{"id":31918,"date":"2015-01-23T17:23:36","date_gmt":"2015-01-23T16:23:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=31918"},"modified":"2015-01-23T17:26:00","modified_gmt":"2015-01-23T16:26:00","slug":"prevencion-trastorno-de-estres-postraumatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-trastorno-de-estres-postraumatico\/","title":{"rendered":"Prevenir el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Prevenir el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en ni\u00f1os<\/strong><\/h3>\n

Los ni\u00f1os y los adolescentes a veces est\u00e1n expuestos a eventos traum\u00e1ticos, pero los m\u00e9dicos que tratan a estos j\u00f3venes para reducir el da\u00f1o psicol\u00f3gico posterior no siempre realizan intervenciones basadas en la mejor evidencia disponible.<\/p>\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica eval\u00faa las intervenciones utilizadas para reducir el da\u00f1o psicol\u00f3gico en los ni\u00f1os y adolescentes expuestos a eventos traum\u00e1ticos.<\/p>\n

<\/p>\n

Prevenir el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en ni\u00f1os: debriefing psicol\u00f3gico o terapia cognitivo-conductual<\/strong><\/p>\n

Autora: Mar\u00eda Jos\u00e9 Aguilera Moreno. \u00a0DUE. Master en Counseling, Urgencias, Emergencias y Cat\u00e1strofes.<\/p>\n

PREGUNTA COMPLETA:<\/strong><\/p>\n

\u00bfEs m\u00e1s efectivo el debriefing psicol\u00f3gico que la terapia cognitivo-conductual para prevenir la aparici\u00f3n de trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en ni\u00f1os?<\/p>\n

PREGUNTA PICO:<\/strong><\/p>\n

Poblaci\u00f3n: ni\u00f1os que acaban de sufrir un acontecimiento vital estresante.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: debriefing psicol\u00f3gico.<\/p>\n

Comparaci\u00f3n: terapia cognitivo-conductual.<\/p>\n

Resultado: disminuci\u00f3n de la incidencia de trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico.<\/p>\n

ESTRATEGIA DE B\u00daSQUEDA:<\/strong><\/p>\n

Se realiza b\u00fasqueda en PubMed y en Trip Database, utilizando los descriptores: \u201cni\u00f1os\u201d, \u201cdebriefing\u201d, \u201cterapia cognitivo-conductual\u201d y \u201ctrastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico\u201d. Se obtienen m\u00faltiples resultados, de los que se seleccionan cuatro estudios que responden a la pregunta planteada.<\/p>\n

RESUMEN DE LA EVIDENCIA:<\/strong><\/p>\n

Se realizaron metaan\u00e1lisis, estratificando por exposiciones traum\u00e1ticas. Los sujetos de estudios fueron <o = 21 a\u00f1os de edad, expuestos a eventos traum\u00e1ticos intencionales \/ no intencionales o artificiales \/ naturales.\u00a0Las siete intervenciones evaluadas fueron terapia cognitivo-conductual (individual y de grupo), terapia de juego, terapia de arte, terapia psicodin\u00e1mica y la terapia farmacol\u00f3gica para ni\u00f1os y adolescentes sintom\u00e1ticos, y el interrogatorio psicol\u00f3gico, independientemente de los s\u00edntomas.<\/p>\n

Las principales medidas de resultado fueron los \u00edndices de trastornos depresivos, ansiedad y trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, trastornos de internalizaci\u00f3n y externalizaci\u00f3n, y el comportamiento suicida.\u00a0Fuerte evidencia (seg\u00fan normas de la \u201cCommunity Guide\u201d) mostr\u00f3 que la terapia cognitivo-conductual individual y de grupo puede disminuir el da\u00f1o psicol\u00f3gico en los ni\u00f1os sintom\u00e1ticos y adolescentes expuestos al trauma.\u00a0La evidencia era insuficiente para determinar la efectividad de la terapia de juego, terapia de arte, terapia farmacol\u00f3gica, la terapia psicodin\u00e1mica, o el interrogatorio psicol\u00f3gico en la reducci\u00f3n de da\u00f1o psicol\u00f3gico (1).<\/p>\n

Un ensayo cl\u00ednico con\u00a0ni\u00f1os, v\u00edctimas del acto terrorista en Besl\u00e1n estudia el modelo de ayuda m\u00e9dico-psicol\u00f3gico.\u00a0Un complejo de m\u00e9todos que incluye \u00bb\u00a0debriefing\u00a0\u00ab, y el uso de colas y juegos en la combinaci\u00f3n con la t\u00e9cnica de dibujos de serie y las historias se aplicaron de acuerdo a las reglas de la psicoterapia de crisis.\u00a0Los resultados demuestran que los m\u00e9todos descritos permiten entrar en contacto con el\u00a0ni\u00f1o, descubrir y eliminar su \/ su experiencia emocional relacionada con la situaci\u00f3n traum\u00e1tica (2).<\/p>\n

En otro estudio cl\u00ednico controlado aleatorizado realizado para determinar si una intervenci\u00f3n temprana utilizando una psicol\u00f3gica en formato debriefing es eficaz en la prevenci\u00f3n de trastornos psicol\u00f3gicos en ni\u00f1os sobrevivientes de accidentes de tr\u00e1fico en el \u00e1rea de urgencias del \u201cRoyal United Hospital\u201d, en Bath (Reino Unido). Se incluyeron en dicho estudio 158 ni\u00f1os de 7-18 a\u00f1os de edad. La evaluaci\u00f3n de seguimiento cumplieron los ocho meses despu\u00e9s del accidente, con 132 (70\/82 del grupo experimental y 62\/76 en el grupo control) con criterios de diagn\u00f3stico para la trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico. Los ni\u00f1os de ambos grupos mostraron mejoras considerables en el seguimiento. Sin embargo, la intervenci\u00f3n temprana no dio lugar a ning\u00fan beneficio significativo adicional (3).<\/p>\n

Las nuevas directrices de Australia para el tratamiento de los trastornos por estr\u00e9s agudo y estr\u00e9s postraum\u00e1tico recomiendan no utilizar el debriefing psicol\u00f3gico cuando un ni\u00f1o ha estado expuesto a un evento traum\u00e1tico como un asalto o un accidente automovil\u00edstico. Por el contrario, se fomenta el uso de los principios de los primeros auxilios psicol\u00f3gicos en la secuela directa de un traumatismo y utilizar la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (4).<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

La revisi\u00f3n concluy\u00f3 que la terapia cognitivo-conductual individual y en grupo\u00a0podr\u00eda disminuir el da\u00f1o psicol\u00f3gico en los ni\u00f1os sintom\u00e1ticos y adolescentes expuestos al trauma mientras que la evidencia era insuficiente para determinar la efectividad del juego, el arte, farmacol\u00f3gico y terapias psicodin\u00e1micas y debriefing psicol\u00f3gico en la reducci\u00f3n de da\u00f1o psicol\u00f3gico (1).<\/p>\n

El primer ensayo analizado arroja a la luz datos de que el debriefing mejora en la toma de contacto con el ni\u00f1o (2). En el segundo ensayo tambi\u00e9n se vieron mejoras significativas, sin embargo, no est\u00e1 claro si estas son mejores o peores que las tasas de recuperaci\u00f3n natural (3).<\/p>\n

Por el contrario la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de Australia es tajante a la hora de recomendar el uso de terapia cognitivo-conductual en vez de debriefing en ni\u00f1os con fines psicoterap\u00e9uticos (4).<\/p>\n

En conclusi\u00f3n existe evidencia cient\u00edfica de calidad que defiende el uso de t\u00e9cnicas m\u00e1s conservadoras como la terapia cognitiva-conductual pueden ser m\u00e1s eficaces para disminuir la incidencia de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en ni\u00f1os que el debriefing psicol\u00f3gico.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/strong><\/p>\n

(1) Wethington HR, Hahn RA, Fuqua-Whitley DS, Sipe TA, Crosby AE, Johnson RL, et al. The effectiveness of interventions to reduce psychological harm from traumatic events among\u00a0children\u00a0and adolescents: a systematic review. Am J Prev Med. 2008; 35(3):287-313. Pubmed PMID: 18692745<\/p>\n

(2) Dobriakov IV, Nikol’skaia IM. [Short-term crisis psychotherapy in children with posttraumatic stress disorder in the frames of the \u00abDobryakov-Nikol’skaya\u00bb rehabilitation model]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2009; 109(12):29-33. Russian. Pubmed PMID: 20037517<\/p>\n

(3)\u00a0Stallard P1, Velleman R, Salter E, Howse I, Yule W, Taylor G. A randomised controlled trial to determine the effectiveness of an early psychological intervention with children involved in road traffic accidents. J Child Psychol Psychiatry. 2006; 47(2):127-34. Pubmed PMID: 16423143<\/p>\n

(4) Australian Centre for Posttraumatic Mental Healh. Australian Guidelines for the Treatment of Acute Stress Disorder & Posttraumatic Stress Disorder [Internet]. Melbourne: ACPMH; 2013 Jul. [cited 2013 Oct 3]. Available from: http:\/\/guidelines.acpmh.unimelb.edu.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0008\/851489\/ACPMH_Full_ASD_PTSD_Guidelines.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[188],"tags":[5529,5528,5530],"class_list":["post-31918","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-psicologia","tag-debriefing-psicologico","tag-estres-postraumatico","tag-terapia-cognitivo-conductual","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPrevenir el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en ni\u00f1os<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prevenir el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en ni\u00f1os Los ni\u00f1os y los adolescentes a veces est\u00e1n expuestos a eventos traum\u00e1ticos, pero los m\u00e9dicos que\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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