n puede clasificarse en dependencia de las etapas y categor\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuadro 2. Etapas y categor\u00edas del linfoma no Hodgkin. <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Etapa I: afectaci\u00f3n de un grupo de ganglios linf\u00e1ticos<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Etapa II: afectaci\u00f3n de dos o m\u00e1s grupos de ganglios linf\u00e1ticos del mismo lado del diafragma<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Etapa III: afectaci\u00f3n de grupos de ganglios linf\u00e1ticos a ambos lados del diafragma<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Etapa IV: afectaci\u00f3n de uno o m\u00e1s \u00f3rganos aparte de los ganglios linf\u00e1ticos y posible afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura 2. Etapas del linfoma no Hodgkin (NHL).<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_31714\" aria-describedby=\"caption-attachment-31714\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-31714\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg\" alt=\"etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL\" width=\"400\" height=\"179\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL-300x134.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-31714\" class=\"wp-caption-text\">Etapas del linfoma no Hodgkin (NHL)<\/figcaption><\/figure>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa I.<\/strong> Enfermedad localizada; una sola regi\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos o un solo \u00f3rgano<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa II. <\/strong>Dos o m\u00e1s regiones de ganglios linf\u00e1ticos en el mismo lado del diafragma<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa III. <\/strong>Dos o m\u00e1s regiones de ganglios linf\u00e1ticos por arriba y por abajo del diafragma<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapa IV<\/strong>. Enfermedad extendida; varios \u00f3rganos, con o sin afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A medida que mejor\u00f3 la comprensi\u00f3n del linfoma no Hodgkin (NHL) y que el diagn\u00f3stico<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">histopatol\u00f3gico del linfoma no Hodgkin (NHL) se volvi\u00f3 m\u00e1s sofisticado con el uso de t\u00e9cnicas inmunol\u00f3gicas y gen\u00e9ticas, se describi\u00f3 un cierto n\u00famero de entidades patol\u00f3gicas nuevas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, cambi\u00f3 la manera de entender y de tratar muchos de los subtipos patol\u00f3gicos descritos anteriormente. Como resultado, la Working Formulation se torn\u00f3 obsoleta y menos \u00fatil para los m\u00e9dicos y pat\u00f3logos. Es por eso que pat\u00f3logos de Europa y los Estados Unidos propusieron una nueva clasificaci\u00f3n, la Revised European American Lymphoma (REAL). Desde 1995, los miembros de las sociedades europeas y estadounidenses de hematopatolog\u00eda colaboran en la elaboraci\u00f3n de una clasificaci\u00f3n nueva de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), que representa una versi\u00f3n actualizada del sistema REAL.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la modificaci\u00f3n que realiz\u00f3 la OMS de la clasificaci\u00f3n REAL, se reconocen tres categor\u00edas importantes de neoplasias linfoides malignas con base en la morfolog\u00eda y el linaje celular: neoplasias de c\u00e9lulas B, neoplasias de c\u00e9lulas T\/citol\u00edticas naturales (CN) y linfoma de Hodgkin. Tanto los linfomas como las leucemias linfoides se incluyen en esta clasificaci\u00f3n porque tanto la fase s\u00f3lida como la fase circulante est\u00e1n presentes en muchas neoplasias linfoides, y la distinci\u00f3n entre ellas es artificial. Por ejemplo, la leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica de c\u00e9lulas B y el linfoma linfoc\u00edtico de c\u00e9lulas B peque\u00f1as son, simplemente, distintas manifestaciones de la misma neoplasia, tal como lo son los linfomas linfobl\u00e1sticos y las leucemias linfoc\u00edticas agudas. Dentro de las categor\u00edas de c\u00e9lulas B y de c\u00e9lulas T, se reconocen dos subdivisiones: neoplasias precursoras, que corresponden a los estadios tempranos de diferenciaci\u00f3n, y las neoplasias diferenciadas m\u00e1s maduras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadro 3. Clasificaci\u00f3n REAL\/OMS actualizada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neoplasias de c\u00e9lulas B<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neoplasia de c\u00e9lulas B precursoras: leucemia linfobl\u00e1stica aguda de c\u00e9lulas B precursoras\/linfoma linfobl\u00e1stico (LLB).<\/li>\n<li>Neoplasias de c\u00e9lulas B perif\u00e9ricas.<\/li>\n<li>Leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica de c\u00e9lulas B\/linfoma linfoc\u00edtico de c\u00e9lulas peque\u00f1as.<\/li>\n<li>Leucemia prolinfoc\u00edtica de c\u00e9lulas B.<\/li>\n<li>Linfoma linfoplasmac\u00edtico\/inmunocitoma.<\/li>\n<li>Linfoma de c\u00e9lulas del manto.<\/li>\n<li>Linfoma folicular.<\/li>\n<li>Linfoma extraganglionar de c\u00e9lulas B de la zona marginal de tipo de tejido linf\u00e1tico asociado con mucosa (TLAM).<\/li>\n<li>Linfoma ganglionar de c\u00e9lulas B de la zona marginal (\u00b1 c\u00e9lulas B monocitoides).<\/li>\n<li>Linfoma espl\u00e9nico de la zona marginal (\u00b1 linfocitos vellosos).<\/li>\n<li>Leucemia de c\u00e9lulas pilosas.<\/li>\n<li>Plasmacitoma\/mieloma de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Linfoma difuso de c\u00e9lulas B grandes.<\/li>\n<li>Linfoma de Burkitt.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neoplasias de c\u00e9lulas T y de supuestas c\u00e9lulas CN<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neoplasia de c\u00e9lulas T precursoras: leucemia linfobl\u00e1stica aguda de c\u00e9lulas T precursoras y LLB.<\/li>\n<li>Neoplasias de c\u00e9lulas T y de c\u00e9lulas CN perif\u00e9ricas.<\/li>\n<li>Leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica de c\u00e9lulas T\/leucemia prolinfoc\u00edtica.<\/li>\n<li>Leucemia linfoc\u00edtica de c\u00e9lulas T granulares.<\/li>\n<li>Micosis fungoide\/s\u00edndrome de S\u00e9zary.<\/li>\n<li>Linfoma de c\u00e9lulas T perif\u00e9ricas, sin otra indicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Linfoma hepatoespl\u00e9nico de c\u00e9lulas T \u03b3\/\u03b4.<\/li>\n<li>Linfoma similar a paniculitis subcut\u00e1neo de c\u00e9lulas T.<\/li>\n<li>Linfoma angioinmunobl\u00e1stico de c\u00e9lulas T.<\/li>\n<li>Linfoma extraganglionar de c\u00e9lulas T\/CN, tipo nasal.<\/li>\n<li>Linfoma intestinal de c\u00e9lulas T, tipo enterop\u00e1tico.<\/li>\n<li>Linfoma de c\u00e9lulas T adultas\/leucemia (virus linfotr\u00f3pico humano de c\u00e9lulas T [VLHT] 1+).<\/li>\n<li>Linfoma anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas grandes, tipo sist\u00e9mico primario.<\/li>\n<li>Linfoma anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas grandes, tipo cut\u00e1neo primario.<\/li>\n<li>Leucemia de c\u00e9lulas CN de crecimiento r\u00e1pido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Linfoma de Hodgkin<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Linfoma de Hodgkin con predominio linfoc\u00edtico nodular.<\/li>\n<li>Linfoma de Hodgkin cl\u00e1sico.<\/li>\n<li>Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.<\/li>\n<li>Linfoma de Hodgkin cl\u00e1sico rico en linfocitos.<\/li>\n<li>Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.<\/li>\n<li>Linfoma de Hodgkin con agotamiento de linfocitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El linfoma linfobl\u00e1stico es una forma muy din\u00e1mica de Linfoma no Hodgkin, que se presenta a menudo en pacientes j\u00f3venes, pero no exclusivamente en estos. El linfoma linfobl\u00e1stico se relaciona por lo com\u00fan con masas mediast\u00ednicas grandes y tiene una gran predilecci\u00f3n por diseminarse hasta la m\u00e9dula \u00f3sea y el sistema nervioso central (SNC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Representa aproximadamente el 2% de todos los casos de linfoma no Hodgkin (NHL). Se presenta m\u00e1s com\u00fanmente en adultos j\u00f3venes y con m\u00e1s frecuencia en hombres que en mujeres. Este tipo de linfoma es igual a una forma de leucemia denominada leucemia linfobl\u00e1stica aguda (acute lymphoblastic leukemia, ALL). Cuando se encuentra principalmente en los ganglios linf\u00e1ticos, se denomina linfoma linfobl\u00e1stico, y cuando afecta principalmente la sangre o la m\u00e9dula \u00f3sea, se denomina Leucemia Linfobl\u00e1stica Aguda (Acute Lymphoblastic Leukemia [ALL]). Cuando afecta principalmente los ganglios linf\u00e1ticos, los m\u00e1s frecuentemente comprometidos son los del centro del pecho, aunque puede haber toma ganglionar generalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto el linfoma linfobl\u00e1stico como la leucemia linfobl\u00e1stica aguda (ALL) son enfermedades agresivas que requieren quimioterapia intensiva, incluido tratamiento para el sistema nervioso central para evitar la diseminaci\u00f3n al cerebro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los paradigmas de tratamiento se basan en ensayos cl\u00ednicos para la leucemia linfobl\u00e1stica aguda (ALL), debido a que el linfoma linfobl\u00e1stico y la leucemia linfobl\u00e1stica aguda (ALL) se consideran diferentes manifestaciones de la misma enfermedad biol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento habitualmente se estructura como el de la leucemia linfobl\u00e1stica aguda (ALL). La quimioterapia combinada intensiva con profilaxis del sistema nervioso central (SNC) es el tratamiento est\u00e1ndar para este tipo histol\u00f3gico de crecimiento r\u00e1pido de linfoma no Hodgkin (NHL). A veces, se administra radioterapia hacia las \u00e1reas de masas tumorales voluminosas. Debido a que estas formas de linfoma no Hodgkin (NHL) tienden a evolucionar con rapidez, la quimioterapia combinada se instituye de inmediato una vez que<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">se confirma el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las opciones de tratamiento est\u00e1ndar para el linfoma linfobl\u00e1stico en adultos son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia intensiva<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento est\u00e1ndar es quimioterapia combinada intensiva con profilaxis del sistema nervioso central (SNC).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radioterapia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces, se administra radioterapia dirigida a \u00e1reas de masas tumorales voluminosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmunoterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inmunoterapia (tambi\u00e9n denominada terapia biol\u00f3gica) ayuda a estimular las defensas naturales del cuerpo para combatir el c\u00e1ncer. Utiliza materiales producidos por el cuerpo o fabricados en un laboratorio para mejorar, identificar o restaurar la funci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico. Los anticuerpos monoclonales, el interfer\u00f3n y las vacunas son terapias biol\u00f3gicas que se est\u00e1n evaluando en ensayos cl\u00ednicos para diferentes subtipos de linfoma no Hodgkin (NHL). Cada uno se describe a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anticuerpos monoclonales. Los anticuerpos monoclonales est\u00e1n dirigidos hacia una prote\u00edna espec\u00edfica y no afectan a las c\u00e9lulas que no tienen la prote\u00edna. El anticuerpo monoclonal llamado rituximab se utiliza para el tratamiento de muchos tipos diferentes de linfoma de c\u00e9lulas B. El rituximab act\u00faa atacando una mol\u00e9cula llamada CD20 que se encuentra en la superficie de todas las c\u00e9lulas B y linfomas de c\u00e9lulas B. Cuando el anticuerpo se une a esta mol\u00e9cula, algunas c\u00e9lulas del linfoma mueren y otras se vuelven m\u00e1s susceptibles a desaparecer con la quimioterapia. Si bien funciona bien por s\u00ed sola, las investigaciones demuestran que funcion\u00f3 mejor cuando se la combin\u00f3 con quimioterapia en pacientes con la mayor\u00eda de los tipos de linfoma no Hodgkin (NHL) de c\u00e9lulas B. El rituximab se administra tambi\u00e9n despu\u00e9s de una remisi\u00f3n de linfomas indolentes para aumentar la duraci\u00f3n de la remisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro anticuerpo monoclonal, brentuximab vedotin, se aprob\u00f3 en el a\u00f1o 2011 para el tratamiento del linfoma anapl\u00e1stico sist\u00e9mico de c\u00e9lulas grandes en pacientes que no se beneficiaron de al menos un tipo de quimioterapia y en pacientes con linfoma de Hodgkin que no se beneficiaron del trasplante de c\u00e9lulas madre o que no pudieron someterse a un trasplante de c\u00e9lulas madre. En la actualidad, se est\u00e1 investigando sobre otros anticuerpos monoclonales m\u00e1s nuevos para el linfoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anticuerpos radiomarcados. Los anticuerpos radiomarcados son anticuerpos monoclonales con part\u00edculas radioactivas adheridas, cuyo objetivo es concentrar la radiaci\u00f3n directamente en las c\u00e9lulas del linfoma. Estos tipos de medicamentos son nuevos y est\u00e1n en investigaci\u00f3n. En general, se cree que los anticuerpos radioactivos son m\u00e1s potentes que los anticuerpos monoclonales regulares, pero m\u00e1s perjudiciales para la m\u00e9dula \u00f3sea. Este tipo de tratamiento tambi\u00e9n se conoce como radioinmunoterapia (RIT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trasplante de c\u00e9lulas madre\/m\u00e9dula \u00f3sea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un trasplante de c\u00e9lulas madre es un procedimiento m\u00e9dico en el cual la m\u00e9dula \u00f3sea que contiene c\u00e1ncer se reemplaza por c\u00e9lulas altamente especializadas, denominadas c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas, que se desarrollan en m\u00e9dula \u00f3sea sana. Las c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas se encuentran tanto en el torrente sangu\u00edneo como en la m\u00e9dula \u00f3sea. Hoy en d\u00eda, a este procedimiento se lo denomina m\u00e1s com\u00fanmente trasplante de c\u00e9lulas madre, en lugar de trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea, porque en realidad lo que se trasplanta son las c\u00e9lulas madre sangu\u00edneas y no el tejido de la m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante de c\u00e9lulas madre es, con frecuencia, un tratamiento agresivo y generalmente se lo indica \u00fanicamente a pacientes con linfoma no Hodgkin (NHL) cuya enfermedad es progresiva o recurrente. Sin embargo, en algunos subtipos de linfoma no Hodgkin (NHL), como el linfoma de c\u00e9lulas del manto y algunos linfomas de c\u00e9lulas T, el trasplante de c\u00e9lulas madre puede recomendarse para evitar la recurrencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos de trasplante de c\u00e9lulas madre, seg\u00fan el origen de las c\u00e9lulas madre sangu\u00edneas de reemplazo: alog\u00e9nico (ALLO) y aut\u00f3logo (AUTO). Las c\u00e9lulas que se usan en los trasplantes AUTO provienen de los mismos pacientes, mientras que las que se usan en los trasplantes ALLO provienen de donantes sanos compatibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ambos tipos, el objetivo del trasplante es destruir c\u00e9lulas cancerosas en la m\u00e9dula, la sangre y otras partes del cuerpo, y permitir que c\u00e9lulas madre sangu\u00edneas de reemplazo creen una m\u00e9dula \u00f3sea sana. En la mayor\u00eda de los trasplantes de c\u00e9lulas madre, el paciente es tratado con dosis altas de quimioterapia y\/o radioterapia para destruir la mayor cantidad posible de c\u00e9lulas cancerosas. Se utilizan dosis altas debido a que los pacientes que se someten a este tratamiento padecen una enfermedad que ha demostrado ser resistente a dosis normales de quimioterapia. Las dosis m\u00e1s altas de quimioterapia son m\u00e1s eficaces contra el linfoma no Hodgkin (NHL) recurrente que las dosis est\u00e1ndar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alavanja MCR, Ross MK, Bonner MR. Increased cancer burden among pesticide applicators and other due to pesticide exposure. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2013;63(2):120-142.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2014. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bierman PJ, Harris N, Armitage JO. Non-Hodgkin\u2019s lymphoma. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 191.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casulo C, Rich L. Linfoma no Hodgkin. Leukemia and Lymphoma Society. Revisado 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto Nacional del C\u00e1ncer. Estados Unidos. Disponible en: http:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/pdq\/tratamiento\/no-hodgkin-adultos\/HealthProfessional\/page1.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kaushansky K, Lichtman MA, Beutler, et al. Williams Hematology. 8va. ed. New York, NY: McGraw-Hill Professional; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leonard JP. Is rituximab maintenance still standard of care in indolent non-Hodgkin lymphoma? Clinical Advances in Hematology &amp; Oncology. 2012;10(8):540-542.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Comprehensive Cancer Network. Practice Guidelines in Oncology\u2014v.1.2013. Non-Hodgkin Lympoma.\u00a0Disponible en: nccn.org\/professionals\/physician_gls\/pdf\/nhl.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW: Non-Hodgkin lymphoma. Lancet 380 (9844): 848-57, 2012.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso HEA: Paciente con antecedentes de aparente buena salud el cual refiere hace \u00b1 6 d\u00edas comenz\u00f3 a presentar dolores generalizados en todo el cuerpo sin precisar otras caracter\u00edsticas as\u00ed como sudoraciones fr\u00edas nocturnas ocasionales, y mareos sin precisar tampoco otras caracter\u00edsticas. Todo esto asociado con p\u00e9rdida del apetito &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#more-31712\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":31714,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[109],"tags":[692,5455],"class_list":["post-31712","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hematologia-hemoterapia","tag-caso-clinico","tag-linfoma-linfoblastico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso HEA: Paciente con antecedentes de aparente buena salud el cual refiere hace \u00b1 6 d\u00edas comenz\u00f3 a presentar\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"22 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2015-01-18T12:27:45+00:00\",\"dateModified\":\"2021-03-31T08:34:38+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":4419,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg\",\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"linfoma linfobl\u00e1stico\"],\"articleSection\":[\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/\",\"name\":\"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg\",\"datePublished\":\"2015-01-18T12:27:45+00:00\",\"dateModified\":\"2021-03-31T08:34:38+00:00\",\"description\":\"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso HEA: Paciente con antecedentes de aparente buena salud el cual refiere hace \u00b1 6 d\u00edas comenz\u00f3 a presentar\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg\",\"width\":400,\"height\":179,\"caption\":\"Etapas del linfoma no Hodgkin (NHL)\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso","description":"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso HEA: Paciente con antecedentes de aparente buena salud el cual refiere hace \u00b1 6 d\u00edas comenz\u00f3 a presentar","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"22 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2015-01-18T12:27:45+00:00","dateModified":"2021-03-31T08:34:38+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/"},"wordCount":4419,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg","keywords":["caso cl\u00ednico","linfoma linfobl\u00e1stico"],"articleSection":["Hematolog\u00eda y Hemoterapia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/","name":"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg","datePublished":"2015-01-18T12:27:45+00:00","dateModified":"2021-03-31T08:34:38+00:00","description":"Linfoma linfobl\u00e1stico. A prop\u00f3sito de un caso HEA: Paciente con antecedentes de aparente buena salud el cual refiere hace \u00b1 6 d\u00edas comenz\u00f3 a presentar","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-etapas-linfoma-no-Hodgkin-NHL.jpg","width":400,"height":179,"caption":"Etapas del linfoma no Hodgkin (NHL)"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-linfoblastico-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Hematolog\u00eda y Hemoterapia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":7126,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31712","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31712"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31712\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/31714"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31712"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31712"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31712"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}