{"id":31889,"date":"2015-01-23T14:06:54","date_gmt":"2015-01-23T13:06:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31889"},"modified":"2017-05-28T09:05:27","modified_gmt":"2017-05-28T07:05:27","slug":"bioetica-hiv-y-sida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bioetica-hiv-y-sida\/","title":{"rendered":"Bio\u00e9tica en el cuidado pre-post operatorio de pacientes con HIV y SIDA en Gineco-Obstetricia"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Bio\u00e9tica en el cuidado pre-post operatorio de pacientes con HIV y SIDA en Gineco-Obstetricia<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palabra \u00e9tica significa costumbre, conducta de vida y reglas de comportamiento; y cuya relaci\u00f3n con el \u00e1rea de la salud, en los actuales momentos, puede verse interpretado desde la visi\u00f3n de la bio\u00e9tica, interdisciplina que entre otros objetivos busca orientar moralmente la conducta de los profesionales de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bio\u00e9tica en el cuidado pre-post operatorio de pacientes con HIV y SIDA en Gineco-Obstetricia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reina X. Ferrer D. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reyna P. Hern\u00e1ndez F. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Autora: Dra. Concentraci\u00f3n el \u00c1rea de Salud y Cuidado Humano <sup>(1) <\/sup>Reina Xiomara Ferrer D\u00edaz Profesora del Departamento de Salud Reproductiva y Pediatr\u00eda, Coordinadora de la Maestr\u00eda Salud Reproductiva Escuela de Enfermer\u00eda Universidad de Carabobo. Valencia-Venezuela. 2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Autora: Estudiante de 3<sup>ero <\/sup>a\u00f1o de Medicina FCS Facultad de Ciencias de la Salud <sup>(2)<\/sup> Reyna Pastora Hern\u00e1ndez Ferrer. Universidad de Carabobo. \u00c1rea cl\u00ednica (HUAL) Hospital Universitario \u00c1ngel Larralde Valencia-Venezuela. 2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia concedida a la APS (atenci\u00f3n primaria de salud) es fundamental estrategia para la promoci\u00f3n, conservaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la salud, ha permitido que los pacientes portadores del VIH\/SIDA tengan un equipo multidisciplinario responsable por la atenci\u00f3n a su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La progresiva tendencia al tratamiento ambulatorio de diversas afecciones y a la disminuci\u00f3n de la estad\u00eda hospitalaria en otros casos, posibilit\u00f3 que estos pacientes disminuyeran el ingreso de pacientes en las \u00e1reas hospitalaria y ambulatoria, para reinsertarse a la comunidad, y a sus actividades laborales y sociales, en un menor per\u00edodo. El ascendente conocimiento, participaci\u00f3n y responsabilidad de los aspectos relacionados con su salud, es una oportunidad para desarrollar actividades de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de este flagelo de la humanidad que es el VIH\/SIDA, pero adem\u00e1s, ha contribuido a que cada vez m\u00e1s el equipo de salud participe en el principio bio\u00e9tico de justicia para estos afectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Cuidado, Embarazo, Paciente, VIH\/SIDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un retrovirus constituido por RNA monocatenario que, por medio de la transcriptasa inversa se convierte en ADN que se integra dentro del genoma de su c\u00e9lula hu\u00e9sped (linfocito CD4 o T cooperador). El ADN viral se replica utilizando los mecanismos del linfocito mencionado, caus\u00e1ndole al final su destrucci\u00f3n. Esta inmunosupresi\u00f3n conduce, en ausencia de tratamiento, a la aparici\u00f3n de la fase sintom\u00e1tica o s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) tras un periodo de unos 10 a\u00f1os de portador asintom\u00e1tico. El pron\u00f3stico vital para el SIDA es de un m\u00e1ximo de cinco a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela particip\u00f3 en el periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas dedicado al VIH y al sida, realizado en el a\u00f1o 2001, donde se adopt\u00f3 la Declaraci\u00f3n de Compromiso sobre el VIH\/sida, en la cual, los pa\u00edses se comprometieron a utilizar todas sus capacidades y recursos para revertir el curso de la epidemia. (<sup>1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n de la Transmisi\u00f3n Materno Infantil del VIH (PTMI):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela establece dentro de su marco constitucional y pol\u00edticas p\u00fablicas el respeto, goce, realizaci\u00f3n y garant\u00eda de los derechos humanos, asimismo ha firmado y ratificado la mayor\u00eda de los Tratados Constitutivos de Derechos Humanos con sus respectivos Protocolos Facultativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los objetivos claves de la Declaraci\u00f3n pol\u00edtica de 2011 es eliminaci\u00f3n para el a\u00f1o 2015, de la transmisi\u00f3n vertical de VIH.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Venezuela, las actividades de prevenci\u00f3n de la Transmisi\u00f3n materno infantil son realizadas de manera conjunta, por la Direcci\u00f3n General de Programas del MPPS a trav\u00e9s de las Direcciones de Salud, mediante el Programa Nacional de SIDA\/ITS (PNSIDA\/ITS), y la Direcci\u00f3n de la Familia, con sus Divisiones de Salud Sexual y Reproductiva (DSSR), y Ni\u00f1os, Ni\u00f1as y Adolescentes (DNNA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Divisi\u00f3n de Salud Sexual y Reproductiva (DSSR) es la responsable de la atenci\u00f3n integral de todas las embarazadas seg\u00fan lo establecido en la Norma Nacional de Salud Sexual y Reproductiva; dentro de sus actividades principales en materia de <strong>Prevenci\u00f3n de la Transmisi\u00f3n Materno Infantil del VIH (PTMI)<\/strong> se encuentra la pesquisa de la Infecci\u00f3n por VIH. La prueba para VIH es gratuita y obligatoria para todas las mujeres embarazadas y se realiza al inicio del control prenatal, con la finalidad de detectar de forma oportuna a las embarazadas positivas para iniciar su tratamiento y atender adecuadamente su embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al respecto la Divisi\u00f3n de Salud Sexual y Reproductiva (DSSR), en su inter\u00e9s de fortalecer al personal de salud, ha ejecutado en los dos \u00faltimos a\u00f1os actividades de capacitaci\u00f3n para el personal de salud sobre la Norma de Salud Sexual y Reproductiva (SSR). As\u00ed mismo, se realizaron charlas informativas sobre Salud Sexual y Reproductiva (SSR) a 145.520 mujeres embarazadas, con la finalidad de sensibilizarlas e informarlas sobre el embarazo, parto y puerperio, y la importancia del autocuidado durante estas etapas de la vida. Tambi\u00e9n los movimientos sociales y comunidad organizada han participado en esta prevenci\u00f3n mediante a ejecuci\u00f3n de dos proyectos, que fueron descritos en p\u00e1rrafos anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>Prevenci\u00f3n de la Transmisi\u00f3n Materno Infantil del VIH (PTMI)<\/strong> inicia una vez captada la mujer embarazada por el programa de atenci\u00f3n prenatal y diagnosticada la infecci\u00f3n por VIH, esta es referida al PNSIDA\/ITS, el cual, a partir de ese momento es el responsable de la atenci\u00f3n integral de toda mujer embarazada en la que se confirme la infecci\u00f3n por VIH o toda mujer con infecci\u00f3n por VIH que se embaraza. Esta atenci\u00f3n es realizada siguiendo las normas del \u201cConsenso sobre Reglamentaci\u00f3n T\u00e9cnica de la Atenci\u00f3n Integral en Pacientes con VIH\/sida en Venezuela\u201d, realizado en 2007 por el programa con la participaci\u00f3n de m\u00e9dicos expertos de todo el pa\u00eds y con la validaci\u00f3n internacional de la OPS y por lo prescrito en la \u201cGu\u00eda para el Manejo del Tratamiento Antirretroviral de las Personas que viven con el VIH\/sida en Venezuela\u201d, actualizada en 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la pauta venezolana se suministran antirretrovirales (ARV) a todas las embarazadas infectadas a partir de la 12\u00aa semana de Gestaci\u00f3n, independientemente del resultado de las pruebas inmunol\u00f3gicas y virol\u00f3gicas. Se programa una<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ces\u00e1rea electiva para el momento de llegar a t\u00e9rmino la gestaci\u00f3n, y debido a que se recomienda que no se practique la lactancia materna en estos casos, se suministran suced\u00e1neos de la leche materna para garantizar la alimentaci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos. Este suministro se prolonga durante el primer a\u00f1o de vida del ni\u00f1o. Con todas estas actividades se previene de forma efectiva la transmisi\u00f3n vertical del VIH en Venezuela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla, se muestran las embarazadas que han recibido tratamiento antirretroviral (ARV) para prevenir la transmisi\u00f3n materno infantil en el \u00faltimo decenio, en la misma, se evidencia que a partir del 2011 se ha est\u00e1 recuperando la tendencia al alza que se perdi\u00f3 en el a\u00f1o 2009, debido a la reestructuraci\u00f3n a la que fue sometido el Programa nacional de atenci\u00f3n materna, lo que ocasion\u00f3 fallas en el funcionamiento y en el sistema de informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Estado Venezolano contin\u00faa realizando esfuerzos para aumentar la cobertura del control prenatal y en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os, se ha logrado aumentar la captaci\u00f3n del control prenatal, el cual pas\u00f3 de 98.404 en 2010, a 237.477 en 2013, lo cual impacta en el aumento de la detecci\u00f3n de las mujeres embarazadas que viven con el VIH, lo que redundar\u00e1 en mayor garant\u00eda de prevenir la transmisi\u00f3n y cumplir a cabalidad la eliminaci\u00f3n de la Transmisi\u00f3n Materno Infantil. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla. Embarazadas con VIH Atendidas. Venezuela. 2004 &#8211; 2013<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A\u00f1o &#8211; N\u00b0 de Embarazadas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">2004 &#8211; 160<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2005 &#8211; 147<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2006 &#8211; 310<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2007 &#8211; 374<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2008 &#8211; 335<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2009 &#8211; 233<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2010 &#8211; 272<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2011 &#8211; 285<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2012 &#8211; 348<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2013 &#8211; 432<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Total\u00a0\u00a0 2.625<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">F.I.: Programa Nacional SIDA\/ITS. MPPS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1les pruebas de sangre se recomiendan a todas las mujeres embarazadas?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como parte de una atenci\u00f3n prenatal adecuada, los m\u00e9dicos recomiendan ciertas pruebas de sangre de rutina para detectar infecciones y otros problemas durante el embarazo. Si se detecta un problema, el tratamiento puede reducir el riesgo de da\u00f1os a las mujeres embarazadas y a sus beb\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas de sangre de rutina para las mujeres embarazadas deben incluir, entre otras, las siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Su m\u00e9dico tal vez le realice otros an\u00e1lisis de sangre durante su embarazo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recuento sangu\u00edneo (hemograma) completo. Esta prueba analiza la cantidad y el tama\u00f1o de los gl\u00f3bulos rojos y blancos, y puede detectar enfermedades como la anemia, infecciones o problemas de la coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Prueba de la hepatitis B. La hepatitis B es una infecci\u00f3n del h\u00edgado causada por un virus. Si la madre est\u00e1 infectada, es posible que sin tratamiento, el beb\u00e9 se infecte. En casi todos los casos, el beb\u00e9 puede recibir tratamiento al nacer para prevenir la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Prueba de la rub\u00e9ola (sarampi\u00f3n alem\u00e1n). La infecci\u00f3n del sarampi\u00f3n alem\u00e1n durante el embarazo puede causar defectos cong\u00e9nitos graves. Si la mujer no es inmune, se le puede administrar una vacuna despu\u00e9s de que nazca el beb\u00e9 para prevenir esta infecci\u00f3n en embarazos futuros.<\/li>\n<li>Prueba del grupo sangu\u00edneo (A, B, AB, O) y del factor Rh (Rh negativo o Rh positivo). Las mujeres embarazadas que tienen Rh negativo necesitar\u00e1n recibir un producto sangu\u00edneo que se denomina inmunoglobulina anti-D. Este producto evita la formaci\u00f3n de anticuerpos en el cuerpo de la madre que pueden destruir los gl\u00f3bulos rojos del beb\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no se recibe tratamiento, este padecimiento, que se llama enfermedad hemol\u00edtica, puede producir problemas graves en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prueba de s\u00edfilis. La s\u00edfilis es una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual. Si se detecta durante el embarazo, es posible recibir tratamiento para las complicaciones y as\u00ed evitar o dar tratamiento en caso de una infecci\u00f3n cong\u00e9nita del beb\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las agencias de salud p\u00fablica a menudo exigen realizar una prueba de s\u00edfilis.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prueba del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El VIH es el virus que causa el s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Muchas mujeres infectadas por el VIH no lo saben porque es posible tener VIH durante varios a\u00f1os sin saberlo ni sentirse enferma. No obstante, una mujer embarazada necesita saber si tiene VIH, tanto para poder obtener tratamiento oportuno para ella misma, como para reducir el riesgo de transmitirle la infecci\u00f3n a su beb\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no tenga s\u00edntomas, la probabilidad de que una mujer infectada por el VIH contagie a su beb\u00e9 es de 1 en cada 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este riesgo se puede reducir en gran medida con tratamiento. (<sup>3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 sucede si tiene VIH y est\u00e1 embarazada?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede transmitir el VIH a su beb\u00e9 durante el embarazo, el parto o al amamantarlo. Cuando se proporciona atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada durante el embarazo y el parto, lo que conlleva tomar ciertos medicamentos, es posible mejorar en gran medida su salud y proteger la salud de su beb\u00e9. Su m\u00e9dico le recomendar\u00e1 que tome medicamentos especiales para el VIH mientras est\u00e1 embarazada y, en algunos casos, podr\u00eda recomendar que el parto se realice por ces\u00e1rea. Estos medicamentos permiten que aproximadamente un 99% de las mujeres infectadas tengan beb\u00e9s que no presentan la infecci\u00f3n. Sin embargo, sin tratamiento, 1 de cada 4 beb\u00e9s contraer\u00e1 la infecci\u00f3n. (<sup>4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Si tiene VIH, \u00bfqu\u00e9 suceder\u00e1 despu\u00e9s de que nazca mi beb\u00e9?<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inmediatamente despu\u00e9s del parto y durante las pr\u00f3ximas 6 semanas, su beb\u00e9 recibir\u00e1 medicamentos especiales para reducir a\u00fan m\u00e1s sus probabilidades de infectarse con el VIH. Adem\u00e1s, se le har\u00e1 una prueba de VIH al beb\u00e9.<\/li>\n<li>Su beb\u00e9 puede contraer el VIH por medio de la leche materna. Las mujeres con el VIH no deben amamantar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 sucede si decide no realizarse la prueba del VIH?<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recibir\u00e1 la misma atenci\u00f3n prenatal que las dem\u00e1s mujeres. Sin embargo, si tiene VIH y no lo sabe, su m\u00e9dico no sabr\u00e1 que debe darle los medicamentos especiales para el VIH destinados a protegerlos a usted y a su beb\u00e9.<\/li>\n<li>Es probable que le pidan que se haga una prueba r\u00e1pida del VIH durante el trabajo de parto si no se la ha hecho hasta ese momento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Algunos estados exigen una prueba del VIH para el beb\u00e9 si usted no se hace la prueba antes del nacimiento del beb\u00e9. (<sup>5)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Si se hace la prueba del VIH, \u00bfqui\u00e9n sabr\u00e1 los resultados?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si tiene VIH, tambi\u00e9n se le notificar\u00e1 este hecho al m\u00e9dico de su beb\u00e9 para que pueda comenzar el tratamiento del beb\u00e9 inmediatamente despu\u00e9s del parto. Los estados han establecido distintos requisitos con respecto a la notificaci\u00f3n de casos de VIH nuevos. Si le preocupa esto, preg\u00fantele a su m\u00e9dico cu\u00e1l es la pol\u00edtica de su estado y d\u00f3nde puede obtener m\u00e1s informaci\u00f3n. La prueba del VIH y otras pruebas importantes durante el embarazo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo cl\u00ednico de las embarazadas con VIH\/SIDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo cl\u00ednico de la embarazada VIH\/SIDA tiene como objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenir la transmisi\u00f3n vertical.<\/li>\n<li>Demorar la progresi\u00f3n al estadio sintom\u00e1tico.<\/li>\n<li>Prevenir las infecciones oportunistas.<\/li>\n<li>Tratar las complicaciones de la inmunodeficiencia.<\/li>\n<li>Siempre es conveniente la atenci\u00f3n por un equipo interdisciplinario que incluya la consulta con el Servicio de<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infectolog\u00eda de Referencia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar aconsejamiento en referencia a la supresi\u00f3n de la lactancia materna.<\/li>\n<li>Ofrecer asesoramiento con otras \u00e1reas de salud reproductiva<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los factores de riesgo de la transmisi\u00f3n vertical son:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 50-70% de las infecciones perinatales por VIH se adquieren durante el parto, mientras el 30-50% se adquieren de forma transplacentaria. El riesgo de la infecci\u00f3n durante la lactancia var\u00eda; es cercano al 16% cuando la madre ha hecho seroconversi\u00f3n antes o durante el parto y aumenta al 26% si la primoinfecci\u00f3n ocurri\u00f3 posparto. En pa\u00edses industrializados la tasa de transmisi\u00f3n por lactancia est\u00e1 cerca al 11%, mientras que en pa\u00edses subdesarrollados como \u00c1frica asciende al 40%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta diferencia se debe a las condiciones socioecon\u00f3micas que permiten la sustituci\u00f3n de la leche materna, un amplio acceso a los antirretrovirales y un mejor programa de control y prevenci\u00f3n pre y posnatal en pa\u00edses desarrollados. El tiempo de lactancia tambi\u00e9n juega un papel importante en la transmisi\u00f3n. La lactancia por m\u00e1s de 20 semanas despu\u00e9s de los primeros seis meses aumenta en un 0.5% el riesgo de transmisi\u00f3n cada mes que el ni\u00f1o lacta. El consumo de cigarrillos y alcohol por parte de madres que seroconvierten despu\u00e9s del parto incrementa el riesgo de transmisi\u00f3n para los lactantes, al igual que abrasiones en el pez\u00f3n, inflamaci\u00f3n y\/o infecci\u00f3n de la gl\u00e1ndula mamaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparentemente no existen diferencias en las tasas de transmisi\u00f3n vertical entre las diferentes razas. La infecci\u00f3n transplacentaria se ha tratado de explicar no solo por una disrupci\u00f3n en la barrera materno-fetal, considerada hoy d\u00eda como un \u00f3rgano funcionante, sino tambi\u00e9n por la infecci\u00f3n de c\u00e9lulas del trofoblasto a partir de leucocitos infectados. A\u00fan no es claro si el virus por si solo puede o no penetrar la barrera (14, 15); se sabe que las c\u00e9lulas del trofoblasto expresan receptores como CD4, CCR1, CCR3, CXCR4, CCR6 que podr\u00edan permitir la entrada del VIH a estas c\u00e9lulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios in vivo e in vitro han demostrado la infecci\u00f3n del sincitiotrofoblasto. As\u00ed mismo, se ha demostrado que los fibroblastos placentarios tambi\u00e9n pueden ser infectados por el VIH-1. Estas evidencias sugieren que el feto puede ser infectado, ya sea por contacto directo de una c\u00e9lula infectada con una del trofoblasto o por transcitosis del virus. Los ni\u00f1os reci\u00e9n nacidos tienen un sistema inmune inmaduro lo que los hace m\u00e1s susceptibles a la progresi\u00f3n r\u00e1pida hacia el SIDA. Un 15-20% de los ni\u00f1os en el primer a\u00f1o de vida ya han desarrollado el SIDA y el 29% tienen signos y s\u00edntomas de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor parte de los ni\u00f1os infectados muere durante los primeros cuatro a\u00f1os de vida. S\u00f3lo el 13% de los ni\u00f1os infectados verticalmente alcanzan los seis a\u00f1os de edad (2, 12). El diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n transmitida verticalmente est\u00e1 basado en pruebas para detectar el VIH que incluyen RNA viral, DNA proviral por PCR y aislamiento del virus por cultivo a partir de sangre perif\u00e9rica, sangre de cord\u00f3n, fluido amni\u00f3tico, placenta y\/o tejidos fetales productos de aborto La b\u00fasqueda de ant\u00edgeno p24 por ELISA no se recomienda para excluir la infecci\u00f3n o para hacer el diagn\u00f3stico en ni\u00f1os menores de un mes por la alta frecuencia de falsos positivos. (<sup>5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La Bio\u00e9tica Intra Cuidado Post Natal con los Pacientes con Dicha Patolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo multidisciplinario tiene que estar preparado, sensibilizado antes los pacientes y familiares, cuidar la asepsia, tener los equipos de protecci\u00f3n, y demostrar los valores de responsabilidad, equidad, prioridad, valor a la vida, atenci\u00f3n oportuna, solidaridad, respeto, cari\u00f1o, honestidad y humildad. (<sup>6)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez, M; Gonz\u00e1lez, N. <strong>Microbiolog\u00eda Medica<\/strong>. Universidad de Carabobo Valencia Venezuela 2007<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Informe Nacional de Avances en la Implementaci\u00f3n de la Declaraci\u00f3n de compromisos sobre VIH\/SIDA (2001) y la Declaraci\u00f3n pol\u00edtica sobre VIH\/SIDA (2011) Presentado por la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Marzo 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Normas <strong>Oficiales Venezolanas para la Atenci\u00f3n Integral en Salud Reproductiva Venezuela<\/strong> 2000 MSDS<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mc Cary. <strong>Sexualidad humana.<\/strong> M\u00e9xico Editorial El Manual Moderno. 1992<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ladewing P., London M., Moberly S, Olds S. <strong>Enfermer\u00eda maternal y del reci\u00e9n nacido<\/strong>. McGraw-Hill Interamericana: Madrid; 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Peiro, S. <strong>Valores Educativos y convivencia<\/strong>. Editorial Club Universitario. Espa\u00f1a. 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cely, G. <strong>Bio\u00e9tica. Humanismo Cient\u00edfico Emergente. <\/strong>Colecci\u00f3n Bio\u00e9tica. Editor Gilberto Cely Galindo, S.J. 2005<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bio\u00e9tica en el cuidado pre-post operatorio de pacientes con HIV y SIDA en Gineco-Obstetricia Resumen La palabra \u00e9tica significa costumbre, conducta de vida y reglas de comportamiento; y cuya relaci\u00f3n con el \u00e1rea de la salud, en los actuales momentos, puede verse interpretado desde la visi\u00f3n de la bio\u00e9tica, interdisciplina que entre otros objetivos busca &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Bio\u00e9tica en el cuidado pre-post operatorio de pacientes con HIV y SIDA en Gineco-Obstetricia\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bioetica-hiv-y-sida\/#more-31889\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Bio\u00e9tica en el cuidado pre-post operatorio de pacientes con HIV y SIDA en Gineco-Obstetricia\">Leer 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