{"id":31773,"date":"2015-01-19T11:51:38","date_gmt":"2015-01-19T10:51:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31773"},"modified":"2015-04-19T20:07:22","modified_gmt":"2015-04-19T19:07:22","slug":"manipulacion-y-sellado-de-cateter-port-cath","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manipulacion-y-sellado-de-cateter-port-cath\/","title":{"rendered":"Manipulaci\u00f3n y sellado de cat\u00e9ter Port a Cath"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Manipulaci\u00f3n y sellado de cat\u00e9ter Port a Cath<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong> En el servicio de urgencias de un hospital comarcal, a menudo nos encontramos con pacientes portadores de reservorio m\u00e1s conocido como Port a Cath, debido a que el acceso venoso para cat\u00e9ter perif\u00e9rico es muy dificultoso, por lo que el manejo, mantenimiento y sellado es muy importante para que no surjan complicaciones y siga siendo permeable para su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manipulaci\u00f3n y sellado de cat\u00e9ter Port a Cath<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmaculada Mart\u00ednez Reche (Diplomatura de Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Magdalena Inmaculada Rojo C\u00e1novas (Diplomatura de Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermeras del servicio de urgencias. Hospital Rafael M\u00e9ndez de Lorca (Murcia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/strong> Se lleva a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de art\u00edculos en base de datos de pubmed, medline y dialnet, libros relacionados y protocolos de varios hospitales para conocer los procedimientos estandarizados para informaci\u00f3n del personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong> Seg\u00fan la bibliograf\u00eda revisada, la educaci\u00f3n sanitaria tanto al paciente como al personal sanitario es necesario para evitar posibles complicaciones del reservorio subcut\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: reservorio, Port a Cath, acceso vascular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajamos en servicio de urgencias y en muchas ocasiones nos encontramos con pacientes portadores de reservorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La necesidad de infundir sustancias terap\u00e9uticas de manera continuada, a grandes dosis, de forma repetitiva, de administrar f\u00e1rmacos muy irritantes, de realizar extracciones de muestras de sangre frecuentes, es decir, de acceder al sistema venoso de forma habitual y prolongada, es lo que ha llevado a buscar la forma de conseguirlo sin lesionar de forma reiterada al paciente ni a su sistema venoso. (<sup>1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto se ha logrado hoy d\u00eda mediante la instauraci\u00f3n de sistemas de acceso venoso prolongado, com\u00fanmente denominados \u201creservorios\u201d, por ser unos dispositivos que tiene una c\u00e1mara que act\u00faa como tal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su implante es quir\u00fargico, bajo anestesia local (en pacientes adultos). Pueden ser con c\u00e1mara \u00fanica o doble, con dos c\u00e1maras independientes. Posee puntos para sutura en los laterales de su base que permiten su anclaje, para evitar de este modo su torsi\u00f3n o desplazamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La c\u00e1mara o reservorio generalmente se introduce subcut\u00e1neamente en la parte anterior del hemit\u00f3rax, aunque pueden situarse en otras localizaciones anat\u00f3micas. A ella est\u00e1 conectado un cat\u00e9ter flexible, radiopaco, de silicona o poliuretano, de una o doble luz, que tras un peque\u00f1o trayecto subcut\u00e1neo, se introduce en la vena, quedando su extremo distal alojado a nivel de la uni\u00f3n de la vena cava superior con la aur\u00edcula derecha. (<sup>6)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los reservorios de doble v\u00eda son utilizados en general para:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La administraci\u00f3n simult\u00e1nea de productos incompatibles<\/li>\n<li>Una v\u00eda para infusi\u00f3n continua y otra para administraci\u00f3n en \u201cbolus\u201d<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de vol\u00famenes elevados en ambas v\u00edas a la vez<\/li>\n<li>Alternancia en los puntos de infusi\u00f3n <sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Reservorio Venoso subcut\u00e1neo es un instrumento dise\u00f1ado para permitir accesos repetidos al sistema vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en t\u00e9rminos generales, en un portal, parecido a un reloj de pulsera, que puede ser de acero inoxidable, titanio o poli\u00e9ster. (<sup>2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente se colocan en zona infraclavicular derecha o izquierda, en zona hipog\u00e1strica o antebrazo derecho o izquierdo. (<sup>3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1n indicados para pacientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de tratamientos citost\u00e1ticos y otras medicaciones intravenosas.<\/li>\n<li>Sueroterapia<\/li>\n<li>Transfusi\u00f3n de hemoderivados.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de Nutrici\u00f3n Parenteral Total.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n est\u00e1n dise\u00f1ados para extracciones sangu\u00edneas, medici\u00f3n de presi\u00f3n venosa central (PVC) o en pacientes con acceso venoso perif\u00e9rico dificultoso. (<sup>3)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">USO DEL RESERVORIO SUBCUT\u00c1NEO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos que preparar el material necesario para la manipulaci\u00f3n del reservorio, para lo que vamos a utilizar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Guantes est\u00e9riles<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles<\/li>\n<li>Pa\u00f1o est\u00e9ril<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico (povidona yodada)<\/li>\n<li>Esparadrapo<\/li>\n<li>Jeringas: 10 cc<\/li>\n<li>Agujas: 25&#215;8 IV y Gripper o Huber<\/li>\n<li>Suero Fisiol\u00f3gico: de 10cc \u00f3 100cc<\/li>\n<li>Heparina Na. al 1%<\/li>\n<li>Ap\u00f3sitos est\u00e9riles<\/li>\n<li>Obturador (con o sin l\u00e1tex)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez todo preparado informamos al paciente del procedimiento que vamos a llevar a cabo, lo colocamos en posici\u00f3n correcta, dec\u00fabito supino, le decimos que se descubra la zona donde lleva reservorio y retire cualquier prenda u objeto que pueda interferir en el campo est\u00e9ril que montaremos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos lavado de manos (agua, jab\u00f3n y cepillo), preparamos campo y material est\u00e9ril, localizamos y palpamos la zona de punci\u00f3n y finalmente nos colocamos guantes est\u00e9riles para comenzar la punci\u00f3n de reservorio. (<sup>4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedimiento:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desinfectar la zona de punci\u00f3n (en sentido circular de dentro hacia fuera)<\/li>\n<li>Esperar a que se seque la zona<\/li>\n<li>Purgar el equipo de extensi\u00f3n y la aguja Gripper<\/li>\n<li>Inmovilizar el reservorio con los dedos de la mano no dominante<\/li>\n<li>Introducir la aguja a trav\u00e9s de la piel y perpendicular al reservorio, hasta \u00a0tocar el fondo de la c\u00e1mara<\/li>\n<li>Comprobar permeabilidad, aspirando<\/li>\n<li>Si es permeable, lavar con 10cc. de suero fisiol\u00f3gico heparinizado<\/li>\n<li>Clampar el equipo de extensi\u00f3n y conectar el obturador<\/li>\n<li>Asegurar la aguja Gripper a la piel con ap\u00f3sito est\u00e9ril<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos que examinar y palpar el reservorio y el conducto del cat\u00e9ter, y vigilar los s\u00edntomas de eritema, hinchaz\u00f3n o hipersensibilidad (indicaci\u00f3n de fugas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conectamos el sistema de administraci\u00f3n del fluido, y fijamos con esparadrapo y gasas las conexiones. (<sup>6,7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando iniciamos la infusi\u00f3n de medicaci\u00f3n, hay que irrigar minuciosamente con una soluci\u00f3n adecuada, antes y despu\u00e9s de cada infusi\u00f3n. para mantener la permeabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al terminar la infusi\u00f3n,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">clampamos el equipo de extensi\u00f3n, desconectamos el sistema y colocamos obturador. Colocamos jeringa, abrimos pinza e irrigamos con 5cc de suero fisiol\u00f3gico y despu\u00e9s 10cc. de soluci\u00f3n heparinizada. Cerramos la pinza del equipo de extensi\u00f3n mientras inyecta los \u00faltimos 0,5 ml, para establecer una barrera de heparina(presi\u00f3n positiva)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cambiar aguja Gripper o Huber semanalmente y el ap\u00f3sito seg\u00fan protocolo, y si est\u00e1 sucio o h\u00famedo. (<sup>4,6)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANTENIMIENTO Y SELLADO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevar a cabo el sellado del reservorio procederemos al lavado de manos y retirada de gasas de protecci\u00f3n. Preparamos suero heparinizado: 9cc de suero fisiol\u00f3gico y 1cc de heparina Na. al 1%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos ponemos guantes est\u00e9riles y limpiamos con povidona yodada el obturador o el terminal del cat\u00e9ter. Introducimos 5cc de la soluci\u00f3n de salino heparinizado por cada v\u00eda del cat\u00e9ter. Antes de retirar la aguja del tap\u00f3n, pinzar el cat\u00e9ter para prevenir el reflujo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">sangu\u00edneo y la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos. Extraemos la aguja del tap\u00f3n y protegemos con ap\u00f3sito est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sellado se realizar\u00e1 tras ser utilizado, y si no va a ser usado durante un tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la v\u00eda sellada no se utiliza, repetir el \u00absellado\u00bb semanalmente. En el caso de tratarse de un reservorio bicameral, se repetir\u00e1 el procedimiento con la segunda c\u00e1mara. (<sup>3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anotar procedimiento realizado en registro de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANOTACIONES CURIOSAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Si est\u00e1n solicitados hemocultivos, se extraer\u00e1n muestras de cada c\u00e1mara y de v\u00eda perif\u00e9rica, se\u00f1alando en la muestra a que v\u00eda pertenece. No es necesario desechar los 10 cc. aunque la sangre vaya diluida. (<sup>3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Comprobar que el cat\u00e9ter refluye antes de comenzar la perfusi\u00f3n de soluciones, sobre todo en el caso de ser muy irritantes,(por ejemplo: citost\u00e1ticos). (<sup>3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. En casos de obstrucci\u00f3n, aspirar hasta resolver el problema, \u201cNUNCA\u201d presionar hacia dentro. (<sup>2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Es importante tener en cuenta que la heparina evita que la sangre se coagule, pero no disuelve los co\u00e1gulos que ya se han producido. (<sup>2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Si la obstrucci\u00f3n es por un co\u00e1gulo y no se resuelve se puede utilizar una soluci\u00f3n de UROKINASA_ (5.000 a 10.000 U.I\/cc) siempre bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica y hospital. (<sup>2,5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>.<\/sup>\u00a0En ni\u00f1os el sellado consiste en la inyecci\u00f3n de 3 ml. suero salino heparinizado a una concentraci\u00f3n de 20 U.I.\/ml. (1 ml. de Hep Na 1% en 50 ml. de SSF) previo lavado con 3 ml. de SSF. (<sup>7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Corella Calatayud, J.M. Fuster Diana, C. V\u00e1zquez Prado, A. Corella Mas, J.M. Galbis Caravajal, J.M. Mas Vila, T. Rabad\u00e1n Hontangas, R. Corella Mas, L. Roig Vila, J.V. Rodr\u00edguez Miquel, V. Silvestre Alcaide, M. V\u00e1zquez Tarrag\u00f3n, A. Roig Revert, P. Canelles Corell, E. Hern\u00e1ndez Sanruperto, F. Carrillo de Albornoz, G. Reservorios, acceso venoso de larga duraci\u00f3n. Abordaje y complicaciones. Con la colaboraci\u00f3n del Hospital General Universitario de Valencia.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Protocolo reservorio venoso, uso y mantenimiento \u201cport a Cath\u201d. Comisi\u00f3n de calidad de Enfermer\u00eda. Distrito metropolitano de Granada. Servicio andaluz de salud. Julio 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">C. Rafael; D.C. Graciela, F.C. Ana; M.M. Rosana; D.R. M\u00aa Rosa; Q.G. Carmen. Cat\u00e9ter venoso central con reservorio subcut\u00e1neo. Caracter\u00edsticas, cuidados, manejo y mantenimiento.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Accesos venosos centrales, Gu\u00eda Hospital Universitario Reina Sof\u00eda. Gu\u00eda de Cuidados Accesos venosos centrales. C\u00f3rdoba: Servicio Andaluz de Salud; 1999.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.asociaciondeenfermeriaeti.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">eccpu.aibarra.org<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Referencia bibliograf\u00eda: Cotilla Franco ,JM; Prieto Tinoco, J, Frigolet Maceras, P. Protocolo de uso y mantenimiento del reservorio venoso subcut\u00e1neo. revista Enfermer\u00eda global, n13 junio 2008<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manipulaci\u00f3n y sellado de cat\u00e9ter Port a Cath RESUMEN: En el servicio de urgencias de un hospital comarcal, a menudo nos encontramos con pacientes portadores de reservorio m\u00e1s conocido como Port a Cath, debido a que el acceso venoso para cat\u00e9ter perif\u00e9rico es muy dificultoso, por lo que el manejo, mantenimiento y sellado es muy &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Manipulaci\u00f3n y sellado de cat\u00e9ter Port a Cath\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manipulacion-y-sellado-de-cateter-port-cath\/#more-31773\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Manipulaci\u00f3n y sellado de cat\u00e9ter Port a Cath\">Leer 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