{"id":31807,"date":"2015-01-19T12:36:28","date_gmt":"2015-01-19T11:36:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31807"},"modified":"2015-01-19T12:37:12","modified_gmt":"2015-01-19T11:37:12","slug":"sangrado-vaginal-tercer-trimestre-de-gestacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sangrado-vaginal-tercer-trimestre-de-gestacion\/","title":{"rendered":"Sangrado vaginal en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Sangrado vaginal en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n. Una urgencia obst\u00e9trica<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Resumen: <\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sangrado vaginal en el tercer trimestre es una de las causas principales de hospitalizaci\u00f3n anteparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la madre es un factor que aumento de la morbilidad y las intervenciones m\u00e9dicas operativas. Adem\u00e1s, en el feto los resultados muestran una alta tasa de prematuridad y muerte perinatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, es esencial un diagn\u00f3stico preciso de la causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sangrado vaginal en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n. Una urgencia obst\u00e9trica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Autores:<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Abaurrea Asiain. Matrona. CHN B, Osasunbidea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estefan\u00eda Castillo Castro. Matrona. Hospital de Donostia, Osakidetza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Palabras clave:<\/span><\/strong> metrorragia, embarazo, tercer trimestre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Introducci\u00f3n: <\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este estudio es revisar las causas que pueden provocar una metrorragia en el periodo final del embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas mayores de sangrado son el desprendimiento de placenta, la placenta previa, la ruptura de vasa previa y la apertura de una cicatriz uterina. Otras causas menores son la expulsi\u00f3n del tap\u00f3n mucoso, p\u00f3lipos cervicales, carcinoma cervical y trauma vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Material y m\u00e9todos:<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llevado a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la \u00faltima bibliograf\u00eda referente al tema a trav\u00e9s de una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos tales como Pubmed, Uptodate, Cochrane, Medline,Scielo, otros recursos usados han sido la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en obstetricia de la SEGO sociedad espa\u00f1ola de obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Resultados:<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>desprendimiento de placenta<\/strong> se define como la separaci\u00f3n de la placenta normalmente inserta de la pared uterina. Tambi\u00e9n se le llama placenta abrupta. Puede ser relevada (la sangre se expulsa por la vagina), oculta (la sangre se colecta entre la placenta y la pared uterina, lo que hace que se pueda incrementar el grado de desprendimiento) o combinada (parte de la sangre se mantiene retroplacentaria y otra es expulsada).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preeclampsia severa<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n repentina del tama\u00f1o uterino<\/li>\n<li>Alta paridad<\/li>\n<li>Historia previa de placenta abrupta<\/li>\n<li>Ces\u00e1rea el embarazos anteriores<\/li>\n<li>Fumar<\/li>\n<li>Trauma uterino<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>placenta previa<\/strong> es una situaci\u00f3n del embarazo en el cual la placenta crece en la parte m\u00e1s baja del \u00fatero y cubre completa, Parcial o marginalmente la apertura del c\u00e9rvix. Se manifiesta por una metrorragia indolora de cantidad variable t\u00edpicamente de sangre roja que comienza de forma insidiosa y que puede recurrir durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se etiolog\u00eda se asocia con:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Un \u00fatero anormalmente formado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Multiparidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Embarazos m\u00faltiples (gemelos, trillizos, etc.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cicatrizaci\u00f3n del revestimiento del \u00fatero debido a antecedentes de embarazo anterior, ces\u00e1rea, cirug\u00eda o aborto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>rotura uterina<\/strong> es la interrupci\u00f3n de la integridad de la cavidad uterina en el Embarazo. Puede tener serias consecuencias feto-maternas. La hemorragia suele ser m\u00e1s leve, de inicio brusco y el estado general m\u00e1s grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La vasa previa<\/strong> es una entidad en la cual los vasos umbilicales transcurren por las membranas sin la protecci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical o de tejido placentario, y atraviesan el segmento uterino m\u00e1s inferior por delante de la presentaci\u00f3n, en contacto con el OCI o en su regi\u00f3n circundante. La <strong>lesi\u00f3n de los vasos<\/strong> en el momento del parto, por la presentaci\u00f3n fetal o por la amniorrexis espont\u00e1nea o artificial, ocasiona una hemorragia fetal con elevada mortalidad perinatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Discusi\u00f3n:<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sangrado vaginal en el \u00faltimo trimestre del embarazo es una complicaci\u00f3n seria para la madre y el feto. Al atender una gestante con metrorragia se debe identificar la causa con un enfoque sist\u00e9mico y actuar eficaz y r\u00e1pidamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un diagn\u00f3stico precoz y correcto ayuda a mejorar la morbi- mortalidad materno-fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Conclusiones:<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metrorragia es una de las causas m\u00e1s frecuentes y potencialmente m\u00e1s graves en la consulta de urgencias durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que esta avanza de la semana 24 la viabilidad fetal nos obliga a diagnosticar oportunamente cualquier sangrado vaginal, siendo los m\u00e1s frecuentes la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Bibliograf\u00eda: <\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arnedillo S\u00e1nchez MS, Barroso Casamitjana A, Ruiz Ferr\u00f3n MC. Actuaci\u00f3n en un desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta. Estudio de un caso. Matronas Prof. 2008; 9 (2): 24-2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mena, J;\u00a0L\u00f3pez-Hidalgo, ML;\u00a0L\u00f3pez-Herrero, E;\u00a0Rodr\u00edguez, A;\u00a0C\u00f3ndor, L Abruptio placentae Clin Invest Ginecol Obstet. 2005;32:138-44. &#8211; vol.32 n\u00fam 04<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sangrado vaginal en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n. Una urgencia obst\u00e9trica Resumen: El sangrado vaginal en el tercer trimestre es una de las causas principales de hospitalizaci\u00f3n anteparto. En la madre es un factor que aumento de la morbilidad y las intervenciones m\u00e9dicas operativas. 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