{"id":31745,"date":"2015-01-18T17:23:09","date_gmt":"2015-01-18T16:23:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31745"},"modified":"2015-01-18T17:27:58","modified_gmt":"2015-01-18T16:27:58","slug":"paciente-intoxicado-en-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-intoxicado-en-enfermeria\/","title":{"rendered":"Conocimiento sobre el paciente intoxicado en Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n del nivel de conocimiento sobre el manejo del paciente intoxicado en enfermeros<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El personal de Enfermer\u00eda debe conocer el comportamiento del paciente intoxicado y practicar todo lo referente a su manejo. El desconocimiento de estas exigencias t\u00e9cnicas produce una mala atenci\u00f3n a los pacientes que se encuentran bajo nuestro cuidado. Determinar el nivel de conocimiento que poseen los enfermeros t\u00e9cnicos y b\u00e1sicos del Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Julio Trigo L\u00f3pez, que laboraban en los servicios de urgencias m\u00e9dicas, fue el objeto de estudio de esta investigaci\u00f3n, el cual tuvo un dise\u00f1o descriptivo, prospectivo y de corte trasversal, tom\u00e1ndose una muestra de 68 enfermeros.<\/p>\n

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Evaluaci\u00f3n del nivel de conocimiento sobre el manejo del paciente intoxicado en enfermeros<\/strong><\/p>\n

Hospital Docente Cl\u00ednico Quir\u00fargico Julio Trigo L\u00f3pez 2013<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Msc Vilma Machado Arango<\/p>\n

Autores: Lic. Iris Machado Arango<\/p>\n

Msc Jos\u00e9 Garc\u00eda Garc\u00eda<\/p>\n

Msc Dayami Ribalta Naranjo<\/p>\n

Hospital Docente Cl\u00ednico Quir\u00fargico Julio Trigo L\u00f3pez.<\/p>\n

Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de La Habana. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas \u201cJulio Trigo L\u00f3pez\u201d<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una encuesta an\u00f3nima de 9 preguntas sobre el tema investigado, se proces\u00f3 la informaci\u00f3n en el paquete estad\u00edstico SPSS para Windows versi\u00f3n 10.0, determin\u00e1ndose los estad\u00edgrafos descriptivos (mediana y moda). La informaci\u00f3n cualitativa se someti\u00f3 a un an\u00e1lisis con procedimientos l\u00f3gicos que incluy\u00f3: la inducci\u00f3n, la deducci\u00f3n y la generalizaci\u00f3n. Se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis integral de los resultados de los instrumentos aplicados, la informaci\u00f3n fue almacenada en bases de datos creadas en el sistema EXCEL, la misma fue procesada por el m\u00e9todo estad\u00edstico de porcentajes y representada en tablas y gr\u00e1ficos. Los resultados obtenidos evidencian que los enfermeros no contaban con los conocimientos y las habilidades suficientes para el manejo de un paciente intoxicado en los servicios de urgencias m\u00e9dicas. Se pudo constatar la necesidad urgente de dise\u00f1ar un curso de entrenamiento que propicie la preparaci\u00f3n de esto.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>:<\/strong> intoxicaciones, conocimiento, educaci\u00f3n, entrenamiento.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n

La Enfermer\u00eda universal, desde la creaci\u00f3n del modelo te\u00f3rico y la escuela fundada por Florencia Nightingale, hasta la d\u00e9cada del 50 del pasado siglo, se mantuvo sin grandes transformaciones en su quehacer. La labor fundamental estaba centrada en los cuidados del paciente y el cumplimiento del tratamiento m\u00e9dico, d\u00e1ndole a estas actividades un car\u00e1cter eminentemente pr\u00e1ctico al desempe\u00f1o de la labor.<\/p>\n

Desde hace m\u00e1s de un siglo la Enfermer\u00eda ha venido practic\u00e1ndose como profesi\u00f3n, el desarrollo en este campo ha experimentado una r\u00e1pida evoluci\u00f3n en las \u00faltimas cuatro d\u00e9cadas para ser finalmente reconocida como una disciplina acad\u00e9mica con un cuerpo de doctrinas propias. (1)<\/p>\n

Florence Nightingale a mediados del siglo XIX expres\u00f3 su firme convicci\u00f3n de que el conocimiento de la Enfermer\u00eda era intr\u00ednsecamente distinto al de la ciencia M\u00e9dica y describi\u00f3 en este marco la funci\u00f3n propia y distintiva de la Enfermer\u00eda, tuvo entre sus postulados con limitados conocimientos de la profesi\u00f3n y atenci\u00f3n espec\u00edfica y diferenciada a pacientes portadores de cualquier problema de salud. El cuidado tiene su origen y desarrollo en cada manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad hasta llegar a un diagn\u00f3stico definitivo. (1)<\/p>\n

\u00a0Hace m\u00e1s de un siglo la Enfermer\u00eda ha venido practic\u00e1ndose como profesi\u00f3n, el desarrollo en este campo ha experimentado una r\u00e1pida evoluci\u00f3n en las \u00faltimas cuatro d\u00e9cadas para ser reconocida finalmente como una disciplina acad\u00e9mica con un cuerpo de doctrinas propias. La visi\u00f3n del futuro de la Enfermer\u00eda debe ocupar un lugar primordial en el centro de inter\u00e9s de la profesi\u00f3n, en el desempe\u00f1o de nuestras acciones est\u00e9n presentes las herramientas b\u00e1sicas del conocimiento cient\u00edfico desde el punto de vista de la profesi\u00f3n, para brindar atenci\u00f3n a los pacientes necesitados. (2)<\/p>\n

Durante muchos siglos los envenenamientos han constituido un riesgo frecuente y predominaban los casos en que la intoxicaci\u00f3n era intencionada o bien accidental a trav\u00e9s de contactos con plantas poco o m\u00e1s conocidas, sin embargo, aunque fueron pocos casos en n\u00fameros este riesgo de enfermedad o muerte por sustancia de origen exterior cal\u00f3 profundamente en la mente humana. La toxicolog\u00eda se ha desarrollado en los \u00faltimos 50 a\u00f1os, pero el conocimiento de ella es tan antiguo como la propia humanidad, que en sus inicios identific\u00f3 los envenenamientos por sus efectos mortales; en la mitolog\u00eda, la biblia y obras cl\u00e1sicas de la edad media se hace referencia a intoxicaciones y envenenamientos. Hechos relevantes como el trabajo de Paracelso con sus estudios sobre dosis, son pioneros en cuanto a este concepto se refiere y se anticip\u00f3 a se\u00f1alar la posibilidad de que ciertos venenos administrados a dosis adecuada pod\u00edan actuar como medicamentos (3).<\/p>\n

Definiciones conceptuales<\/span><\/strong><\/p>\n

La toxicolog\u00eda es la ciencia que estudia las sustancias qu\u00edmicas y los agentes f\u00edsicos, en cuanto son capaces de producir alteraciones patol\u00f3gicas a los seres vivos, a la par que estudia los mecanismos de producci\u00f3n de tales alteraciones y los medios para detectar, identificar y determinar tales agentes y valorar su grado de toxicidad. El vocablo toxicolog\u00eda etimol\u00f3gicamente deriva del t\u00e9rmino griego toxicon que significa arco y posiblemente por similitud con los t\u00f3xicos que impregnaban las flechas disparadas por lo que representa la idea de esta acci\u00f3n (3).<\/p>\n

El empleo de sustancia t\u00f3xica es tan antiguo como la humanidad misma y son bien conocidos desde los tiempos hist\u00f3ricos por egipcios, griegos, romanos y pueblos afines. Recordemos en esa \u00e9poca a Mitridates. El empleo de principio activo de la cicuta como medio de ejecuci\u00f3n de la pena capital entre los griegos. Hip\u00f3crates hizo una descripci\u00f3n de la intoxicaci\u00f3n por los compuestos de plomo. Galeno tambi\u00e9n menciona en sus escritos diversos morbosos atribuidos a intoxicaciones. El conocimiento en los t\u00f3xicos en la edad media y especialmente en el renacimiento no fue nada despreciable. (\u00b74)<\/p>\n

T\u00f3xico:<\/span><\/strong> Agente qu\u00edmico que introducido al organismo, es capaz de producir<\/p>\n

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alteraciones en los sistemas biol\u00f3gicos, lo que se traduce en la presentaci\u00f3n de enfermedad o muerte. (4)<\/p>\n

La reactividad de una sustancia est\u00e1 condicionada por su estructura qu\u00edmica por su poder de agresi\u00f3n t\u00f3xica, cabe observar que una sustancia no estable qu\u00edmicamente tiene una baja toxicidad por el contrario la que posee gran reactividad y por tanto gran facilidad para combinarse con otras que tiene toxicidad elevada. Estado f\u00edsico de los t\u00f3xicos: los t\u00f3xicos pueden presentarse en todas las formas f\u00edsicas de la materia: s\u00f3lidos, l\u00edquidos gaseosos y plasma at\u00f3mico. (4)<\/p>\n

Mecanismo de absorci\u00f3n de los t\u00f3xicos: todas las v\u00edas de acceso son capaces de permitir el ingreso de los t\u00f3xico a trav\u00e9s de sus diversas membranas por simple difusi\u00f3n directamente proporcional a la concentraci\u00f3n del compuesto o elemento qu\u00edmico, la filtraci\u00f3n a trav\u00e9s de los pasos de la membrana, este es el principal mecanismo de absorci\u00f3n de las peque\u00f1as mol\u00e9culas hidr\u00f3filas por transporte activo se absorbe las sustancias t\u00f3xicas. (5)<\/p>\n

Distribuci\u00f3n de los t\u00f3xicos en el organismo<\/span><\/strong>:<\/span> una vez introducido los t\u00f3xicos en el organismo en la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea han de atravesar diversas membranas antes de alcanzar los tejidos , la membrana capilar no ofrece en general gran resistencia y es lo suficiente permeable para dejar pasar casi todas las sustancias.(6)<\/p>\n

Intoxicaci\u00f3n<\/span><\/strong>:<\/strong> Cuando un agente qu\u00edmico externo produce alteraci\u00f3n morbosa en el hombre es decir se pudiera hablar de intoxicaci\u00f3n cuando existe una relaci\u00f3n causa-efecto entre un agente externo y las manifestaciones. (6) Las intoxicaciones agudas son emergencias m\u00e9dicas determinadas por la exposici\u00f3n a diferentes sustancias (drogas, medicamentos, agentes f\u00edsicos o qu\u00edmicos corrosivos, etc.) ya sea de forma accidental o intencional, las cuales pueden ocasionar la muerte.<\/p>\n

Se consideran agudas aquellas de corta duraci\u00f3n, absorci\u00f3n r\u00e1pida del t\u00f3xico en dosis \u00fanica o varias dosis en cortos per\u00edodos de tiempo (m\u00e1ximo 24 horas), cuyos efectos aparecen, en general, r\u00e1pidamente y la muerte puede ser el resultado inmediato.(7)<\/p>\n

Se puede considerar que en la actualidad est\u00e1n creadas las condiciones para continuar desarrollando las vertientes del sistema de educaci\u00f3n de Post-Grados en Cuba, por lo cual nos proponemos trabajar en el dise\u00f1o de un curso de entrenamiento en pacientes intoxicados en servicios de urgencias, para dar cobertura a las necesidades de aprendizaje en el personal de Enfermer\u00eda de nuevo ingreso, que llega a nuestros servicios de Terapia y cuerpo de guardia para elevar el nivel de competencia y desempe\u00f1o, fortaleciendo el conjunto de conocimientos y habilidades esenciales.<\/p>\n

El uso de f\u00e1rmacos de eficacia confirmada para tratar trastornos psiqui\u00e1tricos se generaliz\u00f3 a partir de la d\u00e9cada de los a\u00f1os 50. Se calcula que hasta el 15% de las prescripciones que se emiten en los EE.UU. se deben a estos medicamentos cuya finalidad es mejorar los procesos mentales: sedar, estimular o cambiar de alg\u00fan modo el estado de \u00e1nimo, el pensamiento o la conducta. Esto refleja tanto la frecuencia alta de trastornos psiqui\u00e1tricos primarios como las reacciones emocionales casi inevitables de las personas con tratamiento m\u00e9dico. (9)<\/p>\n

Quiz\u00e1s no sea una exageraci\u00f3n afirmar que el descubrimiento de los psicof\u00e1rmacos ha sido el acontecimiento m\u00e1s importante que ha tenido lugar en el arte de curar despu\u00e9s del hallazgo de los antibi\u00f3ticos, prueba indicadora de la importancia de este descubrimiento son el gran n\u00famero de investigaciones cient\u00edficas que se realizan sobre estas sustancias y la calidad infinita de productos de este tipo que la industria farmac\u00e9utica pone a disposici\u00f3n de los pacientes que los necesitan.<\/p>\n

La comprensible tendencia de las personas a interpretar de forma simplista el complicado fen\u00f3meno humano, la efectividad de los psicof\u00e1rmacos para modificar de manera inmediata ciertas conductas y la sencillez de su empleo, ha facilitado que el uso de los medicamentos llamados psicotr\u00f3picos se haya difundido extraordinariamente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y en la vida cotidiana. (9)<\/p>\n

El uso inadecuado de los psicof\u00e1rmacos con frecuencia tiene consecuencias lamentables y en otras ocasiones es motivo de las valoraciones incorrectas de la efectividad de estos preparadas porque tambi\u00e9n han sido administrados a pacientes en los que no est\u00e1n indicados. (9,10)<\/p>\n

Los psicof\u00e1rmacos como todos los medicamentos no son panaceas milagrosas que por una propiedad misteriosa hacen desaparecer las molestias del paciente. Ellos son medicamentos que pueden producir efectos significativos sobre las funciones ps\u00edquicas y act\u00faan modificando uno o varios de los eslabones de la complicada cadena que constituye el mecanismo de las enfermedades en el hombre. Esto quiere decir que el empleo cient\u00edfico de los psicof\u00e1rmacos en vez de simplificar la actividad terap\u00e9utica del m\u00e9dico la complica pues lo obliga a estudiar, analizar y tener en consideraci\u00f3n los integrantes neurops\u00edquicos que forman parte del proceso morboso, desgraciadamente estas particularidades referentes al m\u00e9todo no siempre se tienen en cuenta, por ello con frecuencia su uso tiene fracasos y complicaciones de mayor o menor importancia. (10)<\/p>\n

Justificaci\u00f3n:<\/span><\/strong><\/p>\n

En nuestro pa\u00eds ha cobrado una significaci\u00f3n muy importante la lucha contra la utilizaci\u00f3n de las drogas dentro de las cuales los psicof\u00e1rmacos por sus funciones, se encuentran dentro de los compuestos que pueden ser utilizados con fines nocivos y que desencadenan cambios de conducta y de personalidad en los individuos, si tenemos en cuenta que su inadecuada utilizaci\u00f3n o mezcla con otras sustancias, como el alcohol, pudieran ser el comienzo de la tortura que representa la drogadicci\u00f3n y la adversidad de las intoxicaciones agudas para quienes abusan de ellas, causando da\u00f1os a s\u00ed mismos y a la sociedad. Las intoxicaciones agudas son unas de las grandes emergencias m\u00e9dicas, son potencialmente reversibles y tienen una alta incidencia en los servicios de urgencias m\u00e9dicas de nuestro hospital. (11)<\/p>\n

La motivaci\u00f3n fundamental de esta investigaci\u00f3n es indagar sobre el nivel de conocimiento sobre el manejo del paciente intoxicado que poseen los enfermeros de nuevo ingreso del hospital cl\u00ednico quir\u00fargico Julio Trigo L\u00f3pez y a partir de estos resultados establecer una estrategia para perfeccionar la capacidad de respuesta de dichos profesionales antes un paciente con intoxicaci\u00f3n aguda que se presente en los diferentes escenarios de trabajo, y sobre todo en los servicios de urgencia y emergencia de la instituci\u00f3n.<\/p>\n

Estos servicios a escala<\/p>\n

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comunitaria, aumenta la posibilidad de que nuestros enfermeros reci\u00e9n graduados se enfrenten a este tipo de pacientes, que en muchos casos constituyen verdaderas emergencias m\u00e9dicas con requerimientos hospitalarios. Existen trabajos que reportan errores en el tratamiento del paciente intoxicado, lo cual pudiese obedecer entre otros aspectos a la deficiente preparaci\u00f3n docente en los estudios de Pre y Post grado en Enfermer\u00eda. (12)<\/p>\n

Esta investigaci\u00f3n surge con el descubrimiento de los nuevos horizontes que se nos abren en la formaci\u00f3n superior en Enfermer\u00eda que ha cristalizado en una propuesta evaluativa integradora que responde al nuevo programa de formaci\u00f3n. Partiendo de este modelo pedag\u00f3gico hemos elaborado la propuesta que estimule el aprendizaje y la preparaci\u00f3n integral de los enfermeros de nuevo ingreso.<\/p>\n

Problema de Salud:<\/span><\/strong> Inadecuada preparaci\u00f3n del personal de Enfermer\u00eda en el manejo del paciente intoxicado.<\/p>\n

Todo lo anteriormente expuesto nos ha motivado a realizar el trabajo de terminaci\u00f3n de la maestr\u00eda en esta tem\u00e1tica, con el fin de detectar posibles deficiencias cuyas enmiendas contribuyan a elevar el conocimiento sobre la especialidad de los profesionales de la salud, lo que redundar\u00eda en una mayor calidad en la asistencia a pacientes intoxicados.<\/p>\n

Premisa:<\/span><\/strong> La insuficiencia de conocimientos sobre el manejo del paciente intoxicado y la no existencia en el plan de estudio de Enfermer\u00eda b\u00e1sica de un tema sobre este aspecto, incide de forma negativa en el desempe\u00f1o del personal de nuevo ingreso que labora en los servicios de urgencias m\u00e9dicas del Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Julio Trigo L\u00f3pez<\/p>\n

Problema Cient\u00edfico<\/span><\/strong><\/p>\n

Los enfermeros de nuevo ingreso que laboran en los servicios de urgencias m\u00e9dicas del Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Julio Trigo L\u00f3pez, presentan dificultades en el manejo del paciente intoxicado, dado por la insuficiencia de conocimientos que tienen sobre el tema, lo que repercute en la calidad de la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda y en su desempe\u00f1o laboral.<\/p>\n

Pregunta cient\u00edfica<\/span><\/strong><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el nivel de conocimiento b\u00e1sico que poseen los enfermeros del Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Julio Trigo L\u00f3pez sobre el manejo del paciente intoxicado?<\/p>\n

Objetivos<\/span><\/strong><\/p>\n

General:<\/span><\/strong><\/p>\n

Determinar el nivel de conocimiento b\u00e1sico que poseen los enfermeros de nuevo ingreso del Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Julio Trigo L\u00f3pez, sobre el manejo del paciente intoxicado.<\/p>\n

Espec\u00edficos: <\/span><\/strong><\/p>\n