{"id":31833,"date":"2015-01-19T13:07:18","date_gmt":"2015-01-19T12:07:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31833"},"modified":"2015-01-19T13:07:18","modified_gmt":"2015-01-19T12:07:18","slug":"indicador-de-tiempo-por-consulta-odontologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indicador-de-tiempo-por-consulta-odontologica\/","title":{"rendered":"Indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica y n\u00famero de procedimientos y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica y n\u00famero de procedimientos<\/strong><\/h3>\n

Toda organizaci\u00f3n tiene un sistema para homogenizar las actividades y evaluar la productividad de sus empleados, tanto en la elaboraci\u00f3n de un producto o en el otorgamiento de un servicio. Las instituciones de Salud P\u00fablica en M\u00e9xico, tienen indicadores de consulta por hora, que para una de ellas, un Cirujano Dentista debe proporcionar una consulta en 20 minutos.<\/p>\n

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Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica y n\u00famero de procedimientos y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica y n\u00famero de procedimientos<\/strong><\/p>\n

Carlos Navarrete Valero. Maestro en Ciencias de la Salud P\u00fablica.<\/p>\n

Toluca Estado de M\u00e9xico. M\u00e9xico<\/strong><\/p>\n

Palabras Clave: Indicador, Consulta, Hora, Tiempo, Productividad, Odontolog\u00eda, Dentista, Odont\u00f3logo, Odontol\u00f3gica, Procedimientos.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Con la presente investigaci\u00f3n se evalu\u00f3 el tiempo que requiere un Cirujano Dentista con asistente en una Instituci\u00f3n de Salud, para efectuar los procedimientos, para lo cual, el Cirujano Dentista registr\u00f3 en su hoja de informe diario la hora en la que entr\u00f3 el paciente, los procedimientos efectuados y la hora en que sali\u00f3 el paciente. Se graficaron los resultados por n\u00famero de procedimientos y el tiempo para realizarlos, comparando las medias y medianas del tiempo utilizado. Como resultado se obtuvo que el indicador de tiempo de consulta odontol\u00f3gica general es atender a un paciente cada 40 minutos, para atender por cuadrante o m\u00ednimo efectuar 4 procedimientos por consulta.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Todas las organizaci\u00f3n requieren de sistemas para medir la productividad de sus empleados y por consiguiente de la propia organizaci\u00f3n, estos sistemas generalmente est\u00e1n basados en el establecimiento de indicadores de productividad ya sea en la fabricaci\u00f3n de alg\u00fan producto o en el otorgamiento de un servicio, con estos indicadores los trabajadores saben que actividades deben hacer y cuanto tiempo deben tardar en cada una, por lo tanto, con estos no solo se puede medir el rendimiento de los empleados, sino tambi\u00e9n sirven para homogenizar la producci\u00f3n y que los trabajadores produzcan o realicen las mismas actividades en el mismo tiempo de labor.<\/p>\n

Ciertamente, existen diversas concepciones y maneras de entender y definir el papel de los indicadores, as\u00ed como su funci\u00f3n. Aunque generalmente son utilizados para ordenar y sistematizar informaci\u00f3n para la planeaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y toma de decisiones, donde se constituyen en sistemas de informaci\u00f3n que dan cuenta de conocimientos descriptivos sobre las caracter\u00edsticas cuantitativas de un \u00e1mbito institucional, econ\u00f3mico, geogr\u00e1fico, cultural, educativo, etc\u00e9tera.<\/p>\n

El sector salud no es ajeno a \u00e9sta condici\u00f3n y es por ello que desde el inicio de las instituciones de salud, \u00e9stas crearon su sistema mediante el cual sus trabajadores saben las actividades que deben realizar diariamente y los tiempos en que deben efectuarlas, como ejemplo podemos mencionar el indicador de consulta de medicina de especialidad, que en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) es de 3 consultas por hora, el de consulta de medicina familiar es de 4 consultas por hora, la consulta de odontolog\u00eda de especialidad y de psicolog\u00eda que es de 2 consultas por hora o el de odontolog\u00eda general de 3 pacientes por hora.<\/p>\n

En M\u00e9xico se han realizado avances importantes para ofrecer servicios de calidad que permitan la satisfacci\u00f3n del usuario. El inter\u00e9s de la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica tiene su origen no solo en el malestar expresado por los usuarios de los servicios de salud sino tambi\u00e9n en el deseo de disminuir la desigualdad en el sistema de salud.<\/p>\n

Uno de los problemas a los que se enfrentan las Instituciones de Salud P\u00fablica en M\u00e9xico es el establecimiento de indicadores, debido a la gran diferencia geogr\u00e1fica, pol\u00edtica y social del territorio Mexicano. Para tener un panorama m\u00e1s concreto debemos mencionar que una instituci\u00f3n de salud p\u00fablica, tiene establecido para el servicio de odontolog\u00eda general el indicador de otorgar 3 consultas por hora, siendo el mismo para un odont\u00f3logo que tiene asistente y para el que no tiene, lo que no debe ser, ya que el tiempo de consulta debe ser mayor para el que no cuenta con asistente, de igual forma en el indicador de tiempo de consulta por hora, no se especifica cuantos procedimientos se deben hacer en los 20 minutos de consulta para lograr el indicador de 3 consultas por hora.<\/p>\n

Por lo anterior el objetivo del estudio, es conocer el tiempo que se requiere por n\u00famero de procedimientos dentales, para poder establecer un indicador de tiempo cercano a la realidad y mejorar la atenci\u00f3n en el servicio de odontolog\u00eda general.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos <\/strong><\/p>\n

Se seleccion\u00f3 una unidad m\u00e9dica de una Instituci\u00f3n de Salud P\u00fablica, ubicada en una poblaci\u00f3n urbana, sin embargo dentro de su \u00e1rea de responsabilidad incluye algunas \u00e1reas suburbanas y rurales, la unidad m\u00e9dica cuenta con un consultorio dental en el cual existe un Cirujano Dentista y un asistente, el universo de estudio fue la poblaci\u00f3n que asisti\u00f3 a consulta durante el mes de septiembre del 2013. Los procedimientos a realizar se dividieron en dos tipos, Preventivos y Curativos:<\/p>\n

Preventivos; Detecci\u00f3n de placa dentobacteriana, Profilaxis (en menores de 15 a\u00f1os), Odontox\u00e9sis (en mayores de 15 a\u00f1os), Aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de fluoruro, Sellador de fosetas y fisuras (registran uno por cada diente atendido), T\u00e9cnica de cepillado, Instrucci\u00f3n de uso de hilo dental.<\/p>\n

Curativos; Terapia pulpar (recubrimiento pulpar directo e indirecto), Obturaci\u00f3n temporal (oxido de zinc y eugenol), Amalgama, Ion\u00f3mero de vidrio, Resina, Detartraje de sarro (Supra e infragingival), Drenado de absceso, Extracci\u00f3n y Actividades Curativas (cementaci\u00f3n de pr\u00f3tesis, reparaci\u00f3n de placas, ajuste de incrustaciones o de placas, etc.), Recetas (medicaci\u00f3n), Incapacidad, Referencia, Historia cl\u00ednica.<\/p>\n

El Cirujano Dentista en su hoja de reporte diario de pacientes atendidos por actividad registr\u00f3 la hora en que entraba el paciente al consultorio, efectuaba sus procedimientos y posteriormente las registr\u00f3 en su hoja de informe diario, as\u00ed como en el expediente cl\u00ednico y por \u00faltimo registraba en la hoja de informe diario la hora en que sal\u00eda el paciente.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

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Se atendieron en total a 165 pacientes<\/strong>. Para la presentaci\u00f3n de los resultados se sumaron las procedimientos preventivos y curativos para tener el total de lo realizado, a \u00e9ste se le sac\u00f3 la media, se graficaron por n\u00famero de procedimientos los tiempos utilizados para efectuarlos.<\/p>\n

En el cuadro 1 se presentan los resultados del tiempo utilizado para efectuar un procedimiento<\/strong>, se atendieron a 41 pacientes, la media fue de 22 minutos, el procedimiento de menor tiempo fue de 5 minutos por medicaci\u00f3n, la de mayor tiempo fue de 40 minutos por una reconstrucci\u00f3n con amalgama.<\/p>\n

Cuadro 1<\/p>\n

Ver: Gr\u00e1ficos – Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica, a final del art\u00edculo<\/p>\n

En el cuadro 2 se presentan 52 pacientes con el tiempo que se requiri\u00f3 para realizar dos procedimientos<\/strong>, la media es de 31 minutos. Los procedimientos que requirieron menor tiempo fue de 10 minutos por una profilaxis y t\u00e9cnica de cepillado, el mayor tiempo fue por 60 minutos y se realizaron dos amalgamas.<\/p>\n

Cuadro 2<\/p>\n

Ver: Gr\u00e1ficos – Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica, a final del art\u00edculo<\/p>\n

En el cuadro 3 se presentan los tiempos que se requirieron para realizar tres procedimientos<\/strong>, se atendieron en total a 21 pacientes, con valor de la media por 34 minutos, los procedimientos que requirieron mayor tiempo fueron por 57 minutos realiz\u00e1ndose 3 amalgamas. El menor tiempo fue por 21 minutos efectu\u00e1ndose detartraje, odontox\u00e9sis y t\u00e9cnica de cepillado.<\/p>\n

Cuadro 3<\/p>\n

Ver: Gr\u00e1ficos – Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica, a final del art\u00edculo<\/p>\n

En el cuadro 4 se presentan 38 pacientes, a los que se les realizaron 4 procedimientos<\/strong>, la media fue de 36 minutos, siendo el tiempo m\u00e1ximo utilizado de 60 minutos realizando una amalgama, una extracci\u00f3n, odontox\u00e9sis e instrucci\u00f3n de t\u00e9cnica de cepillado. El menor tiempo utilizado fue por 14 minutos realizando historia cl\u00ednica, detecci\u00f3n de placa, profilaxis e instrucci\u00f3n de t\u00e9cnica de cepillado.<\/p>\n

Cuadro 4<\/p>\n

Ver: Gr\u00e1ficos – Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica, a final del art\u00edculo<\/p>\n

Para efectuar 5 procedimientos la media es de 37 minutos, en total se atendieron a 9 pacientes, el mayor tiempo fue de 54 minutos realizando historia cl\u00ednica, drenado de absceso, detartraje, odontox\u00e9sis y medicaci\u00f3n, el menor tiempo fue de 20 minutos realizando una resina, tres selladores de fosetas y fisuras y una actividad curativa. (Cuadro 5)<\/p>\n

Ver: Gr\u00e1ficos – Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica, a final del art\u00edculo<\/p>\n

En el cuadro 6 se presenta el tiempo requerido para efectuar 6 procedimientos, se atendieron en total a 3 pacientes, con una media de 61 minutos. El mayor tiempo fue de 80 minutos, realiz\u00e1ndose cuatro amalgamas, un drenado de absceso y una medicaci\u00f3n. El menor tiempo fue de 50 minutos y se efectu\u00f3 historia cl\u00ednica, detartraje, odontox\u00e9sis y tres amalgamas.<\/p>\n

Cuadro 6<\/p>\n

Ver: Gr\u00e1ficos – Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica, a final del art\u00edculo<\/p>\n

Por \u00faltimo, se realizaron 7 procedimientos a un solo paciente, requiriendo 69 minutos, al cual se le efectu\u00f3 una odontox\u00e9sis, un drenado de absceso y 5 amalgamas. (Cuadro 7)<\/p>\n

Ver: Gr\u00e1ficos – Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica, a final del art\u00edculo<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Observando los indicadores de tiempo para la consulta de odontolog\u00eda en instituciones p\u00fablicas de salud, generalmente se encuentra establecido que un odont\u00f3logo debe atender a un paciente en 20 minutos, sin embargo no especifican el n\u00famero de procedimientos a realizar, el resultado del estudio nos demuestra que la media m\u00e1s cercana a 20 minutos es la realizaci\u00f3n de un procedimiento. Esto tiene diversas consecuencias; para el paciente, porque requerir\u00e1 de m\u00e1s citas para terminar su tratamiento, si un paciente en un cuadrante necesita m\u00e1s de un procedimiento, se le deber\u00e1 anestesiar en cada cita subsecuente, lo que no solo es incomodo para el paciente por lo que conlleva el procedimiento. Para la Instituci\u00f3n por la falta de optimizaci\u00f3n de los recursos y el costo que representa la anestesia, eyectores, algod\u00f3n, etc., cuando en una cita se le podr\u00eda efectuar su tratamiento si es atendido por cuadrante con los mismos recursos. Se elevar\u00eda la calidad en el tratamiento por la reducci\u00f3n de tiempo invertido del paciente en su atenci\u00f3n y para la instituci\u00f3n en la reducci\u00f3n de gasto en recursos materiales.<\/p>\n

En el cuadro 8 se presenta el comparativo de pacientes atendidos en total, por n\u00famero de procedimientos realizados, con la media en el tiempo requerido para efectuar dichos procedimientos. Con lo que se cumplen los objetivos del estudio y podemos inferir que el mejor indicador de tiempo para otorgar la consulta odontol\u00f3gica general es de 36 minutos por paciente, para efectuar hasta 4 procedimientos, sin embargo en estos resultados el Cirujano Dentista solo espero 3 minutos despu\u00e9s de anestesiar para iniciar los procedimientos, por esto se debe considerar un incremento de 4 minutos para que la analgesia sea mejor, por lo que se sugiere que el indicador de tiempo para la consulta de odontolog\u00eda general ideal para trabajar por cuadrante o lograr 4 procedimientos, es de 40 minutos por paciente<\/strong>, aclarando que este indicador es para un Cirujano Dentista con asistente, ya que si no cuenta con este recurso, se deber\u00e1 incrementar de 7 a 10 minutos aproximadamente, debido a que el odont\u00f3logo debe pasar al paciente, tomar los materiales, prepararlos, realizar sus anotaciones (recetas, hojas de reporte, historia cl\u00ednica, incapacidades, referencia.) lavar el instrumental, esterilizarlo, etc.<\/p>\n

Cuadro 8<\/p>\n

Ver: Gr\u00e1ficos – Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica, a final del art\u00edculo<\/p>\n

Los resultados obtenidos por Desir\u00e9e V. Castillo Guerra (2009) el promedio de tiempo empleado en las actividades fue de 34,33 minutos, lo que es similar a la propuesta de 40 minutos por paciente del presente estudio.<\/p>\n

Una consideraci\u00f3n que siempre se debe tener presente, es la realizaci\u00f3n de las extracciones, ya que por ser un procedimiento quir\u00fargico basado en el retiro de un \u00f3rgano dentario, hay muchas variables por lo que es impredecible el decir cu\u00e1nto tiempo se debe tardar un Cirujano <\/p>\n

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Dentista en una extracci\u00f3n, como por ejemplo se puede fracturar un \u00e1pice, una ra\u00edz, disminuci\u00f3n en la coagulaci\u00f3n, anquilosis, ra\u00edces curvas, etc.<\/p>\n

Gr\u00e1ficos – Evaluaci\u00f3n y Propuesta del indicador de tiempo por consulta odontol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n